laporan pemicu i hemonk (ca mammae).docx

7/25/2019 Laporan Pemicu I hemonk (ca mammae).docx

1/47

LAPORAN DISKUSI KELOMPOK

MODUL HEMATO-ONKOLOGI

PEMICU I

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK DISKUSI 8

Hayati I11112053

Christina Wiyaniputri I11112070

i!ha""ah I1111207#

San!i $pria!i I1011131005

Siti Hani $%ira"&'i I10111310(8

Ha)it* $" Khairi I10111310(#$n!r&as +h&, -u!aprata%a I1011131058

Siti $u"ia ah%ah I10111310.3

isa Muth%ainah I10111310.7

Lisa /",r&nia I1011131072

Dara $usti Mau"i!ya I101113108.

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS TANJUNGPURA

PONTIANAK

2016


2/47

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Pem!"u"&ha &rusia 3. tahun4 !atan !&nan &"uhan &n6,"an pa!a

payu!ara aian iri s&6a 3 u"an "a"u &n6,"an s&%ain "a%a

s&%ain %&%&sar !&nan !ia%&t&r uran "&ih ( % ti!a a!a

&"ainan pa!a u"it payu!ara Pasi&n ha%i" ( u"an4 91P0$0 +i!a

a!a &"uhan s&sa napas4 atu !arah atau sait tu"an "ainnya +i!a

a!a p&nurunan &rat a!an yan &rartiP&%&risaan status &n&ra"is

!a"a% atas n,r%a"4 status ",a"is payu!ara iri: %asa uuran ( %4

&ras4 p&r%uaan ti!a rata4 atas ti!a 6&"as Status ,st&trius:

91P0$0 H 1. %inui;ayat &"uara: ( %

3 91P0$0 H 1. %inu

( i;ayat &"uara %&n!&rita &n6,"an !i payu!ara

5 Usia %&nar& # tahun

. Massa t&raa &ras !an ti!a rata

1. R"m"($* M$($#$

Wanita 3. tahun %&%i"ii &n6,"an !&nan uuran > ( %4 &ras4

p&r%uaan ti!a rata4 atas ti!a 6&"as pa!a payu!ara iri s&6a 3 u"an

"a"u !an s&%ain %&%&sar s&rta %&%i"ii ri;ayat &"uara s&rupa

1./ A*$#(( M$($#$

2

Wanita4 3. tahun

91P0$0 H 1. %inu

$na%n&sis:i;ayat &"uara: n&n& %&n!&rita &n6,"an !i payu!ara ?su!ah %&nina"@

i;ayat "ain: s&rin ,"ahraa4 %&nar& usia # tahun4 '&&tarian


3/47

3

Staging

E!uasi

Pr,n,sis

+ata"asana

Dian,sis an!in:Kan&r payu!ara

P&%&risaan )isi:

Status &n&ra"is: n,r%a"

Status ",a"is: &n6,"an payu!ara iri s&6a 3 u"an "a"u4 !ia%&t&r ( %4

&ras4 p&r%uaan ti!a rata4 atas ti!a 6&"as

Dian,sis

M&tastasisL,a"Os&r'asi A p&%)is s&tiap

tahun

P&%&risaan p&nun6an:

Ma%,ra)i

i,psi

Dian,sis an!in:/ir,a!&n,%a %a%%a&

/ir,isti %a%%a&

ina 9anas


4/47

1.6 H,e((

Wanita 3. tahun %&na"a%i an&r payu!ara !a"a% &ha%i"an

1. Pe%,$*3$$* D('"(

1 $nat,%i payu!ara2 Hist,",i payu!ara

3 /isi,",i payu!ara

a Saat ti!a ha%i"

Saat &ha%i"an

( P&r&!aan antara tu%,r 6ina !an tu%,r anas

5 Kan&r payu!ara ?a %a%%a&@

a D&)inisi

Eti,",i

Epi!&%i,",i

! Pat,)isi,",i

& Mani)&stasi "inis) /at,r risi,

Dian,sis

h. Staging

i +ata"asana

6 Pr,n,sis

E!uasi

" D&t&si !ini

% K,%p"iasi

. &"asan t&ntan an&r payu!ara !a"a% &ha%i"an

7 &"asan t&ntan p&ran sist&% i%un t&rha!ap a %a%%a&

8 &"asan t&ntan )ir,a!&n,%a %a%%a&

# &"asan t&ntan )ir,isti %a%%a&

10 &"asan t&ntan tata"asana pa!a asus

11 &"asan t&ntan &)& sa%pin t&rapi yan !i&rian pa!a %asa

&ha%i"an

12 &"asan t&ntan p&naruh p&nyait yan !i!&rita pasi&n t&rha!ap

&ha%i"annya

13 &"asan t&ntan huunan antara usia %&nar& t&rha!ap asus

1( &"asan t&ntan huunan s&rin &r,"ahraa !an '&&tarian

t&rha!ap asus15 &"asan t&ntan huunan ri;ayat &"uara t&rha!ap asus

1. aai%ana &!uasi yan !i&rian s&suai !&nan asusB

4


5/47

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 A*$,m P$3")$%$1

P&%&ntuan "an!u"a %a%aria &ra;a" !ari aris susu ?milk line,

mammary ridge@4 suatu &ras &st,!&r% p&r%uaan yan %&n&a"

!an t&r&ntu pa!a %inu &=. %u!iah s&rta t&r&ntan !ari asi"a

hina & r&i, inuina"is S&"ain !a&rah !i atas Mp&t,ra"is %a6,r4

yaitu ",asi t&r&ntunya payu!ara ?%a%%a@4 aian "ain !ari aris

susu ini n,r%a"nya %&na"a%i r&r&si

$pai"a !i"ihat !ari '&ntra"4 %a%%a& t&r!iri !ari "an!u"a

%a%%aria !an str,%a )ir,sa yan t&risi ,"&h 6arinan "&%a

Payu!ara %&%i"ii 20 !utus &"&n6ar in!i'i!ua" ?",i@4 %asin=%asin

%&%i"ii Ductus lactiferi eferen t&rpisah yan &r%uara & putin

payu!ara ?papi""a %a%%aria@ Dutus "ati)&ri yan &raan &rahir

!a"a% &",%p,=&",%p, a"'&,"us ?",u"i@ S&;atu ha%i"4 6arinan

&"&n6ar &ruah %&n6a!i payu!ara yan %&nyusui

Dasar %a%%a t&r&ntan !ari,sta II sa%pai I !an !ari pinir

"at&ra" st&rnu% sa%pai "in&aai""aris %&!ia S&aian &sar &"&n6ar

t&r"&ta !i !a"a% )asiasup&r)iia"is S&aian &i"4yan !is&ut

ai""ary tai"4 %&"uas & atas !an "at&ra"4 %&n&%us )asia pr,)un!apa!a

pinir au!a" %p&t,ra"is %a6,r4 !an sa%pai & ai""a Di&"aan

%a%%a t&r!apat s&uah ruan yan &risi 6arinan iat6aran !is&ut

spatiu% r&tr,%a%%aria&

S&tiap payu!ara t&r!iri !ari 15=20 ",us4 yan t&rsusun ra!i&r!an

&rpusat pa!a papi""a %a%%aria Sa"uran uta%a !ari s&tiap ",us&r%uara & puna papi""a %a%%aria4 !an %&%punyai a%pu""a yan

%&"&ar t&pat s&&"u% u6unnya Dasar papi""a %a%%aria !i&"i"ini

,"&h ar&,"a +,n6,"an=t,n6,"an ha"us pa!a ar&,"a !iaiatan ,"&h

&"&n6ar ar&,"a !i a;ahnya L,us=1,us &"&n6ar !ipisahan ,"&h

s&pta )ir,sa yan &r)unsi s&aai "ia%&ntu% susp&ns,riu%

5


6/47

9a%ar 21 $nat,%i payu!ara1

K&ha%i"an $;a":

Da"a% u"an=u"an a;a" &ha%i"an4 t&r!apat p&na%ahan yan

&pat pan6an !an aan=aan sist&% !utus $"'&,"i s&r&t,rius

&r&%an pa!a u6un !utus=!utus &i" arinan p&nya%un

%u"ai t&risi !&nan a"'&,"i s&r&t,rius yan %&ny&ar !an &rtunas

asu"arisas" 6arinan p&nya%un 6ua %&ninat untu %&ny&!iaan

%aanan yan uup ai &"&n6ar yan s&!an &r&%an Papi""a

%a%%aria %&%&sar4 !an ar&,"a %&n6a!i "&ih &"ap !an "&ih "&ar

s&aai aiat !ari &rta%ahnya !&p,sit pi%&n %&"anin !i !a"a%

&pi!&r%is K&"&n6ar ar&,"ar %&%&sar !an %&n6a!i "&ih ati)

K&ha%i"an $hir:

S&"a%a p&rt&nahan &!ua &ha%i"an4 p&rtu%uhan %&"a%at


7/47

&%a"i %&n!&ati uuran s&%u"a Pi%&ntasi ar&,"a &ruran4 t&tapi

;arna ar&anya ti!a p&rnah &%a"i s&puat s&&"u%nya

2.2 H(,#4 P$3")$%$

S&tiap &"&n6ar payu!ara t&r!iri !ari 1520 lobus !ari 6&nis

tuu",a"'&,"ar ,%p"&s4 yan &r)unsi %&ny&r&si air susu ai

n&,natus S&tiap lobus4 yan !ipisahan satu sa%a "ain ,"&h 6arinan

iat pa!at !an anya 6arinan "&%a4 s&sunuhnya %&rupaan suatu

&"&n6ar s&n!iri !&nan ductus ekskretorius lactiferus-nya s&n!iri

Ductus ini &r%uara pa!apapilla mammae Strutur hist,",i &"&n6ar

mammae &r'ariasi s&suai !&nan 6&nis &"a%in4 usia !an status)isi,",is S&&"u% pu&rtas4 &"&n6ar payu!ara t&r!iri atas sinus

"ati)&rus !an &&rapa aan sinus ini4 yaitu !utus "ati)&rus

Strutur has &"&n6ar !an lobuspa!a ;anita !&;asa &r&%an pa!a

u6un !utus t&r&i" S&uah lobust&r!iri atas s&6u%"ah !utus yan

&r%uara & !a"a% satu !utus t&r%ina" !an t&r!apat !a"a% 6arinan

iat ",nar Dutus "ati)&rus %&n6a!i "&ar !an %&%&ntu sinus

"ati)&rus !i !&at papilla mammae Sinus "ati)&rus !i"apisi &pit&"

&r"apis &p&n pa!a %uara "uarnya yan &%u!ian &ruah %&n6a!i

&pit&" &r"apis si"in!ris atau &r"apis u,i! Lapisan !utus "ati)&rus

!an !utus t&r%ina" %&rupaan &pit&" s&"apis u,i! !an !iunus s&"

%i,&pit&" yan &rhi%pitan2

9a%ar 22 L,us pa!a payu!ara ;anita2

Strutur has &"&n6ar ",us pa!a ;anita !&;asa &r&%an pa!a

7


8/47

!utus u6un t&r&i" S&uah ",us t&r!iri atas s&6u%"ah !utus yan

&r%uara & !a"a% satu !utus t&r%ina" S&tiap ",us t&r!apat !a"a%

6arinan iat ",nar Suatu 6arinan iat yan uran pa!at !an

uran anya %&nan!un s&"4 %&%isahan ",us= ",us D&at

!&nan %uara papi""a %a%%a&4 !utus "ati)&rus %&n6a!i "&ar !an

%&n6a!i sinus "ati)&rus Sinus "ati)&rus !i"apisi &pit&" s&"apis &p&n

pa!a %uara "uarnya Epit&" ini &ruah %&n6a!i &pit&" &r"apis

si"in!ris atau &r"apis u,i! Lapisan !utus "ati)&rus !an !utus

t&r%ina" %&rupaan &pit&" s&"apis u,i! !an !iunus s&" %i,&pit&"

yan &rhi%pitan arinan iat yan %&n&"i"ini a"'&,"i

%&nan!un anya s&" "i%),sit !an s&" p"as%a P,pu"asi s&" p"as%a

&rta%ah nyata %&n6&"an ahir &ha%i"an4 s&" ini &r)unsi

%&ns&r&si i%%un,",u"in ?I$ s&r&t,ri@ yan %&%&rian

&&a"an pasi) pa!a n&,natus3

Strutur hist,",i &"&n6ar ini %&na"a%i s&!iit p&ruahan s&"a%a

si"us %&nstru"asi4 %isa"nya pr,"i)&rasi s&" !utus !i s&itar %asa

,'u"asi P&ruahan ini &rt&patan saat &tia a!ar &str,&n yan

&r&!ar %&napai punanya &rta%ahnya airan 6arinan iat pa!a

)as& pr&%&nstruasi %&na%ah &sar payu!ara3

2.+ F(#4 P$3")$%$

2.+.1 S$$, T)$' H$m#

Payu!ara pri%,r!ia" ai pa!a ;anita %aupun pria pa!a

!asarnya sa%a


9/47

pr,"atin"ah yan %&naiatan t&r6a!inya p&rtu%uhan yan

nyata !an &r)unsinya strutur=strutur t&rs&ut

inasnya4 &str,&n %&%u"ai p&rtu%uhan payu!ara !an

a"at=a"at p&%&ntu air susu payu!ara Estr,&n 6ua &rp&ran

pa!a p&rtu%uhan rat&risti !an p&na%pi"an "uar payu!ara

;anita !&;asa $an t&tapi4 &str,&n ti!a %&ny&"&saian

tuasnya yaitu %&nuah payu!ara %&n6a!i ,ran yan

%&%pr,!usi susu

2.+.2 S$$, Ke$m#$*

S&"a%a &stasi4 &"&n6ar %a%aria atau payu!ara

!ip&rsiapan untu "atasi ?p&%&ntuan susu@ Payu!ara

;anita yan ti!a ha%i" t&ruta%a t&r!iri !ari 6arinan "&%a

!an sist&% !utus ru!i%&nt&r Uuran payu!ara !it&ntuan ,"&h

6u%"ah 6arinan "&%a4 yan ti!a a!a aitannya !&nan

&%a%puan %&nhasi"an air susu5

Dia;ah p&naruh "inunan h,r%,na" pa!a %asa

&ha%i"an4 &"&n6ar %a%aria %&n&%anan strutur !an

)unsi &"&n6ar int&rna" yan !ip&r"uan untu %&nhasi"an

susu Payu!ara yan %a%pu %&nhasi"an susu %&%i"ii

anya%an !utus yan s&%ain &i" yan &raan !ari putin

payu!ara !an &rahir !i ",u"us S&tiap ",u"us t&r!iri !ari

s&&",%p, &"&n6ar %irip antun yan !i"apisi ,"&h &pit&" !an

%&nhasi"an susu s&rta !ina%ai a"'&,"us Susu !i&ntu ,"&h

s&" &pit&" &%u!ian !is&r&sian & !a"a% "u%&n a"'&,"us4 "a"u

!ia"iran ,"&h !utus p&nu%pu" susu yan %&%a;a susu &p&r%uaan putin payu!ara5

S&"a%a &ha%i"an4 &str,&n a!ar tini %&n!,r,n

p&r&%anan &st&nsi) !utus4 s&%&ntara pr,&st&r,n a!ar

tini %&ransan p&%&ntuan a"'&,"us=",u"us P&ninatan

,ns&ntrasi pr,"atin ?h,r%,n hip,)isis ant&ri,r yan !iransan

,"&h p&ninatan a!ar &str,&n@ !an human chorionic

somatomammotropin ?suatu h,r%,n p"as&nta yan %&%i"ii

9


10/47

strutur s&rupa !&nan h,r%,n p&rtu%uhan !an pr,"atin@ 6ua

iut &rp&ran !a"a% p&r&%anan &"&n6ar %a%aria !&nan

%&nin!usi sint&sis &n*i%=&n*i% yan !iutuhan untu

%&%pr,!usi susu5

S&aian &sar p&ruahan !i payu!ara t&r6a!i s&"a%a paruh

p&rta%a &ha%i"an s&hina pa!a p&rt&nahan &ha%i"an

&"&n6ar %a%aria t&"ah %a%pu s&p&nuhnya %&nhasi"an susu


11/47

S&"a%a &ha%i"an ini ;anita aan %&na"a%i anya

p&ruahan4 ai p&ruahan &ntu tuuh ataupun psi,",i

Sa"ah satu p&ruahan &ntu tuuh ini t&r6a!i pa!a payu!ara

Payu!ara ini %&na"a%i p&rtu%uhan !an p&r&%anan

s&aai upaya p&rsiapan p&%&rian $SI pa!a saat "atasi nanti

P&r&%anan payu!ara ti!a isa !i"&pasan !ari p&naruh

h,r%,n& saat &ha%i"an4 yaitu h,r%,n &str,&n4 pr,&st&r,n4

!an s,%at,%a%%,tr,pin7=#

+ri%&st&r I

Pa!a tahap a;a" &ha%i"an ini ar&,"a aan &r;arna "&ih

&"ap !an putin 6ua 6a!i "&ih uat s&hina nantinya

%&%u!ahan ayi untu %&n&%uan su%&r %aanannya

S&"ain itu4 %&ninatnya a!ar h,r%,n aan %&ransan

p&rtu%uhan !an p&r"uasan !ari ",u"us payu!ara yan

%&rupaan p&nhasi" susu7=#

H,r%,n s,%at,%a%,tr,pin aan %&%p&naruhi

p&rtu%uhan s&"=s&" asinus !an %&ni%u"an p&ruahan !a"a%

s&"=s&" s&hina t&r6a!i p&%uatan as&in4 "atau%in !an

"at,",u"in Disa%pin itu4 !i a;ah p&naruh h,r%,n

pr,&st&r,n !an s,%at,%a%,tr,pin aan t&r&ntu "&%a !i

s&itar a"'&,"us s&hina payu!ara 6a!i "&ih &sar Papi""a

%a%%a& aan %&%&sar4 "&ih t&an !an ta%ah "&ih hita%4

s&p&rti s&"uruh ar&,"a %a%%a& ar&na hip&rpi%&ntasi

Hip&rtr,pi &"&n6ar s&as&a %unu" !i ar&,"a pri%&r !an !is&ut

tu&r&" %,n,%&ry 9"an!u"a %,n,%&ry ta%pa "&ih 6&"as

%&n,n6," !i p&r%uaan ar&,"a %a%%a&

7=#

+ri%&st&r II

Pa!a tahap ini4 payu!ara %u"ai %&%pr,!usi !an %&nyi%pan

air susu yan !is&ut !&nan ,",stru%4 yaitu airan &nta"

&r;arna &uninan yan aan %&%&rian %aanan ayi

s&"a%a &&rapa hari p&rta%a &"ahiran K,",stru% ini 6ua

%&nan!un *at yan isa %&ninatan &&a"an tuuh s&rta

%&"in!uni ayi !ari in)&si K,",stru% ini &rasa" !ari &"&n6ar=

&"&n6ar asinus yan %u"ai &rs&r&si M&sipun !apat !i

11


12/47

&"uaran4 air susu &"u% !apat !ipr,!usi ar&na h,r%,n

pr,"atin !i t&an ,"&hprolactin inhibiting hormone7=#

+ri%&st&r III

Di !a"a% a"'&,"i payu!ara s&" &i" yan &r)unsi

%&%pr,!usi susu %u"ai &r&%an ia !an aan &&r6a

t&rus sa%pai ahirnya p&nuh !&nan ,",stru% K&%u!ian !i

ahir &ha%i"an nanti ,",stru% !apat &"uar !ari payu!ara7=#

2. Pe%5e)$$* A*,$%$ T"m% J*$' )$* T"m% G$*$(

Isti"ah tu%,r %&rupaan sin,ni% !ari n&,p"as%a


13/47

&&rapa t&,ri yan %&n6&"asan t&ntan p&ny&a t&r6a!inya

a %a%%a&4 yaitu:

1 M&anis%& h,r%,na"

St&r,i! &n!,&n ?&stra!i," F pr,&st&r,n@ apai"a

%&na"a%i p&ruahan !a"a% "inunan s&"u"&r !apat

%&%p&naruhi )at,r p&rtu%uhan ai a %a%%a&

2 irus

In'asi 'irus yan !i!ua a!a pa!a air susu iu

%&ny&aan a!anya %assa an,r%a" pa!a s&" yan s&!an

%&na"a%i pr,"i)&rasi

3 9&n&ti

Ca %a%%a& yan &rsi)at h&r&!it&r !apat t&r6a!i ar&na

a!anya linkage genetic aut,s,%a" !,%inan

( P&n&"itian t&ntan i,%,"&u"&r an&r %&nyataan !&"&si

r,%,s,% 17 %&%punyai p&ranan p&ntin untu t&r6a!inya

trans),r%asi %a"inan

5 Mutasi &n C$ 1 !an C$ 2 iasanya !it&%uan pa!a

"i&n !&nan ri;ayat &"uara an&r %a%%a& !an ,'ariu%

s&rta %utasi &n supr&s,r tu%,r p 53. D&)isi&nsi i%un

D&)&si&nsi i%un t&ruta%a "i%),sit + %&ny&aan

p&nurunan pr,!usi int&r)&r,n yan &r)unsi untu

%&nha%at t&r6a!inya pr,"i)&rasi s&" !an 6arinan an&r

!an %&ninatan ati'itas antitu%,r

2./.+ E)em#4

Ca mammae%&rupaan 6&nis an&r &!ua t&ranya yan

!i!&rita au% ;anita s&t&"ah ca s&r'is $%&ria utara !an

Er,pa %&%i"ii ana insi!&n ca mammaeyan "&ih tini

!aripa!a $sia Di $%&ria S&riat ca mammae%&rupaan 32

G !ari s&"uruh 6u%"ah an&r pa!a ;anita Dip&riraan 1

!iantara 8 ;anita !i $%&ria S&riat ?> 1248G@ %&ni!ap

arsin,%a payu!ara s&"a%a hi!upnya ?Irahi%4 2010@ &"u%

a!a !ata yan aurat untu insi!&n ca mammae!i %asyaraat

13


14/47

In!,n&sia pa!a saat ini4 ar&na "uasnya ;i"ayah !an t&ratasnya

sarana %aa s&%ua !ata an&r &r!asaran !ata !ari ru%ah

sait Dari &&rapa "ap,ran4 $na ca mammae !ip&riraan

20 G !ari s&"uruh an&r yan %&ny&ran ;anita12

2./. P$,&(#4

Kan&r payu!ara %&rupaan p&nyait ",na" s&uah s&"

yan &rtrans),r%asi ?pr,!u !ari ranaian %utasi &r%="in&

atau s,%ati ?!i!apat@ yan s&"an6utnya !apat %&n&spr&sian

p,t&nsi &anasan +i!a "&ih !ari 10G an&r payu!ara

!ihuunan s&ara "ansun t&rha!ap %utasi &r%="in&

&&rapa &n &raitan !&nan )at,r &turunan Sin!r,% Li=

/rau%&ni !iarat&ristian ,"&h %utasi pa!a &n tu%,r

supr&s,r p53 yan !iturunan4 yan %&ninatan insi!&ns

an&r payu!ara4 ,st&,sar,%a !an &anasan "ainnya Mutasi

P+E< yan !iturunan 6ua !i"ap,ran t&r6a!i pa!a an&r

payu!ara13

9&n tu%,r supr&s,r "ainnya s&p&rti C$=1 t&"ah

!ii!&nti)iasi pa!a ",us 1721 &n ini %&n,!& pr,t&in *in

)in&r !an pr,!unya yan &r)unsi s&aai )at,r transripsi

9&n ini &rhuunan !&nan p&raian &n Wanita yan

%&;arisi a"&" &n yan t&r%utasi %&%i"ii p&"uan .0=80G

%&ni!ap an&r payu!ara !an 33G p&"uan %&ni!ap an&r

,'ariu% S&a"inya pa!a "ai="ai4 %&ninatan insi!&ns

an&r pr,stat !an payu!ara 9&n &&%pat4 C$=24 pa!a

r,%,s,% 13124 6ua !ihuunan !&nan p&ninataninsi!&n an&r payu!ara pa!a "ai="ai !an ;anita13

P&ninatan &spr&si ,n,&n !,%inan %&%ainan p&ranan

s&itar s&p&r&%pat asus an&r payu!ara Pr,!u &n ini

a!a"ah4 an,ta sup&r)a%i"y r&s&pt,r )at,r p&rtu%uhan

&pi!&r%a" yan !is&ut &r2 ?HEA 2 n&u@ !an !i&spr&sian

&r"&ihan pa!a an&r payu!ara ,"&h a%p"i)iasi &n13

14


15/47

P&ny&a an&r payu!ara %asih &"u% !i&tahui


16/47

/at,r "inunan "ain yan p&ntin a!a"ah ira!iasi !an

&str,&n &s,&n1(

2././ M$*&e(,$( K#*(

&&rapa tan!a !an &6a"a !ari an&r payu!ara4 yaitu:15

1@ +i%u" &n6,"an

&n6,"an pa!a payu!ara !apat !iraa !&nan tanan

S&%ain "a%a &n6,"an ini aan s&%ain %&n&ras !an

&ntunya ti!a &raturan 9&6a"a a;a"nya !apat !irasaan

&r&!a !&nan payu!ara s&itarnya s&rta t&ra!an

%&ni%u"an ny&ri s&hina %&%i"ii piniran yan ti!a

t&ratur

2@ &ntu !an uuran atau &rat sa"ah satu payu!ara &ruah

3@ +ahapan &n6,"an p&r sta!iu%

Pa!a a;a" sta!iu% &n6,"an 6ia !i!,r,n !&nan

%&nunaan 6ari %aa &n6,"an isa !i&raan !&nan

%u!ah ,"&h u"it Pa!a sta!iu% "an6ut &n6,"an iasanya

%&"&an pa!a !in!in !a!a !an u"it s&itarnya D&nan ini

isa %&ny&aan p&%&naan pa!a u"it !an a!a "ua !i

u"it payu!ara

(@ +i%u" &n6,"an &i" !ia;ah &tia

5@ K&"uar !arah4 nanah4 atau airan &n&r !ari putin susu

iasanya &"uar airan yan ti!a n,r%a" !ari putin

susu &r!arah atau &r;arna unin sa%pai hi6au4 %unin

6ua &rnanah4 p&ruahan pa!a ;arna atau t&stur u"it

pa!a payu!ara4 putin susu %aupun ar&,"a4 payu!ara

ta%pa &%&rahan4 u"it !is&itar putin susu &rsisi4putin susu t&rtari &!a"a% atau t&rasa ata"4 ny&ri

payu!ara atau p&%&nan sa"ah satu payu!ara &ntu !an

arah putin 6ua &ruah %isa"nya putin susu t&rt&an &

!a"a%

.@ Ku"it payu!ara %&n&rut s&p&rti u"it 6&ru ?peau

de!orange@

7@ Pa!a sta!iu% "an6ut isa ti%u" ny&ri tu"an4 p&nurunan &rat

16


17/47

a!an4 p&%&naan "&nan atau u"s&rasi u"it

P&n&%uan !ini an&r payu!ara %asih su"it4 &anyaan

!it&%uan 6ia su!ah t&raa ,"&h pasi&n atau su!ah sta!iu%

"an6ut &riut ini tan!a !an &6a"a pa!a an&r payu!ara

sta!iu% "an6ut:1.

1 +&r!apat %assa utuh &nya"4 iasa !i uar!an atas aian

!a"a%4 !i a;ah &tia4 &ntunya ta &raturan4 t&r)isasi

!an sait 6ia !i&raan

2


18/47

M&nar& 12 tahun

M&n,paus& J 55 tahun

143

145=240K&ha%i"an

P&rta%a pa!a u%ur 25=2# tahunP&rta%a pa!a u%ur J 30 tahun

P&rta%a pa!a u%ur J 35 tahun


19/47

%&na"a%i p&nyait ini4 !an s&a"inya P,"a %aan4 p,"a

r&pr,!usi4 !an &iasaan hi!up6ua !ianap t&r"iat

3 asA&tnis

+inat &6a!ian t&rtini an&r payu!ara a!a"ah pa!a

;anita u"it putih n,n=hispani


20/47

p&nyinaran untu "i%),%a H,!in pa!a usia r&%a6a

!an 20=an a!iasi r&n!ah t&rait !&nan srinin

%a%,ra)i ti!a &rp&naruh sini)ian t&rha!ap

&6a!ian an&r payu!ara

/at,r risi, "ain yan uran &rp&naruh4 s&p&rti

,&sitas4 ,nsu%si a",h,"4 !an !i&t tini "&%a4 t&"ah

t&r"iat !a"a% p&r&%anan an&r payu!ara !&nan

ana"isis !ari stu!i p,pu"asi isi, yan t&rait !&nan

,&sitas %unin ar&na pa6anan payu!ara ,"&h

&str,&n yan !ihasi"an ,"&h 6arinan a!ip,sa

2./. D$4*((1

1 $na%n&sis

$ K&"uhan Uta%a

= &n6,"an !i payu!ara

= K&&patan tu%uh !&nanAtanpa rasa sait

=


21/47

= Status &"&n6ar &tah &nin

K asi"a : u%"ah4 uuran4 ,nsist&nsi4

t&r)isir t&rha!ap s&sa%a atau 6arinan s&itar

K in)ra"a'iu"a : i!&% K supra"a'iu"a: i!&%

= P&%&risaan pa!a !a&rah %&tastasis

L,asi : tu"an4 hati4 paru4 ,ta

&ntu

K&"uhan

3 La,rat,riu%

Dian6uran:

= P&%&risaan !arah rutin !an p&%&risaan i%ia

!arah s&suai !&nan p&riraan %&tastasis

= +u%,r %ar&r : apai"a hasi" tini4 p&r"u !iu"an

untufollow up.

( P&%&risaan a!i,",iAI%ain

P&%&risaan ;a6i untu %&n&tahui %&tastasis :

= U"tras,n,ra)i ?US9@ payu!ara ,ntra "at&ra" !an

%a%%,ra)i

= /,t, t,ras

= US9 $!,%&n

$tas in!iasi:

= ,n& sannin ?i"a%ana sit,",i !an atau "inis

sanat !iuriai anas4 pa!a "&si J 5 %@

= C,%put&! +,%%,raphy ?C+@ san

= C+ t,ra 6ia a!a &uriaan in)i"trasi tu%,r &

!in!in !a!a atau %&tastasis paru= C+ a!,%&n 6ia "inis a!a &uriaan %&tastasis &

,ran intraa!,%&n na%un ti!a t&r!&t&si

!&nan US9 a!,%&n

= Sinti%a%,raphy 6ia a!a &uriaan r&si!i) atau

r&si!u

= P&%&risaan MI untu asus !&nan &uriaan

a %a%%a& intra!uta"

= PE+ C+ San

5 P&%&risaan Pat,",i

21


22/47

$ Sit,",i i,psi $spirasi aru% Ha"usA/in&


23/47

E P&%&risaaan "an6utan hiri!isasi in situ ?ISH@ HE2

6ia hasi" pu"asan IHK untu HE2 p,siti) 2

? %&rauan@

2./. Staging19

Sta!iu% an&r payu!ara !it&ntuan &r!asaran Sist&%

K"asi)iasi +


24/47


25/47

&&rapa tata"asana yan !apat !i"auan pa!a an&r

payu!ara4 antara "ain:20

a +&rapi &!ahAMast&t,%i

Pasi&n yan pa!a a;a" t&rpi t&r%asu sta!iu% 04 I4 II !an

s&aian sta!iu% III !is&ut an&r %a%%a& ,p&ra"& P,"a

,p&rasi yan s&rin !ipaai a!a"ah:

1@ Mast&t,%i ra!ia"

+ahun 18#0 Ha"st&! p&rta%a a"i %&ranan !an

%&%,pu"&ran ,p&rasi ra!ia" an&r %a%%a&4 "inup

r&s&sinya %&naup u"it &r6ara %ini%a" 3 % !ari

tu%,r4 s&"uruh &"&n6ar %a%%a&4 %p&t,ra"is %ay,r4

%p&t,ra"is %in,r4 !an 6arinan "i%)ati !an "&%a

susapu"ar4 asi"ar s&ara ,ntinyu &n", r&s&si

2@ Mast&t,%i ra!ia" %,!i)iasi

Linup r&ss&si sa%a !&nan t&ni ra!ia"4 tapi

%&%p&rtahanan %p&t,ra"is %ay,r !an %in,r ?%,!&"

$uhin",ss@ atau %&%p&rtahanan %p&t,ra"is %ay,r4

%&r&s&si %p&t,ra"is %in,r ?%,!&" Pat&y@ P,"a

,p&rasi ini %&%i"ii &"&ihan antara "ain %&%au

p&%u"ihan )unsi pasa ,p&rasi4 tapi su"it %&%&rsihan

&"&n6ar "i%)& asi"ar sup&ri,r

3@ Mast&t,%i t,ta"

Hanya %&%uan s&"uruh &"&n6ar %a%%a& tanpa

%&%&rsihan &"&n6ar "i%)& M,!&" ,p&rasi ini

t&ruta%a untu arsin,%a in situ atau pasi&n "an6ut usia(@ Mast&t,%i s&%&nta" p"us !is&si &"&n6ar "i%)& asi"ar

S&ara u%u% ini !is&ut !&nan ,p&rasi ,ns&r'asi

%a%%a& iasanya !iuat !ua insisi t&rpisah !i

%a%%a& !an asi"a Mast&t,%i s&%&nta" &rtu6uan

%&r&s&si s&aian 6arinan &"&n6ar %a%%a& n,r%a" !i

t&pi tu%,r4 !i a;ah %ir,s,p ta a!a in'asi tu%,r

t&%pat irisan Linup !is&si &"&n6ar "i%)& asi"ar

25


26/47

iasanya 6ua %&naup 6arinan asi"a !an &"&n6ar

"i%)& asi"ar &",%p, t&nah

5@ Mast&t,%i s&%&nta" p"us i,psi &"&n6ar "i%)&

s&ntin&"

M&t,!& r&s&si s&%&nta" sa%a !&nan !i atas

&"&n6ar "i%)& s&ntin&" a!a"ah t&r%ina" p&rta%a

%&tastasis "i%),&n !ari arsin,%a %a%%a&4 saat

,p&rasi !i"auan insisi &i" !i asi"a !an s&ara t&pat

%&nanat &"&n6ar "i%)& s&ntin&"4 !ii,psi4 i"a

pat,",i n&ati'& %aa ,p&rasi !ih&ntian4 i"a p,siti)

%aa !i"auan !is&si &"&n6ar "i%)& asi"ar Untu

t&rapi an&r %a%%a& t&r!apat anya pi"ihan p,"a

,p&rasi4 yan %ana yan t&rai %asih ,ntr,'&rsia"

S&ara u%u% !iataan harus &r!asaran sta!iu%

p&nyait !&nan syarat !apat %&r&s&si tuntas tu%,r4

&%u!ian aru %&%iiran s&!apat %unin ,ns&r'asi

)unsi !an ,ntur %a%%a&

a!iasi

P&nyinaranAra!iasi a!a"ah pr,s&s p&nyinaran pa!a !a&rah

yan t&r&na an&r !&nan %&nunaan sinar !an sinar

a%%a yan &rtu6uan %&%unuh s&" an&r yan %asih

t&rsisa !i payu!ara s&t&"ah ,p&rasi E)& p&n,atan ini

tuuh %&n6a!i "&%ah4 na)su %aan &ruran4 ;arna u"it

!i s&itar payu!ara %&n6a!i hita%4 s&rta H !an "&u,sit

&n!&run %&nurun s&aai aiat !ari ra!iasi K&%,t&rapi

K&%,t&rapi a!a"ah pr,s&s p&%&rian ,at=,atan anti

an&r !a"a% &ntu pi" air atau apsu" atau %&"a"ui in)us

yan &rtu6uan %&%unuh s&" an&r +i!a hanya s&"

an&r pa!a payu!ara4 tapi 6ua !i s&"uruh tuuh E)& !ari

&%,t&rapi a!a"ah pasi&n %&na"a%i %ua" !an %untah s&rta

ra%ut r,nt, ar&na p&naruh ,at=,atan yan !i&rian

26


27/47

pa!a saat &%,t&rapi Oat yan !i&rian a!a"ah

,%inasi Cy",ph,spha%i!&4 M&t,tr&at& !an 5=

/"u,r,uray" s&"a%a . u"an

! +&rapi h,r%,na"

+&rapi h,r%,na" !i&rian 6ia p&nyait t&"ah sist&%i

&rupa %&tastasis 6auh4 iasanya !i&rian s&ara pa"iati)

s&&"u% &%,t&rapi ar&na &)& t&rapinya "&ih "a%a

+&rapi h,r%,na" pa"iati) !i"auan pa!a p&n!&rita

pra%&n,paus&4 !&nan ara ,'ar&t,%y i"at&ra" atau

!&nan p&%&rian anti &str,&n s&p&rti +a%,si)&n atau

$%in,"ut&ti%i! Estr,&n ti!a !apat !i&rian ar&na

&)& sa%pinnya t&r"a"u &rat

&r!asaran Pan!uan


28/47

= +u%,r s&ntra" A %&!ia"

= K9 ?Q@ J 3 atau !&nan &st&nsi &straapsu"&r

a!iasi &st&rna !i&rian !&nan !,sis a;a" 50 9y

K&%u!ian !i&ri ,,st&r pa!a tu%,r &! 10=20 9y !an

&"&n6ar 10 9y

In!iasi C+ :

a +u%,r ti!a "&ih !ari 3 %

$tas p&r%intaan pasi&n

M&%&nuhi p&rsyaratan s&aai &riut :

= +i!a %u"tip&" !anAatau %ir,a"si)iasi "uas

!anAatau t&r"&ta s&ntra"

= Uuran + !an payu!ara s&i%an untu tin!aan

,s%&ti

= uan !uta" arin,%a in situ ?DCIS@ atau ",u"ar

arin,%a in situ ?LCIS@

= &"u% p&rnah !ira!iasi !iaian !a!a

= +i!a a!a Syst&%i Lupus Eryth&%at,sus ?SLE@

atau s"&r,!&r%a

= M&%i"ii a"at ra!iasi yan a!&uat

3 Kan&r payu!ara locally adanced?",a" "an6ut@

$ Op&ra&"?III $@

a Mast&t,%i si%p&" Q ra!iasi !&nan &%,t&rapi

a!6u'ant !&nanAtanpa h,r%,na"4 !&nanAtanpa t&rapi

tar&t

Mast&t,%i ra!ia" %,!i)iasi Q ra!iasi !&nan

&%,t&rapi a!6u'ant4 !&nanAtanpa h,r%,na"4

!&nanA tanpa t&rapi tar&t

K&%,ra!iasi pr&,p&rasi !i"an6utan !&nan atau

tanpa C+ atau %ast&t,%i si%p"&4 !&nanAtanpa

h,r%,na"4 !&nanAtanpa t&rapi tar&t

In,p&ra&"?III @

a a!iasi pr&,p&rasi !&nanAtanpa ,p&rasi Q

&%,t&rapi Q h,r%,na" t&rapi

K&%,t&rapi pr&,p&rasiAn&,a!6u'an !&nanAtanpa

,p&rasi Q &%,t&rapi Q ra!iasi Q t&rapi h,r%,na" Q

!&nanAtanpa t&rapi tar&t

28


29/47

K&%,ra!iasi pr&,p&rasi !&nanAtanpa ,p&rasi !&nanA

tanpa ra!iasi a!6u'an !&nanA &%,t&rapi Q !&nanA

tanpa t&rapi tar&t

a!iasi &st&rna pasa %ast&t,%i !i&rian !&nan

!,sis a;a" 50 9y K&%u!ian !i&ri ,,st&r pa!a tu%,r &!

10=20 9y !an &"&n6ar 10 9y

( Kan&r payu!ara sta!iu% "an6ut

Prinsip :

a Si)at t&rapi pa"iati)

+&rapi sist&%i %&rupaan t&rapi pri%&r ?&%,t&rapi !an

t&rapi h,r%,na"@ +&rapi ",,r&i,na" ?ra!iasi F &!ah@ apai"a !ip&r"uan

! %ospice home care.

2./.10 P%4*((

Pr,n,sis !ip&naruhi ,"&h 'aria&" &riut:1(

1 Uuran arsin,%a pri%&r Pasi&n !&nan arsin,%a in'asi)

yan "&ih &i" !ari 1 % %&%i"ii harapan hi!up yan

sanat ai

2 K&t&r"iatan &"&n6ar &tah &nin !an 6u%"ah &"&n6ar

&tah &nin yan t&r&na %&tastasis

3 D&ra6at arsin,%a

( +ip& hist,",i arsin,%a S&%ua tip& husus arsin,%a

payu!ara ?tuu"us4 %&!u"ar4 ",u"us4 papi"ar !an %usin,sa@

%&%i"ii pr,n,sis yan s&!iit anya "&ih ai !aripa!a

arsin,%a tanpa tip& husus ?arsin,%a !utus@

5 In'asi "i%),'asu"ar $!anya tu%,r !i !a"a% r,na

'asu"ar !i s&itar tu%,r pri%&r %&rupaan )at,r

pr,n,sti yan uru4 t&ruta%a 6ia ti!a t&r!apat

%&tastasis & &"&n6ar &tah &nin In'asi "i%),'asu"ar

!&r%is &raitan !&nan a%aran "inis &rupa arsin,%a

in)"a%asi !an %&%i"ii pr,n,sis sanat uru

. $!a ti!anya r&s&pt,r &str,&n atau pr,&st&r,n $!anya

r&s&pt,r h,r%,n %&ny&aan pr,n,sis s&!iit %&%ai

ar&na !apat %&%p&riraan r&sp,ns t&rha!ap t&rapi

7 La6u pr,"i)&rasi an&r

29


30/47

8 $n&up",i!i Karsin,%a !&nan an!unan D


31/47

9a%ar 25 Hasi" p&%&risaan %a%%,ra)i

2 MI

P&ran MI !a"a% srinin an&r payu!ara "&ih s&nsiti)

!aripa!a %a%%,ra)i Wanita !&nan risi, tini

!ian6uran untu %&n!apat srinin MI s&tiap tahun

3 P&%&risaan K"inis Payu!ara ,"&h +&naa M&!is +&r"atih

*Clinical "reast +amination

Clinical "reast +amination ?CE@ !ipaai untu

%&n!&t&si &"ainan=&"ainan yan a!a pa!a payu!ara

untu %&n&'a"uasi an&r payu!ara pa!a tahap !ini

s&&"u% &r&%an %&n6a!i tahap yan "&ih "an6ut

Untu ;anita usia rata=rata (0 tahun atau yan "&ih %u!a4!&t&si !ini t&rha!ap a!anya %assa pa!a payu!ara "&ih

&)&ti) %&nunaan CE S&%&ntara itu4 pa!a ;anita usia

!i atas (0 tahun4 %a%%,ra)i %&rupaan %&t,!& yan

!ir&,%&n!asian !an CE !ipaai s&aai %&t,!& yan

%&nun6an !&t&si !ini pa!a pasi&n an&r payu!ara

S&nsiti)itas !an sp&si)itas CE !ip&naruhi ,"&h

&&rapa ha" s&p&rti ara p&%&risaan ?pa"pasi4 t&anan4 !an

p,"a@4 &a!aan pasi&n ?!&nsitas 6arinan !an &a!aan

n,!u"nya@4 s&rta arat&r tu%,r ?uuran4 &!a"a%an4 !an

%,i"itas@ S&"ain CE4 !apat pu"a !i"auan p&%&risaan

payu!ara s&n!iri ?S$D$I@

31


32/47

9a%ar 2. Cara %&"auan p&%&risaan payu!ara s&n!iri22

$pai"a pa!a p&%&risaan CE t&r!apat &"ainan4 %aa!iutuhan p&%&risaan "an6utan !&nan US9 ataupun

%a%%,ra)i

a US9 t&ruta%a !i"auan untu %&%utian a!anya

%assa isti !an s,"i!Apa!at yan %&narah pa!a

&anasan4 !an pa!a p&r&%puan !i a;ah usia (0 tahun

Ma%%,ra)i !i"auan pa!a p&r&%puan yan &r&6a"a

!an p&r&%puan yan ti!a &r&6a"a *opportunistic

screening !an organied screening. P&%&risaan

%a%%,ra)i &ra"a !ian6uran s&tiap tahun pa!a

;anita usia !i atas (0 tahun

2./.1+ Km#'$(6

K,%p"iasi an&r payu!ara yan !apat t&r6a!i a!a"ah

%&tastas& & 6arinan s&itar %&"a"ui sa"uran "i%)& !an

p&%u"uh !arah api"&r ?p&ny&aran "i%),&n !an h&%at,&n@

32


33/47

P&ny&aran h&%at,&n !an "i%),&n !apat %&n&nai hati4 paru4

tu"an4 su%su% tu"an 4,ta 4syara) !an %&ny&aan:

a 9anuan n&ur, 'aru"&r

/at,r pat,",i /ir,sis payu!ara

! K&%atian

2.6 K$*'e% P$3")$%$ )$#$m Ke$m#$*2+

Kan&r payu!ara a!a"ah an&r t&rs&rin pa!a ;anita !&nan

insi!&n p&r tahun s&anya 3# !ari 100000 p,pu"asi !an %&n6a!i

p&ny&a 1247G &%atian ar&na an&r Kan&r payu!ara t&r6a!i pa!a

1 !ari 5000 &ha%i"an !an %&n6a!i an&r t&rs&rin pa!a iu ha%i"

9a%ar 27 Insi!&nsi an&r payu!ara s&"a%a &ha%i"an13

M&nurut &&rapa p&n&"itian ;anita !&nan %utasi &n C$1 !an

C$2 !an %&%i"ii ri;ayat &"uara !&nan an&r payu!ara

%&%i"ii &%uninan "&ih &sar %&na"a%i an&r payu!ara s&"a%a

&ha%i"an !ian!inan !&nan ;anita yan ti!a %&na"a%i %utasi

&n t&rs&ut

33


34/47

9a%ar 28 P&r&!aan antara an&r payu!ara pa!a ;anita ha%i"

!an ;anita ti!a ha%i"13

P&ruahan payu!ara pa!a %asa &ha%i"an s&rina"i %&n6a!i a"asan

&t&r"a%atan !ian,sis an&r payu!ara P&ruahan pa!a &ha%i"an

%&ni%u"an payu!ara %&%&sar !an !utus=!utus &r&%an !an

%&nutupi %assa tu%,r pa!a payu!ara K&t&r"a%atan !ian,sis s&ara

rata=rata t&r6a!i !a"a% 1=2 u"an

Dian,sis an&r payu!ara a!a"ah %&"a"ui p&%&risaan )isi4

ra!i,",i !an i,psi 6aru% Untu p&%&risaan a;a"4 "&ih !isaranan

untu %&nunaan u"tras,n,ra)i P&nunaan %a%,ra)i untu

&'a"uasi &n6,"an payu!ara ti!a &rahaya ai ayi4 t&ruta%a !&nan

%&nunaan p&"in!un ar&na paparan ra!iasi hanya 0400( 9y4

na%un ar&na 6arinan payu!ara "&ih pa!at saat &ha%i"an4

%a%,ra)i !ihuunan !&nan ana n&ati) pa"su yan tini yaitu

%&napai 35=(0G MI "&ih s&nsiti) !aripa!a %a%,ra)i4 na%un %&%i"ii ana

p,siti) pa"su yan tini pa!a ;anita ti!a ha%i" i,psi !&nan core

biopsy "&ih !ian6uran ar&na aspirasi 6aru% ha"us s&rina"i

%&%&rian sa%p&" yan "&ih su"it untu !iint&rpr&tasi Untu

%&n!ian,sis %&tastasis4 !iuta%aan i"a t&r!apat in!iasi sa6a4 na%un

pa"in ti!a !apat !i"auan ),t, t,ras !an u"tras,n,ra)i h&par C+

san s&nsiti) !an sp&si)i untu tu"an !an h&par4 na%un s&ainya

34


35/47

!ihin!ari saat &ha%i"an4 &itu 6ua !&nan p&%in!ai tu"an P&nan!a

tu%,r s&p&rti C$ 15=34 CE$ !an C$125 ti!a !ian6uran ar&na

!ip&naruhi ,"&h &ha%i"an

Pa!a .0G ;anita yan !i!ian,sis an&r payu!ara saat &ha%i"an

!it&%uan &"&n6ar &tah &nin r&i,na" !&nan %&tastasis

%ir,s,pi Ha" ini &rp&naruh t&rha!ap p&n&ntuan sta!iu% an&r

payu!ara S&" anas !ari an&r payu!ara &&rapa a"i !it&%uan

%&tastasis pa!a p&%&risaan %ir,s,pi p"as&nta a, !an Strin&r

?1##0@ %&"ap,ran ah;a 30G ;anita !&nan an&r payu!ara pa!a

sta!iu% I4 30G pa!a sta!iu% II !an (0G pa!a sta!iu% III !an I

+&%uan "ain 6ua %&ny&utan ah;a &ha%i"an %&ninatan r&si,

%&tastasis s&anya 2=3 a"i

P&n!&atan tata"asana an&r payu!ara pa!a &ha%i"an s&ainya

!i"auan ,"&h ti% yan t&r!iri !ari sp&sia"is ,st&tri4 ah"i &!ah !an

ah"i ,n,",i +&rapi &!ah t&tap %&n6a!i pi"ihan pa!a an&r payu!ara

s&"a%a &ha%i"an +anpa %&tastasis4 &sisi "uas !&nan ra!ia"

%ast&t,%i !apat !i"auan K&%,t&rapi !ir&,%&n!asian pa!a

p&nyait !&nan K9 p,siti)


36/47

ti!a aan %&n&ri%a 100=150 9y Op&rasi r&,nstrusi s&ainya

!itun!a s&t&"ah %&"ahiran untu %&nhin!ari an&sth&sia yan t&r"a"u

"a%a !an aar si%&trisasi payu!ara "&ih ,pti%a" P&%&rian ta%,i)&n

s&ainya !itun!a s&t&"ah %&"ahiran

"a!str,% ! !a"a% Swedish Cancer /egistry4 %&"ap,ran ana

&tahanan hi!up 5 tahun 52G pa!a ;anita ha%i" !ian!inan !&nan

80G pa!a ;anita yan ti!a ha%i"


37/47

Wa"aupun !&%iian4 t&ra!an t&r6a!i immunologicalescape yaitu

suatu &a!aan !i%ana s&" an&r "uput !ari p&na;asan sist&% i%un

S&" an&r aan %&n&tra"an sist&% i%un !&nan ara %&nhin!ari

!&t&si !an %&n&ah r&sp,n i%un4 s&hina t&r6a!i"ah an&r

P&n!&rita an&r s&n!iri 6ua %&na"a%i supr&si i%un !an %,!a"itas

t&rapi an&r 6ua %&%p&naruhi sist&% i%un itu s&n!iri

2. F5%$)e*m$ M$mm$e

/ir,a!&n,%a %a%%a& %&rupaan n&,p"as%a 6ina yan t&ruta%a

t&r!apat pa!a ;anita %u!a4 !an 6aran !it&%uan s&t&"ah %&n,paus&

/ir,a!&n,%a a!a"ah &"ainan pa!a p&r&%anan payu!ara n,r%a"

!i%ana a!a p&rtu%uhan &r"&ih !an ti!a n,r%a" pa!a 6arinan

payu!ara !an p&rtu%uhan yan &r"&ih !ari s&"=s&" yan %&"apisi

sa"uran air susu !i payu!ara25

+u%,r !apat t&r6a!i ar&na %utasi !a"a% D


38/47

s&hina pa!a &&rapa asus4 p&nyait ini t&r!&t&si s&ara ti!a

s&na6a pa!a saat p&%&risaan )isi

2 &n6,"an %u!ah !i&raan4 atasnya 6&"as !an isa !irasaan pa!a

S$D$I3 +&raa &nya" ar&na %&nan!un kolagen?s&rat pr,t&in yan uat

yan !it&%uan !i !a"a% tu"an ra;an4 urat !ain !an u"it@3

9a%ar 2# %ar,s,pi )ir,a!&n,%a payu!ara

9a%ar 210 9a%aran %a%%,ra)i )ir,a!&n,%a +a%pa a%aran

a"si)iasi)op Corn 'ppearence

2. F5%'(,' M$mm$e2-+0

K&"ainan )ir,isti ini !i s&ut 6ua %astitis r,nis isti4

hip&rp"asia isti4 %ast,patia isti4 !isp"asia payu!ara !an anya

na%a "ainnya Isti"ah yan &r%aa%=%aa% ini %&nun6uan

pr,s&s &pit&"ia" 6ina yan t&r6a!i a%at &raa% !&nan a%aran

hist,pat,",is %aupun "inis yan &r%aa%=%aa% pu"a

38


39/47

/ir,isti %a%%a& s&rin !it&%uan pa!a usia antara 20=30 tahun

S&ara p&%&risaan )isi su"it !i&!aan !&nan /$M atau ista

payu!ara Wa"aupun !&%iian4 ha%pir s&"a"u !is&rtai ny&ri Si)at

ny&rinya uup sini)i an4 yani: &r)"utuasi s&suai si"us hai!4

i"at&ra"4 ti!a t&r",a"isir4 !an %&ny&ar & ahu atau asi"a ahan

!apat %&ny&ar & "&nan


40/47

p&rta%a4 &"an6utan &ha%i"an harus !i!isusian4 t&tapi a,rsi

ti!a %&%p&raii pr,n,sis

2.11 E&e' S$m*4 Te%$ 3$*4 D5e%'$* $)$ M$($ Ke$m#$*+2

S&ara u%u%4 r&,%&n!asi t&rapi t&rantun pa!a "a%anya usia

&ha%i"an +&rapi ra!iasi s&"a%a &ha%i"an !i&tahui

%&ninatan r&si, !&)& 6anin s&hina ti!a !ir&,%&n!asian

pa!a ;anita ha%i" !&nan an&r payu!ara O"&h ar&na breast

consering surgery?CS@ p&r"u !iiuti !&nan ra!iasi4 %aa CS

hanya %&rupaan pi"ihan i"a ra!iasi !apat !itun!a sa%pai ayi

"ahir $an t&tapi4 i,psi payu!ara !an %as&t,%i s&rta

p&nanatan n,!us "i%)a !apat !i"auan s&ara a%an s&"a%a

&ha%i"an

S&"a%a ini &%,t&rapi !ianap &rahaya ai 6anin +&tapi

&&rapa stu!i %&nyataan ah;a &&rapa ,at &%,t&rapi ti!a

%&ninatan r&si, !&)& 6anin pa!a tri%&st&r !ua !an tia

K&%,t&rapi ti!a !i&rian s&t&"ah 35 %inu &ha%i"an atau

!a"a% 3 %inu &"ahiran ar&na !apat %&nurunan hitun 6&nis

!arah iu yan !apat %&ny&aan p&r!arahan !an p&ninatan

r&si, in)&si saat %&"ahiran+&rapi h,r%,n ?ta%,i)&n4

anastr,*,"&4 "&tr,*,"&4 !an &&%&stan&@ !an t&rapi tar&t HE2

?trastu*u%a4 p&rtu*u%a4 a!,trastu*u%a &%tansin& !an

"apatini@ !apat %&%p&naruhi 6anin s&hina s&ainya !itun!a

sa%pai ayi "ahir E'&r,"i%us!an &'ai*u%a 6ua %&rupaan

t&rapi tar&t yan !iunaan untu %&natasi an&r sta!iu%

"an6ut4 yan 6ua ti!a ,"&h !iunaan s&"a%a &ha%i"an S&"ain

itu anya &%,t&rapi !an ,at t&rapi h,r%,n yan !apat %asu &

!a"a% $SI s&hina !apat %asu & !a"a% tuuh ayi s&hina

s&"a%a t&rapi ti!a !ian6uran untu %&nyusui

2.12 Pe*4$%" K$*'e% ,e%$)$ J$**++

M&tastasi & p"as&nta !anAatau & )&tus sanat 6aran M&tastasis

& )&tus s&rin !it&%uan pa!a asus &ha%i"an !&nan %&"an,%a

40


41/47

%&tastati4 an&r paru %&tastati !an &anasan h&%at,",i

Stu!i t&rahir ini %&nyataan ah;a p"as&nta %&nha"ani

p&rtu%uhan s&" an&r payu!ara pa!a ar&a yan &r!&atan

!&nan p"as&nta t&rs&ut4 &%uninan %&"a"ui %,!i)iasi 6a"ur

h,r%,na" !an p&ruahan "inunan %ir,

2.1+ H"5"*4$* A*,$%$ U($ Me*$%'e ,e%$)$ K$("(

Usia %&nar& !ini !apat %&ninatan r&si, t&r6a!inya an&r

payu!ara4 ar&na pa!a &a!aan=&a!aan t&rs&ut t&r!apat paparan

h,r%,n &str,&n yan t&rus=%&n&rus pa!a s&"=s&" &"&n6ar atau

sa"uran &"&n6ar pa!a payu!ara yan aan %&ny&aan

p&rtu%uhan ti!a n,r%a" pa!a s&"=s&" t&rs&utWanita yan

%&na"a%i %&narh& pa!a usia uran !ari 12 tahun r&si,nya 147

hina 34( a"i "&ih tini !aripa!a ;anita !&nan %&narh& yan

!atan pa!a usia n,r%a" atau "&ih !ari 12 tahun3(

Dari hasi" p&n&"itian !i SUP H$M M&!an ,"&h &"isa&th pa!a

tahun 2012 !ip&r,"&h hasi" yan s&suai !&nan t&,ri !i atas Wanita

yan %&n!apat %&nstruasi pa!a usia 11 tahun atau uran %aa

%&%i"ii risi, t&r6a!inya an&r payu!ara S&%ain &pat s&,ran

;anita %&n!apatan %&nstruasi %aa s&%ain "a%a %asa

t&rpaparnya !&nan h,r %,n &str,&n Pa!a usia ini 6ua4 r&%a6a

%&%i"ii 6arinan payu!ara yan &"u% &r&%an s&%purna

yan %&ny&aan 6arinan itu "&ih %u!ah t&r&na &)&=&)& !ari

h,r%,n &str,&n H,r%,n &str,&n ini"ah yan %&n6a!i p&%iu

t&r6a!inya an&r payu!ara

35

2.1 H"5"*4$* Se%*4 Be%#$%$4$ )$* Ve4e,$%$* ,e%$)$ K$("(

K,nsu%si uah !an sayuran s&ara t&ratur %&%punyai ,r&"asi

yan sini)ian t&rha!ap p&nurunan r&si, t&r6a!inya &&rapa

an&r uah !an sayuran %&nan!un &ran&a raa% )it,i%ia

yan ,%p"&s4 yan %&%punyai ati'itas s&aai anti,si!an

yan p,t&n4 antipr,"i)&rati)4 s&rta ati'itas pr,t&ti) t&rha!ap

41


42/47

an&r /it,i%ia=)it,i%ia ini"ah yan &rp&naruh t&rha!ap

pr,s&s &&rapa s&" yan %&na"a%i &anasan s&hina !apat

!it&an pr,r&si'itasnya M&anis%&nya %&"iputi inhiisi t&rha!ap

pr,"i)&rasi s&"4 inhiisi t&rha!ap p&%&ntuan D


43/47

ia t&r!apat pasi&n yan t&r!ian,sis an&r payu!ara !a"a%

%asa &ha%i"an4 &rian in),r%asi ah;a an&r payu!ara yan

t&r6a!i uan"ah !is&aan ,"&h &ha%i"annya4 %&"ainan aiat

%u"ti)at,r Pasi&n !ian6uran untu &r,nsu"tasi &pa!a !,t&r

,sst&tri !an ,n,",i s&ara rutin P&n,atan yan !ipi"ih

%&rupaan p&n,atan yan &rtu6uan !apat %&n&n!a"ian

p&rtu%uhan an&r payu!ara !an %&"i!uni 6anin

M&sipun an&r itu s&n!iri ti!a !apat %&ny&ar & !an

%&%ahayaan 6anin4 t&ra!an r&nana p&n,atan yan t&rai

ai iu !apat &risi, ai 6anin K&putusan ini %&%utuhan

&ah"ian !an ,nsu"tasi antara !,t&r an!unan4 !,t&r &!ah4

,n,",i %&!is4 !an ,n,",i ra!iasi Pasi&n 6ua %&%utuhan

!uunan &%,si,na" !ari &"uara !an t&%an=t&%an s&rta antuan

!ari ,ns&",r yan t&ra%pi" atau psi,", 6ia !ip&r"uan

P&n,atan yan !ipi"ih iasanya a!a"ah &%,t&rapi4 yan

!i!asaran pa!a tip& an&r !an usia &ha%i"an E)& t&rapi

h,r%,n !a"a% &ha%i"an pa!a 6anin %asih &"u% s&p&nuhnya

!ipaha%i O"&h ar&nanya4 6ia t&rapi h,r%,n %&n6a!i pi"ihan

t&rapi4 %aa &iatan ini aan !i"auan pa!a saat ayi t&"ah "ahir

43


44/47

BAB III

KESIMPULAN

Wanita4 3. tahun4 91P0$0 H 1. %inu %&na"a%i an&r payu!ara

44


45/47

DAFTAR PUSTAKA

1 Sn&""4 4 $nat,%i K"inis &r!asaran Sist&%4 aarta E9C4 2011

2 unu&ira4 L C P&rsiapan 6arinan untu p&%&risaan %ir,s,pi

Hist,",y Dasar: t&s !an at"as E!isi 10 aarta E9C4 2007

3 M&sh&r $L unui&ras asi Hist,",y 13th &! US$: +h&

M9ra;=Hi"" C,%pani&s4 In 2013

( 9uyt,n4 $C an! Ha""4 E +&t,, ,) M&!ia" Physi,",y 11th &!

Phi"a!&"phia4 P$4 US$: E"s&'i&r Saun!&rs 200.

5 Sh&r;,,! L /isi,",i Manusia Dari S&" K& Sist&% E!isi . aarta :

E9C4 201(

. S6a%suhi!a6at4 4 !an D& ,n4 W "uku '1ar &lmu "edah aarta :

E9C 200(7 Si%in4 P&nny )anduan #engkap 2ehamilan, 3elahirkan, dan "ayi.

aarta:$ran 2008

8 Dian& M /rass&r"uku '1ar "idan 3yeles aarta: E9C 200#

# Pra;ir,har!6,4 Sar;,n, &lmu 2andungan aarta: P+ ina Pustaa

2008

10 Ku%ar 4 C,tran S4 ,ins SL uu a6ar pat,",i E!isi 7 aarta:

E9C 2007

11 D&s&n4 W uu a6ar ,n,",i "inis +disi ke-4. diter1emahkan oleh5

(aparies, $. (akarta5 "alai )enerbit 627&8 2011 ?pp 3.5=383@12 $*a%ris 'nalisis 6aktor /isiko pada )asien 2anker )ayudara di

/umah Sakit Dr. 3.D1amil )adang urna" C&r%in Dunia

K&!,t&ran


46/47

1# S&nus E4 Kyriai!&s S4 Ohn, S4 P&nau"t=L",ra /4 P,,rt%ans P4

ut&rs E4 &t a" Pri%ary r&ast an&r: ESMO C"inia" Prati&

9ui!&"in&s ),r !ian,sis4 tr&at%&nt an! ),"",;=up $nn On," #

anuari 20152.?supp" 5@:830

20 Pri&4 Sy"'ia $ !an L,rrain& MWi"s,n)atofisiologi 9olume 4 +disi :

aarta: E9C 2005

21 MD $n!&rs,n Can&r C&nt&r Pati&nt E!uati,n: r&ast Can&r an!

Pr&nany +h& Uni'&rsity ,) +&as MD $n!&rs,n Can&r C&nt&r4

2011

22 as6i!i4 I D&t&si Dini !an P&n&ahan Kan&r pa!a Wanita aarta

Saun S&t, 200#

23 S&tiati S4 $";i I4 Su!,y, $W4 Si%a!irata MK4 S&tiy,ha!i uu$6ar I"%u P&nyait Da"a% i"i! III E!isi I aarta: Int&rnaPu"ishin4

201(

2( $!a% K4 O!ha' 4 h,,"a KD I%%un& r&sp,ns&s in an&r

Phar%a," +h&r u"i 2003##?1@:11332

25 S6a%suhi!a6at4 "uku '1ar &lmu "edah4 E9C4 aarta 2005

2. D&Ch&rn&y4 &t a"Current Diagnosis and ;reatment in


47/47

35 Surati4E"isa&thHuunan i;ayat K&turunan D&nan +&r6a!inya

Kan&r Payu!ara Pa!a Iu Di SUP H $!a% Ma"i M&!an urna"

Pr&ur& ,"1 2013

3. MPh&rs,n4K"i% St&&"4 Ca%a Di,n4 4M r&ast an&r=

&pi!&%i,",y4 ris )at,rs4 an! &n&tis M 2000

37

laporan pemicu i hemonk (ca mammae).docx

Documents