LAPORAN DISKUSI MODUL ETNOMEDIK et FARMAKA

PEMICU 2Kelompok Diskusi 3

:

1. Dey Shie

(I11108083)

2. Ullis Mawardhani

(I11111046)

3. Jovi Pardomuan Siagian(I11112008)

4. Syed M. Zulfikar Fikri(I11112016)

5. Adela Brilian

(I11112020)

6. Herick Alvenus Willim(I11112022)

7. Fawaid Akbar

(I11112029)

8. Alvina Elsa Bidari

(I11112038)

9. Riko Kuswara

(I11112068)

10. Christina Wiyaniputri

(I11112070)PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA

PONTIANAK

2015

BAB I

PENDAHULUAN

A. PemicuAloe vera adalah tanaman khas Kalimantan Barat. Aloe vera biasa dimanfaatkan untuk industri makanan dan minuman. Ryan dan Jefri adalah mahasiswa FK Untan yang melakukan penelitian terhadap khasiat tanaman Aloe vera. Pada penelitian mereka didapatkan hasil bahwa ekstrak etanol Aloe vera memiliki khasiat hepatoprotektor yang dapat dibuktikan dengan penurunan aktivitas enzim alanin aminotransferase pada plasma tikus yang diinduksi parasetamol.B. Klarifikasi dan Definisi

a. Hepatoprotektor, yaitu senyawa obat yang memiliki efek terapeutik untuk memulihkan, memelihara dan mengobati kerusakan fungsi hati.

C. Kata Kunci

a. Aloe verab. Hepatoprotektor

c. Enzim alanine aminotransferase

D. Rumusan Masalah

Mengapa Aloe vera memiliki khasiat hepatoprotektif?

E. Analisis Masalah

F. Hipotesis

Aloe vera memiliki khasiat hepatoprotektif karena Aloe vera mengandung metabolit sekunder yang dapat menurunkan derajat kerusakan hepar.

G. Pertanyaan Diskusi

a. Apa yang dimaksud dengan determinasi tanaman? b. Jelaskan mengenai simplisia, berdasarkan poin-poin berikut:

i. Prosedur pengolahan

ii. Proses penyimpanan

iii. Pengukuran kadar air

iv. Syarat

v. Kelebihan dan kekurangan

c. Jelaskan mengenai metode-metode ekstraksi. d. Jelaskan mengenai ekstrak etanol, berdasarkan poin-poin berikut: i. Proses pembuatan

ii. Kelebihan dan kekurangan

e. Jelaskan mengenai proses skrining fitokimia. f. Jelaskan mengenai Aloe vera, berdasarkan poin-poin berikut: i. Klasifikasi

ii. Morfologi

iii. Dosis toksik

iv. Proses pengolahan

v. Metabolit

vi. Penggunaan empiris

vii. Manfaat

viii. Kandungan gizig. Jelaskan mengenai evidence-based medicine. h. Jelaskan mengenai aspek medikolegal penggunaan obat tradisional. i. Jelaskan mengenai tahapan-tahapan pengembangan suatu obat baru. j. Jelaskan mengenai enzim alanin aminotransferase. BAB II

PEMBAHASAN

A. Proses Determinasi Tanaman

B. Prosedur Pembuatan SimplisiaDepkesRIa.Pengumpulan bahan baku

Kadar senyawa aktif dalam suatu simplisia berbedabeda antara lain tergantung pada:

1)Bagian tanaman yang digunakan

2)Umur tanaman atau bagian tanaman pada saat panen

3)Waktu panen

4)Lingkungan tempat tumbuh

Waktu panen sangat erat hubunganya dengan pembentukan senyawa aktif di dalam bagian tanaman yang akan dipanen. Waktu panen yang tepat pada saat bagian tanaman tersebut mengandung senyawa aktif dalam jumlah yang terbesar. Senyawa aktif tersebut secara maksimal di dalam bagian tanaman atau tanaman pada umur tertentu. Di samping waktu panen yang dikaitkan dengan umur, perlu diperhatikan pula saat panen dalam sehari. Dengan demikian untuk menentukan waktu panen dalam sehari perlu dipertimbangkan stabilitas kimia dan fisik senyawa aktif dalam simplisia terhadap panas sinar matahari.

b.Sortasi Basah

Sortasi basah dilakukan untuk memisahkan kotoran kotoran atau bahan bahan asing lainya dari bahan simplisia. Misalnya pada simplisia yang dibuat dari akar suatu tanaman obat, bahan bahan seperti tanah, kerikil, rumput, batang, daun, akar yang telah rusak, serta pengotor lainya harus dibuang.c.Pencucian

Pencucian dilakukan untuk menghilangkan tanah dan pengotoran lainya yang melekat pada bahan simplisia. Pencucian dilakukan dengan air bersih, misalnya air dari mata air, air dari sumur atau air PAM.d.Perajangan

Beberapa jenis bahan simplisia perlu mengalami proses perajangan. Perajangan bahan simplisia dilakukan untuk mempermudah proses pengeringan, pengepakan dan penggilingan. Tanaman yang baru diambil jangan langsung dirajang tetapi dijemur dengan keadaan utuh selama 1 hari. Perajangan dapat dilakukan dengan pisau, dengan alat mesin perajang khusus sehingga diperoleh irisan tipis atau potongan dengan ukuran yang dikehendaki.e.Pengeringan

Tujuan pengeringan ialah untuk mendapatkan simplisia yang tidak mudah rusak, sehingga dapat disimpan dalam waktu yanglebih lama. Dengan mengurang kadar air dan menghentikan reaksi enzimatik akan dicegah penurunan mutu atau perusakan simplisia.f.Sortasi kering

Sortasi setelah engeringan sebenarnya merupakan tahap akhir pembuatan simplisia. Tujuan sortasi untuk memisahkan benda benda asing seperti bagian bagian tanaman yang tidak diinginkan dan pengotor pengotor lain yang masih ada dan tertinggal pada simplisia kering.g.Pengepakan dan penyimpanan

Pada penyimpaan simplisia perlu diperhatikan beberapa hal yang dapat mengakibatkan kerusakan simplisia, yaitu cara pengepakan, pembungkusan dan pewadahan, persyaratan gudang simplisia, cara sortasi dan pemeriksaan mutu, serta cara pengawetanya. Penyebab kerusakan pada simplisia yang utama adalah air dan kelembaban. Cara pengemasan simplisia tergantung pada jenis simplisia dan tujuan penggunaan pengemasaan. Bahan dan bentuk pengemasanharus sesuai, dapat melindungi dari kemungkinan kerusakan simplisia, dan dengan memperhatikan segi pemanfaatan ruang untuk keperluan pengangkutan maupun penyimpananya.h.Pemeriksaan mutu

Pemeriksaan mutu simplisia dilakukan pada waktu penerimaan atau pembelian dari pengumpul atau pedagang simplisia. Simplisia yang diterima harus berupa simplisia murni dan memenuhi persyaratan umum untuk simplisia seperti yang disebutkan dalam Buku Farmakope Indonesia, Ekstra Farmakope Indonesia ataupum Materia Medika Indonesia Edisi terakhir.C. Metode EkstraksiMenurut Harborne dan Dirjen POM, terdapat 5 metode ekstraksi atau penyarian yang sering digunakan. Kelima metode tersebut adalah sebagai berikut:Harborne*,DPOMa. Ekstraksi secara soxhletasiEkstraksi dengan cara ini pada dasarnya ekstraksi secara berkesinambungan. Cairan penyari dipanaskan sampai mendidih. Uap penyari akan naik melalui pipa samping, kemudian diembunkan lagi oleh pendingin tegak. Cairan penyari turun untuk menyari zat aktif dalam simplisia. Selanjutnya bila cairan penyari mencapai sifon, maka seluruh cairan akan turun ke labu alas bulat dan terjadi proses sirkulasi. Demikian seterusnya sampai zat aktif yang terdapat dalam simplisia tersari seluruhnya yang ditandai jernihnya cairan yang lewat pada tabung sifon.

b. Ekstraksi secara perkolasiPerkolasi dilakukan dengan cara dibasahkan 10 bagian simplisia dengan derajat halus yang cocok, menggunakan 2,5 bagian sampai 5 bagian cairan penyari dimasukkan dalam bejana tertutup sekurang-kurangnya 3 jam. Massa dipindahkan sedikit demi sedikit ke dalam perkolator, ditambahkan cairan penyari. Perkolator ditutup dibiarkan selama 24 jam, kemudian kran dibuka dengan kecepatan 1 ml permenit, sehingga simplisia tetap terendam. Filtrat dipindahkan ke dalam bejana, ditutup dan dibiarkan selama 2 hari pada tempat terlindung dari cahaya.

c. Ekstraksi secara maserasiMaserasi dilakukan dengan cara memasukkan 10 bagian simplisia dengan derajat yang cocok ke dalam bejana, kemudian dituangi dengan penyari 75 bagian, ditutup dan dibiarkan selama 5 hari, terlindung dari cahaya sambil diaduk sekali-kali setiap hari lalu diperas dan ampasnya dimaserasi kembali dengan cairan penyari. Penyarian diakhiri setelah pelarut tidak berwarna lagi, lalu dipindahkan ke dalam bejana tertutup, dibiarkan pada tempat yang tidak bercahaya, setelah dua hari lalu endapan dipisahkan.

d. Ekstraksi secara refluksEkstraksi dengan cara ini pada dasarnya adalah ekstraksi berkesinambungan. Bahan yang akan diekstraksi direndam dengan cairan penyari dalam labu alas bulat yang dilengkapi dengan alat pendingin tegak, lalu dipanaskan sampai mendidih. Cairan penyari akan menguap, uap tersebut akan diembunkan dengan pendingin tegak dan akan kembali menyari zat aktif dalam simplisia tersebut, demikian seterusnya. Ekstraksi ini biasanya dilakukan 3 kali dan setiap kali diekstraksi selama 4 jam.

e. Ekstraksi secara penyulinganPenyulingan dapat dipertimbangkan untuk menyari serbuk simplisia yang mengandung komponen kimia yang mempunyai titik didih yang tinggi pada tekanan udara normal, yang pada pemanasan biasanya terjadi kerusakan zat aktifnya. Untuk mencegah hal tersebut, maka penyari dilakukan dengan penyulingan.D. Ekstrak Etanol

a. Proses Pembuatan

b. Kelebihan dan KekuranganE. Proses Skrining FitokimiaProses skirining fitokimia tergantung pada metabolit yang keberadaannya ingin dikonfirmasi. Umumnya, metabolit yang sering diuji fitokimia adalah flavonoid, alkaloid, tanin, saponin, terpenoid dan steroid. Berikut metode skrining kelima senyawa tersebut.Lailatul*a. FlavonoidInfusa sampel sebanyak 1 ml dimasukkan ke dalam tabung reaksi kemudian ditambahkan dengan serbuk Mg sebanyak 1 g dan larutan HCl pekat. Perubahan warna larutan menjadi kuning menandakan adanya kandungan flavonoid.b. Alkaloid Infusa sampel sebanyak 1 ml dimasukkan ke dalam tabung reaksi kemudian ditambahkan 5 tetes kloroform dan beberapa tetes pereaksi Meyer yang dibuat dari 1 g KI dilarutkan dalam 20 ml akuades sampai semuanya larut, lalu ke dalam larutan KI tersebut ditambahkan 0,271 g HgCl2 sampai larut. Terbentuknya endapan putih mengindikasikan adanya alkaloid.c. Tanin Beberapa tetes larutan FeCl3 5% ditambahkan ke dalam 1 ml larutan Infusa. Perubahan warna menjadi biru tua menunjukkan keberadaan tanin.d. Saponin Infusa sampel sebanyak 2 mL dimasukkan ke dalam tabung reaksi, lalu ditambahkan dengan air dan dikocok dengan kuat selama 10 menit. Jika berbuih, menandakan adanya saponin.5. Terpenoid atau SteroidInfusa sampel sebanyak 1 mL ditambahkan dengan 1 mL CH3COOH glacial dan 1 mL larutan H2SO4 pekat. Jika warna berubah menjadi biru atau ungu, menandakan adanya kelompok senyawa steroid. Jika warna berubah menjadi merah, menunjukkan adanya kelompok senyawa terpenoid.F. Aloe veraa. KlasifikasiKlasifikasi ilmiah atau taksonomi dari lidah buaya menurut Bajwa et al. adalah sebagai berikut:Bajwa*Kingdom : Plantae Division : Spermatophyta

Class : Monocotyledoneae

Ordo : Liliflorae

Family : Liliceae

Genus : Aloe

Species : Aloe vera

b. MorfologiLidah buaya sama seperti tanaman lainnya yang mempunyai struktur akar, batang, daun dan bunga, namun yang sering digunakan di dalam pengobatan adalah bagian daun. Daun lidah buaya merupakan daun tunggal berbentuk tombak dengan helaian memanjang berupa pelepah dengan panjang mencapai kisaran 4060 cm dan lebar pelepah bagian bawah 813 cm dan tebal antara 23 cm. Furnawanthi* Daunnya berdaging tebal, tidak bertulang, berwarna hijau keabu- abuan dan mempunyai lapisan lilin di permukaan serta bersifat sukulen, yakni mengandung air, getah dan lendir yang mendominasi daun. Furnawanthi* Bagian atas daun rata dan bagian bawahnya membulat (cembung). Daun lidah buaya muda memiliki bercak berwarna hijau pucat sampai putih. Bercak ini akan hilang saat daun lidah buaya dewasa. Namun tidak demikian halnya dengan tanaman lidah buaya jenis kecil atau lokal. Furnawanthi* Hal ini kemungkinan disebabkan faktor genetiknya. Sepanjang tepi daun berjajar gerigi atau duri yang tumpul dan tidak berwarna.Furnawanthi*

c. Dosis Toksik

d. Proses Pengolahan

e. Metabolit Metabolit-metabolit yang terkandung di dalam daging lidah buaya menurut para peneliti antara lain adalah lignin, saponin, anthraquinone, vitamin, mineral, gula dan enzim, monosakarida dan polisakarida, asam-asam amino essensial dan non essensial yang secara bersamaan dapat dimanfaatkan untuk berbagai keperluan yang menyangkut kesehatan tubuh. Kekayaan akan kandungan bahan yang didapat berfungsi sebagai bahan kosmetik, obat dan pelengkap gizi menjadikan lidah buaya sebagai tanaman ajaib, karena tidak ada lagi tanaman lain yang mengandung bahan yang menguntungkan bagi kesehatan selengkap yang dimiliki tanaman tersebut.Hartanto*f. Penggunaan Empiris

g. ManfaatUji praklinik efek immunostimulant dibuktikan oleh Stuart yang menyebutkan bahwa pemberian ancemannan secara in vitro ke dalam suspensi sel peritoneal mencit dapat meningkatkan respiratory burst, fagositosis, aktivitas killing terhadap makrofag dilakukan melalui reseptor mannose yang terdapat dipermukaan sel makrofag.Davis*Uji praklinik efek antiinflamasi dibuktikan oleh Davisdalam penelitiannya menggunakan mencit yang dibuat diabetes. Ternyata lidah buaya memiliki aktivitas menghambat infiltrasi polymorphonuclear (PMN). Lidah buaya juga mempunyai aktifitas antiinflamasi pada pemakaian topikal yang dibuktikan terhadap mengecilnya edema yang diinduksi menggunakan croton-oil.Stuart*h. Kandungan GiziMenurut Henry, unsur utama dari cairan lidah buaya adalah aloin, emodin, resin, gum dan unsur lainnya seperti minyak atsiri. Dari segi kandungan nutrisi, gel atau lendir daun lidah buaya mengandung beberapa mineral seperti Zn, K. Fe dan vitamin seperti vitamin A.Henry* Komponen nutrien dalam 100 g gel lidah buaya dapat dilihat di Tabel 1.Morsy*KomponenJumlah

Karbohidrat0,3 g

Kalori1.730-2.300 kal

Lemak0,05-0,09 g

Protein0,010-0,061 g

Vitamin A2,0-4,6 IU

Vitamin B10,003-0,004

Vitamin B20,001-0,002

Vitamin B30,038-0,04

Vitamin C0,5-4,2 mg

Kalsium9,92-19,92 mg

Zat besi0,06-0,32 mg

G. Evidence-based MedicineH. Aspek Medikolegal Penggunaan Obat Tradisional

Penandaan dan informasi sediaan farmasi dan alat kesehatan harus memenuhi persyaratan objektifitas dan kelengkapan serta tidak menyesatkan. Obat tradisional termasuk dalam sediaan farmasi dalam UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan yang harus mengikuti ketentuan sesuai pasal-pasal berikut dari UU tersebut:SekretariatRI1. Pasal 100

(1) Sumber obat tradisional yang sudah terbukti berkhasiat dan aman digunakan dalam pencegahan, pengobatan, perawatan, dan/atau pemeliharaan kesehatan tetap dijaga kelestariannya.

(2) Pemerintah menjamin pengembangan dan pemeliharaan bahan baku obat tradisional.

2. Pasal 101

(1)Masyarakat diberi kesempatan yang seluas-luasnya untuk mengolah, memproduksi, mengedarkan, mengembangkan, meningkatkan, dan menggunakan obat tradisional yang dapat dipertanggungjawabkan manfaat dan keamanannya.

(2)Ketentuan mengenai mengolah, memproduksi, mengedarkan, mengembangkan, meningkatkan, dan menggunakan obat tradisional diatur dengan Peraturan Pemerintah.

3. Pasal 104

(1) Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan diselenggarakan untuk melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan oleh penggunaan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang tidak memenuhi persyaratan mutu dan/atau keamanan dan/atau khasiat/kemanfaatan.

(2) Penggunaan obat dan obat tradisional harus dilakukan secara rasional.

I. Tahapan Pengembangan ObatPada proses pengembangan obat, calon obat baru akan menjalani uji pra-klinis terlebih dahulu. Tujuan utama uji pra-klinis adalah untuk menentukan dosis yang aman untuk uji klinis pada manusia nantinya. Obat-obat pada uji pra-klinis akan menjalani uji farmakodinamik, farmakokinetik dan toksisitas yang semuanya dilakukan pada hewan coba. Pada umumnya, semua uji tersebut akan dilakukan secara in vitro dan in vivo. Pengembangan kemudian akan dilanjutkan ke fase uji klinis yang memiliki 4 tahap. Di fase pertama, obat akan diberikan pada responden sukarela yang sehat untuk memastikan keamanan dan dosis pada manusia. Pada fase kedua, obat akan diberikan pada sejumlah kecil responden yang sakit untuk mengobservasi efikasi dan lebih mendalami keamanan obat tersebut. Fase ketiga memiliki perlakuan yang sama seperti fase kedua hanya saja terjadi peningkatan jumlah responden yang signifikan. Umumnya setelah melewati ketiga fase tersebut suatu obat akan mendapatkan izin edar. Fase keempat dimulai setelah obat mulai beredar bebas di pasar di mana efek-efek terhadap responden-responden yang tidak termasuk kriteria inklusi pada ketiga fase sebelumnya diamati.

J. Enzim Alanin Aminotransferase

Alanin aminotransaminase (ALT) atau yang dijuga dinamakan SGPT merupakan enzim yang banyak ditemukan pada sel hati serta efektif untuk mendiagnosis destruksi hepatoseluler. Kenaikan kadar ALT disebabkan oleh sel-sel yang kaya akan transaminase mengalami nekrosis atau hancur. Enzim-enzim tersebut masuk ke dalam peredaran darah. Kadarnya dalam darah tidak hanya disebabkan oleh kerusakan hati karena enzim-enzim tersebut terutama GOT juga terdapat pada organ-organ tubuh yang lain.Speicher* ALT serum umumnya diperiksa secara fotometri atau spektrofotometri, secara semi-otomatis atau otomatis. Nilai rujukan untuk ALT adalah 0-50 U/L untuk pria dan 0-35 U/L untuk wanita.Kondisi yang meningkatkan kadar ALT adalah sebagai berikut:

Hepatitis viral akut, nekrosis hati (toksisitas obat atau kimia)

Infeksi mononuklear, hepatitis kronis aktif, sumbatan empedu ekstra hepatik, sindrom Reye, dan infark miokardPankreatitis, perlemakan hati, sirosis Laennec, sirosis biliarisBAB III

KESIMPULAN

Aloe vera memiliki khasiat hepatoprotektif karena Aloe vera mengandung metabolit sekunder yang dapat menurunkan derajat kerusakan hepar.

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Cara Pembuatan Simplisia. Jakarta: Depkes RI; 1985: h. 222.

2. Harborne JB. Metode Fitokimia. ITB: Bandung; 1987.

3. Ditjen POM. Sediaan Galenik. Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 1986: h. 10-1.

4. Lailatul L, Kadarohman A & Eko R. Efektivitas biolarvasida ekstrak etanol limbah penyulingan minyak akar wangi (Vetiveria zizanoides) terhadap larva nyamuk Aedes aegypti, Culex sp. dan Anopheles sundaicus. Jurnal Sains dan Teknologi Kimia 1(1); 2010: h. 1-60.

5. Bajwa R, Shafique S & Shafique S. Appraisal of antifungal activity of aloe vera. Mycopath; 2007.6. Furnawanthi I. Khasiat dan manfaat lidah buaya si tanaman ajaib. Edisi 8. Jakarta Selatan: PT. AgroMedia Pustaka; 2007: h. 1-297. Hartanto ES & Lubis EH. Pengolahan Minuman Sari Lidah Buaya (Aloe vera Linn.). Warta IHP/J. Agro-Based Industry; 2002.

8. Davis RH. Topical effect of aloe with ribonucleic acid and vitamin C on adjuvant arthritis. J Am Pod Med Assoc 76; 1985: h. 61-6.9. Stuart RW, Lefkowitz DL & Lefkowitz SS. Upregulation of phagocytosis and candidicidal activity of macrophages exposed to the immunostimulant acemannan. Int. J. Immunopharmacol. 19(2); 1997: h. 75 82.10. Henry R. An Update Review of Aloe vera. Cosm and Toiletries. 1979.

11. Morsy EM. The Final Technical Report on Aloe vera: Stabilization and Processing for the Cosmetics, Beverage, and Food Industries. Aloe Industry and Technology Institute; 1991; h. 56-60, 83-91.12. Sekretariat Republik Indonesia. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2009.

13. Ciociola AA, Cohen LB, Kulkarni P & FDA-related Matters Committee of the American College of Gastroenterology. How drugs are developed and approved by the FDA: current process and future directions. Am J Gastroenterol 109(5); 2014: h. 620-3.

14. Speicher CE & Smith JW. Pemilihan Uji Laboratorium yang Efektif. Penerjemah: Suyono J. Cetakan kedua. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1996.Tanaman Obat

Tanaman Obat di Kalimantan Barat

Aloe vera

Determinasi Tanaman

Ekstrak etanol

Proses pembuatan

Kelebihan dan kekurangan

Simplisia

Proses pengolahan sampel

Metode penyarian

Kelebihan dan kekurangan

Syarat

Proses penyimpanan

10