format pengkajian keperawatan keluarga. cahya (repaired)

7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)

1/20

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga :

Nama :. Tn. A Pendidikan : SD

Umur : 45 Tahun Pekerjaan : Tani

Agama : Islam Alamat :.............................

Suku : Madura Nmr Telp :.............................

!. Kmpsisi Keluarga :

N Nama "#P Umur $u!. Klg Pekerjaan Pendidikan

%.

&.'.

4.

5.

(.

).

*.

+.

%,.

Tn.A

N-.NAn.M

An.

An./

"

PP

P

"

45thn

4&thn%*thn

%%thn

(thn

Suami

IstriAnak

Anak

Anak

Tani

TaniSis0a

Sis0a

Sis0a

SD

SDSMA

SD

SD

1. 2engram :

Keterangan : : Perempuan 3 : Meninggal : Tinggal serumah

: "aki"aki : Klien

66


2/20

d. T-pe Keluarga :

a7 enis T-pe Keluarga : Keluarga Tn. A termasuk tipe keluarga inti

8Nu1lear 9amil-7. Keluarga Tn. A terdiri dari Tn. A se!agai kepala

keluarga N-. N istri An. M /

!7 Masalah -ang terjadi dengan t-pe terse!ut : Pada keluarga

dengan t-pe keluarga inti 8nu1lear 9amil-7 masalah ter9kus pada

perkem!angan keluarga seperti pada pengasuhan anak.Keluarga Tn.A

termasuk dalam tahap perkem!angan keluarga dengan anak remaja dan

seklah.Dimana ini menuntut kerja sama antara Tn.A dan N-.N untuk

menentukan pla asuh -ang tepat.

e. Suku ;angsa :

a7 Asal suku !angsa : Madura

!7 ;uda-a -ang !erhu!ungan dengan kesehatan : Tidak ada !uda-a

keluarga -ang !ertentangan dengan kesehatan

9. Agama dan kepera1a-aan -ang mempengaruhi kesehatan :

Tidak ada agama dan keper1a-aan keluarga -ang mempengaruhi

kesehatan.Keluarga per1a-a kalau sakit langsung di!a0a ke nakes.

g. Status Ssial itas ?ekreasi Keluarga : ?ekreasi keluarga han-a dilakukan setiap

tahun sekali.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkem!angan keluarga saat ini 8ditentukan dengan anak tertua7 :

Keluarga dengan anak remaja

!. Tahap perkem!angan keluarga -ang !elum terpenuhi dan kendalan-a :

Tugas tahapan perkem!angan -ang !elum terpenuhi adalah mem!antu anak

untuk mandiri se!agai keluarga !aru di mas-arakat

1. ?i0a-at kesehatan keluarga inti :

a7 ?i0a-at kesehatan keluarga saat ini :

Keluarga Tn. A saat ini dalam keadaan sehat han-a N-. N -ang menderita

tekanan darah tinggi. N-. N mengeluh pegelpegel dan linulinu pada

persendian. N-. N sering mengalami kepala terasa pusing dan !erat se1ara

ti!ati!a Satu !ulan -ang lalu tidak !isa !angun dari tempat tidur.

!7 ?i0a-at pen-akit keturunan :


3/20

Dari keluarga Tn. A tidak -ang mengalami pen-akit keturunan N-. N ada

ri0a-at pen-akit keturunan.

17 ?i0a-at kesehatan masingmasing anggta keluarga

N Nama Umur ;; KeadaanKesehatan

Imunisasi

8;@2#Pli#DPT#$;#@ampak7

MasalahKesehatan

Tindakan

-ang telahdilakukan

%.

&.

'.

4.

5.

Tn.A

N-.N

An.M

An.

An./

45thn

4&thn

%*thn

%%thn

(thn

),

45

4,

',

&(

;aik

Mempun-

ai

hipertensi

Sehat

Sehat

Sehat

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

Tidak ada

$ipertensi

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Memeriksak

an ke !idan

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

d7 Sum!er pela-anan kesehatan -ang diman9aatkan : Pela-anan

;PS

d. ?i0a-at kesehatan keluarga se!elumn-a :

Keluarga N-. N ada pen-akit keturunan 8$ipertensi7

III. PENKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik ?umah

a7 "uas ?umah: dengan luas tanah = %%, m&

!7 T-pe ?umah: Tipe rumah tem!k permanen

17 Kepemilikan : ?umah milik sendiri

d7 umlah dan rati kamar#ruangan : ada ' kamar tidur ruang tamu

dapur kamar mandi.

e7 entilasi#1andela : Semua ruang terdapat jendela -ang di!uka.97 Peman9aatan ruangan: ?uangan di man9aat se!aik mungkin.

g7 Septi1 tank: ada letak !erada di samping rumah

h7 Sum!er air minum: Sum!er mata air menggunakan sumur

arthritis -ang mengalir pada jamjam tertentu.

i7 Kamar mandi#@: Ada & kamar mandi#@ dan keadaann-a

!ersih

j7 Sampah : Sampah ditampung di tempat sampah di samping

rumah -ang akan di!akar jika sudah kering.

k7 Ke!ersihan lingkungan : Keluarga Tn. A mengetahui jika ada

lingkungan -ang ktr seperti sampah -ang !erserakan air -ang

menggenang itu semua dapat menim!ulkan pen-akit.Dalam keluarga Tn.

A ke!iasaan mem!ersihkan rumah setiap hari !erupa men-apu lantai.

!. Karakteristik Tetangga dan Kmunitas ?


4/20

a7 Ke!iasaan : "ingkungan tetangga 1ukup ramah keluarga Tn. A

tinggal !erdekatan dengan tetanggan-a. $u!ungan dengan tetangga 1ukup

!aik. Ke!an-akan tetangga !ermata pen1aharian se!agai Petani.

!7 Aturan dan kesepakatan: Tidak ada aturan dan kesepakatan

terkait lingkungan sekitar han-a ada aturan jad0al rnda malam

17 ;uda-a: Ke!an-akan didminasi dengan !uda-a madura

1. M!ilitas 2egra9is Keluarga : Tn. A !ersama keluarga menempati

rumahn-a sudah * tahun. "etak rumah tepat di dekat jalan ra-a kampung alat

transprtasi umum -ang ada -aitu jek. Sedang untuk m!ilitas keluarga

menggunakan sepeda Mtr. arak rumah ke puskesmas = ) km.

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Mas-arakat :

Perkumpulan dengan keluarga !aik !egitu juga interaksi dengan mas-arakat

dan mengikuti kegiatan seperti kumpulan rutin atau pengajian rutin

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pla#1ara Kmunikasi Keluarga:Kmunikasi -ang digunakan dalam

keluarga Tn. A -aitu kmunikasi ter!uka jika ada masalah maka akan

direm!uk !ersama. ika pagi tidak ada -ang di rumah karena ada kesi!ukan

tersendiri ika sre hari setelah keluarga kumpul semua anggta keluarga juga

!iasa !er1engkeramah di ruang tamu.

!. Struktur Kekuatan Keluarga : Tn. A se!agai kepala keluarga !erperan

se!agai pengam!il keputusan meskipun tetap le0at mus-a0arah keluarga.

1. Struktur Peran8peran masingmasing anggta keluarga7 :Tn. A !erperan

se!agai kepala keluarga masih akti9 !ekerja men1ari na9kah untuk menghidupi

keluargan-a. N-. N !erperan se!agai i!u istri An.M se!agai anak !ungsu

-ang masih tinggal dengan kedua rang tuan-a. N-. Sn adalah kakak N-. S

d. Nilai dan Nrma Keluarga :Dalam keluarga Tn. A menekankan etika dan

span santun dalam !ergaul dengan rang lain saling menghrmati dan

menghargai serta !erani karena !enar.

V. FUNGSI KELUARGA

a. /ungsi a9ekti9 :Keluarga Tn. A termasuk keluarga -ang harmnis interaksi

dalam keluarga terjalin !aik. Antar anggta keluarga saling memperhatikan

menghrmati dan men-a-angi sehingga tidak ada istilah pilih kasih.

!. /ungsi ssialisasi

a7 Kerukunan hidup dalam keluarga : !aik


5/20

!7 Interaksi dan hu!ungan dalam keluarga : Interaksi dalam

keluarga Tn.A 1ukup !aik

17 Anggta keluarga -ang dminan dalam pengam!ilan keputusan :

dalam pengam!ilan keputusan Tn.A paling dminan tapi Tn.A juga

meli!atkan anggta keluarga.

d7 Kegiatan keluarga 0aktu senggang: Untuk 0aktu senggang

keluarga !iasan-a !erkumpul dan !erinteraksi dengan lngkungan sekitar

e7 Partisipasi dalam kegiatan ssial : Keluarga Tn.A selalu

mengikuti kegiatankegiatan -ang ada dimas-arakat

1. /ungsi kepera0atan kesehatan

a7 Pengetahuan dan presesi keluarga tentang pen-akit#masalah

kesehatan keluargan-a : Keluarga Tn. A mengetahui kalau N-. N

menderita tekanan darah tinggi. Keluarga han-a tahu makanan -ang harus

dihindari leh N-. N -aitu makan -ang asinasin dan daging. N-. N jarang

mengntrlkan kesehatann-a dengan alasan tidak memiliki 1ukup uang.

N-. N juga tidak rutin minum !at pengntrl tekanan darah tinggi.

!7 Kemampuan keluarga mengam!il keputusan tindakan kesehatan

-ang :

ika dalam keluarga ada -ang sakit !iasan-a di!elikan !at di 0arung dan

makan !at her!al tetapi jika dirasa sakitn-a !erat dan tidak sem!uh

dengan !at 0arung dan !at her!al maka akan di!a0a ke Puskesmas atau

pliklinik &4 jam terdekat.

17 Kemampuan keluarga mera0at anggta keluarga -ang sakit :

Dalam keluarga !elum ada -ang memperingatkan N-. N untuk memeriksa

keadaann-a Karena N-. N ada ri0a-at hipertensi maka Tn. A sudah

!erusaha untuk N-. N Semua anggta keluarga juga sangat memperhatikan

kndisi N-. N.

d7 Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah -ang

sehat :

Kndisi rumah tidak rapi agak ktr dan penataan ruangan kurang serasi.

Keluarga kurang tahu !aha-a aki!at lingkungan -ang tidak teratur !agi

anggta keluarga -ang sudah lanjut usia.

e7 Kemampuan keluarga menggunakan 9asilitas kesehatan di

mas-arakat :

Tn. A mengatakan ke!iasaan keluarga akan !er!at ke Puskesmas atau

pela-anan kesehatan lain jika dirasa sakitn-a !erat dan tidak sem!uh

dengan !at -ang di!eli di 0arung dan !at her!al. Tn. A dan N-. N

memiliki kartu PS atau Askes 2akin.

d. /ungsi reprduksi

a7 Peren1anaan jumlah anak: ' anak

!7 Akseptr: Ba-ang digunakan suntik laman-a ' !ulan

17 Akseptr: ;elum alasann-a : masih takut


6/20

d7 Keterangan lain : Tidak ada

e. /ungsi eknmi

a7 Usaha pemenuhan sandang pangan: Semua pendapatan -ang ada

digunakan untuk keperluan hidup seharihari. Dari makan listrik air dan

halhal -ang tidak terduga. Dengan pendapatan -ang paspasan terse!ut

keluarga tidak dapat mena!ung.

!7 Peman9aatan sum!er dimas-arakat : Keluarga Tn.A tidak

meman9aatkan sum!er di mas-arakat.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressr jangka pendek :

N-. A sampai sekarang han-a memikirkan !agaimana 1ara agar pen-akit

$ipertensi !isa sem!uh atau !erkurang.

!. Stressr jangka panjang:

;agi keluarga Tn. A saat ini -ang masih menjadi pikiran adalah anakn-a An.

M -ang !elum menikah dalam usia %* tahun. Tn. A maupun N-. N ingin agar

anakn-a segera menikah.

1. ?espn keluarga terhadap stressr :

Terkadang Tn.A maupun N-. N sedih jika memikirkan An. M -ang !elum

menikah dan Tn.A juga sedih memikirkan keadaan N-.N

d. Strategi kping :

Kedua rang tuan-a han-a !isa pasrah dan !erharap An. M segera

menemukan jdhn-a dan Tn.A han-a !ias !erusaha meng!ati hipertensi

pada N-.N

e. Strategi adaptasi dis9ungsinal :Di keluarga Tn. A tidak ada -ang !ersi9at

kekerasan di dalam mem!ina rumah tanggan-a.

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan giCi : Semua anggta keluarga Tn.A giCin-a sudah 1ukup terpenuhi

tetapi N-.N tidak mengerti untuk diet hipertensi

Upa-a lain : N-.N han-a menghindari makananmakanan -ang mem!ut N-.N

pusing.

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Identitas

Nama :N-.N

Umur :4& Thn

"#P :Perempuan

Pendidikan : SD

Pekerjaan :Tani

!. Keluhan#?i0a-at Pen-akit saat ini

N-.N mengatakan sering pusing kaku# pegal ditengkuk apa!ila tekanan

darahn-a tinggidan sakit pada !agian punggung.


7/20

1. ?i0a-at Pen-akit Se!elumn-a

N-.N mengatakan !ah0a mempun-ai turunan hipertensi dari keluarga

d. Tandatanda >ital :

T %5,#%&, mm$g N *( 3#mnt ?r %* 3#mnt

e. S-stem @ardi as1ular

I : simetris tidak ada !enjlan a!nrmal i1tus 1rdis tidak tampak.

Pe : suara jantung redup.Pa : tidak terdapat n-eri tekan.

A : S% S& reguler.

9. S-stem ?espirasi

I : simetris tidak ada lesi tidak ada !enjlan a!nrmal tidak terdapat

retraksi dadaPe : snr.

Pa :tidak ada n-eri tekanA : tidak terdengar !un-i na9as tam!ahan.

g. S-stem 2astrintestinal 82l Tra1t7

I : tidak ada !enjlan.

A : peristaltik usus %&6#mnt.Pa : timpani

Pe : tidak ada n-eri tekan.

h. S-stem Pers-ara9an

Tidak terkaji

i. S-stem Musklskeletal


8/20

FORMAT PEMERIKSAAN FISIK

CONTOH :

No. Peme!"#$$% B&". I'(.

Kepala Simetris

TT

TD :

%5,#%&,

mm$g

;;T;P;

;; :45Kg

T; :%551m

P; :

Mata

simetris

tidak pakai

ka1amata

minus

tidak anemis

$idung

simetris

tidak ada

lesi tidak

ada

serumen

tidak ada

plip nasi.

Mulut

simetris

tidak ada

stmatitis

gigi !ersih.

"eher

Tidak ada

pem!esaran

kelenjar

t-rid juga

>ena

jugularis.

Dada

;entuk

simetris

suara napas

>esikuler

tidak ada

suara napas

tam!ahan

Perut : Simetris

ken-al tidak


9/20


10/20

Nama Mahasis0a :Nurella $anda-ani

Tanggal Analisa :

N. Tanggal Data Diagnsa Kepera0atan

DS : N-. N mengatakan

memiliki ri0a-at hipertensi.

Tn. A mengatakan N-. N

tidak rutin minum !at

pengntrl tekanan darah

tinggi.

Tn. A mengatakan

ke!iasaan keluarga akan!er!at ke pela-anan

kesehatan jika dirasa

sakitn-a !erat dan tidak

sem!uh dengan !at 0arung

dan !at her!al

DF:

T %5,#%&, mm$g N +(

3#mnt. ?isik tinggi terhadap

ketidak patuhan.

Pemeliharaan kesehatan N-. N

tentang diet dan ga-a hidup tidak

e9ekti9 !erhu!ungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam

mera0at anggta keluarga -ang

menderita hipertensi.

ANALISA DATA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N. Tanggal Data Diagnsa Kepera0atanDS :

N-. N mengatakan tidak

pernah kntrl G minum

!at ke Puskesmas han-a

jika sakitn-a dirasa !erat dan

sering memikirkan anakn-a

8An. M7 -ang !elum

menikah.

DF :

Keluarga han-a tahu

pantangan rang hipertensi

adalah makan makanan -ang

asinasin dan daging.

Pemeliharaan kesehatan N-.

N tentang diet dan ga-a

?isik tinggi terhadap

ketidakpatuhan !erhu!ungan

dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah

peng!atan -ang diperlukan

pada hipertensi.


11/20

hidup tidak e9ekti9.

SCORING)PRIORITAS

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA


12/20


13/20

?isik tinggi terhadap ketidakpatuhan !erhu!ungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah peng!atan -ang diperlukan pada hipertensi.

N Kriteria Nilai ;!t S1ring Pem!enaran

%. Si9at Masalah :

Tidak atau kurang

sehat

An1aman

kesehatan

Keadaan sejahtera

&. Kemungkinan masalah

dapat di1egah :

Mudah

Se!agian

Tidak dapat

'. Ptensial untuk di1egah :

Tinggi

@ukup

?endah

4. Mennjln-a masalah :

Masalah !erat

harus segera

ditangani Masalah tapi

tidak perlu segera

ditangani Masalah tidak

dirasakan


14/20

Diagnsa Kepea0atan Sesuai Priritas :

INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasis0a :

Tanggal :

Diagnsa

Kepera0atan

Tujuan aluasiInter>ensi

TUM TUK Kriteria Standar


15/20

INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasis0a :

Tanggal :

Diagnsa

Kepera0atan

Tujuan aluasiInter>ensi

TUM TUK Kriteria Standar


16/20


17/20

CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI


Nama Mahasis0a :

Tanggal :

N.Diagnsa

Kepera0atanImplementasi aluasi


18/20

EVALUASI SUMATIF


Nama Mahasis0a :

Tanggal :

Diagnsa Kepera0atan :

N. Pertan-aan Ba Tidak Keterangan


19/20

EVALUASI SUMATIF


Nama Mahasis0a :

Tanggal :

Diagnsa Kepera0atan :

N. Pertan-aan Ba Tidak Keterangan


20/20

format pengkajian keperawatan keluarga. cahya (repaired)

Documents