Ileus ObstruktifMeidalena Anggresia Bahen102010056 / E5

AnamnesisIdentitas pasienKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat keluargaRiwayat psikososial

Pemeriksaan FisikInspeksi tanda-tanda dehidrasi : kehilangan turgor kulit, mulut, dan lidah kering.Palpasi distensi abdomenPerkusi perkusi tympaniAuskultasi gemerincing logam dan gelora (rush)

Pemeriksaan penunjangpemeriksaan laboratorium darah rutin : Hb dan PCV, leukosit. Pemerikaan status elektrolit : kadar ureum, Na, dan ClPemeriksaan radiologi :

- Foto polos abdomen tiga posisi- Pemeriksaan dengan kontras barium - Colon inloop- CT scan dan MRI

Gejala klinisSubyektif

Perut kembung, muntah, tidak bisa flatus dan buang air besar.Obyektif

Abdomen membuncit, adanya gambaran usus, bising usus meninggi

DiagnosisDiagnosis Kerja

Ileus obstruktif

Diagnosis banding

- Apendisitis akut- Kolelitiasis- Pankreatitis akut- Peritonitis- Uretrolitiasis dextra- Ileus paralitik

Apendisitis akutKolelitiasisPankreatitis akutPeritonitisUretrolitiasis dextraIleus paralitikGejalaNyeri tekan disisi kanan, nyeri abdomen sentral, mual, muntah, peningkatan suhu ringanKolik bilier, nyeri hebat &episodik di epigastrium/ kuadran kanan atas.Nyeri abdomen yg menjalar ke punggung, kehilang an cairan, hemoragik, syok beratNyeri abdomen atas, kekakuan dinding abdomen, muntah hingga hematemesisNyeri hingga sampai genital, nyeri, mual, muntah, keringat dingin, pucat, renjatanPerut kembung, bising usus menurun, mutah, diare, defekasi, demam, penurunan kesadaran, syok

EtiologiLesi EkstrinsikAdhesi, Hernia inkarserata, Volvulus, Massa ekstraintestinalis abses, pseudokista, neoplasma, hematom.

Lesi intrinsicObstruksi mekanik, kongenital : atresia, duplikasi usus, stenosis.Striktura neoplastik (dewasa)

Obstruksi MenutupInvaginasi atau intususepsi ( Anak idiopatik,umumnya ileocaecal, Dewasa polip atau lesi intraluminal).

Patofisiologi

PenatalaksanaanResusitasi

mengawasi TTV, dehidrasi dan syok, pemberian cairan intravena, pemasangan NGTFarmakologis

pemberian obat-obat antibiotik spektrum luas dan antiemetik.Operatif

Operasi dilakukan setelah rehidrasi dan dekompresi nasogatrik.

Komplikasinekrosis usus, perforasi usus, sepsis, syok dehidrasi, abses Sindrom usus pendek dengan malabsorpsi dan malnutrisi, neumonia aspirasi dari proses muntah, gangguan elektrolit, bahkan bisa menyebabkan meninggal.

PrognosisKemungkinan terjadinya kekambuhan obstruksi dalam jangka 10 tahun.Angka motalitas obstruksi intestinal menurun hingga 5%

KesimpulanHipotesis diterima