tm sindroma metabolik

8/13/2019 TM Sindroma Metabolik

1/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

1. Memberikan edukasi kepada pasien tentang sindrom metabolik1.1Menjelaskan tentang definisi dan etiologi sindroma metabolik

Definisi Sindroma Metabolik

Sindrom metabolik adalah risiko multipleks faktor yang muncul dari resistensi insulin yangmenyertai deposisi adiposa normal dan fungsi. Ini merupakan faktor risiko untuk penyakit

jantung koroner, serta diabetes, fatty liver, dan beberapa kanker. Manifestasi klinis dari sindrom

ini mungkin termasuk hipertensi, hiperglikemia, hipertrigliseridemia, mengurangi high-densitylipoprotein kolesterol (HDL-C), dan Obesitas perut.

Berdasarkan the National Cholesterol Education Program Third Adult Treatment Panel

(NCEP-ATP III) yang telah banyak diterima secara luas, Sindrom Metabolik adalah seseorang

dengan memiliki sedikitnya 3 kriteria berikut:

1. Obesitas abdominal (lingkar pinggang > 88 cm untuk wanita dan untuk pria > 102 cm);2.

Peningkatan kadar trigliserida darah ( 150 mg/dL, atau 1,69 mmol/ L);3. Penurunan kadar kolesterol HDL (< 40 mg/dL atau < 1,03 mmol/ L pada pria dan padawanita < 50 mg/dL atau


2/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

dibandingkan antara seseorang yang menonton televisi atau menonton video atau bekerja

menggunakan komputer < 1 jam per hari, dengan seseorang yang menonton televisi atau

menonton video atau bekerja menggunakan komputer > 4 jam per hari maka orang kebiasaan

menonton televisi atau menonton video atau bekerja menggunakan komputer lebih dari 4 jam per

hari memiliki kemungkinan 2x lebih besar untuk terkena sindrom metabolik.

Usia

Angka kejadian sindrom metabolik pada populasi di Amerika Serikat, 44% terjadi pada

orang-orang dengan usia 50an. Pada rentang usia ini angka kejadian sindrom metabolik lebih

banyak terjadi pada wanita daripada pria. Faktor usia ini juga memiliki pengaruh yang sama

terhadap prevalensi munculnya sindrom metabolik ini di negara-negara lain di seluruh dunia.

Diabetes Mell itus

Faktor diabetes mellitus ini terdapat pada kriteria NCEP dan International Diabetes

Foundation (IDF) tentang definisi sindrom metabolik. Diperkirakan mayoritas besar 75%

pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 atau impaired glucose tolerance (IGT) memiliki sindrom

metabolik. Pada populasi yang mengidap diabetes melitus tipe 2 atau impaired glucose tolerance

(IGT) yang disertai dengan sindrom metabolik memiliki angka prevalensi yang tinggi terhadap

terjadinya cardiovascular dissease dibandingkan dengan populasi yang mengidap diabetes

mellitus tipe 2 atau impaired glucose tolerance (IGT) yang tidak disertai dengan sindrom

metabolik.

Penyakit Jantung Koroner (PJK)

Angka prevalensi dari pasien metabolik sindrom dengan penyakit jantung koroner adalah50%, dengan prevalensi sebesar 37% pasien mengalami penyakit jantung koroner yang prematur

(usia kurang dari 45 tahun), biasanya terdapat pada wanita. Dengan perawatan jantung yang baik

disertai dengan perubahan gaya hidup (misalnya nutrisi yang baik, olahraga teratur, penurunan

berat badan, dan pada beberapa kasus menggunakan agen farmakologis) maka prevalensi dari

sindrom metabolik dapat diturunkan.

Lipodistrofi

Gangguan lipodistrofi pada umunya dihubungkan dengan metabolik sindrom. Ada yang

secara genetik misalnya Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy, Dunnigan familial partial

lipodystrophy atau didapat misalnya lipodistrofi pada pasien-pasien HIV yang diberikan terapi

antiretroviral dapat membentuk lipodistrofi yang dapat meningkatkan tingkat keparahan

resistensi insulin dan banyak lagi komponen sindrom metabolik.


3/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

1.3 Patofisiologi

Patogenesis sindrom metabolik masih tidak jelas, tetapi kelainan dasarnya adalah resistensi

insulin (Poerjoto, 2007). Resistensi insulin didefinisikan sebagai suatu kondisi dijumpainya

produksi insulin yang normal namun telah terjadi penurunan sensitivitas jaringan terhadap kerja

insulin, sehingga terjadi peningkatan sekresi insulin sebagai bentuk kompensasi sel Beta.Resistensi insulin ini sering mendahului onset dari diabetes tipe 2 dan mempunyai kontribusi

dalam perkembangan terjadinya keadaan hiperglikemi. Dan resistensi insulin dijumpai pada

sebagian besar pasien dengan Sindrom Metabolik (Reaven, 1988).

Resistensi Insulin dan hipertensi sistolik merupakan faktor yang menentukan terjadinya disfungsi

endotel. Resistensi Insulin menyebabkan menurunnya produksiNitric Oxide (NO) yangdihasilkan oleh sel-sel endotel, sedangkan hipertensi menyebabkan disfungsi endotel melalui

beberapa cara seperti; secara kerusakan mekanis, peningkatan sel-sel endotel dalam bentuk

radikal bebas, pengurangan bioavailabilitas NO atau melalui efek proinflamasi pada sel-sel otot

polos vaskuler. Disfungsi endotel ini berhubungan dengan stres oksidatif dan menyebabkanpenyakit kardiovaskuler (Barnet, 2004).

Menurut Kuusisto (1993) pada keadaan hiperinsulinemia insulin dapat ditemukan pada otak,

berperan sebagai neuromodulator yang menghambat aktifitas sinap. Reseptor-reseptor insulin

telah ditemukan pada daerah hipotalamus dan hipokampus. Dipercaya bahwa insulin yang ada

berasal dari plasma dan berakses ke otak pada daerah circumventricular yang merupakan daerah

yang sedikit mengandung sawar darah otak. Insulin juga bertransportasi melewati sawar darah

otak melalui reseptor spesifik dan masuk ke jaringan syaraf secara langsung atau masuk melalui

cairan serebrospinal.


4/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Arti: Ang-II, angiotensin-II; ET-1, endothelin-1; FFA, free fatty acids; FGF, fibroblast growth

factor; ICAM, intracellular cell adhesion molecule; NO, nitric oxide; PAI-1, plasminogen

activator inhibitor-1; PDGF, platelet-derived growth factor; RAGEs, receptor for advanced

glycation end products (promotes inflammation and oxidation, particularly in cells involved in

atherogenesis); VCAM-1, vascular cell adhesion molecule-1.

Faktor-faktor resiko untuk gangguan fungsi kognitif seperti demensia vaskuler adalah umumnya

sama dengan faktor resiko untuk stroke yaitu hipertensi, diabetes, hiperlipidemi, merokok,aritmia jantung. Pengobatan medis untuk demensia vaskuler ini ditujukan sebagai kontrol

terhadap berbagai keadaan seperti hipertensi, diabetes, hiperlipidemia yang dapat menyebabkan

infark (Kempler, 2005).

Hubungan antara kolesterol dengan fungsi kognitif telah banyak diteliti, dan hasilnya banyakyang saling bertentangan. Reitz, dkk (2005) melakukan studi terhadap 1147 lanjut usia yang

sehat tanpa demensia ataupun gangguan kognitif, didapati hasilnya tidak ada hubungan yang

bermakna antara kolesterol total, HDL dan LDL dengan gangguan fungsi kognitif.

1.3Menjelaskan tentang bahaya yang terjadi akibat sindroma metabolik penyakit-penyakit yang menyertai sindrom metabolik

Penyakit kardiovaskular

Risiko relatif untuk onset baru CVD pada pasien dengan sindrom metabolik, pada pasien

tanpa diabetes, rata-rata antara 1,5 dan tiga kali lipat3. Dalam sebuah 8-tahun tindak-lanjut dari

laki-laki setengah baya dan wanita di Framingham Offspring Study (FOS), risiko penduduk yang

timbul pada pasien dengan sindrom metabolik untuk mengembangkan CVD adalah 34% pada

pria dan 16% pada wanita. Dalam studi yang sama, baik sindrom metabolik dan diabetes stroke

iskemik diprediksi dengan risiko lebih besar untuk pasien dengan sindrom metabolik daripada

untuk diabetes sendiri (19% vs 7%), khususnya pada wanita (27% vs 5%). Pasien dengan

sindrom metabolik juga pada peningkatan risiko untuk penyakit pembuluh darah perifer.

Diabetes mellitus type 2

Secara keseluruhan, resiko diabetes tipe 2 pada pasien dengan sindrom metabolik adalah

meningkat tiga sampai lima kali lipat3. Dalam FOS's 8-tahun tindak-lanjut dari laki-laki setengah

baya dan wanita, resiko populasi yang timbul untuk mengembangkan diabetes tipe 2 62% pada

pria dan 47% pada wanita.

Keadaan-keadaan lain yang menyertai sindrom metabolik

Selain fitur-fitur khusus yang terkait dengan sindrom metabolik, resistensi insulin disertai

dengan perubahan metabolisme lainnya. Ini termasuk peningkatan apoB dan C III, asam urat,

faktor protrombotik (fibrinogen, plasminogen activator inhibitor 1), viskositas serum,

dimethylarginine asimetris, homosistein, jumlah sel darah putih, sitokin pro-inflamasi, CRP,


5/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

mikroalbuminuria, penyakit hati berlemak nonalkohol ( NAFLD) dan / atau steatohepatitis

alkohol (NASH), penyakit ovarium polikistik (PCOS), dan apnea tidur obstruktif (OSA).

Nonalkoholik fatty liver disease

Fatty liver adalah relatif umum. Namun, dalam NASH, akumulasi trigliserida baik danhidup berdampingan peradangan. NASH kini hadir di 2-3% dari populasi di Amerika Serikat dan

negara-negara Barat lainnya. Sebagai prevalensi kelebihan berat badan / obesitas dan

peningkatan sindrom metabolik, NASH dapat menjadi salah satu penyebab lebih sering dari

penyakit hati stadium akhir dan karsinoma hepatoseluler.

Hiperurisemia

Hyperuricemia mencerminkan defek dalam aksi insulin pada reabsorpsi tubular ginjal

asam urat, sedangkan peningkatan dimethylarginine asimetris, penghambat endogen oksida nitrat

sintase, berhubungan dengan disfungsi endotel. Mikroalbuminuria juga bisa disebabkan oleh

patofisiologi endotel diubah pada keadaan resisten insulin.

Sindrom ovarium polikistik

PCOS sangat berhubungan dengan sindrom metabolik, dengan prevalensi antara 40 dan

50%. Wanita dengan PCOS yang 2-4 kali lebih mungkin untuk memiliki sindrom metabolik

dibandingkan dengan wanita tanpa PCOS.

Obstructive Sleep Apnea

OSA umumnya terkait dengan obesitas, hipertensi, meningkatkan sirkulasi sitokin, IGT,

dan resistensi insulin. Dengan asosiasi, maka tidak mengherankan bahwa sindrom metaboliksering hadir. Apalagi bila biomarker resistensi insulin dibandingkan antara pasien dengan OSA

dan-berat kontrol cocok, resistensi insulin lebih parah pada pasien dengan OSA. tekanan udara

Continuous positif (CPAP) pengobatan pada pasien OSA meningkatkan sensitivitas insulin.

1.4.Menjelaskan tentang penatalaksanaan holistik sindroma metabolik

Diagnosis Sindroma Metabolik

Anamnesis

Riwayat keluarga dan penyakit sebelumnya. Riwayat adanya perubahan berat badan. Aktifitas fisik sehari-hari. Asupan makanan sehari-hari


6/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Pemeriksaan Fisik

Pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) Pengukuran lingkaran pinggang merupakan prediktor yang lebih baik terhadap risiko

kardiovaskular daripada pengukuran waist-to-hip ratio.

Pemeriksaan Penunjang Sindroma Metabolik

Laboratorium

Kadar glukosa plasma dan profil lipid puasa. Pemeriksaan klem euglikemik atau HOMA (homeostasis modelassessment) untuk

menilai resistensi insulin secara akurat biasanyahanya dilakukan dalam penelitian dan

tidak praktis diterapkandalam penilaian klinis.

Highly sensitive C-reactive protein Kadar asam urat dan tes faal hati dapat menilai adanya NASH. USG abdomen diperlukan untuk mendiagnosis adanya fatty liverkarena kelainan ini dapat

dijumpai walaupun tanpa adanya gangguanfaal hati.

Manajemen awal sindrom metabolik melibatkan modifikasi gaya hidup, termasuk perubahan

dalam kebiasaan diet dan olahraga. Memang, ada bukti untuk mendukung gagasan bahwa diet,

olahraga, dan intervensi farmakologis dapat menghambat perkembangan sindrom metabolik

diabetes mellitus

Pengobatan hipertensi harus dilanjutkan sesuai dengan rekomendasi dari Seventh Report of the

Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood

Pressure (JNC-7). Berdasarkan petunjuknya, untuk mencapai tujuan tekanan darah kurang dari

140/90 mm Hg atau, pada pasien memenuhi kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus, kurang

dari 130/80 mm Hg.

Beberapa dokter menggunakan patokan 130/80 mmHg pada semua pasien dengan sindrom

metabolik, serta menggunakan angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin

receptor blocker (ARB) daripada diuretik atau beta blockers jika pengobatan diindikasikan.


7/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Obstructive Sleep Apnea

Pengobatan yang berhubungan dengan obstructive sleep apnea memiliki peran yang signifikan

pada penderita syndroma metabolik. Pada sebuah penelitian pada tahun 2011, pasien denganobstructive sleep apneasedang yang menggunakan continuous positive airway pressure (CPAP)

dengan pemakaian selama 3 bulan, menunjukan kemajuan yang signifikan pada profile

metaboliknya, termasuk pengurangan sistole dan diastole tekanan darah, LDL-C, triglycerides,

dan hemoglobin terglikosilasi

Pertimbangan Bedah

Saat ini, tidak ada intervensi bedah untuk sindrom metabolik telah diterima secara luas. Namun,

uji coba operasi bariatrik pada pasien yang gemuk tdk sehat dan memiliki sindrom metabolik

menyarankan hasil yang bermanfaat, termasuk resistensi insulin menurun dan tingkat yang lebih

rendah dari sitokin inflamasi

Yang penting, sindrom metabolik menimbulkan masalah perioperatif tertentu yang harus

dipertimbangkan pada pasien dengan sindrom metabolik yang menjalani prosedur pembedahan

besar

Pasien dengan diabetes harus dirujuk ke ahli gizi diabetes, jika tidak endocrinologis. Pasien

dengan gejala jantung (nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar) atau stress test yang abnormal

mungkin memerlukan rujukan ke kardiolog. Pertimbangkan rujukan ke seorang ahli jantung

pencegahan untuk pencegahan primer atau sekunder dari penyakit kardiovaskuler dalam pasien

berisiko tinggi.

Konsultasi

Pasien dengan diabetes harus dirujuk ke ahli gizi diabetes, jika tidak endocrinologist. Pasien

dengan gejala jantung (nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar) atau tes rujukan stres yang

abnormal sebaiknya di rujuk pada kardiolog. Pertimbangkan rujukan ke seorang ahli jantung

untuk pencegahan primer atau sekunder dari penyakit kardiovaskuler pada pasien berisiko tinggi.

Konsultasi juga diindikasikan jika ada gejala sugestifsleep apnea, seperti kelelahan yang

berlebihan atau mengantuk siang hari, riwayat mendengkur dan kesaksian orang yang melihat

pasien apneas (orang satu rumah), atau tanda-tanda fisik dari apnea yang tidak diobati seperti

hipertensi resisten.

Pasien yang beresiko tinggi untuk obesitas-terkait morbiditas dan mortalitas dengan BMI lebih

besar dari 40 kg/m2 atau dengan lebih dari 35 kg/m2 ditambah 1 atau lebih kondisi BMI


8/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

komorbiditas signifikan dapat dirujuk untuk pertimbangan operasi bariatrik bila kurang invasif

metode penurunan berat badan telah gagal.

2. Memberikan edukasi cara menghitung kebutuhan kalori pada pasien sindroma

metabolik

2.1Menjelaskan perhitungan kebutuhan kalori total sesuai jenis kelamin, usia, beratbadan, tinggi badan, aktivitas fisik dan faktor stres, dengan metode Broca dan Harris

Benedict

Cara Menghitung Kebutuhan kalori Sehari

CARA BROCA

1. Mengetahui Tinggi Badan (TB) andaPada skenario TB = 175cm

2. Mendetahui Berat Badan (BB) andaBB = 95kg

3. Mengetahui Berat Badan Idaman (BBI) andaBBI = (TB100)10%

Bila pendek:

Pria TB < 160cm, wanita < 150cm tak perlu dikurangi 10%

Sehingga BBI = (TB100)

Pada skenario:

BBI = (175100)10% = 67,5 kg dibulatkan 67 kg

4. Mengetahui Berat Badan Normal (BBN) andaBBN = BBI 10%

Bila BBI 67,5 kg, maka BBN = 67,5 kg 10%, jadi antara 60,75 kg83,25 kg


9/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

5. Mengetahui status gizi anda BB Normal = BBI 10%

Kurus bila < BB normal Gemuk bila > BB normal

Bila BB 95 kg dan BBN antara 60,75 kg83,25 kg, berarti GEMUK

6. Mengetahui berapa kebutuhan kalori per kg BB IdamanDengan mengetahui status gizi anda (normal, kurus, atau gemuk) dan aktivitas anda, dari tabel

berikut ini dapat dikeetahui kebutuhan kalori per kg BBI

Jenis aktivitas

Ringan Sedang Berat

Pegawai kantor

Pegawai toko

Guru

Sopir

Sekertaris

Mahasiswa

Pegawai industri ringan

Ibu rumah tangga

Pelaut

Buruh

Penari

Atlit

Kebutuhan kalori per kg BB Idaman

Aktivitas Ringan Sedang Berat

Gemuk 25 30 35

Normal 30 35 40

Kurus 35 40 40-50


10/26


11/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Bahan Makan URT Gram

Bengkuang 2 bj bsr 320 S+++

Bihun gls 50

Biskuit 4 bh bsr 40 Na+

Gadung 1 ptg 175 S++

Ganyong 1 ptg 185 S++

Gembili 1 ptg 185 S++

Havermout 5 sdm 45 S++

Jagung segar 3 bj sdg 125 S++

Kentang 2 bh sdg 210 K+

Kentang Hitam 12 bj 125 P-

Maizena 10 sdm 50 P-

Makaroni gls 50 P-

Mi basah 2 gls 200 Na+P-

Mi Kering 1 gls 50 Na+

Nasi Beras giling 3/4 gls 100

Nasi beras giling 3/4 gls 100

Nasir Ketan Hitam 3/4 gls 100

Nasi ketan putih 3/4 gls 100

Roti Putih 3 iris 70 Na+

Roti warna coklat 3 iris 70

Singkong 1 ptg 120 K+,P-,S+

Sukun 3 ptg sdg 150 S++

Talas bj sdg 125 S+


12/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Tape beras ketan 5 sdm 100

Tape singkong 1 ptg sdg 100 S++,P-

Tepung Tapioka 8 sdm 50 K+,P-

Tepung beras 8 sdm 50

Tepung Hunkwee 10 sdm 50

Tepung sagu 8 sdm 50 P-

Keterangan:

Na+ = Natrium 200-400 mg

P- = Rendah Protein

S++ = Serat >6 g

K+ = Tinggi Kalium

S+ = Serat 3-6 g

GOLONGAN II (SUMBER PROTEIN HEWANI)

1. Rendah LemakSatuan penukar mengandung:

7 g Protein, 2 g Lemak, 50 kKalori

Bahan Makanan URT Gram

Babat 1 ptg sdg 40 Ko+ Pr+

Cumi-cumi 1 ekor kcl 45

Daging asap 1 lembar 20

Daging ayam tanpa kulit 1 ptg sdg 40


13/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Daging kerbau 1 ptg sdg 35

Dendeng daging sapi 1 ptg sdg 15

Dideh sapi 1 ptg sdg 35

Gabus Kering 1 ptg sdg 10

Ikan asin kering 1/3 ekor bsr 15 Na+

Ikan kakap 1/3 ekor sdg 35

Ikan kembung 1/3 ekor sdg 30

Ikan lele ekor sdg 40

Ikan Mas 1/3 ekor sdg 45

Ikan Mujair 1/3 ekor kcl 30

Ikan Peda 1 ekor kcl 35

Ikan Pindang ekor sdg 35

Ikan segar 1 ptg sdg 40

Kepiting 1/3 gls 50

Kerang gls 90 Na+ Pr+

Lemuru 1 ptg 35

Putih Telur ayam 2 btr 65

Rebon kering 2 sdm 10

Rebon segar 2 sdm 45

Selar kering 1 ekor 20

Sepat kering 1 ptg sdg 20

Teri kering 1 sdm 15

Teri nasi 1/3 gls 20

Udang segar 5 ekor sdg 35 KO+


14/26


15/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Keterangan:

Ko+ = Tinggi Protein

Pr+ = Tinggi Purin

3. Tinggi LemakSatu satuan penukar mengandung:

7 g Protein, 13 g Lemak, 150 kKalori


Bebek 1 ptg sdg 45 Pr-

Belut 3 ekor kcl 50 -

Corned Beef 3 sdm 45 Na+

Daging ayam dengan kulit 1 ptg sdg 55 Ko+

Daging babi 1 ptg sdg 50 Ko+

Ham 1 ptg kcl 40 Na++, Ko+, Pr+

Sardencis ptg sdg 35 Pr +

Sosis ptg 50 Na++

Kuning telur ayam 4 btr 45 Ko+

Telur bebek 1 btr 55 Ko+

Telur Ikan 1 ptg sdg 40 -

Keterangan:

Na+ = Natrium 200-400 mg

Na++ = Natrium >400 mg


16/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

GOLOGNGAN III (Sumber Protein Nabati)

Satu satuan penukar mengandung:

7 g Karbohidrat, 5 g Protein, 3 g Lemak, 75 kKalori


Kacang Hijau 2 sdm 20 S++

Kacang kedele 2 sdm 25 S+

Kacang merah 2 sdm 20 S+

Kacang mente 1 sdm 15 Tj+

Kacang tanah 2 sdm 15 S+, Tj+

Kacang tanah kupas 2 sdm 15 S+, Tj+

Kacang tolo 2 sdm 20

Keju kacang tanah 1 sdm 15 Tj+

Kembang tahu 1 lembar 20

Oncom 2 ptg kcl 40 S++

Pete segar gls 55

Tahu 1 bj bsr 110

Tempe 2 ptg sdg 50 S+

Sari dele bubuk 2 sdm 25

Keterangan:

S+ = Serat 3-6 g

S++ = Serat >6 g

Tj+ = Sumber Lemak Tidak Jenuh Tunggal

K+ = Tinggi Kalium


17/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

1.4Menjelaskan pembagian frekuensi makan selama satu hariKebutuhan energi (kalori) 1900 kalori

Nasi (100 g)

atau

penukarnya

Lauk Sayur

(100 g)

1

mangkok

mateng

Buah

1Penukar

Susu 1 gelas

Ataupenukarnya

Ikan (40 g)

Atau

penukarnya

Tempe(50g)

Atau

penukarnya

Pagi 1 nasi 1x ikan x tempe 1mangkok - -

Selingan - - - - 1 buah -

Siang 2x nasi 1x ikan 1x tempe 1mangkok 1 buah -

Selingan - - - - 1 buah -

Malam 2x nasi 1x ikan 1x tempe 1mangkok 1 buah -

1.5Menjelaskan cara menyusun menu sepanjang hari

1. Hitung kebutuhan kalori sehari anda2. Lihat kebutuhan bahan makanan sehari sesuai kebutuhan kalori anda3.

Buat tabel seperti berikut

Contoh Menu Sehari ...... Kalori

1 2 3 4 5 6

Waktu Bahan Makanan Penukar Gram URT Contoh Menu

Pagi ...............

...............

...............

...............

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........- ..........- ..........- ..........


18/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Selingan ............... .. P buah ...... ...... - ..........Siang ...............

...............

...............

...............

...............

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

.. P buah

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........- ..........- ..........- ..........- ..........

Selingan ............... .. 1P buah ...... ...... - ..........Malam ...............

...............

...............

...............

...............

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

.. P buah

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........- ..........- ..........- ..........- ..........

4. Pada tabel kolom 2: jenis bahan makananKolom 3: jumlah penukar

Kolom 4 : berat bahan makanan dalam garam

Kolom 5 : banyaknya bahan makanan dalam ukuran rumah tangga

(URT)

5. Menu dirulis pada kolom 6Menu sebaiknya:

- Dalam satu hidangan satu saja yang berkuah- Dalam satu hidangan tidak lebih dari satu macam lauk yang digoreng atau

dengan santan sehingga penggunaan minyak tidak berlebihan, lauk selebihnya

dimasak dengan sedikit minyak seperti sup, tumis, kukus, panggang, bakar, dll

- Sebaiknya penggunaan bahan makanan bervariasi sesuai dengan bahan makananpenukar

6. Makanan keluargaMenu makanan disesuaikan dengan kesukaan keluarga. Jumlah makanan yang

dimasak tentunya sesuai dengan banyaknya anggota keluarga yang kebutuhan

kalorinya berbeda-beda. Untuk memudahkan perkiraan kebutuhan gizi setiap


19/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

anggota keluarga sebaiknya potongan bahan makanan dibuat sesuai besar porsi

makanan penukar.

3. Memberikan edukasi tentang olahraga sindroma metabolik

3.1Menjelaskan manfaat olahraga pada pasien sindroma metabolik (berdasarkanbiokimia dan fisiologi tubuh manusia)

Olahraga Dapat Meningkatkan HDL

Banyak penelitian yang menganjurkan bahwa endurance exercise memiliki hubungan

positif dengan peningkatan kadar kolesterol HDL pada pria. Akan tetapi, pada wanita hubungan

antara endurance exercise dengan kolesterol HDL masih belum jelas.

Mekanisme bagaimana olahraga dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL belum

sepenuhnya diketahui tetapi diyakini terdapat hubungan setidaknya dalam meningkatkan

ekspresi dari Lipoprotein Lipase (LPL). Aktifitas LPL sudah dikenal memiliki hubungan positif

dengan kadar kolesterol, dan olahraga juga diketahui dapat meningkatkan aktifitas LPL

trigliserid (Thompson and Rader, 2001).

LPL adalah suatu enzim yang memiliki peranan penting dalam metabolisme lipoprotein

dimana enzim ini dapat masuk ke dalam endothelium melalui heparin sulphate proteoglikan,

kemudian mengkatalisis proses hidrolisis dari trigliserida pokok (TGs) yang berasal dari

Triglyceride-rich Lipoportein (TGRL), seperti kilomikron dan VLDL, dan menghasilkan asam

lemak bebas. Setelah proses hidrolisis TGRL oleh LPL, kemudian kolesterol bebas, fosfolipid,

dan apolipoprotein pun dihasilkan, yang akhirnya akan beperan dalam proses maturasi HDL

(Glades et al, 1993).

Peningkatan kadar HDL kolesterol melalui olahraga diketahui menurunkan katabolismeapolipoprotein HDL, tapi tidak terlalu rendah. Walaupun mekanisme penurunan katabolisme

HDL dengan olahraga juga mungkin berhubungan dengan aktifitas LPL mengingat LPL juga

memiliki peranan penting dalam mengatur fractional catabolic rate (FCR) apolipoprotein HDL.

Selain itu juga mungkin dikarenakan olahraga memiliki efek fisiologis lain yang dapat

mempengaruhi turnover dari HDL dan efek tersebut mungkin berbeda tergantung dari faktor-

faktor metabolic, seperti adipositas visceral, resistensi insulin, dan kadar trigliserid (Thompson

and Rader, 2001).

Ada banyak manfaat berolahraga secara teratur. Latihan olahraga dapat membantu

meningkatkan sensitivitas tubuh Anda terhadap insulin, yang membantu menjaga kadar guladarah dalam kisaran normal. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan pada pria yang diikuti

selama 10 tahun, untuk setiap 500 kkal yang dibakar per minggu melalui latihan, ada penurunan

6% risiko relatif untuk pengembangan diabetes. Penelitian itu juga mencatat manfaat yang lebih

besar pada pria yang lebih gemuk.
http://majalahkesehatan.com/7-manfaat-berolahraga/http://majalahkesehatan.com/7-manfaat-berolahraga/http://majalahkesehatan.com/11-tips-berolah-raga-bagi-penderita-diabetes/http://majalahkesehatan.com/11-tips-berolah-raga-bagi-penderita-diabetes/http://majalahkesehatan.com/11-tips-berolah-raga-bagi-penderita-diabetes/http://majalahkesehatan.com/7-manfaat-berolahraga/


20/26


21/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Allah berfirman :

Hai orang-orang yang beriman, makanlah di antara rezeki yang baik-baik yang Kami berikan

kepadamu dan bersyukurlah kepada Allah, jika benar-benar hanya kepada-Nya kamu

menyembah. (QS. Al-Baqarah : 17)

Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di bumi. (QS. Al-

Baqarah : 168).

Menyuruh mereka mengerjakan yang makruf dan melarang mereka dari mengerjakan yang

mungkar dan menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan mengharamkan bagi mereka

segala yang buruk. (QS. Al-Araf : 157)

Dari Abu Hurairah RA. ia berkata : Rasulullah SAW bersabda : Sesungguhnya Allah SWT

adalah Zat Yang Maha Baik, tidak mau menerima kecuali yang baik, dan sesungguhnya Allah

telah memerintahkan orang-orang mumin sesuai dengan apa yang diperintahkan kepada para

Rasul. Allah Taala berfirman : Hai para Rasul, makanlah dari makanan yang baik-baik dan

kerjakanlah amal yang sholeh. Allah Taala berfirman : Hai orang-orang yang beriman,

makanlah dari rizki yang baik-baik yang Kami berikan kepada kamu sekalian. (HR. Muslim)

Rasulullah SAW, ditanya tentang minyak sanin, keju dan kulit binatang yang

dipergunakan untuk perhiasan atau tempat duduk. Rasulullah SAW bersabda : Apa yang

dihalalkan oleh Allah dalam Kitab-Nya adalah halal dan apa yang diharamkan Allah di dalam

Kitab-Nya adalah haram, dan apa yang didiamkan (tidak diterangkan), maka barang itu termasuk

yang dimaafkan. (HR. Ibnu Majah dan Turmudzi).

Berdasarkan firman Allah dan hadits Nabi SAW, dapat disimpulkan bahwa jenis-jenis makanan

yang halal ialah :

1. Semua makanan yang baik, tidak kotor dan tidak menjijikan.2. Semua makanan yang tidak diharamkan oleh Allah dan Rasul-Nya.3. semua makanan yang tidak memberi mudharat, tidak membahayakan kesehatan jasmani

dan tidak merusak akal, moral, dan aqidah.

4. Binatang yang hidup di dalam air, baik air laut maupun air tawar.

Makanan yang Haram

Haram artinya dilarang, jadi makanan yang haram adalah makanan yang dilarang oleh

syara untuk dimakan. Setiap makanan yang dilarang oleh syara pasti ada bahayanya dan

meninggalkan yang dilarang syara pasti ada faidahnya dan mendapat pahala.


22/26


23/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

4.2.Menjelaskan tentang jenis, pengaturan dan cara makan yang baik sesuai ajaran

Islam

1. Larangan Menggunakan Piring/Gelas Dari Emas Dan Perak

Islam melarang keras penggunaan piring atau gelas dari emas dan perak untuk makan dan

minum. Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- bersabda :

Artinya : "Dan janganlah kalian minum dari gelas emas atau perak, dan jangan (pula) makanmenggunakannya. bahwa itu (piring/gelas dari emas dan perak) untuk mereka (non-muslim)

didunia dan untuk kita diakherat." (HR Bukhori, Muslim, Ahmad, At-tirmidzi, An-Nasai, Abu

Daud dan Ibnu Majah)

2. Larangan Makan dan Minum Dengan Posisi Bersandar

Diriwayatkan dari Abu Juhaifah berkata :

- - : Artinya : "Aku pernah bersama Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- ketika beliau berkata

kepada seseorang yang bersamanya juga : Aku tidak makan dalam posisi bersandar." (HR

Bukhori, Ahmad, At-tirmidzi, Abu Daud dan Ibnu Majah)

Ibnu Hajar menjelaskan maksud bersandar dalam hadist diatas : Macam-macam maksudbersandar seperti dalam hadist diatas diantaranya adalah bersandar ditangan dengan posisi badan

miring. juga duduk dengan bersandarkan tangan kiri.

3. Mendahulukan Makan Dari Pada Sholat Ketika Makanan Telah Siap

Ketika hidangan makanan telah siap dan iqomah sholat telah dikumandangkan, maka dahulukan

makan dari pada sholatnya sesuai dengan sabda Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- :

Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- bersabda :

Artinya : "Jika telah siap hidangan makan malam untuk kalian dan (juga) telah dikumandangkan

iqomah sholat, maka mulailah dengan makan malam dan jangan terburu-buru sampai selesai

(dari makan malam)." (HR Bukhori, Muslim, Ahmad, At-thirmidzi, Abu Daud, Ad-Darimi dan

An-Nasai)

4. Membaca Basmalah Sebelum Makan Dan Minum, Hamdalah Setelahnya

Termasuk dari adab makan dan minum adalah membaca basmalah sebelum makan dan minum,

dan membaca hamdalah setelahnya. diriwayatkan dari Umar bin Abi Salamah berkata :

- - - - :


24/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

Artinya : "Ketika aku masih kecil dalam didikan Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam-. dan

tanganku mengambil makanan dari segala sisi piring. maka berkata kepadaku Rosulullah -

sholallahu 'alaihi wasallam- : wahai anak. bacalah basmalah, dan makanlah dengan tangankananmu, dan makanlah apa yang dekat darimu." (HR Bukhori, Muslim, Ahmad, Abu Daud dan

Ibnu Majah)

Dan membaca hamdalah setelah makan atau minum, sesuai dengan sabda Rosulullah -sholallahu

'alaihi wasallam- :

Artinya : "Barang siapa yang setelah makan membaca Alhamdulillahil ladzi ad'amani hadza warozaqanihi min ghoiri haulin minni wala quwwah maka diampuni dosa-dosanya yang telah lalu."

(HR At-Tirmidzi. Al-Albani berkata : hadist hasan)

5. Makan Dan Minum Dengan Tangan Kanan

Menggunakan tangan kanan untuk makan dan minum, dan Islam melarang untuk menggunakantangan kanan. Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- bersabda :

Artinya : "Janganlah kalian makan dengan tangan kiri, karena setan makan menggunakan tangan

kiri." (HR Muslim, Ahmad dan Ibnu Majah)

6. Memakan Makanan Dari Yang Terdekat

Termasuk adab makan dan minum yang diajarkan Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam-

adalah memakan makanan dari yang terdekat. sebagaimana sabda beliau kepada Umar bin Abi

Salamah diatas.

7. Disunahkan Memakan Makanan Setelah Panasnya Berkurang

Ketika hidangan itu masih panas, disunahkan untuk menunggunya sejenak sampai berkurangpanasnya. berdasarkan hadist yang diriwayatkan dari Asma' binti Abi Bakar -radhiallahu

'anhuma- :

( ) : " "Artinya : "Bahwa ketika dia (Asma' binti Abi Bakar) menyiapkan bubur, kemudian dia

menutupnya sampai berkurang panasnya. dia berkata : aku pernah mendengar dari Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- berkata : Begitu adalah lebih besar berkahnya." (HR Ad-Darimi dan

Ahmad)

An-Nawawi menjelaskan : bahwa yang demikian itu lebih besar berkahnya karena ketika

panasnya telah berkurang, seseorang akan terhindar dari bahaya memakan makanan yang panas.

sehingga tidak sakit dan kuat untuk mengamalkan ketaatan kepada Allah.


25/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

8. Tidak Mencela Makanan

Memakan makanan yang disukai dan tidak mencela makanan ketika makanan itu tidak kita

sukai. sebagaimana yang dipraktekkan Nabi -sholallahu 'alaihi wasallam- dalam hadist berikut :

Artinya : "Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- tidak pernah mencela makanan sama sekali.

jika beliau mau maka beliau memakannya, dan jika tidak makan beliau meninggalkannya." (HR

Bukhori, Muslim, Ahmad dan At-Tirmidzi)

9. Tidak Meniup Pada Air Minum

Pada saat air minum masih panas, dibenci untuk meniupnya agar cepat dingin. disarankan untuk

menunggunya sampai dingin dengan sendirinya. berdasarkan larangan dalam sabda Rosulullah -

sholallahu 'alaihi wasallam- berikut :

Artinya : "Jika salah seorang dari kalian hendak minum, maka jangan meniup ke (air) dalam

bejana." (HR Bukhori, Muslim dan Ahmad)

10. Tidak Minum Langsung Dari Mulut Teko

Jika hendak minum, hendaklah menuangkan air ke gelas terlebih dahulu. dan tidak minum

langsung dari mulut teko. Karena Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- melarang akan hal

demikian.

Artinya : "Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- melarang minum langsung dari mulut ceret

atau teko." (HR Bukhori dan Ahmad)

11. Disunahkan Untuk Makan Bersama

Disunahkan berkumpul ketika ingin makan. makan bersama akan menambah berkah. lebihbanyak yang kumpul, maka lebih banyak berkahnya juga. Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallah

bersabda :

Artinya : "Makanan satu orang cukup untuk dua orang, dan makanan dua orang cukup untuk

empat orang, dan makanan empat orang cukup untuk delapan orang." (HR Muslim, Ahmad dan

At-Tirmidzi)

Beliau juga bersabda :

Artinya : "Berkumpulkan ketika makan dan bacalah nama Allah maka Allah akan memberkati

kalian dalam makanan itu." (HR Abu Daud dan Ahmad)


26/26

TUGAS MANDIRI

M.YUDHA 1102011149

12. Tidak Berlebihan Dalam Makan Dan Tidak Juga Kekurangan

Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- menasehati untuk bijak dalam segala hal, termasuk

dalam makanan. setiap orang harus mengkira-kira seberapa banyak yang dia butuhkan agar tidak

berlebihan dan juga tidak kekurangan. Dalam hadist, Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam-bersabda :

Artinya : "Sepertiga untuk makanan, sepertiga untuk minuman, dan sepertiga untuk nafas." (HR

At-Tirmidzi, Ahmad dan Ibnu Majah)

13. Haram Duduk Pada Tempat Makan Yang Ada Minuman Kerasnya

tm sindroma metabolik

Documents