format pengkajian dokumentasi keperawatan

Upload: ikaori-sagaara-

Post on 07-Jul-2015

502 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

lC8MA1 LnCkA!lAn engka[|an Data Dasar dan Iokus enaka[lan 1al!am 1anaaal M8Sno 8M 8uana/kelasuxMasuk DLN11 namaumur Aaama endldlkan eker[aan Suku/8anasa AlamaL !enls kelamln SLaLus erkawlnan enanaauna 8lava kJ1 1 DN LLn1N keluhan uLama 8lwavaL envaklL saaL lnl envaklL vana ernah dlderlLa envaklL vana ernah dlderlLa keluaraa 8lwavaL Aleral CbaL!enls CbaL uosls 8 kC ( kLVLJ CI 1LM )/C8LkV DN LMLkN I keadaan umun8alkSedanaLemahkesadaran 1andaLanda vlLal1u nadl Suhu 88 ola napaslrama 1eraLur1ldak 1eraLur !enls ulpsneakussmaulCevneSLoke Suara veslkulerSLrldorWheezlna8onchlSesak ?a1ldak 8aLuk ?a1ldak kullLWarna normalucaLSlanosls kunlna 1uraor normal!elek 8enakak ?a1ldak 8ercak ?a1ldak MuluLCusl normaluLlhLeceL Clal normalLalnnva Abdomen Suara perlsLalLlc usus Ada1ldak CL IUNGN LLn1N ersepsl 1erhadap kesehaLan Menaaunakan 1embakau ( Merokok ) ?a1ldak Alkohol ?a1ldak Aleral Makanan ?a1ldakSebuLkan 2 ola AkLlvlLas dan LaLlhan kemampuan erawaLan ulrl Skor 0MandlrldlbanLusebaalan2perlubanLuanoranalaln3perlu banLuan orana laln dan alaL 4 LeraanLuna/Lldak mampu Ak1lvl1AS0234 Makan Mlnum Lllmlnasl Moblllsasl dl LempaL Lldur 8erpakalan Mandl 8erdandan 3 ola lsLlrahaL WakLu Lldurlrekuensl kuallLas lnsomnla?a1ldak Somnobollsme?a1ldak 4 ola nuLrlsl MeLabollk uleL khusus An[urkan uleL sebelumnva?a1ldak nafsu MakannormalMenlnakaL MenurunMual MunLahSLomaLlLls 8eraL 8adannalk 1urunSebuLkan kesullLan Menelan?a1ldak 3 ola Lllmlnasl keblasaan 8A8x/harl 8A8 LerakhlrnormalkonsLlpasl ularelnkonsLnensla enaaunaan 8anLuan?a1ldakSebuLkan 6 ersonal Plalene Mandlx/harl keramasx/harl CanLl akalnax/harl SlkaL Clalx/harl MemoLona kuku 7 ola koanlLlf ersepLual SeLaLus MenLalSadarAfaslaCrlenLasl 8lnaunaLldak ada respon 8lcaranormalCaaapAfasla 8locklna 8ahasa!awaSundalndonesla Lalnnva kemampuan membaca8lsa1ldak endenaarannormal1eraanaau( kanan/klrl ) enallhaLannormal1eraanaau( kanan/klrl ) verLlao?a1ldak 8 ola konsep ulrl Paraa ulrl1ldak 1eraanaau1eraanaau ldeal ulrl1ldak 1eraanaau1eraanaau ldenLlLas ulrl1ldak 1eraanaau1eraanaau Cambaran ulrl1ldak 1eraanaau1eraanaau 9 ola koplna Masalah uLama selama masuk rumah saklL ( keuanaan perawaLan dlrl lalnnva ) kehllanaan/perubahan vana Ler[adl sebelumnva?a1ldak 1akuL Lerhadap kekerasan?a1ldak andanaan Lerhadap masa depan 0 ola nllal dan kepercavaan Aaama Laranaan AaamaAda1ldakSebuLkan ermlnLaan rohanlawan selama masuk 8S D D1 LNUNING ( L8UGDLL ) DGNC LLkJ1N 1