bab kti meni penting

7/25/2019 Bab Kti Meni Penting

1/42

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Program KB mengalami perkembangan yang sangat cepat, baik di tinjau

ruang lingkup geografis, pendekatan, cara operasional, dan dampaknya terhadap

pencegahan kelahiran. Pada tahun 1950an dan tahun190an, tujuan KB yang

utama adalah menjarangkan kelahiran. !paya ini dikaitkan dengan kesehatan dan

kesejahteraan ibu dan anak. "uga diusahakan agar pasangan suami istri yang

mandul mendapatkan keturunan yang diinginkan. #amun sejak muncul pelita $

program KB berubah menjadi gerakan KB nasional, dimana gerakan ini mengajak

dan menghimpun masyarakat untuk berpatisipasi. %ujuan dari pelita $ adalah

me&ujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera ' (ar&ono, )00* +.

Program pelayanan keluarga berencana 'KB+ mempunyai arti penting dalam

me&ujudkan manusia ndonesia yang sejahterah, disamping program pendidikan

dan kesehatan. Kesadaran mengenai pentingnya kontrasepsi di ndonesia masih

perlu ditingkatkan untuk mencegah terjadinya peningkatan jumlah penduduk di

ndonesia pada tahun )015 'BKKB#, )011+

BKKB# selaku pengelola program KB pada tingkat #asional telah

mencanangkan $isi dan -isi untuk me&ujudkan Keluarga Berkualitas )015

yang telah menjadi keputusan Presiden #o. )0 tahun )000 bah&a Program

keluarga berencana #asional dan pembangunan keluarga sejahterah dimaksudkan


2/42

2

untuk mempercepat ter&ujudnya keluarga yang berkualitas, maju, mandiri, dan

sejahterah, yaitu keluarga kecil bahagia sejahterah/ 'BKKB#, )009+ .

%ujuan program KB secara umum 5 tahun kedepan yang ingin dicapai dalam

rangka me&ujudkan isi dan misi program KB di muka adalah membangun

kembali dan melestarikan pondasi yang kokoh bagi pelaksana program KB

#asional yang kuat di masa mendatang , sehingga isi untuk me&ujudkan

keluarga berkualitas )015 dapat tercapai./'rum, )009+.

%ujuan khusus program KB #asional adalah untuk memenuhi perintah

masyarakat akan pelayanan KB dan kesehatan reproduksi yang

berkualitas,menurunkan tingkat 2 angka kematian ibu dan bayi, dan anak serta

penanggulangan masalah kesehatan reproduksi dalam rangka membangun

keluarga kecil berkualitas. 'rum, )009+ .

Program KB ndonesia termasuk yang dianggap berhasil di tingkat

nternasional, hal ini terlihat dari kontribusinya terhadap penurunan

penduduk,sebagai akibat penurunan angka kesuburan total 'total ferlitity+. -enurut

sure 3emografi Kesehatan ndonesia '(3K+, total fertility rate pada kurung

&aktu )00* berkurang hingga menjadi 9,14. Keberhasilan program KB sangat

berpengaruh secara timbal balik dalam penurunan angka kematian bayi, angka

balita, dan kematian ibu, melalui penundaan kehamilan serta jarak melahirkan

'BKKB#, )011+ .

Kondisi ini merupakan salah satu masalah kependudukan ndonesia sehingga

memerlukan kebijakan kependudukan, yaitu dengan menurunkan tingkat


3/42

3

pertumbuhan , dan cara yang paling efektif untuk menurunkan angka pertumbuhan

penduduk yaitu dengan jalan mengikuti program keluarga berencana 'BKKB#,

)011+ .

-enurut 67 'orld 6ealth 7rganisation+ keluarga berencana adalah

tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindar kehamilan yang

tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang sangat diinginkan,

mengatur interal diantara kehamilan, mengontrol &aktu saat kelahiran dalam

hubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam

keluarga.

-enurut 67 tahun )01). Penggunaan kontrasepsi telah meningkat di

berbagai belahan dunia, terutama di sia dan merika 8atin, tetapi terus menjadi

rendah di frika sub(ahara. (ecara global, penggunaan kontrasepsi modern

telah meningkat sedikit, dari 5:4 pada tahun 1990 menjadi 5*4 pada tahun

)01). (ecara regional, proporsi &anita usia 15:9 penggunaan pelaporan metode

kontrasepsi modern telah meningkat minimal atau berkisar antara tahun )00; dan

)01). 3i frika itu meningkat dari )


4/42

4

terlalu yang menyebabkan resiko tinggi. da : terlalu itu adalah %erlalu

-uda,%erlalu %ua, %erlalu Banyak, %erlalu 3ekat "araknya '6artanto, )00:+.

Kontarasepsi merupakan ja&aban untuk mengatur jumlah anak, dan jarak

kehamilan, dengan demikian kontrasepsi dapat menurunkan resiko kesakitan dan

kematian pada ibu, saat ini tersedia berbagai metode atau alat kontrasepsi seperti

!3, (untik, Pil, mplant, Kontarasepsi mantap 'K7#%P+, dan kondom. (etiap

metode kontrasepsi mempunyai kelebihan dan kekurangan meskipun telah

mempertimbangkan untung dan rugi semua kontrasepsi yang tersedia. %etap saja

terdapat kesulitan untuk mengontrol fertilitas secara aman ' 6artanto, )00: +.

Bedasarkan data yang didapat pencapaian peserta KB secara #asional

pada tahun )011 sebanyak ;:0.:)) peserta dengan persentasi sebagai berikut =

0.9*9 !3 '*,)4+, 9.1;5 peserta -7 '1,094+, 1.959 peserta -7P

'0,)


5/42

5

10,54,!3 *,


6/42

6

diperhatikan terutama yang memakai kontrasepsi suntik, karena dapat

berpengaruh pada pskis ibu, ibu merasa cemas dengan keadaan nya dan dapat

berdampak pada aktiitas seharihari.

(alah satu efek kontrasepsi KB suntik < bulan yakni Amenorea. menorea

ada dua jenis yaitu = 1+ amenorea primer merupakan seorang &anita telah

mencapai usia 1 tahun dan telah terlihat pertumbuhan sekunder tapi haid

belum muncul, )+ amenorea sekunder merupakan seorang &anita usia produksi

yang pernah mengalami haid, tibatiba haidnya berhenti untuk sedikitnya % scan atau

-C

%(6 dan serum

%: tinggi

Kelainan kelenjar thiroid yang

menyebabkan sekunder amenorea.

lakukan ealuasi lebih lanjut.

-. Penatalaksanaan

%erapi pada amenore sekunder adalah=


26/42

26

1. 6asil ealuasi tentang kemungkinan dari sebabnya antara lain=

a. @aluasi laboratorium

b. @aluasi stress psikologis, seperti pada pseudosiesisc. 6asil pemeriksaan fisik

). %erapinya dengan mempergunakan alur skematis

C. Mana!emen Keidanan S/AP

'. Pengertian

-anajemen kebidanan merupakan acuan dan ladasan bagi para bidan

untuk mendokumentasi asuhan yang telah diberikan disemua fasilitas

pelayananan kesehatan sehingga asuhan yang berkualitas dapat dicapai.

-anajemen ini dapat dijadikan sebagai parameter untuk melihat tingkat

kualitas asuhan kbidanan '3epkes, )00*+

3alam manajemen kebidanan bidan melakukan pencatatan secara

lengkap akurat, singkat dan jelas mengenai keadaan atau kejadian yang

ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan 'na Duniati,

)010+

-enurut arney, alur berfikir bidan saat mera&at pasien meliputi *

langkah. gar orang lain mengetahui apa yang telah dilakukan bidan melalui

proses berfikir sistematis, dokumentasi dibuat dalam bentuk (7P '(aminem,

)010+


27/42

27

(. Langkah0langkah mana!emen keidanan S/AP

'(+ = -erupakan data yang harus dicatat sebagai melakukan asuahan kepada

klien atau pasien. 6al ini sangat sesuai karena dapat mengambarkan

bentuk dari ciri khas asuhan kebidan memiliki nilai dari filosofi bah&a

perempuan merupakan indiidu yang unik dan holistik dari fisik,

psikologis, sosial kultural.

>atatan ( sebagai data subjektif menunjukan bah&a bidan harus peka

atau peduli terhadap keluhan klien atau pasien karena masalah

psikologis, atau sosial atau masalah budaya yang mengganggu

proses...... yang dihadapinya. Karena bila keluhan dan masalah ini tidak

diperhatikanakan mengganggu proses kenormalan....yang ada. (elama

masa ....'na Duniati,)010+.

3ata subjektif mengambarkan dokumentasi hasil pengumpulan data

klien melalui anamnesis sebagai langkah pertama (7P

'(aminem,)010+

a. Biodata yang diambil untuk pasien '(uami,istri+.

Pengkajian biodata antara lain =

1. #ama, dikaji dengan nama yang jelas yang lengkap,untuk menghindari

adanya kekeliruan atau untuk membedakan dengan klien atau pasien.

). !mur, untuk mengetahui faktor yang sangat berpengaruh terhadap

proses reproduksi seseorang.


28/42

28


29/42

29

e. Ci&ayat kesehatan

a+ Ci&ayat kesehatan sekarang ditanyakan untuk mengetahui apakah

klien menderita suatu penyakit kronis dan keluhan yang dialami klien

saat ini, yang akan mempengaruhui timbulnya amenorea.

b+ Ci&ayat kesehatan yang lau, dapat menegtahui penyakit yang pernah

diderita klien sebelumnya,misalnya 3iabetes -eletus, 6ipertensi,

"antung, sma,%B>, %umor,Kanker,6epatitis, dan lainnya.

c+ Ci&ayat kesehatan keluarga perlu dikaji untuk mengetahui penyakit

yang adadi keluarga pasien khusus nya penyakit menular dan

keturunan yang dapat mempengaruhui organ reproduksi dan apakah

terdapat ri&ayat amenorea.

d+ Ci&ayat operasi perlu dikaji untuk mengetahui pasien sudah pernah

operasi atau belum.

1/2 3 (ebagai data objektif menunjukkan bah&a bidan dalam memberikan

asuhan harus sesuai dengan keadaan dan kondisi data dasar yang terjadi

pada klien atau pasiennya.6asil pemeriksaan merupakan data dasar

dalam melakukan penilaan sekaligus pengambilan keputusan klinis yang

diambil dalam membantu klien atau memecahkan masalah dan

memberikan tindakan.sehingga tindakan yang sifatnya %rial and @rror

tidak akan terjadi, apalagi dalam penatalaksanaan dinyatakan bah&a

tindakan yang diberikan harus berdasarkan eidence 'na Duniati,)010+.


30/42

30

3ata objektif mengambarkan dokumentasi hasil pemeriksaan fisik

klien,hasil laboratarium,dan uji diagnostik lain yang dirumuskan dalam

data fokus untuk mendukung asuhan sebagi langkah kedua (7P

'(aminem,)010+.

1+ Pemeriksaan umum

Pemeriksaan umum meliputi =

a+ Keadaan umum

!ntuk mengetahui apakah keadaan ibu baik,sedang atau buruk.

b+ Kesadaran

!ntuk menegtahui tingkat kesadaran yaitu compas mentis,apatis

atau somnoles.

c+ %ekanan 3arah

!ntuk mengetahui faktor hipertensi atau hipotensi, normal 1)02;0

mm6g.

d+ (uhu

!ntuk mengetahui ada peningkatan suhu tubuh atau tidak

normalnya suhu tubuh .

e+ #adi

!ntuk menegtahui nadi pasien, normal 0;0 kali permenit.

f+ Pernafasan

!ntuk mengetahui frekuensi pernafasan yang dihitung dalam satu

menit, aspirasi normal 1;)) kali permenit.


31/42

31

). Pemeriksaan Hisik

-enurut 6idayat ')00;+ pemeriksaan fisik yang dilakukan pada ibu

KB (untik < bulan dengan amenorea sebagai berikut =

1+ nspeksi

-elakukan pemeriksaan pandang terhadap pasien mulai dari kepala

sampai kaki.

a+ Kepala, untuk menilai &arna rambut, lebat atau jarang, rontok

atau ada ketombe.

b+ -uka,keadaan muka pucat atau tidak adakah kelainan,adakah

oedema. Pada ibu post KB suntik < bulan dengan amenorea

mukanya tidak pucat.

c+ -ata,konjungtia &arna pucat atau kemerahan,sklera putih atau

tidak.

d+ 6idung,untuk mengetahui ada tidaknya polip.

e+ %elinga, bagaimana keadaan daun telinga, liang telinga, bentuk

telinga,besar telinga,dan posisinya.

f+ -ulut, gigi,dan gusi, untuk mengetahui apakah mulut bersih dan

kering, ada caries dan karang gigi atau tidak.

g+ 8eher, untuk mengetahui apakah ada pembengkakan kelenjar

tyroid,limfe dan ena jugolaris.

h+ 3ada dan ?illa


32/42

32

1+ -ammae, untuk menegtahui bentuk payudara dan

pigmentasi puting susu.

)+ ?illa, adakah tumor atau benjolan, adakah nyeri tekan atau

tidak.

i+ bdomen

(imetris atau tidak,ada luka operasi atau tidak

j+ Aenitalia

da oedema atau tidak, ada pembengkakan kelenjar bartholin

atau tidak.

k+ @kstremitas

da arises atau oedema pada tangan maupun kaki atau tidak.

)+ Palpasi

Daitu pemeriksaan yang dilakukan dengan rabaan ,pada

pemeriksaan itu hanya diperiksa pada perut adakah massa, adakah

nyeri tekan dan bagaimana keadaan umum.


33/42

33

1A2 3 nalisa adalah pendokumentasi hasil analisi dan interprestasi

'kesimpulan+ dari data subjektif dan objektif '(udarti, )010+. 3iagnosa

ibu dengan amenorea adalah =

#y, tahun dengan amenorea

1"2 3 Penatalaksanaan adalah membuat rencana asuhan saat ini dan yang

hanya akan datang. Cencana asuhan disusun berdasarkan hasil analisi

dan interprestasi data '(udarti, )010+. Perencanaan pada ibu dengan

amenorea adalah =

1. -elakukan informed concent.

). -enginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu tentang kondisinya.


34/42

34

D. Kerangka K&nse"

#P!% PC7(@( 7!P!%

Hasil Asuhan

Kebidanan :

1. Keadaan

umum dan

tanda-tanda

vital N!mal2. "bu tida#

men$alami

de%!esi3. "bu

menst!uasi

te!atu!4. "bu

mene$!ti

%en&elasan

'an$

Asuhan Kebidanan

menu!ut

(ana&emen

Kebidanan se)a!a

*+A, :

1. * :,en$#a&ian data2. +: ,eme!i#saan

umum

%eme!i#saan%enun&an$

3. A :(en$analisa

data sesuai data

'an$ dida%at,:(ela#u#an

enatala#asanaan

"bu K sunti#

3 bulan

de$an

Amen!ea


35/42

35

BAB III

ME/D/L/4I

A. %enis Studi Kasus

"enis karya tulis ilmiah adalah menggunakan asuhan kebidanan dengan

metode (7P, laporan studi kasus pada ibu akseptor kb suntik < buala

hyperamenorea dengan menggunakan metode deskritif yaitu memaparkan atau

mengambarkan yang hasil penelitian tersebut dipaparkan dalam bentuk laporan

penelitian 'rikunto,)010+. (tudi kasus dalah meneliti suatu permasalahan

melalui suatu laporan kasus yang terdiri unit tunggal '(aryono, )011+

B. L&kasi Studi Kasus

%empat pengambilan kasus dilaksanakan di Poli Kebidanan C!(3 dr. -

Dunus Bengkulu.

C. Su!ek Studi Kasus

7bjek studi kasus adalah ibu akseptor KB sutik < bualan dengan menorea

di C(!3 dr. - Dunus Bengkulu.

D. 5aktu Studi Kasus

(tudi kasus ini akan dilaksanakan pada tanggal, di C(!3 dr. -. Dunus

Bengkulu.


36/42

36

E. Instrumen Studi Kasus

-erupakan alat pantau fasilitas yang digunakan oleh penulis dalam

mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik

,dalam arti kata lebih cermat,lengkap dan sistematis sehingga lebih muda diolah

'rikunto, )010+. Pada studi kasus ini penulis menggunakan instrument format

(7P pada ibu akseptor Kb suntik < bulan untuk pengumpulan data.

#. eknik Pengum"ulan Data

Pengumpulan data berisi bagaimana data diperoleh menggunakann alat ukur

yang telah direncanakan. 3alam teknik pengumpulan data berisi prosedur

penggunaan alat penelitian yang akan menunjang atau mendukung studi kasus.

3ata bedasarkan cara memperoleh dibagi menjadi ) yaitu data primer dan data

sekunder '(aryono, )011+ .

1. 3ata Primer

-erupakan data yang diperoleh lansung dari responden yang menjadi onjek

objek dalam studi kasus tersebut '(aryono,)011+ .

a. a&ancara

-erupakan dialog yang dilakukan oleh pe&a&ancara untuk memperoleh

informasi atau dari &a&ancara ' rikinto, )010+.pada pengambilan kasus

ini penulis melakukan &a&ancara dengan pasien, keluarga dan tenaga

medis dengan pertanyaan terstruktur.


37/42

37

b. 7bserasi

7bserasi adalah suatu metode yang sempit, yakni memperhatikan sesuatu

objek dengan menunakan seluruh alat indra 'rikunto, )011+. Pelaksana

obserasi dilakukan dengan mengobserasi tekan darah, keadaan umum,

intek dan ouput pada ibu akseptor KB suntik < bualn dengan menorea.

c. Pemeriksaan Hisik

-enurut hidayat, ')00;+ merupakan salah satu cara untuk mengetahui

gejala atau masalah kesehatan yang dialami oleh pasien dengan cara.

1+ npeksi

dalah proses pengamatan atau obserasi yang dilaksanakan untuk

mendeteksi masalah kesehatan pasien denganmenggunakan indra

penglihatan, pengdengaran dan penciuman sebagai suatu alat untuk

mengumpulkan data inspeksi dilakukan secara berturutan mulai kepala

sampai kaki. Pada kasus ini inspeksi pemeriksaan konjungtia an

anemis, sklera anikterik.

)+ Palpasi

dalah pemeriksaan dengan indra peraba, yaitu tangan, untuk

menentukan ketahanan, kekenyalan, kekerasan, tekstur dan mobilitas.

Palpasi membutuhkan kelembutan dan sensitiitas. !ntuk itu,

hendaknya menggunakan permukaan palmar jari yang dapat digunakan

untuk mengkaji posisi, tekstur, konsistensi, bentu massa dan pulsasi.

Pada telapak tangan dan permukaan ulnar tangan sensitif pada getaran.


38/42

38

(edangkan untuk mengkaji temperatur hendaknya menggunakan

bagian belakang telapak tangan dan jari.


39/42

39

b. (tudi Perpustakaan

-erupakan bagian yang berisi teoriteori yang mendukung dan bagian

yang amat penting dalam sebuah karya ilmiah 'rikunto, )010+. "enis data

pada kasus ini adalah data sekunder dengan mengunakan refrensi buku

dari tahun )00))01


40/42

40

DA#A$ ISI

HALAMAN %UDUL............................................................................. i

HALAMAN PE$SEU%UAN.............................................................. ii

HALAMAN PEN4ESAHAN............................................................... iii

M// DAN PE$SEMBAHAN........................................................ i

ABS$AK..............................................................................................

KAA PEN4ANA$............................................................................ i

DA#A$ ISI ......................................................................................... ii

DA#A$ ABEL.................................................................................. iii

DA#A$ BA4AN................................................................................. i?

DA#A$ LAMPI$AN.......................................................................... ?

BAB I PENDAHULUAN...................................................................... 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. $umusan Masalah..................................................................... *

C. Manfaat Studi Kasus................................................................. *

D. u!uan Penelitian...................................................................... -

E. Keaslian Penelitian.................................................................... ;

#. Sistematika Penulisan............................................................... 9

BAB II IN%AUAN PUSAKA........................................................... 11

A. e&ri Medis................................................................................. 11

1. Pengertian Kotrasepsi............................................................ 11


41/42

41

B. K&nse" e&ri Amen&rea............................................................ 19

1. Pengertian ............................................................................. 19

). Klasifikasi ............................................................................. )1


42/42

42

). 3ata (ekunder.......................................................................

bab kti meni penting

Documents