sindroma prune belly

7/28/2019 Sindroma Prune Belly

1/7

1

MODUL SINDROMA PRUNE BELLYKode Modul : MBA 015

A.DefinisiSindroma Prune Belly adalah kumpulan dari 3 gejala berupa defisiensi atau hipoplasia dari otot dinding

abdomen, kelainan pada traktus urinarius, dan undensendensus testis bilateral. Sindroma ini disebabkanoleh kegagalan menyatunya mesodermal plate lateral dari abdomen pada minggu ke 6-10 kehidupan em-

brio.

B.Waktu(1)Tingkat pengayaan dimulai di semester 3(2)Tahap magang diprogram sampai akhir pendidikan

Jenis Penya-kit

ICD10

Tahap I Tahap II Tahap III

Jumlah

kasusminimum

Sem

1

Sem

2

Sem

3

Sem

4

Sem

5

Sem

6

Sem

7

Sem

8

Sem

9

Sem

10 G M

SindromaPrune Belly

Q79.4 K6 K6 K6 P2.A3 P2.A3 P2.A3 P2.A3 P2.A3 P2.A3 P2.A3 2 -

Kompetensi yang harus dikuasai dalam setiap tahap ditandai dengan warna. Warna merah adalah tingkat pengayaan dan pen-

gusaan materi (K6), warna kuning adalah tingkat magang dan pengusaan psikomotor, attitude (P2,A3); sedangkan warnahijau adalah tingat mandiri dan penguasaan psikomotor dan attitude (P5,A5). G : Kegiatan magang M : Operasi mandiri

C.Tujuan1. Tujuan Umum

Setelah menyelesaikan modul ini peserta didik dapat memahami dan mengerti tentang embriologi,

anatomi dan fisiologi dinding abdomen, urinary tract dan testis, patologi dan patogenesis dari Sin-droma Prune Belly, dapat menegakkan diagnosis, melakukan persiapan pra operasi, melakukantindakan repair dinding perut dan kelainan urogenital serta perawatan paska operasi.

2. Tujuan Khusus1. Mampu menjelaskan embriologi, anatomi, dan fisiologi dinding abdomen, urinary tract, dan

testis2. Mampu menjelaskan patologi dan patogenesis dari Sindroma Prune Belly3. Mampu menegakkan diagnosis Sindroma Prune Belly4. Mampu menjelaskan indikasi dan menginterpretasi hasil pemeriksaan penunjang dalam rangka

diagnostik

5. Mampu menjelaskan pengelolaan Sindroma Prune Belly6. Mampu menjelaskan operasi repair Sindroma Prune Belly7. Mampu melakukan persiapan pre dan pasca operasi Sindroma Prune Belly


2/7

2

D.Strategi dan Metoda Pembelajaran

1. Pengajaran dan kuliah pengantar 50 menit

2. Tinjauan Pustaka

Presentasi ilmu dasarPresentasi kasus Sindroma Prune Belly 1 kali, telaah kepustakaan1 kali

3. Diskusi Kelompok 2 x 50 menit, diskusi kasus menyangkut diagnosa,

operasi, penyulit4. Bed side teaching 2 x ronde

5. Bimbingan Operasi

Operasi magangOperasi mandiri minimal 2 kasus-

E.KompetensiJenis Kompetensi Tingkat

Kompetensi

a Mampu menjelaskan embriologi, anatomi, dan fisiologi dinding abdomen,

urinary tract, dan testis

K6

b Mampu menjelaskan patologi dan patogenesis dari Sindroma Prune Belly K6

c Mampu menegakkan diagnosis Sindroma Prune Belly K6 P2 A3

d Mampu menjelaskan indikasi dan menginterpretasi hasil pemeriksaan

penunjang dalam rangka diagnostik

K6 P2 A3

e Mampu menjelaskan pengelolaan Sindroma Prune Belly K6 P2 A3

f Mampu menjelaskan operasi repair Sindroma Prune Belly K6 P2 A3

g Mampu melakukan persiapan pre dan pasca operasi Sindroma Prune Belly K6 P2 A3

F.Persiapan Sesi

(1)Materi kuliah pengantar berupa kisi-kisi materi yang harus dipelajari dalam mencapai kompetensi,

mencakup :

a. Embriologi, anatomi, dan fisiologi dinding abdomen, urinary tract, dan testisb. Patologi dan patogenesis dari Sindroma Prune Bellyc. Gejala, tanda klinis, dan pemriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis Sindroma Prune

Bellyd. Pengelolaan Sindroma Prune Bellye. Persiapan pre dan pasca operasi Sindroma Prune Belly

(2)Presentasi teknik operasi(3)Peralatan penunjang untuk materi (audio-visual)

G.Referensi1) Oldham, KT, et al. Bladder / Cloacal Exstorphy, and Prune Belly Syndrome Dalam Principles

and Practice of Pediatric Surgery 4th

edt.. Lippincott Williams & Wilkins. 2005. p 1122-11382) ONeiil, JA. et al. Prune Belly Syndrome Dalam Principles of Pediatric Surgery 2nd edt. Mosby.

2003. P. 751-758

3) Wein. AJ. et al. Prune Belly Syndrome Dalam Campbell-Walsh Urology, 9th edt.. SaundersElsevier. 2007 p. 3482-3553

4) Aschraft, KW. et al. Prune Belly Sindrome Dalam Pediatric Surgery 4th ed. Elsevier.2005, p831-850.


3/7

3

H.Gambaran UmumSindroma Prune Belly adalah kumpulan dari 3 gejala berupa defisiensi atau hipoplasia dari

otot dinding abdomen, kelainan pada traktus urinarius, dan undensendensus testis bilateral. Sindroma inidisebabkan oleh kegagalan menyatunya mesodermal plate lateral dari abdomen pada minggu ke 6-10 ke-

hidupan embrio.Pemeriksaan fisik tampak kulit abdomen yang berkerut seperti buah prune, UDT bilateral.

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis serta

mengevaluasi kelainan pada sindroma prune belly antara lain laboratorium darah rutin, serum elektrolit,

BUN, kreatinin, USG urinary tract, Voiding cystourethrogram (VCUG), dan BNO-IVP.

Pada sindroma ini dilakukan repair dinding abdomen (abdominoplasty Monfort)

I. Contoh KasusSeorang bayi datang dengan keadaan kulit perut berkerut-kerut, dan bayi tidak bisa kencing, dan bijikemaluan tidak ada dua-duanya.Dari pemeriksaan fisik didapatkan defisiensi otot abdomen,kulit berkerut-kerut, UDT bilateral, blast ke-

san penuh.

Pertanyaan :1. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?2. Bagaimana penetalaksanaan pada penderita tersebut?

J. RangkumanSindroma Prune Belly adalah kumpulan dari 3 gejala berupa defisiensi atau hipoplasia dari

otot dinding abdomen, kelainan pada traktus urinarius, dan undensendensus testis bilateral. Sindroma inidisebabkan oleh kegagalan menyatunya mesodermal plate lateral dari abdomen pada minggu ke 6-10 ke-

hidupan embrio.

Pemeriksaan fisik tampak kulit abdomen yang berkerut seperti buah prune, UDT bilateral.Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis sertamengevaluasi kelainan pada sindroma prune belly antara lain laboratorium darah rutin, serum elektrolit,

BUN, kreatinin, USG urinary tract, Voiding cystourethrogram (VCUG), dan BNO-IVP.Pada sindroma ini dilakukan repair dinding abdomen (abdominoplasty Monfort)

K. EvaluasiTTujuan Pembelajaran MMetode Penilaian

Mampu menjelaskan embriologi, anatomi, dan

fisiologi dinding abdomen, urinary tract, dan testis Ujian lisan dan tulis

Mampu menjelaskan patologi dan patogenesis dari

sindroma Prune Belly Ujian lisan dan tulis

Mampu menegakkan diagnosis sindroma PruneBelly Ujian lisan dan tulis

Mampu menjelaskan indikasi dan menginterpretasi

hasil pemeriksaan penunjang dalam rangkadiagnostik

Ujian lisan dan tulis dan diskusi kasus

Mampu menjelaskan pengelolan operasi repair Prune

Belly baik dengan komplikasi maupun tanpakomplikasi

Pengamatan, penilaian kompetensi,diskusi dan

penilaian buku log


4/7

4

Mampu menjelaskan dan melakukan operasi repair

sindrome Prune Belly dan mengatasi komplikasinya Pengamatan, penilaian kompetensi, diskusi dan

penilian buku log

Mampu melakukan perawatan paska operasi ,mengenal dan mengatasi komplikasi repair sindroma

Prune Belly .Pengamatan, penilaian kompetensi,diskusi danpenilaian buku log

L.Instrumen Penilaian1. Ujian PretestUjian ini dilaksanakan pada awal stase dengan memberikan pertanyaan-pertanyaan yang mengacu pada

pengetahuan esensial yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan tindakan atau prosedur yang

diperlukan dan berperilaku sesuai dengan baku penatalaksanaan operasi.

2. Ujian Post testUjian ini dilakukan pada akhir stase sebelum peserta didik pindah ke sub bagian lain. Materi ujian

merupakan pengembangan dari ujian pretest dengan tingkat kesulitan yang lebih tinggi. Hasilnya

dibandingkan dengan hasil pretest untuk melihat kemampuan daya tangkap peserta didik terhadap materimodul yang diajarkan dalam waktu 3 bulan ini. Setelah ujian post test, dilakukan diskusi antarapengajar dan peserta didik, untuk membahas hasil ujian dan berdiskusi lebih lanjut tentang kekurangan

dari peserta didik dari hasil ujian tulis.

3. Buku LogBuku log merupakan buku yang mencatat semua aktivitas dari peserta didik, untuk menilai secara

objektif kompetensi yang didapat dari peserta didik. Buku log berisi daftar kasus yang diamati, sebagai

asisten ataupun yang dilakukan secara mandiri yang telah ditandatangai oleh pembimbing. Masalah yang

dijumpai pada kasus yang ada juga dicatat dalam buku log. Selain itu buku log juga berisi kegiatanilmiah yang dilakukan selama pendidikan.

N.Materi Baku1. Menegakkan diagnose

a.Anamnesis : kulit abdomen yang berkerut seperti buah prune, UDT bilateralb.Pemeriksaan fisik : Defisiensi otot dinding abdomen yang tampak berkerut , UDT bilateral, blast

kesan penuhc.Pemeriksaan penunjang :

Laboratorium : darah rutin, serum elektrolit, ureum,creatinin USG urinary tract Voiding cystouretrogram (VCUG) BNO- IVP

2.Pengelolaan Penderita :

a. Persiapan operasi Inform ConsentPuasa dilakukan 4-6 jam sebelum pembedahanPasang infuse, beri cairan N4 dengan tetesan sesuai kebutuhanAntibiotik prabedah diberikan secara rutin


5/7

5

3. Tehnik Operasi UmumAbdominoplasty (Monfort)Dilakukan narkose umum dengan intubasi endotrakeal. Pasien diposisikan secara supine. Dilakukan

delineasi kulit abdomen yang redundant. Dilakukan insisi kulit abdomen secara circumscribe denganmeninggalkan umbilicus. Kulit yang redundant tersebut (epidermis dan dermis) di eksisi dengan

elektrokauter. Dinding abdomen bagian tengah diinsisi pada pinggir lateral dari m. Rectus abdominis,

insisi dilakukan mulai dari pembuluh darah epigastrca superior hingga epigastrica inferior, yangkemudian akan membentuk plate musculofascial. Dilakukan penjahitan dinding lateral abdomen kepinggir plate musculofascial yang telah dibentuk sebelumnya. Kulit dijahit menuju garis midline.

4. Pasca bedahKomplikasi Operasi

PerdarahanN.Algoritme


6/7

6

O.PENUNTUN BELAJAR DAN DAFTAR TILIKPENUNTUN BELAJAR

PROSEDUR OPERASI ABDOMINOPLASTY-MONFORT

KEGIATAN

I. Memahami data-data preoperasi yang diperlukana. Memahami keluhan dan gejala pasienb. Memahami pemeriksaan fisikc. Memahami pemeriksaan penunjang (USG,VCUG,BNO-IVP)

II. Melakukan tindakan Abdominoplasty-Monforta. Dilakukan narkose umum atau anestesi regional seperti spinal atau epidural dapat juga

dilakukan.

b. Posisi pasien supinec. Lakukan tindakan a dan antiseptik di daerah operasi.d. Dilakukan delineasi kulit abdomen yang redundant.e. Dilakukan insisi kulit abdomen secara circumscribe dengan meninggalkan umbilicus.f. Kulit yang redundant tersebut (epidermis dan dermis) di eksisi dengan elektrokauter.g. Dinding abdomen bagian tengah diinsisi pada pinggir lateral dari m. Rectus abdominis,

insisi dilakukan mulai dari pembuluh darah epigastrca superior hingga epigastrica

inferior, yang kemudian akan membentuk plate musculofascial.h. Dilakukan penjahitan dinding lateral abdomen ke pinggir plate musculofascial yang

telah dibentuk sebelumnya.

i. Kulit dijahit menuju garis midline.III.Penyelesaian

a. Memberitahukan dan menjelaskan keadaan pasien kepada keluarganyab. Membuat laporan operasi

Nilailah kinerja setiap langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut.:

1. Perlu perbaikan: langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai dengan yang seharusnya atauurutannya tidak sesuai (jika harus berurutan)

2. Mampu: langkah dikerjakan sesuai dengan yang seharusnya dan urutannya (jika harus berurutan).Pelatih hanya membimbing untuk sedikit perbaikan atau membantu untuk kondisi di luar normal

3. Mahir: langkah dikerjakan dengan benar, sesuai urutannya dan waktu kerja yang sangat efisienT/D Langkah tidak diamati (penilai menganggap langkah tertentu tidak perlu diperagakan)


7/7

7

DAFTAR TILIK PENILAIAN KINERJA

PROSEDUR OPERASI ABDOMINOPLASTY MONFORT

(diisi oleh pengajar)

PESERTA : TANGGAL :

KEGIATAN NILAI

I. PENDAHULUAN1.

Memberikan penjelasan dan ijin tindakan

2. Menetapkan indikasi operasi3. Memahami data data preoperasi seperti klinis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang

II. TEHNIK TINDAKAN ABDOMINOPLASTY MONFORT4. Pasien diposisikan supine5. Melakukan tindakan a dan antisepsis pada pasien6. Melakukan drapping pada pasien7. Melakukan delineasi kulit abdomen8. Melakukan insisi kulit abdomen9. Melakukan eksisi kulit yang redundant10.Melakukan penjahitan dinding lateral abdomen11.Melakukan penutupan luka

III. PENYELESAIAN12.Memberitahukan dan menjelaskan keadaanpasien kepada keluarganya13.Membuat laporan operasi

Komentar/Ringkasan:

Rekomendasi:

Tanda tangan Pelatih _______________________________Tanggal _______________

R.Kata Kunci : Sindroma Prune Belly, Abdominoplasty Monfort

Berikan penilaian tentang kinerja psikomotorik atau keterampilan yang diperagakan oleh peserta pada

saat melaksanakan statu kegiatan atau prosedur, dengan ketentuan seperti yang diuraikan dibawah ini:

: Memuaskan: Langkah atau kegiatan diperagakan sesuai dengan prosedur atau panduan standar : Tidak memuaskan: Langkah atau kegiatan tidak dapat ditampilkan sesuai dengan prosedur atau

panduan standar

T/T: Tidak Ditampilkan: Langkah, kegiatan atau keterampilan tidak diperagakan oleh peserta selamaproses evaluasi oleh pelatih

sindroma prune belly

Documents