ppt blok 26-livia

7/23/2019 Ppt Blok 26-Livia

1/36

PENATALAKSANAAN TUBERKULOSISPARU DENGAN PENDEKATANKEDOKTERAN KELUARGA

Livia Kurniawan

10.2012.097


2/36

Skenari 1

Ba!ak " #$% &a'un( )e)i*iki +eran, i+&ri #$- &a'un(an % ran, anak. I+&ri /a!ak " )ena!a&kanpengobatan TBC an +ua' /era*an - /u*an. Anak

!ere)!uanna R #9 &a'un( +aa& ini +ean, batuk-batuk sudah 3 minggu tidak kunjung reda+ua' i!erik+a *e' k&er !u+ke+)a+ an i/eri/a& /a&uk na)un /*) aa !er/aikan. Ke*uar,a/a!ak " &in,,a* i +e/ua' ru)a' +e)i!er)anen4x11 meter di pemukiman padat!enuuk


3/36

Penaki& "enu*ar

"a3a)4)a3a) !enaki& )enu*ar5

1. Penaki& karan&ina

2. Penaki& )enu*ar en,an !&en+i wa/a' &in,,i

-. Penaki& )enu*ar en,an !&en+i wa/a' rena'

$. Penaki& )enu*ar &iak /er!&en+i wa/a'

"ikrr,ani+)e6


4/36

E!ie)i*,i

a+i* SKRT &a'un 198 &/ i Inne+ia5!ene/a/ ke)a&ian ke4- an )enuukiuru&an ke410 !enaki& &er/anak i

)a+araka&. SKRT &a'un 19925 u)*a' !eneri&a

!enaki& &/ +e)akin )enin,ka& an)ene/a/kan ke)a&ian &er/anak ai&u!aa uru&an keua.

Ta'un 1999 i :awa Ten,a' !enaki&&u/er3u*+i+ )enuuki uru&an ke4 ari

10 !enaki& rawa& a*an i ru)a' +aki&


5/36

E!ie)i*,i

Pr;* ke+e'a&an Inne+ia &a'un 2002)en,,a)/arkan !er+en&a+e !eneri&a TB( )enai #4(+e'in,,a !eneri&a )enai &iak )enu*arkan*a,i.

An&ara a,en& an envirn)en& 5+ani&a+i air

)inu) #!aa iare( +e'in,,a i a*a) air&iak )en,anun, a,en& *a,i.

Pene'a&an *in,kun,an !e)uki)an5 /ua&ru)a' +e'a& +e'in,,a +inar )a&a'ari a!a&

)a+uk ven&i*a+i uara an, /aik.


11/36

Penu*aran

Su)/er !enu*aran 5 !eneri&a TB< BTA >

Ba&uk /er+in )ene/arkan ku)an keuara a*a) /en&uk r!*e& #!er3ikan a'ak(

Daa !enu*aran +eran, !eneri&a i&en&ukan/anakna ku)an an, ike*uarkan ari!aruna

Ku)an )a+uk ke &u/u' )e*a*ui !erna@a+an

an a!a& )ene/ar ke r,an &u/u' *ainna


12/36


13/36

TINGKAT PEN


14/36

I"UNISASI

I)uni+a+i B


15/36

Pencegahan Sekunder

S&ra&e,i DOTS

Tuuan u)u) 5

"e)u&u+ ran&ai !enu*aran +e'in,,a !enaki&

&u/er3u*+i+ i'ara!kan /ukan *a,i )enai )a+a*a'ke+e'a&an.

Tuuan k'u+u+5

( +e/e+ar 70=

Ke+e)/u'an )ini)a* 8%=

"en3e,a' )u*&iru, re+i+&an3e #"DR(.

5


16/36

1

Komitmen politis

1

Directly ObservedTreatment Short-course

WO 1!!1

"

Diagnosa dengamikrosko

#

Pengobatan dengapenga$asan langsun

%

%&aminan

Ketersediaan O'Tyg bermutu

Monitoringdan evaluasi

(

( Komitmen DOTS


17/36

S&ra&e,i DOTS

1. K)i&)en !*i&i+ ari !ara !en,a)/i*ke!u&u+an &e)a+uk ukun,an ana

2. Dia,n+i+ i&e,akkan en,an!e)erik+aan )ikr+k!ik BTA a*a)a'ak.

-. Tera)inna !er+eiaan /a&an&i&u/erku*+i+ #OAT(.

$. Pen,/a&an en,an !auan OAT an,ka!enek en,an !en,awa+an *an,+un,*e' !en,awa+ )inu) /a& #P"O(.

%. Pen3a&a&an an !e*a!ran +e3ara /aku

un&uk )e)an&au an )en,eva*ua+i


18/36


19/36

Pene)uan Ka+u+ TB

Peneri&a an, kn&ak en,an!eneri&a TB !aru BTA > en,an,ea*a an, +a)a

Perik+a a'ak #SPS(

Periksa dahak )SPS* agak sulit

Dilihat berdasarkan gambaranklinis+ rontgen dan u,i tuberkulin

De$asa 'nak

4


20/36

Pe)erik+aan Bak&eri*,ik

Ba'an !e)erik+aan 5 a'ak


21/36


22/36

Pe)erik+aan Rai*,ik

Ga)/aran rai*,ik an, i3uri,ai +e/a,ai *e+i T.akti/5

Baan,an /erawan 6 nu*ar i +e,)en a!ika* an!+&erir */u+ a&a+ !aru an +e,)en +u!erir */u+/awa'.

Kavi&a+ &eru&a)a *e/i' ari +a&u ike*i*in,i *e'/aan,an !ak /erawan a&au nu*ar.

Baan,an /er3ak )i*ier. E@u+i !*eura uni*a&era* #u)u)na( a&au /i*a&era*

#aran,(.

Ga)/aran rai*,ik an, i3uri,ai *e+i T. inakti/ i/r&ik Ka*+i;ka+i

S3'war&e a&au !ene/a*an !*eura


23/36

Ui Tu/erku*in #"an&u(

Di*akukan $8472a) !a+3a in@ek+i

a+i* 5

4 H %)) 5 ne,a&i@

4 % 9)) 5)era,ukan

4 J 10)) 5 !+i&i@


24/36

"ani@e+&a+i K*ini+

Gea*a u&a)a !a+ien TBParu5 /a&uk /era'ak+e*a)a 24- )in,,u a&au*e/i' iiku&i5

Da'ak /er3a)!ur ara' Se+ak na@a+ Baan *e)a+ BB )enurun

Berkerin,a& )a*a) 'ari&an!a ak&ivi&a+ ;+ik

De)a) )erian, *e/i' ari1 /u*an

Gea*a u&a)a!a+ien TB Paruanak aa*a'5e)a) *a)a

#2 )in,,u(6/eru*an,Na@+u )akan)enurunBa&uk *a)a -)in,,uBB )enurun


25/36

DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA TB ANAKSi+&e) +krin, #+3rin, ++&e)( ,ea*a an !e)erik+aan!enunan, TB

Parameter 0 1 2 3

Kontak TB Tidak jelas Lap. Kel, BTA (-)

atau tidak tau,

BTA tidak jelas

BTA (!)

"ji Tu#erkulin $e%ati& Positi&

('10mm ,atau '

mm pada

keadaan

imunosepresi)

BB (K*) B+ (K*) BB"

0/

Klinis +ii Buruk

(BB" 0/)

emam tanpa se#a# jelas ' 2 min%%u

Batuk ' 3 min%%u

Pem#esaran KL aksila, in%uinal ' 1 4m, jumla51, tidak n6eri

Pem#en%kakan tulan%sendi

pan%%ul, lutut, &alan%

Ada

pem#en%kakan

7oto 8o toraks $ormalTidak jelas *u%%esti9e TB

*kor Total


26/36

A*ur &a&a*ak+ana !a+ien TBanak

Skor > 6

Beri OAT2 bln terapi , dievaluasi

Respon (+ )Respon ( - )

Terapi teruskan Teruskan terapi sambil

cari penyebabnya


27/36


28/36

OAT 'aru+ i/erikan a*a) /en&ukkombinasi /e/era!a eni+ /a& a*a),umlah cukup an dosis tepat +e+uai

ka&e,ri !en,/a&an. :an,an ,unakan OAT&un,,a* #)n&era!i(. Pe)akaian OAT4K)/ina+i D+i+ Te&a! #OAT4KDT( *e/i')en,un&un,kan an +an,a& ianurkan

Un&uk )ena)in ke!a&u'an !a+ien)ene*an /a& i*akukan !en,awa+an*an,+un, *e' +eran, Penga$asMenelan Obat )PMO*


29/36

Ka&e,ri O/a&

Kategori 1 )"023%#0#* Panuan OAT ini i/erikan un&uk !a+ien /aru 5

Pa+ien /aru TB !aru BTA !+i&i@

Pa+ien TB !aru BTA ne,a&ive @& &ra !+i&i@

Pa+ien TB ek+&ra !aru

Kategori " )"02S 3 02 3 (#0#2#* Panuan OAT ini i/erikan un&uk !a+ien BTA

!+i&i@ &e*a' i/a&i +e/e*u)na 5 Pa+ien ka)/u'

Pa+ien ,a,a*

Pa+ien en,an !en,/a&an +e&e*a' !u&u+ /er/a&


30/36

Tu,a+ P"O

"en,awa+i !a+ien TB a,ar )ene*an /a& +e3ara&era&ur +a)!ai +e*e+ai !en,/a&an.

"e)/eri rn,an ke!aa !a+ien a,ar )au

/er/a& &era&ur. "en,in,a&kan !a+ien un&uk !erik+a u*an, a'ak

!aa wak&u an, &e*a' i&en&ukan.

"e)/eri !enu*u'an !aa an,,&a ke*uar,a

!a+ien TB an, )e)!unai ,ea*a4,ea*a)en3uri,akan TB un&uk +e,era )e)erik+akan irike a+i*i&a+ Pe*aanan Ke+e'a&an.

Tu,a+ +eran, P"O /ukan*a' un&uk )en,,an&ikewai/an !a+ien )en,a)/i* /a& ari uni&


31/36

Pen3e,a'an Ter+ier

Di)u*ai en,an ia,n+i+ ka+u+ /eru!a&rau)a an, )ene/a/kan u+a'a!ene+uaian iri +e3ara !+iki+ re'a/i*i&a+i!en,'i/ur +e*a)a @a+e aku& an '+!i&a*i+a+iawa* !a+ien ke)uian re'a/i*i&a+i !ekeraanan, &er,an&un, +i&ua+i iniviu.

Se*anu&na !e*aanan ke+e'a&an ke)/a*i

an !en,,unaan )eia !eniikan un&uk)en,uran,i 3a3a& ++ia* ari TB


32/36

**w U!

Se&e*a' +e*e+ai !en,/a&an &a'a!in&en+i@ an &a'a! *anu&an )e*akukan -+!e+i)en a'ak +e3ara )ikr+k!ik BTA

ne,a&i@ ua ka*i !aa /u*an ke*i)a anak'ir !en,/a&an ka&e,ri 1 an /u*anke 7 an ak'ir !en,/a&an ka&e,ri 2!eneri&a ina&akan +e)/u'.


33/36

Dk&er Ke*uar,a

Dk&er !rak&ek u)u) an, )enera!kan!rin+i!4!rin+i! KK )en,u&a)akan

!en3e,a'an en,an +a+aran ke*uar,a

/e+er&a +e,a*a a+!ekna an )en,iku&i!erke)/an,an &ekn*,i

Tu,uan U)u) 5 &erwuuna keaaan +e'a& /a,i

+e&ia! an,,&a ke*uar,a K'u+u+ 5 &erwuuna !e*aanan kek&eran

an, *e/i' e@ek&i@ an e;+ien


34/36

"an@aa&

Akan a!a& i&an,ani !enaki& ke+e'a&an+eu&u'na

Akan a!a& i+e*en,,arakan !e*aanan!en3e,a'an !enaki& an ia)in !e*aanan

ke+e'a&an Pen,a&uranna akan *e/i' /aik an &erara'

Pe*aanan ke+e'a&an &er!au +e'in,,a!enan,ananna &iak )eni)/u*kan /er/a,ai

)a+a*a' Akan a!a& i!er'i&un,kan /er/a,ai @ak&r an,

)e)!en,aru'i &i)/u*na !en,aki&

Akan a!a& i3e,a' !e)akaian /er/a,ai !era*a&ankek&eran 3an,,i' an, )e)/era&kan /iaake+e'a&an


35/36

Dk&er ke*uar,a

memiliki ( /ungsi+

Care ProviderPene*en,,ara!e*aanan ke+e'a&an

Comunicator

Pen,'u/un, 6Pena)!ai !e+an

Decision Maker

Pen,a)/i* ke!u&u+an Manager

Community Leader

Pe)i)!in )a+araka&

Tugas k&er ke*uar,a5

a. "enia,n+i+ an)e)/erikan !e*aananak&i@ +aa& +e'a& an+aki&

/. "e*aani iniviuan ke*uar,ana3. "e)/ina an)en,iku& +er&akanke*uar,a a*a) u!aa

!enan,anan !enaki&. "enan,ani !enaki&aku& an krnike. "eruuk ke k&er

+!e+ia*i+


36/36

Sekian an &eri)a ka+i'

ppt blok 26-livia

Documents