YPM/PEMB/SDEP/BR-02 ; Pind2012

4

Nama Pemohon : ______________________________________________________

No. Kad Pengenalan : ______________________________________________________

Institusi Pengajian : ______________________________________________________

Sila sertakan Surat Permohonan dan Borang Maklumat Pemohon (YPM/SDEP/PMHN/BR-01-2012) bersama SALINAN yang telah DISAHKAN bagi dokumen berikut:

Tandakan ( √ ) jika berkenaan

Surat Rasmi Permohonan Kepada YPM

Sijil Kelahiran Pemohon

Kad Pengenalan Pemohon

Kad Pengenalan Bapa / Penjaga, Ibu

Penyata Gaji Pemohon ( Jika Pemohon Telah Bekerja )

Salinan Surat Tawaran Daripada Institusi Pengajian

Pengesahan Kemasukan Institusi Pengajian ( Bagi Pemohon Yang Sedang Dalam Pengajian Sahaja)

Struktur Yuran Pengajian ( Jika Berkaitan )

Jika Pemohon Masih Di Bawah Tanggungan Penjaga, sila kemukakan dokumen tambahan berikut:-

Penyata Gaji atau Pencen Bapa / Penjaga, Ibu ( Terkini ) ATAUSurat Akuan Pengesahan Pendapatan ( YPM/PEMB/SDEP/BR-03;Pind2012 )NOTA: Jika Bapa / Penjaga / Ibu tiada Penyata Gaji atau Pencen

Sijil Kematian Ibu / Bapa

Sijil Penceraian Ibu / Bapa

Nota:

1. Semua salinan dokumen hendaklah Disahkan Benar oleh Ahli Parlimen / ADUN / Jaksa Pendamai / Penghulu / Pengerusi JKKK / Pengarah Institusi Pengajian / Majikan Pemohon.

2. Pastikan Surat Permohonan, Borang Maklumat Pemohon dan semua dokumen di sertakan bersama senarai semak ini.

PERAKUAN PEMOHON

Saya sahkan semua dokumen yang berkenaan disertakan.

Tandatangan Pemohon : ____________________________________

Tarikh : _____________________

UNTUK PENGESAHAN YPM Disemak Oleh : _______________________________________________________

Tarikh : _____________________

SKIM DANA EHSAN PENDIDIKAN YPM ( SDEP )SENARAI SEMAK PERMOHONAN

Lengkap

Tidak Lengkap