format pengkajian berdasarkan teori orem
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
1/64
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN BERDASARKAN TEORI OREM
NAMA : NY. L RUANG :ALAMAT : TANGGAL MASUK :UMUR : TANGGAL PENGKAJIAN :
JENIS
KELAMi
N
: PERAWAT :
NO RM : Tanda Tangan :
SELF CARE SELF CARE DEMAND NURSINGSYSTEM
A.
BASIC
CONDITIONA
L FACTOR
Panduan
Pertanyaan
!en"#a"an
Data $u%&e't"( )%&e't"(
KEBUTU*
AN
TERAPI
YATDK
KEMAMPUAN
MEMENU*I
KEBUTU*AN
YATDK
KATEGORI
TINGKAT
BANTUAN
1. Sistem
e!"a#ga Stat"s $e#nia%an
anda saat ini&
Masi% tingga!
'e#sama( tida& )"m!a% ana
and"ng& Sia$a *ang
mengam'i
e$"t"san da!am
Data $u%&e't"(
Stat"s $e#nia%an:
Menia%
Janda(+"da ,e!"m menia%
J"m!a% ana and"ng Tida ada 1
-1 se'"tan / 0#ang
Ya
Tida
Ya
Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
*
S"$$0#ti2
ed"ati2
PETUNJUK PENGISIAN:
,ERILA3 TAN+A 4ENTANG 5 6 7 PA+A KOLOM YANG +ISE+IAKAN +ALAM 8ORMAT PENGKAJIAN YANG PALING SESUAI +ENGAN KON+ISI PASIEN
SAAT INI
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
2/64
e!"a#ga& Pe#an anda da!am
e!"a#ga& +engan sia$a anda
tingga!& Sia$a *ang Anda
angga$ e!"a#ga& Si$a sa)a *ang
tingga! 'e#sama
anda di da!am
#"ma%& A$a $e#an Anda
da!am e!"a#ga& ,agaimana dengan
#i9a*at ese%atan
e!"a#ga( masa!a%
ese%atan medis&
Se'"tan si!si!a%e!"a#ga anda
da!am / gene#asi&
5gen0g#am7
Tingga! se#"ma% dengan s"ami dan / 0#ang
ana and"ng Pengam'i!an e$"t"san da!am e!"a#ga
O#ang t"a
S"ami(ist#i
Sendi#i
O#ang !ain +!!:............
Pe#an da!am e!"a#ga& A*a%
I'"
Ana
Se'e!"m : I'" #"ma% tangga
Saat sait : I'" #"ma% tangga
Ri9a*at $en*ait e!"a#ga
+ia'etes me!!it"s 3i$e#tensi Asma T,4 Kane# 3e$atitis ,
+!! : In2esii sa!"#an ening
Gen0g#am 5/ gene#asi7
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
3/64
Angg0ta e!"a#ga *ang tingga! se#"ma% : ;
0#ang Usia ana te#a%i#: < ta%"n
Data O%&e't"(
Ti$e e!"a#ga :
T#adisi0na! The nuclear family
o The dyad family
o Keluarga usila
o The childless family
o The extended familyo The single-parent familyo Commuter familyo Multigenerational familyo Kin-network family
o Blended family
o The single adult living alone /
single-adult family N0n T#adisi0na!
o The unmarried teenage mother
o The stepparent family
o Dll!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ta%a$ $e#em'angan Pasangan 'a#" 5e!"a#ga 'a#"7 Ke!"a#ga %i!d='ea#ing 5e!a%i#an ana
$e#tama7 Ke!"a#ga dengan ana $#a=se0!a% Ke!"a#ga dengan ana se0!a%
Ke!"a#ga dengan ana #ema)a
Ke!"a#ga dengan ana de9asa
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
4/64
5$e!e$asan7 Ke!"a#ga "sia $e#tenga%an Ke!"a#ga "sia !an)"t
>. S0si0"!t"#
a! dan
s$i#it"a!
Etnis(s""&
A$a 'a%asa *ang
se#ing anda
g"naan se%a#i=
%a#i& A$aa% Anda
memi!ii es"!itan
mem'aa ata"
men"!is& A$aa% agama *ang
dian"t&
A$aa% Andamengi"ti egiatan
eagamaan sea#a
#"tin& ,e#a$a a!i&
Data Su%&e't"(
S"" : Ja9a
,a%asa *ang dig"naan se%a#i=%a#i : 'a%asa
Ind0nesia dan Ja9a Kes"!itan Mem'aa dan men"!is :
Ya
Tida
Agama :
Is!am
3ind"
K#isten Kat0!i ,"d%a P#0testan Lain=!ain :?..
Rit"a! egamaan ata" s$i#it"a!itasS$i#it"a! Meditasi
Penga)ian
Mendenga#an m"si agama +!!:Se'e!"m Sait:Penga)ian
Saat Sait:
Tida ada
Ya
Tida
Ya
Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
*
S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
5/64
Re!igi"stitas P"asa
S%0!at
Menga)i +!!:..............Se'e!"m Sait:
S%0!at
Ses"da% Sait:Tida #"tin
Kete#angan tem$at i'ada%/. Stat"s
ese%atan A$a a!asan "tama
anda da!am
mena#i $e#a9atan
ese%atan& +iagn0sis medis
A$a *ang $a!inganda %a9ati#an
te#ait ese%atan
anda saat ini& Ri9a*at ese%atan
masa !a!"
5te#mas" medis@
menta!@ 0$e#asi
#i9a*at e!"a#ga 7 O'at 5da2ta# sem"a
#ese$@ 0'at 'e'as@
%e#'a!@ itamin@ d!!7 A!e#gi
A!asan mas" RS:Pasien menge!"%an menga!ami ISK
em"dian meme#isaan di#i e sa!a%
sat" RS s9asta@ dan di#ese$an
"#0t#asin dan gast#ina! > a!i se%a#i.
Pada saat meng0ns"msi 0'at te#se'"te!"%an ISK *ang dia!ami $asien
mem'ai teta$i $asien me#asaan gata!
$ada se!"#"% t"'"%. Sete!a% $asien
datang e RS !ain dengan menge!"%an
gata!@ $e#i%@ "!it 'e#sisi@ te#asa $anas
di se!"#"% t"'"% se$e#ti te#'aa# e"a!i
a!at genita! dan 9a)a%@ $asien dian)"#an
"nt" #a9at ina$ se!ama B %a#i dan
$asien me#asaan eadaan "m"mn*a
semain men"#"n se%ingga e!"a#ga
mem"t"san "nt" $inda% e RS saat inidengan eadaan "!it me!e$"% 5,"!a7@
$anas se#ta e!astisitas "!it men"#"n
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
6/64
5Ka"7
Ri9a*at $en*ait saat ini:Menga!ami a!e#gi te#%ada$ 0'at 5+RESS7
Ri9a*at $en*ait da%"!":/ '"!an *ang !a!" $asien menga!ami
a!e#gi 0'at !am'"ng 'e#"$a 'inti='inti
me#a% $ada tangan dan ai dan
menga!ami ISK
Ri9a*at te#a$i( $eng"naan 0'at:Pasien mengataan se#ing
meng0ns"msi 0'at !am'"ng teta$i
etia ditan*aan@ $asien !"$a nama
0'at *ang $e#na% di0ns"msi
Ri9a*at A!e#gi:
Pasien menge!"%an $e#na% menga!amia!e#gi 0'at !am'"ng / '"!an *ang !a!"
dan saat ini did"ga menga!ami a!e#gi
te#%ada$ 0'at "#0t#asin dan gast#in0!
+iagn0sa medis:
+RESS 5+#"g #eati0n 9it% e0sin0C!ia
and s*stemi s*stem7B. 8at0#
sistem
ese%atan
Ketia anda sait
'iasan*a emana
anda aan mena#i
$eng0'atan&
Data Su%&e't"(
Mandi#i Agen $e#a9atan ese%atan
30me a#e P"sesmas
R"ma% sait
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
*
Pa#tia!!*0m$ensat0#
*
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
7/64
P#ati d0te# +!!:......................................
S"$$0#ti2
ed"ati2;. P0!a %id"$ A$a egiatan *ang
'iasa anda !a"an
se%a#i=%a#i &
+ata s"')eti2
Jenis Pee#)aan : i'" #"ma% tangga
Wat" 'ee#)a da!am semingg": =
A$aa% se#ing me!a"an !ati%an Csi&
Tida $e#na% Lati%an Csi da!am semingg": TIda ada@
$asien mengataan %an*a me!a"an
atiCtas #"ma% tangga 5nge$e!@ men*a$"@
men"i@ d!!7 Kegiatan ata" $0!a %id"$ se%a#i=%a#i 5da!am
1 '"!an te#a%i#7 :
3an*a me!asanaan tangg"ng )a9a'n*a
se'agai i'" #"ma% tangga@ dan
'e#s0sia!isasi dengan tetangga seita#
#"ma%.
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#*
S"$$0#ti2
ed"ati2
D. 8at0#
!ing"ngan A$aa% 0ndisi
!ing"ngan #"ma%
ata" tem$at
'ee#)a
mem$enga#"%i
stat"s ese%atan
Anda saat ini& A$aa% Anda
%a9ati# tentang
#"ma% ata"
!ing"ngan !ainte#ait dengan
0ndisi ese%atan
Data $u%&e't"(
K0ndisi #"ma% :
K0ndisi #"ma% dan !ing"ngan *ang
mem$enga#"%i ese%atan :
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
8/64
Anda saat ini& Jia
*a@ )e!asanB
'"!an Ta%a$ Masa A9a! Ana=Ana 5ea#!*
%i!d%00d( $#a se0!a%7 >=D ta%"n@ Ta%a$ Masa Pe#tenga%an 5midd!e and !ate
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
9/64
%i!d%00d7 ia!a% $e#i0de
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
10/64
me!a"an (
menginteg#asi
an
C.
UNI,ERSAL
SELF CARE
RE-UISITE
USCR /
Panduan
Pertanyaan
!en"#a"an
Data $u%&e't"( )%&e't"(
KEBUTU*
AN
TERAPI
YATDK
KEMAMPUAN
MEMENU*I
KEBUTU*AN
YATDK
KATEGORI
TINGKAT
BANTUAN
Uda#a ANAMNESA :
A$aa% Anda
memi!ii masa!a%
$e#na2asan& A$aa% anda
mengg"naan aat
'ant" $e#na2asan & A$aa% anda $"n*a
masa!a% dengan
sin"s ( ge)a!a
%id"ng& A$aa% anda
memi!ii in2esi
sa!"#an
$e#na2asan &'e#a$a !ama 9at"
*ang di$e#!"an
Data Su%&e't"(+
Ri9a*at $en*ait( $en*ait se'e!"mn*a
,#0n%itis
Em$%*sema Ast%ma
,#0%ietasis
Pne"m0nia
3*d#0t%0#a
Pne"m0t%0#a
3em0t%0#a
438
T#a"ma +ada
Kane# Pa#"
+LL : tida ada
Ri9a*at W%eeing 5mengi7:
P: =
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
*
Pa#tia!!*0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
11/64
"nt" $"!i%& A$aa% Anda sedang
menga!ami 'at" @
se#ing $i!e@
$a$a#an me#00
ata" i#itasi
$e#na$asan!ainn*a&
A$aa% Anda $e#na%
menga!ami n*e#i
dada&
: =
R: =
S: =
T: =
Ri9a*at 8atig0:
P: =
: =R: =
S: =
T:=
Ri9a*at ,at":
P: =
: =
R: =
S: =
T:=
Ri9a*at 3em0$tisis:
P: =: =
R: =
S: =
T:=
Ri9a*at N*e#i dada:
O:=
P: =
: =
R: =
S: =
T:=
U:=
6=
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
12/64
Sa!a Ana!0 6is"a!
Me#00:
Ya ,e#a$a !ama: J"m!a% 'atang:
Tida
K0menta#
+00000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000
Data O%&e't"(
S"a#a Na$as :
3i!angn*a ( A'sen St#id0#
Ra!es ( 4#a!es #0ni ( mengi
N0#ma! 5esi"!a#@ ,#0n%0esi"!a#@ '#0n"s7 Tida ada 5ate!etasis7
Res0nansi: 3*$e# 3*$0
Res$i#asi ( Osigenasi:
N0#ma! 5Tenang@ m"da% dan tenang7
Mengg"naan 0t0t tam'a%an
+*s$nea
Tai$nea
,#ad*$nea
Sian0sis
Pa!!0#
4%e*ne=st0e ,i0ts
3i$e#enti!asi
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
13/64
3i$0enti!asi
Nasa! 8!a#ing
'i'i# Menge#"tan
,a##e! 4%est
$!e"#iti N*e#i
O> In%a!asi !ite# ( menit
RR: >H (menitT"'e(+#ainage: =
4TT 54%est T%0#a T"'e7
O#a! Ai#9a*
End0t#a%ea! T"'e
6enti!at0#
,at": P#0d"ti2 N0n=$#0d"ti2
+a%a: 'e#!endi# ,e#da#a% 5%em0$tisis7
R"st* 'e#'"sa Te'a! Tenai0"s
Wa#na:
3asi! !a'0#at0#i"m:AG+: =
La$0#an %asi! EKG:
3asi! Radi0!0gi dada:
3emat0!0g*
3g' :
P46 53t7 :
R,4 :
W,4 :
P!ate!et 0"nt :
APTT :
En*me )ant"ng 54PK@ 4PK=M,@ L+3@
t#0$0nin 17 s$"t"m tests 54S@ *t0!0g*@ A8,7@
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
14/64
4T san@
#"m"s e'"t"%an Osigen:
4ai#an ANAMNESE +
4ai#an 5te#mas"
)"m!a% dan )enis7a$a *ang Anda
min"m ( mas"
da!am >B )am &
Data Su%&e't"(:
J"m!a% dan )enis min"man :...........
Se'e!"m sait:
Saat sait:
+ata O')eti2 Saat $eme#isaa:
Intae
- Min"man :- Maanan:- Ai# meta'0!isme:- In2"s:- T#ans2"si- T0ta! intae :
O"t$"t:
- U#ine:- 8eses:- M"nta%:- +#ainase:- NGT:- Pe#da#a%an:
- +ia#e:- T0ta! 0"t$"t:
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
15/64
Balance cairan se#elum masuk %$
Balance cairan setelah masuk %$R"m"s
IWL 1; ,,(>B )am
IWL $ada enaian s"%"@ maa
51HQ intae7 enaian s"%"( >B )am IWL
n0#ma!
Maanan dan min"man *ang dis"ai:
Memi!ii ge)a!a 3a"s Kee#ingan $ada m"!"t
Kee#ingan $ada "!it
Ke#ingat ma!am
+emam
Peme#isaan O')eti2:
M"0sa: %angat !em'a'
T"#g0#: e!astis tida eastis
4RT: >det ->det
Edema $itting: Ya Tida
L0asi: +e#a)at I : eda!amann*a 1= / mm
dengan 9at" em'a!i / deti
,4 intae = 0"t$"t= IWL
5Insensi'!e Wate# L0ss7
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
16/64
+e#a)at I I : eda!amann*a /=; mm
dengan 9at" em'a!i ; deti +e#a)at III : eda!amann*a ;=< mm
dengan 9at" em'a!i < deti +e#a)at I6 : eda!amann*a < mm dengan
9at" em'a!i < deti
Pengg"naan 0'at di"#eti :+#ainase :
40!0st0m*
I!e0st0m*
NGT
4at%ete#
S"$#a$"'i 4at%ete#
S"%": /D@ D H4
La%)rat)r"u1
3t 5P467 :
3'
Se#"m 0sm0!a#it*:
"#ine 0sm0!a#it*:
,UN:
E!et#0!*tes:
IWLN"t#isi ANAMNESE :
,e#a$a a!i Anda
maan da!am
se%a#i dan )enis
maanan a$a & Je!asan na2s"
maan Anda. A$aa% Anda $ada@
ata" Anda 'e#ada
Data Su%&e't"(
8#e"ensi:Se'e!"m sait:/ a!i se%a#iSaat sait :/ a!i se%a#i
Jenis:
Se'e!"m sait:
Saat sait :
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
17/64
di da!am masa !a!"@
*ang sea#a %"s"s
#ese$ diet& A$aa% Anda
menga!ami
es"!itan dengan
maan@meng"n*a%@ ata"
mene!an& A$aa% Anda
menga!ami
enaian 'e#at
'adan ( $en"#"nan
'e#at 'adan a%i#=
a%i# ini & A$aa% Anda
mem$"n*ai
masa!a% dengan
"!it Anda 5e#ing@
'enga@ !esi ata"
gata!7& ,i!a Anda memi!ii
!"a@ Anda sem'"%
dengan e$at&
P0#si:Se'e!"m sait:
Saat sait :
T0ta! K0ns"msi:
Se'e!"m sait:
Saat sait :
+iit:Se'e!"m sait:
Saat sait :
Maanan *ang dis"ai:Se'e!"m sait:
Saat sait :
Maanan Yang tida dis"ai($antangan:Se'e!"m sait: tida ada
Saat sait :
A!e#gi maanan: tida ada
Pen"#"nan ,, da!am D ,"!an: Ya
Tida
J"m!a%: g
Ke%i!angan na2s" maan saat ini: tida
ada An0#eia ,"!imia Gangg"an $ene#naan:
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
18/64
distensi
$e#"t em'"ng
m"a!
m"nta%
A'd0mina! Pain
O:
P::
R:
S:
T:
U :
6 :
+iet %"s"s di#"ma%: +M
Renda% ga#am
6egeta#ian
S"$!emen gii maanan:
Peng0!a%an maanan:
+ata 0')eti2:
,,:
T,:
IMT ,,5g7( T,>5m7 :
IMT 1
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
19/64
tingat #ingan IMT 1@; F >;@H N0#ma! IMT >;@1 F >
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
20/64
R,4 :
A!'"min :
G"!a +a#a% :
Asam "#at :
Ket0n da!am "#in :
K0!este#0! t0ta! :
T#ig!ise#ida : 3+L :
L+L :
SGOT :
+!! :E!iminasi ANAMNESE :
,e#a$a a!i da!am
se%a#i Anda '"ang
ai# ei!& A$a 9a#na "#in&
A$aa% Anda
menga!ami
masa!a% dengan'"ang ai# ei!@
se$e#ti n*e#i@
te#'aa#@
in0ntinensia@
#etensi@ ata"
2#e"ensi& A$aa% $asien
mengg"naan a!at
'ant" $ada saat
'"ang ai# ei!
5$is$0t @"#ina!@atete# ata"
*st0st0m*7&
Data Su%&e't"(
P)#a E#"1"na$" Ur" BAK/
8#e"ensi:Se'e!"m sait:
Saat sait :
J"m!a%:Se'e!"m sait:
Saat sait :
,a":Se'e!"m sait:
Saat sait :
Wa#na:Se'e!"m sait:
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
21/64
Je!asan $0!a ,A,
n0#ma! Anda@
2#e"eni@ 9a#na@
0nsistensi A$aa% anda
mengg"naan
0'at=0'atan "nt"mem$e#!ana# ,A,
se$e#ti $ena%a#@
s"$0sit0#ia@ enema@
ata" 0!0st0m* (
i!e0st0mi& A$aa% anda sedang
menga!ami dia#e & P#ia : a$aa% anda
menga!ami
$e#masa!a%an
ese%atan te#ait
e!amin. Se$e#ti
adan*a massa ata"
%e#nia& Pe#em$"an : a$aa%
anda se#ing
menga!ami
e$"ti%an ata" 'a"
$ada a!at e!amin & Si!"s menst#"asi
5!ama menst#"asi7
Saat sait :
Pe#asaan sete!a% ,AK:Se'e!"m sait:
Saat sait :
T0ta# P#0d"si "#in:Se'e!"m sait:
Saat sait :
P)#a E#"1"na$" A#2" BAB/+
8#e"ensi:Se'e!"m sait:> a!i se%a#i
Saat sait :
> a!i se%a#i K0nsistensi:
Se'e!"m sait:$adatSaat sait :$adat
,a":Se'e!"m sait:
Saat sait :
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
22/64
Wa#na:Se'e!"m sait:
Saat sait :
M)%"#"ta$ dan 'e3e'atan+ am'"!at0#i
N0n=am'"!at0#i
te#'a#ing di tem$at tid"#
dengan a!at 'ant"
Ta%un4 Dra"na$e $t)1a+
K0!0st0mi
I!e0st0m*
NGT
Katete#
Katete# s"$#a$"'i
Suara U$u$+ 5 6 78 $uara 1"n/
N0#m0atie
3*$0atie
3*$e#atie5,0#'0#*gmi7
A'sent
Pen4u'uran+
Intae :
O"t$"t:
Edema: Ya TidaL0asi:
U#ine:
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
23/64
Wa#na
8#e"ensi
,a"
Ma$a#a9 E#"1"na$"+
Se#ing '"ang ai# 'esa#
Sem'e!it
Im$ati0n In0ntinensia Tin)a
Pen"#"nan ne"#0!0gis
+is"#ia
U#gensi
P0!i"#ia
O!ig"#ia
N0t"#ia
+#i''!ing
In0ntinensia
3emat"#ia
Retensi
+is%a#ge
"#ine Resid"a! 5- 1HHm!7
O'at:
Ana!gesi Na#0tia
Anti'i0ti
anti0!ine#gi
NSAI+
As$i#in
3> antag0nis
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
24/64
As"$an ai#an $e# %a#i: !ite# ( %a#i
Atiitas Csi:
Re$#0d"si 9anita
Ri9a*at e%ami!an
a'0#si
Ke!a%i#an %id"$
Men$trua$"+
P0!a
Ka#ate#isti
%ami!
Pe1er"'aan PAP $1ear &"'a ada/ r":ayat +
PMS
PI+
In2esi GU
O$e#asi gin00!0gi
Masa!a% gen00!0gi
$e#da#a%an
e$"ti%an
d*s$a#e"nia
!"a( !esi genita!
dismin0#e
P#ament#"ase
men0$a"se
masa!a% in2e#ti!itas
O#ientasi ses"a!
Re$#0d"si P#ia
O#ientasi ses"a!
Ma$a#a9 4en)')#)4"
$e#"'a%an e#esiai#an $enis *ang tida 'iasa
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
25/64
L"a(!esi $ada genita!
Ri9a*at
PMS
$#0statitis
0$e#asi GU
Pe1er"'$aan ur"na#"$"$
$3 :
W,4
R,4
,UN
+!!:...................AtiCtas (
isti#a%at
ANAMNESE +
A$aa% Anda
memi!ii masa!a%
tid"#& Jia *a
)e!asan Je!asan $0!a tid"#
anda 5)"m!a% (
a$an7 A$aa% Anda
mengg"naan a#a
s$esiC "nt"
mem'ant"
mem$e#m"da%
tid"# ( isti#a%at&
5misa!n*a 0'at@
mem'aa @
meditasi@ d!!7
Je!asan tingatatiitas Anda
I$t"ra9at T"dur
Data Su%&e't"(
Pen*ait : Asma ,#0nitis
Pen*ait a#dia0 as"!e#:.......... +ia'etes mi!iit"s Pen*ait $e#s*a#a2an.......... Lain: a!e#gi 0'at
Peng"naan O'atan dan a!0%0! +i"#eti Antide$#esan Ka2ein ,eta='!0e# Na#0tia A!0%0!
Gangg"an Tid"# : $asien mengataan
menga!ami es"!itan $ada saat tid"#@ %a! inidise'a'an a#ena $asien me#asaan
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
*
S"$$0#ti2ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
26/64
A$aa% Anda
'e#0!a%#aga& )enis
0!a%#aga @ 2#e"ensi
dan d"#asi A$aa% Anda
menga!ami
masa!a% se!ama!ati%an(atiCtas&
Se$e#ti : sesa
na2as@ n*e#i dada@
$a!$itasi@ sait ai@
ata" n*e#i $ada
0t0t ata" sendi A$aa% Anda
meme#!"an
'ant"an "nt"
egiatan se%a#i=
%a#i 'e#i"t ini&
Maan@ mandi@ e
t0i!et@ m0'i!itas
tid"#@ 'e#$aaian@
'e#dandan@ masa@
m0'i!itas@
$ee#)aan #"ma%@
'e!an)a&
$anas dan $e#i% $ada se")"# t"'"%. P0!a tid"# :
Se'e!"m sait Ka$an : tid"# $ada ma!am %a#i
se!ama D )am dan $ada siang %a#i
se!ama V )am J"m!a% tid"# siang dan ma!am < )am
da!am se%a#i Penganta# se'e!"m tid"# 5e'iasaan
se'e!"m tid"#7 tida mem'"t"%an
$enganta# tid"# Pe#asan saat 'ang"n :
Saat sait Ka$an : tida ada@ a#ena $asien
mengataan s"!it "nt" mem"!ai
tid"# dise'a'an 0!e% e!"%an *ang
di#asaan 5$anas dan $e#i% se#ta$e#asaan tida n*aman7 J"m!a% tid"# siang dan ma!am :ien
mengataan tida 'isa tid"# siang
dan ma!am %a#i Penganta# se'e!"m tid"# 5e'iasaan
se'e!"m tid"#7 : tida ada Pe#asan saat 'ang"n : $asien tida
'isa tid"# se%ingga menge!"%an
!emes
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
27/64
Data )%&e't"(
Sa!a ,#aden
Penga)ian "nt" Mem$#edisi Risi0L"a +e"'it"s
8at0# +es#i$siPe#se$si
sens0#i
Kemam$"an
"nt"
me#es$0n
sea#a te$at
te#%ada$ #asa
tida n*aman
*ang'e#%"'"ngan
dengan
teanan.
1. Kete#'atasan $en"%Tida ada #es$0n 5tida menge#ang@
men*enta ata" menggenggam7 te#%ada$
#angsangan n*e#i a#ena men"#"nn*a
tingat esada#an ata" sedasi@ ata"
te#'atasn*a emam$"an "nt" me#asaan
n*e#i *ang se'again 'esa# $ada
$e#m"aan t"'"%.
>. Sangat te#'atas3an*a da$at me#es$0n te#%ada$#angsangan n*e#i. Nam"n tida da$at
men*am$aian #asa tida n*aman e"a!i
dengan menge#ang ata" sia$ ge!isa%@
ata" mem$"n*ai gangg")an sens0#i *ang
men*e'a'an te#'atasn*a emam$"an"nt" me#asaan n*e#i ata" tida n*aman
$ada !e'i% da#i 'agian t"'"%.
/. Kete#'atasan #ingan+a$at me#es$0n $anggi!an teta$i tida
se!a!" da$at men*am$aian #es$0n #asa
tida n*aman ata" einginan "nt"me#"'a% $0sisi 'adan. Memi!ii 'e'e#a$a
gangg"an sens0#i *ang mem'atasin*a"nt" da$at me#asaan n*e#i ata" tida
n*aman $ada sat" ata" ed"a est#imitas.
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
28/64
B. Tida ada gangg"an+a$at me#es$0n $anggi!an. Tida memi!ii
$en"#"nan sens0#i se%inggga da$at
men*ataan #asa n*e#i ata" #asa tida
n*aman.
Ke!em'a'an
Tingat
eadaan
dimana "!it
men)adi
!em'a'
1. Se!a!" !em'a'K"!it se!a!" da!am eadaan !em'a' 0!e%
e#in'gat@ "#ine dan !ainn*a@ eadaan
!em'a' da$at di!i%at $ada setia$ a!i
$asien dige#aan ata" di'a!i.
>. Um"mn*a !em'a'K"!it se#ing te#!i%at !em'a' aan teta$i
tida se!a!". Paaian $asien dan ata" a!as
tem$at tid"# %a#"s diganti sediitn*a sat"
a!i setia$ $e#gantian dinas.
/. Kadang=adang !em'a'K"!it adang=adang !em'a'. Penggantian
$aaian $asien dan ata" a!as tem$at tid"#
se%ingga )ad"a! #"tin@ $e#!" diganti
minima! sat" a!i se%a#i.
B. Ja#ang !em'a'K"!it 'iasan*a da!am eadaan e#ing@
$aaian $aaian dan ata" a!as tem$at
tid"# diganti ses"ai dengan )ad"a! #"tin
$enggantian.
M0'i!itas
Kemam$"an
"nt"
me#"'a% dan
mengat"#
$0sisi
1. Tida mam$" 'e#ge#a sama sea!iTida da$at me#"'a% $0sisi 'adan ata"
est#imitas 'a%an $0sisi *ang #ingan
sea!ig"s tan$a adan*a 'ant"an.
>. Sangat te#'atasKadang=adang me#"'a% $0sisi 'adan ata"
est#imitas@ aan teta$i tida da$atme#"'a% $0sisi sese#ing m"ngin ata"
'e#ge#a sea#a ati2 5me#"'a% $0sisi
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
29/64
'adan te#%ada$ teanan7 sea#a mandi#i./. Tida ada masa!a%(Kete#'atasan #ingan
,e#ge#a sea#a mandi#i 'ai di "#si
ma"$"n di atas tem$at tid"# dan memi!ii
e"atan 0t0t *ang ""$ "nt" men)aga
$0sisi 'adan se$en"%n*a se!ama 'e#ge#a.
+a$at mengat"# $0sisi *ang 'ai di tema$t
tid"# ata"$"n di "#si a$an sa)a.
B. Tan$a ete#'atasan+a$at me#"'a% $0sisi 'adan sea#a te$at
dan se#ing mengat"# $0sisi 'adan tan$a
adan*a 'ant"an.
Atiitas
Tingat
atiitas
1. T0ta! di tem$at tid"#3an*a te#'a#ing di tem$at tid"#
>. +a$at d"d"Kemam$"an "nt" 'e#)a!an sangat
te#'atas ata" tida 'isa sama sea!i dan
tida mam$" mena%an 'e#at 'aadan dan
ata" %a#"s di 'ant" "nt" em'a!i e "#si
ata" "#si #0da.
/. ,e#)a!an adang=adangSe!ama siang %a#i adang=adang da$at
'e#)a!an@ teta$i )a#an*a sangat deat sa)a
dengan ata" tan$a 'ant"an. Le'i% 'an*a
meng%a'isan 9at"n*a di atas tem$at
tid"# ata" di "#si $ada setia$ $e#gantian
dinas.
B. +$aat 'e#)a!an,e#)a!an e!"a# #"angan sediitn*a > 5d"a7
a!i se%a#i dan 'e#)a!an di da!am #"angan
sediitn*a sea!i setia$ > )am se!ama
9at" te#)aga.
N"t#isi 1. Sangat '"#"Tida $e#na% meng%a'isan maanan.
Ja#ang maan !e'i% da#i 1(/ da#i maanan
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
30/64
P0!ae'iasaan
maan
*ang di'e#ian. Maan mengand"ng$#0tein se'an*a > $0#si ata" "#ang
setia$ %a#in*a. K"#ang meng0ns"msiai#an . Tida meng0ns"msi ai#an
s"$!emen ata" $asien di$"asaan@ dan
ata" meng)0ns"msi maanan ai#an ata"
menda$atan ai#an in2"se me!a!"i int#a
ena !e'i% da#i ; %a#i.
>. K"#ang men""$iJa#ang sea!i meng%a'isan maanan dan
'iasan*a %an*a menga%'isan i#a=i#a
$0#si maanan *ang di'e#ian. Pemas"an
maanan *ang mengand"ng $#0tein %an*a
tiga $0#si setia$ %a#in*a. Kadang=adang
meng0ns"msi maanan s"$!emen ata"
menda$atan maanan ai#an ata" se!ang
NGT dengan )"m!a% *ang "#ang da#i
e'"t"%an 0$tim"m $e# %a#i.
/. Men""$iSat" %a#i maan tiga a!i. Setia$ maan
meng0ns"msi !e'i% da#i $0#si.
Meng0ns"msi se'an*a B $0#si maanan
*ang mengand"ng $#0tein setia$ %a#in*a.
Kadang men0!a "nt" maan@ ta$i
'iasan*a meng0ns"msi maanan
s"$!emen 'i!a di'e#ian ata" menda$atan
maanan me!a!"i se!ang NGT ata" ai#an
in2"se 'e#a!0#i tinggi *ang da$at
memen"%i e'"t"%an n"t#isi.
B. Sangat 'aiMeng%a'isan setia$ maanan *ang
di'e#ian. Tida $e#na% me0!a.
Meng0ns"msi B $0#si ata" !e'i% men"
$#0tein. Kadang mengemi!@ tidameme#!"an maanan s"$!emen.
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
31/64
Pe#geseandan
Pe#gese#an
1. ,e#masa!a%Meme#!"an 'ant"an sedang sam$ai
masima! "nt" 'e#ge#a. Tida m"ngin
meminda%an 'adan tan$a $e#gesean
dengan a!as tem$at tid"#. Se#ing me#0s0t
e 'a9a% di atas tem$at tid"# ata" "#si@
dan se#ing sea!i meme#!"an 'ant"an
*ang masima! "nt" $engem'a!ian $0sisisem"!a. Kea"an $ada 0t0t@ 0nt#at"#
ata" ge!isa% *ang se#ing menim'"!ante#)adin*a gesean *ang te#"s mene#"s.
>. P0tensia! 'e#masa!a%,e#ge#a !ema% ata" meme#!"an 'ant"an
minima!. Se!ama 'e#ge#a "!item"nginan 'e#gesean dengan a!as
tem$at tid"#@ "#si@ sa'" $engeanganata" a!at 'ant" !ain. 3am$i# se!a!"
men)aga 'adan dengan ""$ 'ai di "#si
ata"$"n di tem$at tid"#@ nam"n adang=
adang me#0s0t e 'a9a%.
/. Kete#'atasan #ingan+a$at me#"'a% $0sisi 'adan ata"
est#imitas sea#a mandi#i mesi$"n
dengan ge#aan #ingan.
Inter!reta$" 9a$"# +
S0#e >H=>/ $0int: #esi0 #enda%
S0#e 1;=1 $0int: #esi0 sedang
S0#e 11=1B $0int: #esi0 tinggi
S0#e D=1H $0int: #esi0 sangat tinggi
Ins0mnia See#it* Inde:
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
32/64
Ket:
a. item 1=/: H@ tida ada masa!a% 1@ #ingan
>@ sedang /@ $a#a% B@ sangat $a#a%'. Item B: H@ sangat $"as 1@ $"as >@ net#a!
/@ tida $"asB@ sangat tida $"as. Item ;=@ aga /@ 'an*a B@ sangat 'an*a
Gangg"an tid"#:
Ins0mnia
3i$e#s0mnia Pa#as0mnia Na#0!e$si An$nea dan mendeng"# Mengiga"
A't";ta$
+ata s"')eti2
Jenis aitias *ang 'iasa di!a"an da!am
>B )am:Se'e!"m sait: tida ada
Saat sait : tida sait AtiCtas 0!a% #aga da!am
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
33/64
semingg":..................(semingg"@ )ia *a
maaSe'e!"m sait: %an*a me!a"an egiatan
#"ma% tangga
Saat sait : Jenis 0!a% #aga *ang di!a"an : tida
me!a"an atiCtas 0!a%#aga Masa!a% $ada saat 0!a%#aga:
sesa na2as n*e#i dada $a!$itasi sait ai n*e#i $ada 0t0t ata" sendi
Pemen"%an e'"t"%an maan@ Ke'"t"%an
t0i!eting@ Mandi@ ,e#$aaian@ M0'i!itas
tem$at tid"#@ M0'i!asi di tem$at tid"#@
R0m(am'"!asi :
mandi#i
a!at 'ant" di'ant" 0#ang !ain di'ant" dengan a!at dan 0#ang !ain te#gant"ng t0ta!
et :@...............................
Se'e!"m sait:Pasien mam$" me!a"an atiCtas sea#a
mandi#i
Saat sait :
Pasien mam$" me!a"an atiCtas sea#a
mandi#i
M0'i!isasi:
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
34/64
M0'i!itas $en"%
M0'i!itas se'agian M0'i!itas se'agian tem$0#e# M0'i!itas $e#manen
Se'e!"m sait:M0'i!itas $asien tida menga!ami
ganggg"an
Saat sait :Pada saat mas" #"ma% sait $asien
menga!ami ete#'atasan atiCtas Csi
5ea"an sendi7@ nam"n $ada saat
$enga)ian $asien s"da% mam$"
me!a"an m0'i!itas Csi sea#a mandi#i
N*e#i sendi: Ya Tida
O P:
:
R:
S:
T:
Se'e!"m sait:
Saat sait:
Data )%&e't"(
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
35/64
+e20#mitas 'ent" ai
YaTida6a#"s 6a!g"s E"in0a#"s
4a!an0"s P0st"# t"'"%:
L0#d0sis K*$%0sis S0!i0sis S%"Xing P0!i0m*e!itis Am$"tasi ete#mitas
Ke"atan 0t0t 5!0ett Sa!e7 $ada 0t0t 'ises$
dan t#ise$: +e#a)at H +e#a)at 1
+e#a)at > +e#a)at / +e#a)at B
+e#a)at ;
A!at 'ant" m0'i!isasi
9a!e# t#i$0id
#"
"#si #0da
ai $a!s"
t0ngat Masa!a% ete#'atasan da!am atiCtas:
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
36/64
e!ema%an
e!e!a%an
n*e#i@
$"sing
e!"m$"%an$a#est%esia
masa!a%m"s"!0=se!eta!e)angt#em0#
deCsit sens0#i
Te#a$i $em'atasan atiCtas
T#asi
'ed#est
sedasi
Ni!ai e'"t"%an A+L:
Mandi: H
T0!eting: H
,e#$aain: H
M0'i!isasi tem$at tid"#: H
Maan(min"m: H
R0m: ;
Ket :0 : mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain,3: dibantu orang lain dan alat, 4 : tergantung total.
+8U: *a tida g#ade H: tida ada !"a $adaai g#ade 1: !"a s"$e#$isia!dengan
$ene'a!an "!it dan tida mas"
e)a#ngan g#ade >: "!"s da!am@ menem'"s e
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
37/64
!igamen dan 0t0t@ ta$i tida ada
ete#!i'atan t"!ang ata" $em'ent"an
a'ses g#ade /: "!"s menda!am dengan
se!"!itis ata" $em'ent"an a'ses@
se#ing dengan 0ste0m*e!itis g#ade B: gang#en !0a!
g#ade ;: gang#en *ang !"as *angme!i'atan se!"#"% ai
Sa!a Resi0 Jat"%:
Pasien te#$asang I6 !ine ses"ai dengan
$eni!aian #esi0 )at"% diatas s0# : >;@ se%ingga
da$at disim$"!an $asien 'e#ada $ada #entang
#esi0 #enda%Tingkat resika ditentukan dengan cara
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
38/64
$kor &-'( Tidak #eresiko
'&-)& %esiko rendah
*)+ %esiko tinggi ,memakai gelangrange.
Sendi#i (
inte#asis0sia!
ANAMNESE :
Se'e#a$a se#inganda 'e#inte#asi
dengan angg0ta
e!"a#ga& ,e#a$a 'an*a
9at" se%a#i *ang
Anda %a'isan
sendi#ian& ,agaimana Anda
menangani 0ni& A$aa% Anda
memi!ii temandeat se!ain
angg0ta e!"a#ga& A$aa% Anda
'e#$a#tisi$asi
da!am e!0m$0=
e!0m$0 s0sia!& A$aa% Anda
memi!ii gangg"an
sens0#i& Misa!n*a
gangg"an
$endenga#an@
$eng!i%atan &
Data $u%&e't"(
Inte#asi dengan angg0ta e!"a#ga : Se#ing
Ja#ang Tida $e#na%Se'e!"m sait: n0#ma!@ 0m"niasi d"a
a#a%Saat sait: n0#ma!@ 0m"niasi d"a a#a%
Teman deat
Ya
Tida
et :
Ke!0m$0 s0sia! : Ya
Tida
et:...............................
se'e!"m sait: egitan *ang di!a"an
$enga)ian
saat sait : tida ada
Ke!"%an $eng!i%atanSe'e!"m sait: tida adaSaat sait: tida ada
Ke!"%an $endenga#an
Ya
Tida
Ya
Tida
W%0!!*
0m$ensat0#*
Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
39/64
Se'e!"m sait: tida adaSaat sait: tida ada
Data )%&e't"(
St#ategi 0$ing e!"a#ga St#ategi K0$ing 8"ngsi0na! St#ategi 0$ing ada$ti2 dis2"ngsi0na!
Gangg"an Peng!i%atan : +i$!0$ia Pandangan a'"# Gangg"an is"s Gangg"an !a$ang $andang Kata#a G!0"0ma
Gangg"an Pendenga#an:
Gangguan Pendengaran Konduktif
Sensine"#a! 4am$"#an Sa#a2
Penega%an'a%a*a
ANAMNESE + A$aa% Anda
mengeta%"i
adan*a 2at0# #isi0
*ang Anda mi!ii
"nt" $en*ait& A$aa% anda ati2
da!am me!a"an
atiCtas ses"a! &
"sia 'e#a$a anda
$e#tama a!i
me!a"an%"'"ngan ses"a! &
Data $u%&e't"(8at0# #esi0:
Geneti O'esitas Ke!ainan meta'0!i : %i$e#tensi@
a#te#0s!e#0sis@ %i$e#!i$edemia Li2e st*!e :"#ang 0!a% #aga@ te%@ 0$i@
dan me#00 $en*a!a% g"naan 0'at aditi2 Ri9a*at "#ang gii
Ri9a*at $en*ait in2esi:
4a 3e$atitis T,4
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
40/64
A$aa% Anda saat ini
"$ t0 date te#ait
im"nisasii& A$aa% Anda sea#a
#"tin te#!i'at da!am
$e#a9atan
ese%atan
$#eenti2& *ait"$a*"da#a sendi#i
")ian@ ")ian testis@
0!0n0s0$i@
!ainn*a A$aa% saat ini Anda
me#00 ata"
meng0ns"msi at
aditi2 'e#'a%a*a& A$aa% anda
men)aga
e'e#si%an tangan@a!e#gi@ e'e#si%an
dan eamanan
!ing"ngan a$ aa% anda
men0'a "nt"
'e#%enti me#00
ata" mengg"naan
at aditi2 &
Pe1er"'$aan
F"$"' +
Ke'e#si%an tangan
A!e#gi
3I6(AI+S +!!!:
Managemen $#eenti2 +M:
+iit : / J Ed"asi K0nt#0! g"!a da#a% : G+S Lati%an 8isi: 1;H menit(mingg"
800t 4a#e: ..........................Managemen st#ess:
I'ada%
Menenga#an m"si O!a%#aga Re#easi +!!:.................
Ri9a*at $eme#isaan #"tin :
G+S : ('"!an 3'1A: ('"!an Peme#isaan gigi : Z('"!an Teanan da#a% ('"!an
K0!este#0! ('"!an Asam "#at ('"!an +!! :............................
Ri9a*at im"nisasi dasa#
Lenga$ Tida !enga$o ,4Go +PTo P0!i0o 4am$ao 3e$atitis ,o Im"nisasi !ain
Data )%&e't"(
3'1A4:......................
G+S : B/mg(d!
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
41/64
e'e#si%an dan
eamanan
!ing"ngan $e#"'a%an 9a#na
"!it adan*a !esi
adan*a "dema
as"!a#isasi e!em'a'an "!it
e"t"%an "!it
Teanan +a#a%:........................
K0!este#0!
5T#ig!esida@ 3+L@ L+L@ T0ta!7
Asam U#at:
W,4
3,g
3t
4+=BMant0" Test
,TA
R0tgen t%0#aN0#ma!itas ANAMNESE +
,agaimana Anda
menggam'a#an
eadaan saat
Anda & A$aa% Anda
memi!ii $e#asaan
te#"s=mene#"s da#ide$#esi@
eemasan@
ema#a%an@'"n"%
di#i& A$aa% saat ini Anda
mende#ita masa!a%
dengan
mem0#i@2"ngsi
inte!et"a!
($si0!0gis & Jia *a@ a$a *ang
anda !a"an "nt"
Data $u%&e't"(
Pe#asaan saat sait saat ini:
Saat di#a9at di#"ma% sait anda memi!ii
$e#asaan: +e$#esi Ma#a% 4emas Ingin '"n"% di#i
Antisi$asi *ang di!a"an )ia te#)adi
$e#"'a%an $e#an ai'at adan*a ematian@
e!a%i#an ana@ $e#e#aian :................
Data O%&e't"(
K0nse$ +i#i
P0siti2 :
Me#asa mam$" mengatasi masa!a%@ Me#asa seta#a dengan 0#ang !ain Mene#ima $")ian tan$a #asa ma!" dan
s0m'0ng Me#asa mam$" mem$e#'aii di#i
Negatie : Tida $ea te#%ada$ #iti
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
42/64
mengatasi %a!
te#se'"t & ,agaimana meni!ai
tingat st#es Anda
saat ini& ,agaimana Anda
menge!0!a st#es
Anda& A$aa% Anda
me#asa
meme#!"an
'ant"an menge!0!a
st#es Anda& A$aa% Anda
mengantisi$asi
$e#"'a%an 'esa#
da!am %id"$ di
masa de$an&
Misa!n*a@$e#nia%an@
$e#e#aian@
e!a%i#an ana@ d!!
PEMERIKSAAN
FISIK +
Kesada#an
Inte#asi
0#ietasi 50#ang@
9at"@ tem$at 7 'e#'ia#a
$eng!i%atan $endenga#an
Ant"sian 'i!a mene#ima $")ian 4ende#"ng tida dis"ai 0#ang !ain Sia$ %i$e##iti Menga!ami %am'atan da!am inte#asi
dengan !ing"ngan s0sia!n*a
+ASS
No PERNYATAAN 0 1 2 3
1Saya merasa bahwa diri sayamenjadi marah karena hal-halsepele.
2Saya merasa bibir saya seringkering.
3Saya sama sekali tidak dapatmerasakan perasaan positif.
4
Saya mengalami kesulitanbernafas (misalnya seringkaliterengah-engah atau tidak dapatbernafas padahal tidak melakukanakti!itas fisik sebelumnya".
#Saya sepertinya tidak kuat lagiuntuk melakukan suatu kegiatan.
$Saya %enderung bereaksiberlebihan terhadap suatu situasi.
&Saya merasa goyah (misalnya'kaki terasa mau %opot".
) Saya merasa sulit untuk bersantai.
*
Saya menemukan diri saya beradadalam situasi yang membuat sayamerasa sangat %emas dan sayaakan merasa sangat lega jikasemua ini berakhir.
1+Saya merasa tidak ada hal yangdapat diharapkan di masa depan.
11 Saya menemukan diri saya mudahmerasa kesal.
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
43/64
!ee! en*amanan
eemasan
e!e!a%an
esimet#isan 9a)a%
""#an $"$i!
#easi $"$i! te#%ada$
a%a*a
T+ RR
3R
Tem$e#at"#
Sat"#asi O>
sa!a n*e#i
12Saya merasa telah menghabiskanbanyak energi untuk merasa%emas.
13 Saya merasa sedih dan tertekan.
14
Saya menemukan diri sayamenjadi t idak sabar ketikamengalami penundaan (misalnyakema%etan lalu lintas' menunggusesuatu".
1# Saya merasa lemas seperti maupingsan.
No PERNYATAAN 0 1 2 3
1$Saya merasa saya kehilanganminat akan segala hal.
1&Saya merasa bahwa saya tidakberharga sebagai seorangmanusia.
1)Saya merasa bahwa saya mudahtersinggung.
1*
Saya berkeringat se%araberlebihan (misalnya tanganberkeringat"' padahal temperatur
tidak panas atau tidak melakukanakti!itas fisik sebelumnya.
2+Saya merasa takut tanpa alasanyang jelas.
21Saya merasa bahwa hidup tidakbermanfaat.
22Saya merasa suli t untukberistirahat.
23Saya mengalami kesulitan dalammenelan.
24Saya tidak dapat merasakankenikmatan dari berbagai hal yangsaya lakukan.
2# Saya menyadari kegiatan jantung'
walaupun saya tidak sehabismelakukan akt i! itas f is ik
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
44/64
(misalnya merasa detak jantungmeningkat atau melemah".
2$ Saya merasa putus asa dan sedih.
2&Saya merasa bahwa saya sangatmudah marah.
2) Saya merasa saya hampir panik.
2*Saya merasa sulit untuk tenangsetelah sesuatu membuat sayakesal.
3+
Saya takut bahwa saya akan,terhambat oleh tugas-tugassepele yang tidak biasa sayalakukan.
31Saya tidak merasa antusias dalamhal apapun.
32Saya sulit untuk sabar dalammenghadapi gangguan terhadaphal yang sedang saya lakukan.
33 Saya sedang merasa gelisah.
34Saya merasa bahwa saya tidakberharga.
3#
Saya tidak dapat memaklumi hal
apapun yang menghalangi sayauntuk menyelesaikan hal yangsedang saya lakukan.
3$ Saya merasa sangat ketakutan.
3&Saya melihat tidak ada harapanuntuk masa depan.
3)Saya merasa bahwa hidup tidakberarti.
3*Saya menemukan diri saya mudahgelisah.
4+
Saya merasa khawatir dengansituasi dimana saya mungkinmenjadi panik danmempermalukan diri sendiri.
41 Saya merasa gemetar (misalnyapada tangan".
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
45/64
42Saya merasa suli t untukmeningkatkan inisiatif dalammelakukan sesuatu.
Inte#$#etasi %asi! :
N0#ma! : H=1B Ringan : 1;=1 Sedang : 1=>; ,e#at : >D=//
Sangat ,e#at : - /B
K0$ing Indiid" :
Ada$ti2 :
Mam$" meng0nt#0! em0si Me!a"an atiCtas *ang 0nst#"ti2 Memi!ii $e#se$si *ang !"as Mene#ima d""ngan 0#ang !ain Memea%an masa!a% sea#a e2eti2
Ma!ada$ti2 :
Pe#i!a" ende#"ng me#"sa
Me!a"an atiCtas *ang n0n=0nstt#"ti2 Tida da$at 'e#Ci# a$a=a$a Pe#i!a" ende#"ng meng%inda# ata"
mena#i di#i Tida mam$" men*e!esaian masa!a%
5st"a#t S"dden@ >HH7
D.
De2e#)!1en
ta# Se#( Care
Re
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
46/64
5 Ses"ai te0#i
E#is0n@ S"!!ian@
K0!'e#g@ ata" Piaget7
Tingkat + ,"ra-Konvensional.
Tingkat ' ,Konvensional.
Tingkat ,"asca-Konvensional.
O#ientasi 0nt#a s0sia! P#insi$ etia "nie#sa!
Teori perkembangan kognitif
Pe#i0de sens0#im0t0# 5"sia HF> ta%"n7
Pe#i0de $#a0$e#asi0na! 5"sia >F< ta%"n7
Pe#i0de 0$e#asi0na! 0n#it 5"sia =1 '"!an7. A"t0n0m* s S%ame and +0"'t 5"sia
1>=1 '"!an %ingga / ta%"n7. Initiatie s G"i!t 5 $ada "sia ta%"n
$e#tama $#a=se0!a% /=D ta%"n7. Ind"st#* s In2e#i0#it*.5$ada ta%"n= ta%"n
se0!a%@ D ta%"nF$"'e#tas7.
Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
47/64
Eg0=Identit* s R0!e 40n2"si0n 5$ada
masa #ema)a 1> =>H ta%"n Intima* s Is0!ati0n 5$ada "sia >H=>B
ta%"n7. Gene#atiit* s Stagnati0n 5Pe#!"asan s
Stagnasi7. 5$ada "sia seita# >; =;Han7. Integ#it* s +es$ai# 5$ada "sia diatas ;H
ta%"n7
A$aa% ada
gangg"an
$e#em'angan
$asien & A$aa% se#ing
mengi"ti
$e!ati%an ata"
$en*"!"%an
te#ait $en*ait
*ang dide#ita & A$aa% ati2
da!am egiatan
te#ait $en*ait
50nse!0#@
mengi"ti
0#ganisasi7 &
Je!asan?. Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
E.
*EALT*
DE,IATION
SELF CARE
RE-UISITES
*DSCR/
Panduan
Pertanyaan
!en"#a"an
Data $u%&e't"( )%&e't"(
KEBUT*A
N TERAPI
YATDK
KEMAMPUAN
MEMENU*I
KEBUTU*AN
YATDK
KATEGORI
TINGKAT
BANTUAN
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
48/64
A$a *ang anda
!a"an 'i!a
menga!ami 0ndisi :
$en*ait@ in)"#*@
aat@ disa'i!itas@
diagn0sa medis
($eng0'atan :
a. Mena#i 'ant"anmedis *ang te$at
'. Men*ada#i e2e
da#i 0ndisi
. Me!a"an
!anga%=!anga%
e!"a# di#ese$an
d. Men*ada#i e2e
me#"sa da#i
0ndisi
e. Mem0diCasi
0nse$ di#i "nt"mene#ima
eadaan
ese%atan
2. ,e!a)a# "nt"
%id"$ dengan
0ndisi te#ait
$en*ait *ang
dia!ami
g. a$aa% s"da%
menda$atan
$engeta%"an
te#ait $e#a9atan
Ya Tida
Ya Tida
W%0!!*
0m$ensat0#
* Pa#tia!!*
0m$ensat0#
* S"$$0#ti2
ed"ati2
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
49/64
!"a &
PENGKAJIAN LUKA
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
50/64
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
51/64
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
52/64
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
53/64
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
54/64
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
55/64
ALGORYTMA LUKA
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
56/64
A. ANALISIS +ATA
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
57/64
1. +iagn0sa e$e#a9atan $#i0#itasa. Ke#"saan integ#itas "!it'. Gangg"an #sa n*aman. Resi0 in2esi
NO +IAGNOSA KEPERAWATAN +O +S1. Ke#"saan integ#itas "!it K"!it e#ing
E!astisitas "!it menga!ami$en"#"nan 5a"7
K"!it 'e#sisi
Te#da$at e#*t%ema
Te#da$at s"ama $ada se!"#"%
t"'"% Te#da$at $enge!"$asan "!it $ada
se!"#"% t"'"% Te#da$at 'inti='inti me#a% $ada
"!it Ke!em'a'an "!it '"#"
T"#g0# "!it e#ing
Pasien menge!"%an me#asaan $anas $ada
se!"#"% t"'"% Pasien menge!"%an $e#i% $ada "!it
Pasien mengataan "!itn*a te#asa a"
Pasien mengataan "!itn*a menge!"$as
>. Gangg"an #asa n*aman Tam$a !e!a%
Lema%
K0n)"ngtia anemis
Kant"ng mata tam$a %itam
Te#da$at !"a !eet $ada se!"#"%
t"'"% Tam$a ge!isa%
Tam$a tida #e!as
E!astisitas "!it menga!ami
$en"#"nan 5a"7 K"!it 'e#sisi
Te#da$at e#*t%ema
Pasien menge!"an $anas
Pasien menge!"%an gata!
Pasien menge!"%an me#asa tida n*aman
Pasien menge!"%an s"!it tid"# se)a mas"
#"ma% Pasien menge!"%an #asa $anas $ada $"ngg"ng
$ada ma!am %a#i Menge!"%an $e#asaan tida n*aman se%ingga
s"!it mem"!ai tid"#
Te#!i%at %a9ati# te#%ada$ 0ndisi
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
58/64
"!it 5$enge!"$asan "!it $ada
se!"#"% t"'"%7/. Resi0 in2esi Adan*a 'e'e#a$a !"a !eet di
'agian !engan atas E0sin0C! : ;;Q 5n0#ma! H=; Q7
Le"0sit : ;/@/ #'("! 5n0#ma! B=1H
#'("!7 S"%" t"'"% / H4
NO PRO,LEM ETIOLOGI SYMPTOM1. Ke#"saan integ#itas "!it Este#na! 5s"'stansi imia +O :
K"!it e#ing
E!astisitas "!it menga!ami
$en"#"nan 5a"7 K"!it 'e#sisi
Te#da$at e#*t%ema
Te#da$at s"ama $ada se!"#"%
t"'"% Te#da$at $enge!"$asan "!it $ada
se!"#"% t"'"% Te#da$at 'inti='inti me#a% $ada
"!it Ke!em'a'an "!it '"#"
T"#g0# "!it e#ing
+S :
Pasien menge!"%an me#asaan
$anas $ada se!"#"% t"'"% Pasien menge!"%an $e#i% $ada
"!it Pasien mengataan "!itn*a
te#asa a"i !i
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
59/64
Pasien mengataan "!itn*a
menge!"$as
>. Gangg"an #asa n*aman Ge)a!a te#ait $en*ait +O :
Te#da$at !"a !eet $ada se!"#"%
t"'"% Tam$a ge!isa%
Tam$a tida #e!as
E!astisitas "!it menga!ami
$en"#"nan 5a"7 K"!it 'e#sisi
Te#da$at e#*t%ema
Te#!i%at %a9ati# te#%ada$ 0ndisi
"!it 5$enge!"$asan "!it $ada
se!"#"% t"'"%7
+S:
Pasien menge!"an $anas
Pasien mengataan tida 'isatid"# se!ama sait
Pasien menge!"%an gata!
Pasien menge!"%an me#asa tida
n*aman/. Resi0 in2esi = +O :
Adan*a 'e'e#a$a !"a !eet di
'agian !engan atas E0sin0C! : ;;Q 5n0#ma! H=; Q7
Le"0sit : ;/@/ #'("! 5n0#ma! B=1H
#'("!7
S"%" t"'"% / H4
,. INTER6ENSI KEPERAWATAN1 Ke#"saan integ#itas "!it
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
60/64
1. Ke#"saan integ#itas "!it
Diagnosa
Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kerusakan integritaskulit berhubungan
dengan eksternal
(substansi kimia)
!" :Tissue ntegrit! : "kin and #u$ous #embranes
%ound &ealing : 'rimer dan sekunder
"etelah dilakukan tindakan ke'eraatan selama * +, am
dihara'kan masalah kerusakan integritas kulit 'asien teratasi
dengan kriteria hasil:
ntegritas kulit !ang baik bisa di'ertahankan (sensasi
elastisitas tem'eratur hidrasi 'igmentasi)
Tidak ada luka/lesi 'ada kulit
Perfusi aringan baik
#enunukkan 'emahaman dalam 'roses 'erbaikan kulit dan
men$egah teradin!a sedera berulang
#am'u melindungi kulit dan mem'ertahankan kelembaban
kulit dan 'eraatan alami
#enunukkan teradin!a 'roses 'en!embuhan luka
I" : #ressure Management 0bserasi luka : lokasi dimensi kedalaman luka
karakteristikarna $airan granulasi aringan nekrotik
tanda-tanda infeksi lokal formasi traktus
#onitor kulit akan adan!a kemerahan
#onitor status nutrisi 'asien
#emandikan 'asien dengan sabun dan air hangat
2nurkan 'asien untuk menggunakan 'akaian !ang longgar
&indari kerutan 'ada tem'at tidur
Jaga kebersihan kulit agar teta' bersih dan kering
0leskan lotion atau min!ak/bab! oil 'ada derah !ang tertekan
3akukan tehnik 'eraatan luka dengan steril
Kai lingkungan dan 'eralatan !ang men!ebabkan tekanan
#obilisasi 'asien (ubah 'osisi 'asien) setia' dua am sekali
Kai lingkungan dan 'eralatan !ang men!ebabkan tekanan
0bserasi luka : lokasi dimensi kedalaman luka
karakteristikarna $airan granulasi aringan nekrotik
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
61/64
tanda-tanda infeksi lokal formasi traktus
2arkan 'ada keluarga tentang luka dan 'eraatan luka
Kolaburasi ahli gizi 'emberian diet TKTP itamin
>. Gangg"an #asa n*aman
Diagnosa
Keperawatan/Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Gangguan rasa n!aman !" $ I" $
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
62/64
berhubungan dengan
gala terkait 'en!akit
"etelah dilakukan tindakan ke'eraatan selama 'asien tidak
mengalami infeksi dengan kriteria hasil:
/. Resi0 in2esi
Diagnosa
Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Risiko infeksi !" $ I" $
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
63/64
4aktor-faktor risiko :
- Prosedur nfasif
- Kerusakan aringan dan
'eningkatan 'a'aran
lingkungan
- #alnutrisi
- Peningkatan 'a'aran
lingkungan 'atogen
- monusu'resi
- Tidak adekuat
'ertahanan sekunder
('enurunan &b3euko'enia
'enekanan res'on
inflamasi)
- Pen!akit kronik
- munosu'resi
- #alnutrisi
- Pertahan 'rimer tidak
adekuat (kerusakan
mmune "tatus
Knoledge : nfe$tion $ontrol
5isk $ontrol
"etelah dilakukan tindakan ke'eraatan selama 1 * +, am
dihara'kan 'asien tidak mengalami infeksi dengan kriteria hasil:
Klien bebas dari tanda dan geala infeksi
#enunukkan kemam'uan untuk men$egah timbuln!a infeksi
Jumlah leukosit dalam batas normal
#enunukkan 'erilaku hidu' sehat
"tatus imun gastrointestinal genitourinaria dalam batas normal
#onitor tanda dan geala infeksi sistemik dan lokal
#onitor adan!a luka
Pertahankan teknik ase'tif
6atasi 'engunung bila 'erlu
7u$i tangan setia' sebelum dan sesudah tindakan
ke'eraatan
Gunakan bau sarung tangan sebagai alat 'elindung
Tingkatkan intake nutrisi
ns'eksi kulit dan membran mukosa terhada' kemerahan
'anas drainase
8orong masukan $airan
8orong istirahat
2arkan 'asien dan keluarga tanda dan geala infeksi
Kolaborasi dengan dokter terkait ren$ana 'emberian
antibiotik
kulit trauma
-
7/26/2019 Format Pengkajian Berdasarkan Teori Orem
64/64
aringan gangguan
'eristaltik)