lk dian anak ge

7/25/2019 LK DIAN ANAK GE

1/33

FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG ANAK

Nama Mahasiswa : Dian Nirmala Sari

NIM : 014.01.2956

Tanggal Pengkajian : 30 Mei 2016

!angan : !ang "nak

N#. egis$er : 341456

%am : 09.00

A. IDENTITAS KLIENNama : "n &"'

%enis (elamin : )aki*laki

Tem+a$, Tanggal )ahir : S!ralaga, 14 %!ni 2015-m!r : 10 !lan 16 /ari

"nak (e : 3

Nama "ahI! : Tn 'S'N &/'

Peniikan "ahI! : SMPSM"

-m!r "ahI! : 34 $h40 $h

"gama : Islam

S!k!angsa : SasakIn#nesia

"lama$ : S!ralaga

Tanggal MS : 2 Mei 2016Diagn#sa Meis : "

S!mer In7#rmasi : I! klien


2/33

karena $iak aa +er!ahan lal! i awa ke +!skesmas an

ari +!skesmas i awa ke S. I! klien menga$akan karena

sering m!n$ah na7s! makan klien menjai men!r!n an sering

rewel ke$ika ieri makan. Te$a+i +aa malam hari kien

a+a$ $i!r engan nenak. I! klien menga$akan aerah

+an$a$ an +aha klien mengalami kemerahan an le8e$.

). R"#a$at Keha"lan *an Pe'%al"nana. Prena$al

"N + I! klien menga$akan "N ilak!kan

$ia+ !lan. Dilak!kan i P#san!

an +#lines. Dan selama kehamilan

$iak +ernah melak!kan -S

Im!nisasi + TT 2;a$*#a$an + SK600

8824 jam?

4. erikan k#m+res asah ila

$erjai +anas

5. (#la#rasi

+emerian an$i+irek$ik

ila $erjai +anas

+er$ahankan 8airan

1. De$eksi ini $erjaina

+er!ahan an#rmal 7!ngsi

$!!h > aana in7eksi?

2. -n$!k in$erCensi selanj!$na

3. Dehirasi j!ga isa

menim!lkan hi+er$ermi

4. Merangsang +!sa$ +enga$!r

+anas !n$!k men!r!nkan

+r#!ksi +anas $!!h

5. (#la#rasi

Merangsang +!sa$ +enga$!r

+anas i #$ak

Men8egah k!rangna C#l!me

8airan


18/33

kal#r, $!m#r,

7!ng$i# leasa?

+aren$eral

J. TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal %amN#

DEIm+lemen$asi es+#n /asil Para7

30 Mei

2016

12.00 I 1. Meng#serCasi (-, TT@, $akikari

an emam. (aji $!rg#r k!li$, T,

ma$a 8#w#ng, !!n*!!n 8ek!ng ,

kelemaa memran m!k#sa an !k!r

+eris$al$ik !s!s

2. Menghi$!ng in+!$ an #!$+!$ 8airan.

a$a$!k!r era+a 7rek!ensi ",

k#nsis$ensi an 7rek!ensi m!n$ah

1. klien ma! i+eriksa :

(- lemah

TT@=S = 3A,2 ;

= 36mn$

N = 116mn$

(esaaran M

Ma$a 8#w#ng

-!n*!!n 8ek!ng

T J 2$k


19/33

3. Memen!hi ke!$!han 8airan klien

engan mem+er$ahankan 8airan+aren$eral 30 $+mmi8r#

4. Menganj!rkan kel!arga !n$!k memeri

min!m anak +aa klien K

60088hari

5. Melak!kan k#la#rasi:

Mengan$ar seian 7e8es !n$!k ke

la#ra$#ri!m !n$!k +emeriksaan


20/33

an menjaga keersihan aan an

+a!ara seel!m memerikan "SI keklien

5. Menganj!rkan i! klien !n$!k

memerikan min!man ang hanga$

6. Menanakan +aa i! klien makanan

kes!kaan klien selama i r!mah

se$elah an menes!aikanna engan

ii$ i S

. Melak!kan (#la#rasi :

Memeri$a!kan "hli giGi $en$ang

makanan kes!kaan klien an

menes!aikan engan ke!$ahan

klien

4. I! klien melaksanankan a+

ang ianj!rkan +erawa$5. I! klien menerikan klien

min!m air hanga$ ank lien ma!

memin!mna

6. Makanan kes!kaan klien aalah

!!r S!n rasa +isang

A. Pe$!gas ii$ men8a$a$ makanan

kes!kaan klien an

menes!aikan engan ke!$ahan

klien ai$! 110*120 (kal

30 Mei

2016

12.00 III 1. Melak!kan +emeriksaan aerah +an$a$

an +aha klien

2. Menisk!sikan an menjelaskan

+en$ingna menjaga keersihan

$em+a$ $i!r

3. Memerikan +erawa$an k!li$ se8ara

r!$in, #serCasi +akaian klien agar

$e$a+ kering an ersih

4. Menem#n$rasikan ser$a melia$kan

i! klie alam merawa$ $!!h klien

1. (!li$ aerah +an$a$ an +ahaa

klien kemerahan an seiki$

le8e$

2. I! klien +aham +en$ingna

keersihan

3. (lien rewel saa$ ierikan

+erawa$an k!li$

4. I! klien mam+!

menem#ns$rasikan engan aik

5. I! klien mengik!$i anj!ran


21/33

engan meme+er$ahankan keaaan

k!li$ seki$ar an!s an +aha $e$a+kering an ersih >ila asah an

menggan$i +akaian awah ser$a

alasna ser$a hinari +engg!naan

+#+#k ai selama klien masih

men8re$?

5. Menganj!rkan i! klien !n$!m

menga$!r +#sisi $i!r engan selang

wak$! 2*3 jam

+erawa$.

30 Mei

2016

12.00 I@ 1. Meng!k!r s!h! $!!h

2. Mengkaji aana $ana*$ana in7eksi

3. Menganj!rkan i! klien !n$!k

memerikan min!m ang anak ke+aa

klien >K600 8824 jam?

1. S!h! klien = 3A,2;

2. Tiak $era+a$ $ana*$ana

in7eksi

3. I! klien mengik!$i anj!ran

+erawa$

Tanggal %amN#



22/33

31 Mei

2016


an emam. (aji $!rg#r k!li$, T,ma$a 8#w#ng, !!n*!!n 8ek!ng ,


+eris$al$ik !s!s





engan mem+er$ahankan 8airan

+aren$eral 30 $+mmi8r#

A. Melak!kan k#la#rasi:

Memerikan injeksi 8e7$ria#ne

350 mg


(- 8!k!+ aik

TT@=

S = 3A ;

= 34mn$

N = 114mn$

(esaaran M

Ma$a 8#w#ng

-!n*!!n $iak 8ek!ng

T J 2$k

T!rg#r k!li$ men!r!n

Memrane m!k#sa iir asah

Peris$al$is !s!s 34meni$

2. airan ang mas!k ari makan

an min!m K 100 88, 8airan

in7!s K 100 88

Men8re$ 1 an M!n$ah >*?

3. Ter+asang I@


23/33



2. Pakaian klien ersih an

kering an +erawa$an k!li$ias ilak!kan

31 Mei

2016

1.00 I@ 1. Meng!k!r s!h! $!!h


1. S=3A ;

2. Tiak aa $ana*$ana in7eksi

Tanggal %amN#


01 %!ni

2016





+eris$al$ik !s!s






(- 8!k!+ aik

TT@=

S = 36,9 ;

= 34mn$N = 112mn$

(esaaran M

Ma$a $iak 8#w#ng

-!n*!!n $iak 8ek!ng

T 2$k

T!rg#r k!li$ elas$is


24/33


+aren$eral 30 $+mmi8r#4. Melak!kan k#la#rasi:

Memerikan injeksi #nanse$r#n 2

mg, ) i# 1 sa8he$, ink 1

$ale$ an @i$ " 50.000 I-



2. airan ang mas!k 1n7!s K50

88, #a$*#a$an K 388 an

min!m K 50 88

" 1 kali k#nsis$ensi

lemek an M!n$ah >*?

3. Ter+asang I@


25/33

Tanggal %amN#


02 %!ni

2016





+eris$al$ik !s!s






+aren$eral 30 $+mmi8r#

4. Melak!kan k#la#rasi:

Memerikan injeksi #nanse$r#n 2mg, ) i# 1 sa8he$, ink 1

$ale$ an @i$ " 50.000 I-


(- 8!k!+ aik

TT@=

S = 36, ;

= 32mn$

N = 10mn$ (esaaran M

Ma$a $iak 8#w#ng

-!n*!!n $iak 8ek!ng

T 2$k




2. airan ang mas!k min!m K 10

88, #a$*#a$an K5 88

" 1 kali k#nsis$ensi +aa$an M!n$ah >*?

3. Ter+asang I@


26/33

02 %!ni

2016

12.00 II 1. Mengkaji kel!han +asien

2. Menimang

1. Na7s! makan klien memaik

$iak m!al an m!n$ah lagi2. = 6,5 (g

02 %!ni

2016

12.00 III 1. Memeriksa k!li$ klien +aa aerah

+an$a$ an +aha

2. Memerikan +erawa$an k!li$ se8ara



1. (!li$ kemerahan i aerah

+an$a$ an +aha klien m!lai

erk!rang

2. Pakaian klien ersih an

kering an +erawa$an k!li$

ias ilak!kan

02 %!ni

2016

12.00 I@ 1. Meng!k!r s!h! $!!h


1. S=36, ;

2. Tiak aa $ana*$ana in7eksi

K. E8ALUASI

/ariTanggal %am N#. D Cal!asi

Selasa

31 Mei 2016

12.00 I S : I! klien menga$akan ari $ai +agi sam+ai

sekarang klien hana men8re$ 1 kali an $iak

+ernah m!n$ah


27/33

; : (- 8!k!+ aik

(esaaran M

Ma$a masih 8#w#ng

-!n*!!n $iak 8ek!ng

T J 2$k

T!rg#r k!li$ men!r!n

Memrane m!k#sa iir lema

Men8re$ 1 engan k#nsis$ensi lemek

M!n$ah >*?


In$ake = 10 88 #!$+!$ = 6A2 88

TT@=

S = 3A ; = 34mn$

N = 114mn$

" : Masalah $era$asi seagian

P : )anj!$kan in$erCensi

Selasa

31 Mei 2016

12.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!n$ah lagi

$e$a+i masih m!al

; : (- 8!k!+ aik

Na7s! makan m!lai memaik

M!al >L? M!n$ah >*?

= 6,5 (g




28/33

Selasa

31 Mei 2016

12.00 III S : I! klien menga$akan kemerahan i seki$ar

+an$a$ an +aha klien erk!rang

; : (- 8!k!+ aik

(emerahan an le8e$ i aerah +an$a$ an +aha

>L? $a+i m!lai erk!rang



Selasa

31 Mei 2016

12.00 I@ S : I! klien menga$akan $!!h klien $iak +ernah

+anas

; : (- 8!k!+ aik

Tiak $era+a$ $ana*$ana in7eksi

TT@:

S = 3A,2 ;

= 34mn$

N = 116mn$

" : Masalah $era$asi

P : Per$ahankan in$erCensi

a!

01 %!ni 2016

1.00 I S : I! klien menga$akan $ai malam klien " hana

1 kali an $iak men8re$ lagi

; : (- 8!k!+ aik

(esaaran M

Ma$a $iak 8#w#ng -!n*!!n $iak 8ek!ng

T 2$k



Men8re$ 1 engan k#nsis$ensi lemek

M!n$ah >*?



29/33

In$ake A00 88 #!$+!$ =A00 88

TT@=

S = 36, ; = 34mn$

N = 110mn$



a!

01 %!ni 2016

1.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!n$ah lagi

$e$a+i masih m!al

; : (- 8!k!+ aik

Na7s! makan m!lai memaik

M!al >L?

M!n$ah >*?

= 6,5 (g



a!

01 %!ni 2016


+an$a$ an +aha klien erk!rang

; : (- 8!k!+ aik (emerahan an le8e$ i aerah +an$a$ an +aha

>L? $a+i m!lai erk!rang



a!

01 %!ni 2016


+anas


30/33

; : (- 8!k!+ aik


TT@:

S = 36, ;

= 34mn$

N = 110mn$



(amis

02 %!ni 2016

12.00 I S : I! klien menga$akan " 1 kali an s!ah +aa$

; : (- 8!k!+ aik

(esaaran M

Ma$a $iak 8#w#ng

-!n*!!n $iak 8ek!ng

T 2$k



Men8re$ >*?

M!n$ah >*?


In$ake 0088 88 #!$+!$ =00 88

TT@=

S = 36, ;

= 32mn$N = 10mn$




31/33

(amis

02 %!ni 2016

12.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!al an

m!n$ah lagi

; : (- 8!k!+ aik

Na7s! makan memaik an +#rsi makan i

haiskan

M!al >*?

M!n$ah >*?

= 6,5 (g



(amis

02 %!ni 2016


+an$a$ an +aha klien s!ah menghilang

; : (- 8!k!+ aik


>*?



(amis

02 %!ni 2016


+anas

; : (- 8!k!+ aik


TT@:

S = 36, ;

= 32mn$

N = 10mn$




32/33

%!ma$

03 %!ni 2016

09.00 I S : I! klien menga$akan s!ah $iak men8re$ lagi

; : (- aik (esaaran M

Ma$a $iak 8#w#ng

-!n*!!n $iak 8ek!ng

T 2$k



Men8re$ >*?

M!n$ah >*?


In$ake A0088 88 #!$+!$ =A00 88

TT@=

S = 36,A ;

= 34mn$

N = 106mn$


P : /en$ikan in$erCensi, (lien P)

(amis

02 %!ni 2016

12.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!al an

m!n$ah lagi

; : (- aik Na7s! makan memaik an +#rsi makan i

haiskan

M!al >*?

M!n$ah >*?

= 6,5 (g


33/33


P : /en$ikan in$erCensi klien P)

%!ma$

03 %!ni 2016


+an$a$ an +aha klien s!ah menghilang

; : (- 8!k!+ aik


>*?


P : /en$ikan in$erCensi, klien P)

%!ma$

02 %!ni 2016


+anas; : (- 8!k!+ aik


TT@:

S = 36, ;

= 34mn$

N = 106mn$


P : /en$ikan in$erCensi, klien P)

lk dian anak ge

Documents