Stroke Iskemik

Stroke IskemikAdrian Cristianto Yusuf102010206B4AnamnesisApakah merokok?Menderita DM?Kadar kolesterol tinggi?Hipertensi?Pernah kena serangan jantung/operasi jantung?Di keluarga ada yang kena stroke?Pernah mengalami kelemahan, kelumpuhan, hilang rasa setengah badan?Penglihatan kabur dan sulit bicara/pelo?

Pemeriksaan FisikTTVKesadaranNeurovaskulerNeurologiPemeriksaan PenunjangKadar lemak darahPemeriksaan darah rutin dan lengkapEKGPanel metabolik dasarPemeriksaan Radiologi

DiagnosisDiagnosis yang diambil adalah stroke. Diagnosis ini diambil karena pada skenario disebutkan perjalanan penyakit dari pasien yaitu kondisi kelumpuhan yang progresif berubah menjadi kondisi koma, merupakan suatu kondisi gejala yang umum pada pasien yang menderita stroke, baik iskemik ataupun hemoragik.

Diagnosis BandingHipertensi ensefalopatisindroma otak akut, disebabkan oleh peningkatan tek.darah mendadak. Tek.darah naik sehingga tjd vasospasme, dilatasi, peningkatan permeabilitas pem.darah otak yg menyebabkan edema.Pendarahan Subarachnoidlesi vascular intraserebrum mengalami rupture. Tjd perdarahan ke ruang subaraknoid atau langsung ke dalam jaringan otak.

EpidemiologiInsiden stroke bervariasi di berbagai negara di Eropa, diperkirakan terdapat 100-200 kasus stroke baru per 10.000 penduduk per tahun.Di Amerika diperkirakan terdapat lebih dari 700.000 insiden stroke per tahun, lebih dari 160.000 kematian per tahun.

EtiologiPenyebab utamanya penyempitan arteri di daerah leher atau kepala atherosklerosis atau penumpukan kolesterol. Jika lumen arteri menjadi semakin sempit sel-sel darah tidak bisa lewat bekuan darah menghalang sirkulasi darah trombosis atau mengikuti sirkulasi darah dan sumbatan pada arteri yang berdekatan dengan otak membentuk emboli

Patofisiologi

Faktor ResikoTek.darahPenyakit jantungDiabetes MelitusKadar lemak darahObesitasMerokok

Gejala KlinisHemiparesisAtaksiaDisartriaDisfagia

PenatalaksanaanOksigen 1-2 Liter/menitStreptokinase dan urokinase (mengaktivasi plasminogen menjadi plasmin yang bersifat fibrinolitik dan trombolitik)Kejang: diazepam IVAntiplatelet: Clopidogrel 75mg/hariObat neuroprotektif

KomplikasiEdema otakKejangNyeri kepalaGangguan fungsi menelan, aspirasi, dan imobilitas

PencegahanHentikan merokok,Hentikan kebiasaan minum alkohol,Periksa kadar kolesterol,Periksa dan kontrol penyakit diabetes,Berolahraga secara teratur,Kontrol konsumsi garam,Hindari stres dan depresi,Hindari obesitas.

PencegahanPencegahan primer strokePada pencegahan primer dilakukan pencegahan dan memodifikasi faktor-faktor resiko yang dapat dimodifikasi. Pencegahan sekunder strokePencegahan sekunder dilakukan untuk mencegah kekambuhan stroke

PrognosisPrognosis setelah terjadi stroke iskemik akut sangat beragam, keparahan stroke, usia, dan komplikasi-komplikasi post-stroke