bismillah kelainan mammae

7/21/2019 Bismillah Kelainan Mammae

http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-kelainan-mammae 1/32

TOPIC LIST

KELAINAN MAMMAE

Pembimbing:

dr. H. Yuswardi, Sp, B, FinaCs, MH. Kes

Disusun oleh:

Ai Irma Nurmalasari

Irfa Irawati

M Ilham Rafiudin

Suwanda Hendrawan

Nudiya Aimah

Clara !unita

A"nes Hermawan

KEPANITRAAN KLINIK STASE BEDAH

RUMAH SAKIT R. SAMSUDIN! SH

SUKABUMI

"#$%

KATA PEN&ANTAR

i



#u$i syu%ur penulis pan$at%an %ehadirat Allah S&' yan" telah mem(eri%an rahmat,

hidayah serta %e%uatan sehin""a penulis dapat menyelesai%an tu"as lap)ran %asus ini

den"an $udul '(IBROADENOMA MAMMAE)

'erwu$udnya tu"as lap)ran %asus ini tida% lepas dari (antuan (er(a"ai piha% yan"

telah mend)r)n" dan mem(im(in" penulis, (ai% tena"a, ide*ide, maupun pemi%iran. +leh

%arena itu dalam %esempatan ini penulis in"in men"uap%an terima%asih yan" se(esar*

(esarnya %epada -

. Yth. /r. Yuswardi Sp.B MH.Kes FinaCS sela%u pem(im(in"

Sem)"a se"ala (antuan yan" tida% ternilai har"anya ini mendapat im(alan di sisi

Allah S&' se(a"ai amal i(adah, Aamiin.

#enulis menyadari (ahwa tu"as lap)ran %asus ini masih $auh dari

%esempurnaan, )leh %arena itu %riti% saran yan" mem(an"un dari (er(a"ai piha% san"at

penulis harap%an demi per(ai%an*per(ai%an %e depan. Aamiin Yaa Rabbal ‘Alamiin

!a%arta, N)0em(er 123

#enulis,

Muhammad Ilham Rafiudin

1



STATUS MEDIS PASIENAn*mnesis

Nama - Nn. S

4sia - 11 tahun

!enis Kelamin - #erempuan

Alamat - Su%ara$a

'an""al masu% RS - 52*2*123 62.22 &IB7

Keluhan 4tama - Ben$)lan pada payudara %anan se$a% 8 (ulan SMRS

Riwayat #enya%it Se%aran" - +s datan" %e p)li %lini% den"an %eluhan terdapat (en$)lan

pada payudara se(elah %anan, pasien tersadar %eti%a sedan"

mandi dan menyentuh (en$)lan terse(ut, pada awalnya

(en$)lan tida% terasa nyeri, namun men$adi nyeri %eti%a

pasien sedan" menstruasi. Ben$)lan (ermula %eil se(esar

(i$i %aan" hi$au namun mem(esar, se%aran" (en$)lan

(eru%uran se(esar (i$i $a"un". 'ida% ada %eluhan yan"

diderita, tida% ada %eluhan %eluar airan dari puttin" susu

penderita. 'ida% ada "an""uan menstruasi

Riwayat #enya%it /ahulu - /ulu tida% pernah men"alami hal seperti ini

Riwayat #enya%it Keluar"a - /i%eluar"a pasien tida% ada yan" men"alami hal serupa.

Riwayat #en")(atan - Belum #ernah (er)(at

Riwayat Aler"i - tida% ada

Peme+i,s**n (isi,

Keadaan 4mum - 'ampa% sa%it Rin"an

5



Kesadaran - K)mp)smentis

'anda*tanda 9ital - '/ - 2:;2 mmH", HR - <; =: menit, RR - 12=:menit

Status >eneralis

• Kepala - N)rm)ephal

• Mata - K)n$un"ti0a anemis *:*, slera i%teri% *:*

• #aru*paru - 9esi%uler diseluruh lapan" paru , pernafasan simetris

• !antun" - 'ida% terden"ar suara (unyi $antun" tam(ahan

• A(d)men - N'? @

• ?%tremitas - ?dema *:*

S-*-us Lo,*lis

Peme+i,s**n P*u/*+*

Inspe%si - &arna %ulit sama seperti warna %ulit se%itarnya, pene(alan %ulit

mamae tida% ada, %edua payudara simetris, tida% Nampa% adanya masa, e%un"an atau

dimplin" tida% ada, retra%si atau papilla mamme e%un" tida% ada, dishar"e tida% ada

#alpasi - 'era(a (en$)lan den"an u%uran 1=1 m di %uadran super)lateral

de=tra, %)nsistensinya %enyal, permu%aannya liin, tida% (er(en$)l (en$)l, (er(atas te"as,

tida% menyatu den"an $arin"an se%itar, mobile, nyeri te%an 6*7. 'ida% tera(a masa pada

mammae Sinistra

Resume

+s datin" den"an %eluhan (en$)lan pada mammae de=tra se$a% 8 (ulan SMRS ,

(ertam(ah (esar dan nyeri %eti%a menstruasi, (en$)lan den"an u%uran 1=1 m (er$umlah ,

den"an %)nsistensi %enyal, (er(atas te"as, permu%aannya liin, tida% (er(en$)l (en$)l,

8



tida% menyatu den"an $arin"an se%itar, mobile, nyeri te%an 6*7. 'ida% tera(a masa pada

mammae Sinistra

Ren0*n* Tin/*,*n - Bi)psi ?%sisi

P+ognosis - /u(ia ad ()nam

3



TIN1AUAN PUSTAKA

TUMOR MAMMAE

2.1 ANATOMI

Kelen$ar susu merupa%an se%umpulan %elen$ar %ulit. #ada (a"ian lateral atasnya,

$arin"an %elen$ar ini %eluar dari (ulatannya %e arah a%sila, dise(ut pen)n$)lan Spene atau

e%)r payudara. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Setiap payudara terdiri atas 1 sampai 12 l)(ulus %elen$ar yan" masin"*

masin" mempunyai saluran %e papila mamma, yan" dise(ut du%tus la%tiferus. /i antara

%elen$ar susu dan faia pe%t)ralis, $u"a di antara %ulit dan %elen$ar terse(ut mun"%in

terdapat $arin"an lema%. /i antara l)(ulus terse(ut ada $arin"an i%at yan" dise(ut

li"amentum ))per yan" mem(eri ran"%a untu% payudara. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

#endarahan payudara terutama (erasal dari a(an" a.perf)rantes anteri)r dari

a.mamaria interna, a.t)ra%alis lateralis, yan" (era(an" dari a. a%silaris, dan (e(erapa

a.inter%)stalis. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

#ersarafan %ulit payudara diurus )leh a(an" ple%sus ser0i%alis dan

n.inter%)stalis. !arin"an %elen$ar payudara sendiri diurus )leh saraf simpati%. Ada

(e(erapa saraf la"i yan" perlu diin"at sehu(un"an den"an penyu lit paralisis dan mati

rasa pasa(edah, ya%ni n.inter%)st)(ra%ialis dan n.%utaneus (ra%ius medialis yan"

men"urus sensi(ilitas daerah a%sila dan (a"ian medialis len"an atas. #ada dise%si a%sila,

saraf ini sedapat mun"%in disin"%ir%an sehin""a tida% ter$adi mati rasa di daerah

terse(ut. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

;



Saraf n.pe%t)ralis yan" men"urus m.pe%t)ralis may)r dan min)r, n.t)ra%)d)rsalis



yan" men"urus m. latissmus d)rsi, dan n.t)ra%alis l)n"us yan" men"urus m.

serratus anteri)r sedapat mun"%in dipertahan%an pada maste%t)mi den"an dise%si a%sila.

6S$amsuhida$at !)n", 12237#enyaluran limfa dari payudara %uran" le(ih 3 %e a%sila, se(a"ian la"i %e

%elen$ar parasternal, terutama dari (a"ian yan" sentral dan medial dan ada pula

penyaliran yan" %e %elen$ar interpe%t)ralis. #ada a%sila terdapat rata*rata 32 6(er%isar dari

2 sampai D27 (uah %elen$ar "etah (enin" yan" (erada di sepan$an" arteri dan 0ena

(ra%ialis. Saluran limf dari seluruh payudara menyalir %e %el)mp)% anteri)r a%sila,

%el)mp)% sentral a%sila, %elen$ar a%sila (a"ian dalam, yan" lewat sepan$an" 0.a%silaris

dan yan" (erlan$ut lan"sun" %e %elen$ar ser0i%al (a"ian %audal dalam di f)sa

supra%la0i%uler. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

!alur limf lainnya (erasal dari daerah sentral dan medial yan" selain menu$u

%e %elen$ar sepan$an" pem(uluh mammaria interna, $u"a menu$u %e a%sila %)ntralateral,

%e m. re%tus a(d)minis lewat li"amentum falsiparum hepati %e hati, pleura, dan payudara

%)ntralateral. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

2.2 FISIOLOGI

#ayudara men"alami ti"a maam peru(ahan yan" dipen"aruhi h)rm)n. #eru(ahan

pertama ialah mulai dari masa hidup ana% melalui masa pu(ertas, masa fertilitas, sampai

%e %lima%terium, dan men)pause. Se$a% pu(ertas pen"aruh estr)"en dan pr)"ester)n

yan" dipr)du%si )0arium dan $u"a h)rm)n hip)fise, telah menye(a(%an du%tus

(er%em(an" dan tim(ulnya asinus. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

#eru(ahan %edua adalah peru(ahan sesuai den"an daur haid. Se%itar hari %e*<

haid, payudara $adi le(ih (esar dan pada (e(erapa hari se(elum haid (eri%utnya ter$adi

<



pem(esaran ma%simal. Kadan"*%adan" tim(ul (en$)lan yan" nyeri dan tida% rata. Selama

(e(erapa hari men$elan" haid, payudara men$adi te"an" dan nyeri sehin""a

pemeri%saan fisi%, terutama palpasi, tida% mun"%in dila%u%an. #ada wa%tu itu,

pemeri%saan f)t) mam)"rafi tida% (er"una %arena %)ntras %elen$ar terlalu (esar. Be"itu

haid mulai, semuanya (er%uran".

#eru(ahan %eti"a ter$adi pada masa hamil dan menyusui. #ada %ehamilan,

payudara men$adi (esar %arena epitel du%tus l)(ul dan du%tus al0e)lus (erpr)liferasi,

dan tum(uh du%tus (aru. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Se%resi h)rm)n pr)la%tin dari hip)fisis anteri)r memiu la%tasi. Air susu

dipr)du%si )leh sel*sel al0e)lus, men"isi asinus, %emudian di%eluar%an melalui

du%tus %e putin" susu. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

2.3 PEMERIKSAAN FISIK

Anamnesis penderita %elainan payudara harus meliputi riwayat %ehamilan dan

"ine%)l)"i. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

4ntu% inspe%si, pasien dapat diminta dudu% te"a% atau (er(arin", atau %edua*

duanya. Kemudian diperhati%an (entu% %edua payudara, warna %ulit, t)n$)lan, le%u%an,

retra%si, adanya %ulit (er(inti%, seperti %ulit $eru%, ul%us, dan (en$)lan. /en"an

len"an teran"%at lurus %e atas, %elainan terlihat le(ih $elas. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

#alpasi le(ih (ai% dila%u%an pada pasien yan" (er(arin" den"an (antal tipis di

pun""un" sehin""a payudara itu ter(entan" rata. #alpasi dila%u%an den"an telapa% $ar i

tan"an yan" di"era%%an perlahan*lahan tanpa te%anan pada setiap %uadran

payudara. Yan" diperhati%an pada ha%i%atnya sama den"an penilaian tum)r di tempat

lain. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

#ada si%ap dudu%, (en$)lan yan" ta% tera(a %eti%a penderita (er(arin" %adan" le(ih

D



mudah ditemu%an. #era(aan a%sila pun a"a%nya le(ih mudah pada p)sisi dudu%.

6S$amsuhida$at !)n", 12237

/en"an memi$at halus putin" susu dapat di%etahui adanya pen"eluaran airan,

darah, atau nanah. Cairan yan" %eluar dari %edua putin" selalu harus di(andin"%an.

#en"eluaran airan dari putin" payudara di luar masa la%tasi dapat dise(a(%an )leh

(er(a"ai %elainan, seperti %arsin)ma, papil)ma, di salah satu du%tus, dan %elainan yan"

disertai e%tasia du%tus. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

?nam lan"%ah pemeri%saan payudara untu% dete%si %arsin)ma mamma


. Inspe%si- penderita dudu%

* Bandin"%an %iri den"an %anan

1. Inspe%si- sewa%tu an"%at %edua len"an dan turun%an


5. #emeri%saan putin" mamma

8. #alpasi- %eempat %uadran


3. #alpasi %etia%

;. #emeri%saan diarah%an untu% menari adanya metastasis

".2 TUMOR 1INAK

Kel*in*n 3ib+o,is-i,

Kelainan ini dise(ut $u"a mastitis %r)ni% %isti%, hyperplasia %isti%, mast)patia

%isti%, dysplasia payudara, dan (anya% nama lainnya. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Kel)mp)% penya%it ini serin" men""an""u %etentraman penderita %arena

%eemasan a%an %eluhan nyerinya. Yan" pentin" harus dipasti%an (ahwa %elainan terse(ut

2



(u%an tum)r "anas. Nyeri yan" he(at dan (erulan" atau penderita yan" %hawatir dapat

men$adi indi%asi e%sisi untu% meya%in%an penderita. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Be(erapa (entu% %elainan fi(r)%isti% men"andun" resi%) untu% (er%em(an"

men$adi %arsin)ma payudara, tetapi umumnya tida% demi%ian. 6S$amsuhida$at !)n",

12237

(ib+o*/enom*

Fi(r)aden)ma merupa%an ne)plasma $ina% yan" terutama terdapat pada wanita

muda. Setelah men)pause, tum)r terse(ut tida% la"i ditemu%an. Fi(r)aden)ma tera(a

se(a"ai (en$)lan (ulat atau (er(en$)l E (en$)l, den"an simpai liin dan %)nsistensi %enyal

padat. 'um)r ini tida% mele%at %e $arin"an se%itarnya dan amat mudah di"era%%an.

Biasanya fi(r)aden)ma tida% nyeri, tetapi %adan" dirasa%an nyeri (ila dite%an. Kadan" E

%adan" fi(r)aden)ma tum(uh multiple. #ada masa ad)lesens, fi(r)aden)ma (isa terdapat

dalam u%uran yan" le(ih (esar. #ertum(uhan (isa epat se%ali selama %ehamilan dan

la%tasi atau men$elan" men)pause, saat ran"san"an ester)"en menin""i. 6S$amsuhida$at

!)n", 12237

Fi(r)aden)ma harus di e%stirpasi %arena tum)r $ina% ini a%an terus mem(esar.


Tumo+ (iloi/es

'um)r ill)ides 6sist)sar%)ma fil)ides7 merupa%an suatu ne)plasma $ina% yan"

(ersifat menyusup seara l)%al dan mun"%in "anas 62*37. #ertum(uhannya epat

dan dapat ditemu%an dalam u%uran yan" (esar. 'um)r ini terdapat pada semua usia, tetapi

%e(anya%an pads usia se%itar 83 tahun. 6S$amsuhida$at !)n", 12237



#enan""ulan"an terhadap tum)r terse(ut adalah e%sisi luas. !i%a tum)r sudah

(esar, (iasanya perlu dila%u%an maste%t)mi simple%s. Bila tum)r ternyata "anas, harus

dila%u%an maste%t)mi radi%al walaupun mun"%in (ermetastasis seara hemat)"en seperti

sar%)ma. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

P*4ilom* In-+*/u,-us

esi $ina% yan" (erasal dari du%tus la%tiferus dan 3 tum(uh di (awah are)la

mamma ini mem(eri%an "e$ala (erupa se%resi airan (erdarah dari putin" susu.


A/enosis S,le+osis

Seara %linis, aden)sis s%ler)sis tera(a seperti %elainan fi(r)%isti%, tetapi seara

hist)pat)l)"i% tampa% pr)liferasi $ina% sehin""a ahli pat)l)"i serin" ter%e)h, men"ira

suatu %arsin)ma. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

M*s-i-is Sel Pl*sm*

Mastitis sel plasma $u"a dise(ut mastitis %)med). esi ini merupa%an radan"

su(a%ut yan" didapat pada sistem du%tus yan" mulai di (awah are)la. >am(aran %linisnya

su%ar di(eda%an den"an %arsin)ma, yaitu (er%)nsistensi %eras, (isa mele%at %e %ulit, dan

menim(ul%an retra%si putin" susu a%i(at fi(r)sis peridu%tal, dan (isa terdapat pem(esaran

%elen$ar "etah (enin" a%sila. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Ne,+osis Lem*,

1



Ne%r)sis lema% (iasanya dise(a(%an )leh edera (erupa massa %eras yan" serin"

a"a% nyeri, tetapi tida% mem(esar. Kadan" terdapat retra%si %ulit dan (atasnya (iasanya

tida% rata. Seara %linis, %elainan ini su%ar di(eda%an den"an %arsin)ma. Seara

hist)pat)l)"i% terdapat ne%r)sis $arin"an lema% yan" %emudian $adi fi(r)sis.


".% TUMOR &ANAS

Insi/ens /*n E4i/emiologi

Insiden %an%er payudara pada de%ade tera%hir ini memperlihat%an %eenderun"an

menin"%at. Hal ini diper%ira%an dise(a(%an sema%in (ai%nya edu%asi dan te%n)l)"i yan"

mempunyai dampa% luas dalam penemuan penya%it, sema%in tin""inya %eadaan status

s)ial e%)n)mi yan" mempunyai dampa% pula terhadap peru(ahan p)la hidup 6 life style7.

6Re%s)pr)d$), DD37

Se%itar 125.222 %asus (aru ditemu%an pada tahun 1225. Ini merupa%an penye(a(

%ematian %edua ter(esar pada wanita 6setelah %an%er paru * paru7, den"an se%itar 82.222

%ematian di tahun 1225. Kan%er payudara pada la%i E la%i terhitun" G dari t)tal

%eseluruhan %asus "e$ala %linis, dia"n)sa, dan mana$emen %linisnya sama, hanya sa$a la%i

E la%i enderun" $aran". 6Beers, 122;7

Berdasar%an penelitian 6Haa"ensen7 %an%er payudara le(ih serin" ter$adi di

%uadran lateral atas, %emudian sentral 6su(are)lar7. #ayudara se(elah %iri le(ih enderun"

serin" ter%ena (ila di(andin"%an den"an se(elah %anan. 6Re%s)pr)d$), DD37

Berdasar%an umur, %an%er payudara le(ih serin" ditemu%an pada umur 82 E 8D

tahun 6de%ade 97 yaitu 52,53 untu% %asus E %asus di Ind)nesia di !epan" pun demi%ian

yaitu 82,; %an%er payudara ditemu%an pada usia 82 E 8D tahun 6de%ade 97 6>)i

sa%am)t), D<7 6Re%s)pr)d$), DD37

E-iologi /*n (*,-o+ Resi,o

5



/apat diatat (ahwa fa%t)r eti)l)"inya sampai saat ini fa%t)r eti)l)"inya (elum di%etahui

pasti, namun dapat diatat pula (ahwa penye(a( itu san"at mun"%in multifa%t)rial yan"

salin" mempen"aruhi satu sama lain, antara lain- 6Re%s)pr)d$), DD37

. K)nstitusi "eneti%a

Ini (erdasar%an-

a. Adanya %eenderun"an pada %eluar"a tertentu le(ih (anya% %an%er payudara

daripada %eluar"a lain.

(. Adanya distri(usi predile%si antar (an"sa atau su%u (an"sa.

. #ada %em(ar monozygote terdapat %an%er yan" sama.

d. 'erdapat persamaan lateralitas %an%er (uah dada pada %eluar"a de%at dari penderita

%an%er (uah dada.

e. Se)ran" den"an %linefelter a%an mendapat %emun"%inan ;; %ali pria n)rmal.

1. #en"aruh h)rm)n

a. Kan%er payudara umumnya pada wanita, pada la%i E la%i %emun"%inan ini san"at

rendah.

(. #ada usia di atas 53 tahun insidensnya $auh le(ih tin""i.

. 'ernyata pen")(atan h)rm)nal (anya% yan" mem(eri%an hasil pada %an%er

payudara lan$ut.

5. 9ir)"en

'er(u%ti pada penelitian pada %era, pada manusia (elum ter(u%ti.

8. Ma%anan

8



'erutama ma%anan yan" men"andun" lema%.

Karsin)"en- terdapat le(ih dari 1222 %arsin)"en dalam lin"%un"an hidup %ita.

3. Radiasi daerah dada

Ini sudah lama di%etahui, %arena radiasi dapat menye(a(%an muta"en.

Hal (eri%ut ini ter")l)n" dalam fa%t)r resi%) tin""i %an%er payudara yaitu

%eadaanE%eadaan dimana %emun"%inan se)ran" wanita mendapat %an%er payudara

le(ih tin""i dari yan" tida% mempunyai fa%t)r terse(ut yaitu- 6Re%s)pr)d$), DD37

a. 4mur 52 tahun

(. Ana% pertama lahir pada usia i(u 53 tahun 61=7

. 'ida% %awin 61 E 8=7

d. Menarhe G 1 tahun 6, E 5,8=7

e. Men)pause terlam(at 33 tahun 61,3 E 3=7

f. #ernah )perasi tum)r $ina% payudara 65 E 3=7

". Mendapat terapi h)rm)nal yan" lama 61,3=7

h. Adanya %an%er payudara %)ntralateral 65 E D=7

i. +perasi "ine%)l)"i 65 E 8=7

$. Radiasi dada 61 E 5=7

%. Riwayat %eluar"a 61 E 5=7

Ting,*- Peneb*+*n

Kan%er payudara se(a"ian (esar mulai (er%em(an" di du%tus, setelah itu (aru

menem(us %e paren%im. ima (elas sampai empat puluh persen %arsin)ma payudara

3



(ersifat multisentris. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

#r)"n)sis pasien ditentu%an )leh tin"%at penye(aran dan p)tensi metastasis.


'in"%at penye(aran seara %lini% Ketahanan hidup lima tahun 67

I ' N2 M2

6%eil, ter(atas pada mamma7

II '1 N M2

6tum)r le(ih (esar %elen$ar terhin""api

tetapi (e(as dari se%itarnya7

III '2*1 N1 M2

'5 N*1 M2

6%an%er lan$ut dan penye(aran %e %elen$ar

lan$ut, tetapi semuanya ter(atas di

l)%)re"i)nal7

I9 ' 6semua7 N 6semua7 M 6terse(ar di

luar l)%) re"i)nal7

<3

;3

82

2

)%)re"i)nal dima%sud%an untu% daerah yan" meliputi stru%tur dan )r"an tum)r

primer, serta pem(uluh limf, daerah saluran limf dan %elen$ar limf dari stru%tur

)r"an yan" (ersan"%utan.

Bila tida% di)(ati, %etahanan hidup lima tahun adalah ;*11, sedan"%an

%etahanan hidup sepuluh tahun adalah *3. Ketahanan hidup (er"antun" pada

tin"%at penya%it, saat mulai pen")(atan, "am(aran hist)pat)l)"i%, dan u$i

;



resept)r estr)"en yan" (ila p)sitif le(ih (ai%. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

#ersentase %etahanan hidup lima tahun ditentu%an pada penderita yan"

di)(ati len"%ap. #ada tin"%at I ternyata 3 menin""al dunia %arena penentuan

'NM dila%u%an seara %lini%, yan" (erarti metastasis %eil dan metastasis mi%r)

tida% dapat ditemu%an. #ada <3 )ran" yan" hidup setelah lima tahun, tentu termasuh

penderita yan" tida% sem(uh dan menerima penan"anan %arena %am(uhnya penya%it

atau %arena. metastasis. /emi%ian $u"a pada mere%a den"an tin"%at penye(aran II*I9.


&*mb*+*n Klinis /*n Di*gnosis

Ben$)lan di payudara (iasanya mend)r)n" penderita untu% %e d)%ter. Ben$)lan

"anas yan" %eil su%ar di(eda%an den"an (e$)lan tum)r $ina%, tetapi %adan" dapat

dira(a (en$)lan "anas yan" mele%at pada $arin"an se%itarnya. Bila tum)r telah (esar,

perle%atan le(ih $elas. K)nsistensi %elainan "anas (iasanya %eras. #en"eluaran airan

dari puttin" (iasanya men"arah %e papil)ma atau %arsin)ma intradu%tal, sedan"%an

nyeri le(ih men"arah %e %elainan fi(r)%isti%. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Klasifi%asi 'NM pada tum)r "anas adalah standar "l)(al untu% stadium %an%er-

64ICC * Internati)nal 4ni)n A"ainst Caner, 122D7

• ' J 'um)r utama

• NJ Kelen$ar "etah (enin" re"i)nal

• MJMetastase $auh



Klasifi%asi penye(aran 'NM 6S$amsuhida$at !)n", 12237

T

''is

'2

'

'1

'5

'8

N

N

N2 N

N1

N5

M

M

M2

M

'um)r primer tida% dapat ditentu%anKarsin)ma in situ dan penya%it pa"et pada papilla tanpa tera(a tum)r

'ida% ada (u%ti adanya tum)r primer

'um)r G 1 m

'um)r 1 E 3 m

'um)r 5 m

'um)r den"an penye(aran lan"sun" %e dindin" t)ra%s atau %e %ulit den"an tanda

udem, tu%a%, atau peau dL)ran"e

Kelen$ar re"i)nal tida% dapat ditentu%an'ida% tera(a %elen$ar a%sila

'era(a %elen$ar a%sila h)m)lateral yan" tida% mele%at

'era(a %elen$ar a%sila yan" mele%at satu sama lain atau mele%at pada $arin"an

se%itarnya

'erdapat %elen$ar mamaria interna h)m)lateral

'ida% terdapat dtentu%an metastasis $auh

'ida% ada metastasis $auh

'erdapat metastasis $auh

Keteran"an-

e%u%an pada %ulit, retra%si papilla, atau peru(ahan lain pada %ulit, %euali yan"

terdapat pada '8, (isa terdapat pada ', '1, atau '5 tanpa men"u(ah %lasifi%asi.

/indin" t)ra%s adalah i"a, )t)t inter%)stal, dan m. serratus anteri)r, tanpa )t)t pe%t)ralis.

<



Metastasis hemat)"en %an%er payudara 6S$amsuhida$at !)n", 12237

eta% >e$ala dan 'anda 4tama

+ta%

#leura

#aru

Hati

'ulan"

* 'en"%)ra%

* 9erte(rae

* I"a

* 'ulan" pan$an"

Nyeri %epala, mual E muntah, epilepsi, ata%sia,

paresis, parestesia

?fusi, sesa% nafas

Biasanya tanpa "e$ala

Kadan" tanpa "e$ala

Massa, i%terus )(stru%tif

Nyeri, %adan" tanpa %eluhanKempaan sumsum tulan"

Nyeri dan patah tulan"

Nyeri dan patah tulan"

>e$ala dan tanda penya%it payudara 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Nyeri

* (eru(ah den"an daur haid

* tida% ter"antun" daur haid

Ben$)lan payudara

* penye(a( fisi)l)"is seperti pada te"an"an

pramenstruasi atau penya%it fi(r)%isti%

* tum)r $ina%, tum)r "anas, atau infe%si

* permu%aan liin pada fi(r)aden)m

D



* yan" %eras

* %enyal

* luna%

#eru(ahan warna %ulit

* (erawa%

* (en$)lan %elihatan

* %ulit $eru%

* %emerahan

* tu%a%

Kelainan putin":are)la

* retra%si

* in0ersi (aru

* e%sema

Keluarnya airan

* seperti susu

* $ernih

* hi$au

* hem)ra"i%

* permu%aan %asar, (er(en$)l, atau mele%at

pada %an%er atau inflamasi n)n*infe%tif

* %elainan fi(r)%isti%

* lip)ma

* san"at menuri"a%an %arsin)ma

* %ista, %arsin)ma, fi(r)aden)ma (esar

* di atas (en$)lan- %an%er 6tanda %has7

* infe%si 6$i%a panas7

* %an%er lama 6terutama )ran" tua7

* fi(r)sis %arena %an%er

* retra%si fi(r)sis %arena %an%er 6%adan"

fi(r)sis %arena pele(aran du%tus7

* unilateral penya%it pa"et 6tanda %has %an%er7

* %ehamilan atau la%tasi

* n)rmal

* 6peri7 men)pause

* #ele(aran du%tus

* Kelainan fi(r)%isti%

* Karsin)ma

* #apil)ma intradu%tus

12



Peme+i,s**n Penun5*ng

/en"an mamm)"rafi dapat ditemu%an (en$)lan yan" %eil se%alipun. 'anda (erupa

mi%r)%alsifi%asi tida% %has untu% %an%er. Bila seara %linis diuri"ai ada tum)r dan pada

mamm)"rafi tida% ditemu%an apa E apa, pemeri%saan harus dilan$ut%an den"an (i)psy

se(a( serin" %arsin)ma tida% tampa% pada mamm)"ram. Se(ali%nya, $i%a mamm)"ram

p)sitif dan seara %linis tida% tera(a tum)r, pemeri%saan harus dilan$ut%an den"an pun"si

atau (i)psy di tempat yan" ditun$u%%an )leh f)t) terse(ut. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Indi%asi mamm)"rafi- 6S$amsuhida$at !)n", 12237

. ?0aluasi (en$)lan yan" dira"u%an atau peru(ahan samar di payudara

1. Mamma %)ntralateral $i%a 6pernah7 ada %an%er payudara

5. Menari %arsin)ma primer $i%a ada metastasis sedan"%an sum(ernya tida% di%etahui

8. #enapisan %arsin)ma mamma pada resi%) tin""i

3. #enapisan se(elum tinda% (edah plasti% atau %)smeti%

Hanya den"an pemeri%saan hist)l)"y. Bahan pemeri%saan dapat diam(il den"an ara-

6Re%s)pr)d$), DD37

. ?%sisi)nal (i)psy, %emudian diperi%sa p)t)n" (e%u atau %asus E %asus yan"

diper%ira%an masih )pera(el:stadium dini.

1. Insisi)nal (i)psy ara ini untu% %asus E %asus "anas yan" sudah in)pera(el:lan$ut.

4ltras)n)"rafi (er"una terutama untu% menentu%an adanya %ista- %adan" tampa% %ista

se(esar E 1 m. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Cara lain yaitu den"an FNAB 6 Fine Needle Aspiration Biopsy7. Suatu pemeri%saan

sit)pat)l)"i. Cara ini memerlu%an %eahlian %husus dalam pem(aaan dan %etepatan di

dalam men"am(il aspiratnya. Ketepatan hasil FNAB u%up tin""i di tan"an yan" ahli 6ahli

sit)pat)l)"i7 dan tepat ara pen"am(ilannya. 6Re%s)pr)d$), DD37

1



Hasil p)sitif pada pemeri%saan sit)l)"i (u%an indi%asi untu% (edah radi%al %arena hasil

p)sitif palsu selalu dapat ter$adi, sementara hasil ne"atif palsu serin" ter$adi.

6S$amsuhida$at !)n", 12237Sediaan $arin"an untu% pemeri%saan hist)l)"i% dapat diper)leh seara pun"si $arum

(esar yan" men"hasil%an suatu silinder $arin"an yan" u%up untu% pemeri%saan termasu%

te%ni% (i)%imia. Bi)psi seara ini, yan" (iasa dise(ut core biopsy, dapat di"una%an untu%

(i)psi %elainan yan" tida% dapat dira(a seperti temuan pada f)t) mamma. 6S$amsuhida$at

!)n", 12237

Te+*4i

Se(elum merenana%an terapi %arsin)ma mamma, dia"n)sa %linis dan hist)pat)l)"i%

serta tin"%at penye(arannya harus dipasti%an dahulu. /ia"n)sa %linis harus sama den"an

dia"n)sa hist)pat)l)"i%. Bila %eduanya (er(eda, harus ditentu%an yan" mana yan" %eliru.

Atas dasar dia"n)sa terse(ut, termasu% tin"%at penye(aran penya%it, disusunlah renana

terapi den"an mempertim(an"%an manfaat dan mudarat setiap tinda%an yan" a%an

diam(il. Bila (ertu$uan %uratif, tinda%an radi%al yan" (er%)nse%uensi mutilasi harus

di%er$a%an demi %esem(uhan. A%an tetapi, (ila tinda%annya paliatif, alasan n)n%uratif

menentu%an terapi yan" dipilih. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

B*g*n Pen*ng*n*n Ben5ol*n /i M*mm*e

11



Pembedahan. 4ntu% mendapat dia"n)sis hist)l)"i, (iasanya dila%u%an (i)psi

sehin""a tinda%an ini dapat dian""ap se(a"ai tinda%an pertama pada pem(edahan mamma.

/en"an sediaan (e%u, hasil pemeri%saan hist)pat)l)"i dapat diper)leh dalam wa%tu 3

menit. Bila pemeri%saan menun$u%%an tanda tum)r $ina%, )perasi diselesai%an. A%an tetapi,

pada hasil yan" menun$u%%an tum)r "anas, )perasi dapat dilan$ut%an den"an tinda%an

(edah %uratif. Bedah %uratif yan" mun"%in dila%u%an ialah maste%t)mi radi%al, dan

(edah %)nser0atif merupa%an e%sisi tum)r luas. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

'erapi %uratif dila%u%an $i%a tum)r ter(atas pada payudara dan tida% ada infiltrasi %e

dindin" dada dan %ulit mamma, atau infiltrasi dari %elen$ar limf %e stru%tur se%itarnya.

'um)r dise(ut mampu*an"%at (operable) $i%a den"an tinda% (edah radi%al seluruh tum)r

15



dan penye(arannya di %elen$ar limf dapat di%eluar%an. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Bedah radi%al menurut Halsted meliputi pen"an"%atan payudara den"an se(a"ian

(esar %ulitnya, m.pe%t)ralis may)r, m.pe%t)ralis min)r, dan semua %elen$ar %etia%

se%ali"us. #em(edahan ini merupa%an pem(edahan (a%u se$a% permulaan a(ad %e*12

hin""a tahun lima puluhan. Setelah tahun enam puluhan (iasanya dila%u%an )perasi

radi%al yan" dim)difi%asi )leh #atey. #ada )perasi ini, m.pe%t)ralis may)r dan

m.pe%t)ralis min)r dipertahan%an $i%a tum)r mamma $elas (e(as dari )t)t terse(ut.


Se%aran", (iasanya dila%u%an pem(edahan %uratif den"an mempertahan%an

payudara. Bedah %)nser0atif ini selalu ditam(ah dise%si %elen$ar a%sila dan radi)terapi

pada 6sisa7 payudara terse(ut. 'i"a tinda%an terse(ut merupa%an satu pa%et terapi yan"

harus dila%sana%an serenta%. Seara sin"%at pa%et tinda%an terse(ut dise(ut terapi den"an

mempertahan%an payudara. Syarat mutla% untu% )perasi ini adalah tum)r merupa%an

tum)r %eil dan tersedia sarana radi)terapi yan" %husus 6me"a0)lt7 untu% penyinaran.

#enyinaran diperlu%an untu% mene"ah %am(uhnya tum)r di payudara dart $arin"an

tum)r yan" tertin""al atau dart saran" tum)r lain 6%arsin)ma multisentri%7. 6S$amsuhida$at

!)n", 12237

/en"an demi%ian, dapat disimpul%an (ahwa pada saat tera%hir (iasanya dila%u%an

(edah radi%al yan" dim)difi%asi 6#atey7. Bila ada %emun"%inan dan tersedia saran"

penyinaran pasa(edah, dian$ur%an terapi yan" mempertahan%an payudara, yaitu (erupa

lumpe%t)mi luas, se"mente%t)mi, atau %uadrante%t)mi den"an dise%si %elen$ar a%sila,

yaitu terapi %uratif den"an mempertahan%an payudara. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Bila dila%u%an pen"an"%atan mamma, pertim(an"%an %emun"%inan re%)nstru%si

mamma den"an implantasi pr)stesis atau an"%)% flap mus%ul)%utan. Implantasi pr)stesis

atau re%)nstru%si mamma seara an"%)% dapat dila%u%an se%ali"us den"an (edah %uratif

18



atau (e(erapa wa%tu setelah penyinaran, %em)terapi a$u0an, atau reha(ilitasi

penderita selesai. !i%a hal ini tida% mun"%in atau tida% dipilih, usaha%an pr)stesis e%sterna,

yaitu pr)stesis (uatan yan" disan""a )leh %utan". Bentu% dan (eratnya disesuai%an den"an

(entu% dan (erat payudara di sisi lain. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Penyulit pada mastektomi +*/i,*l. #enyulit (iasanya terdiri atas hemat)m,

infe%si lu%a, dan ser)ma. +leh %arena dila%u%an dise%si %elen$ar, harus dipasan"

penyalir isap untu% mene"ah ser)ma yan" terdiri atas airan lu%a dan limf. Cairan

yan" disalir pada hari pertama (isa menapai (e(erapa ratus ml. limf $ernih. M)(il isasi

e%stremitas yan" (ersan"%utan harus diperhati%an untu% mene"ah %)ntra%tur. Kadan"

terdapat mati rasa %ulit %etia% dan (a"ian medial len"an atas a%i(at edera

n.inter%)st)(ra%ialis yan" ta% dapat dihindari. Kelumpuhan m.serratus anteri)r a%i(at

edera n.t)ra%alis l)n"us menye(a(%an s%apula alata yan" meman" harus die"ah.

Kerusa%an n.t)ra%)d)rsalis men"a%i(at%an %elumpuhan m.latissimus d)rsi. Saraf

pe%t)ralis, (al% yan" untu% m.pe%t)ralis may)r maupun untu% m.pe%t)ralls min)r, harus

ditan"ani den"an hatihati pada (edah radi%al yan" dim)difi%asi. 6S$amsuhida$at !)n",

12237

Bedah 4*li*-i3. Bedah paliatif pada %an%er payudara hampi r tid a% per nah

di la%u%an. Ka dan" re sidi f l)%)re"i)nal yan" s)liter die%sisi, tetapi (iasanya pada

awalnya sa$a tampa% s)liter, padahal se(enarnya sudah menye(ar sehin""a pen"an"%atan

tum)r residif terse(ut ser in" tida% (er"una. Kadan" dila%u%an amputasi %elen$ar

mamma pada tum)r yan" tadinya ta% mampu an"%at %arena u%urannya %emudian telah

diper%eil )leh radi)terapi. &alaupun tu$uan terapi terse(ut paliatif, %adan" ada yan"

(erhasil untu% wa%tu yan" u%up (erarti. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

R*/io-e+*4i. Radi)terapi untu% %an%er payudara (iasanya di"una%an

se(a"ai terapi %uratif den"an mempertahan%an mamma, dan se(a"ai terapi tam(ahan atau

13



terapi paliatif. Radi)terapi %uratif se(a"ai terapi tun""al l)%)re"i)nal tida% (e"itu efe%tif,

tetapi se(a"ai terapi tam(ahan untu% tu$uan %uratif pada tum)r yan" relatif (esar (er"una.

Radi)terapi paliatif dapat dila%u%an den"an hasil (ai% untu% wa%tu ter(atas (ila tum)r

sudah ta% mampu*an"%at seara l)%al. 'um)r dise(ut ta% mampu*an"%at (ila menapai

tin"%at '8, misalnya ada perle%atan pada dindin" t)ra%s atau %ulit. #ada penye(aran di luar

daerah l)%)re"i)nal, yaitu di luar %awasan payudara dan %etia%, (elah payudara

tida% (er"una %arena penderita tida% dapat sem(uh. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Biasanya seluruh payudara dan %elen$ar a%sila dan supra%la0i%ula diradiasi. A%an

tetapi, penyulitnya adalah pem(en"%a%an len"an %arena limfudem a%i(at rusa%nya %elen$ar

%etia% supra%la0i%ula. !adi, radiasi harus dipertim(an"%an pada %arsin)ma mamma yan"

ta% mampuan"%at atau $i%a ada metastasis. Kadan" masih dapat dipi%ir%an amputasi

mamma setelah tum)r men"eil )leh radiasi. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Kemoterapi. Kem)terapi merupa%an terapi sistemi% yan" di"una%an (ila

ada penye(aran sistemi%, dan se(a"ai terapi a$u0an. Kem)terapi a$u0an di(eri%an

%epada pasien yan" pada pemeri%saan hist)pat)l)"i% pasa(edah maste%t)mi ditemu%an

metastasis di se(uah atau (e(erapa %elen$ar. 'u$uannya adalah men"hanur%an

mi%r)metastasis yan" (iasanya terdapat pada pasien yan" %elen$ar a%silanya sudah

men"andun" metastasis. +(at yan" di(eri%an adalah %)m(inasi si%l)f)sfamid,

met)tre%sat, dan 3*flu)r)urasil 6CMF7 selama enam (ulan pada perempuan usia

pramen)pause, sedan"%an %epada yan" pasamen)pause di(eri%an terapi a$u0an h)rm)nal

(erupa pil antiestr)"en. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Kem)terapi paliatif dapat di(eri%an %epada pasien yan" telah menderita metastasis

sistemi%. +(at yan" dipa%ai seara %)m(inasi, antara lain CMF 6lihat di atas7 atau

0in%ristin dan adriamisin 69A7, atau 3*flu)r)urasil, adriamisin 6adria(lastin7, dan

si%l)f)sfamid 6#AC7. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

1;



Te+*4i ho+mon*l. Indi%asi pem(erian terapi h)rm)nal adalah (ila penya%it

men$adi sistemi% a%i(at metastasis $auh. 'erapi h)rm)nal (iasanya di(eri%an seara paliatif

se(elum %em)terapi %arena efe% terapinya le(ih lama dan efe% sampin"nya

%uran", tetapi tida% semua %arsin)ma mamma pe%a terhadap terapi h)rm)nal.

Han ya %uran" le( ih ;2 yan" (er ea% si (ai% dan penderita mana yan" ada harapan

mem(eri resp)ns dapat di%etahui dari u$i resept)r estr)"en pada $arin"an tum)r.


'erapi h)rm)nal paliatif dapat dila%u%an pada penderita yan" pramen)pause

den"an ara )0are%t)mi (ilateral atau den"an pem(erian antiestr)"en, seperti tam)%sifen

atau amin)"lutetimid. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

'erapi h)rm)n di(eri%an se(a"ai a$u0an %epada pasien pasamen)pause yan" u$i

resept)r estr)"ennya p)sitif dan pada pemeri%saan hist)pat)l)"i% ditemu%an %elen$ar

a%sila yan" (erisi metastasis. +(at yan" dipa%ai adalah sediaan antiestr)"en tam)%sifen

%adan" men"hasil%an remisi selama (e(erapa tahun. ?str)"en tida% dapat di(eri%an %arena

efe% sampin" terlalu (erat. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Keadaan khusus

Karsinoma mamma pada ,eh*mil*n. #r)"n)sis %an%er payudara

ditemu%an )leh stadium penya%it %eti%a mulai ditan"ani dan (u%an )leh ada tida%nya

%ehamilan. +leh %arena mamma mem(esar sewa%tu hamil, dia"n)sis mun"%in tertunda

se(a( tum)r %eil su%ar dira(a. A%an tetapi, pertum(uhan dan per%em(an"annya tida%

diperepat atau diperlam(at )leh %ehamilan.

#emeri%saan e%)"rafi mamma untu% menyin"%ir%an %emun"%inan %ista dapat dila%u%an.

Mamm)"rafi pun dap at di( uat a sa l d ipa%ai s arana an""ih untu% melindun"i $anin

dari sinar r;nt"en walaupun mamm)"ram umumnya su%ar dinilai %arena densitas

mamma (esar pada %ehamilan. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

1



#enan"anan %uratif dapat di%er$a%an seperti (iasa, (ai% (erupa pem(edahan

yan" disusul penyinaran (ila ada indi%asi maupun %em)terapi a$u0an.

#em(edahan radi%al yan" dim)difi%asi atau yan" mempertahan%an payudara disusul

den"an penyinaran mamma dapat diada%an seperti laimnya. Anestesia dapat dila%u%an

seperti (iasa, hanya $an"%a pem(erian radi)terapi dan %em)terapi harus disesuai%an. #ada

ti"a (ulan pertama, %em)terapi maupun radiasi tida% dapat di(eri%an %arena (erefe%

terat)"eni% untu% $anin. Se(ai%nya %em)terapi pada ti"a (ulan tera%hir $u"a ditunda

sampai pasapartus. +(at*)(at %em)terapi dapat sampai %e $anin melalui air susu.

Si%l)f)sfamid dan met)tre%sat dapat men"a%i(at%an neutr)penia pada (ayi sehin""a harus

di"anti. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Setelah penan"anan %arsin)ma mamma, umumnya dian$ur%an untu% menunda

%)nsepsi (aru selama dua tahun $i%a %an%er terse(ut (erada pada tin"%at 'I, N+, M+

%arena pr)"n)sis relatif (ai%. A%an tetapi, setiap d)%ter tahu (ahwa tida% ada $aminan

pasti (ahwa %an%ei tida% a%an %am(uh dalam sepuluh tahun. Bila %an%er (erada pada

stadium '1 atau '5, pr)"n)sis $auh le(ih (uru% sehin""a ada %eenderun"an mem(eri

nasihat untu% tida% hamil la"i (erdasar%an alasan s)sial*etis, (u%an alasan medis.

#en""unaan pil KB dapat di(enar%an tanpa (atas wa%tu. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Ke*/**n l*in. #ada penderita %arsin)ma mamma yan" residif dan (ermetastasis (iasanya

tida% di%er$a%an la"i pem(edahan, %euali (i)psi, men"in"at radi)terapi dapat di"una%an pada

penan"anan setempat, dan %em)terapi atau )(at h)rm)nal mem(eri%an efe% paliasi sistemi%.


Karsin)ma mamma yan" lan$ut setempat 6'87 dapat men$alani radi)terapi dulu,

(e(erapa min""u %emudian dapat dila%u%an maste%t)mi se%under (ila meman" dapat dian"%at, dan

terapi h)rm)n atau %em)terapi tida% dapat diterus%an. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Karsin)ma inflamasi yan" (erupa "am(aran %ulit memerah den"an (inti% panas dan

1<



nyeri, yan" dise(ut mastitis %arsin)mat)sa, pr)"n)sisnya amat (uru%. !i%a dila%u%an radiasi

sinar )rt)0)lt, (a"ian yan" meradan" a%an mem(asah dan nyeri se%ali sehin""a men""an""u

%ehidupan pasien. Kem)terapi %)m(inasi yan" dii%uti radiasi dapat mem(eri%an efe% paliasi

yan" lumayan. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Karsin)ma mamma pada wanita lan$ut usia pada p)%)%nya sama den"an penderita

le(ih muda. Kem)terapi pada )ran" yan" tua se%ali (iasanya di(atasi (erhu(un"an den"an

adan"an faal hati, "in$al, dan $antun". /ari se"i %)smeti% tentu pertim(an"an $enis dan ara

terapi tida% (er(eda den"an wanita umur le(ih muda. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Rea%si psi%)l)"is yan" u%up (esar (isa ditemu%an pada penderita %an%er payudara.

Biasanya mere%a %hawatir tentan" dua hal, ya%ni pr)"n)sis penya%itnya dan %ehilan"an

payudara. #en$elasan teliti tentan" pr)"n)sis, %emun"%inan sem(uh, dan ara penan"anan

san"at diperlu%an. #enderita harus men"etahui renana terapi. #eranan %eluar"a, terutama

suami amatlah pentin". Caat maste%t)mi san"at (erat dirasa%an )leh penderita. Suamilah

yan" harus sadar a%an perannya dan harus mendampin"i isterinya. /ari piha% d)%ter atau perawat

diharap%an petun$u% untu% memper)leh pr)stesis mamma yan" memadai. 6S$amsuhida$at

!)n", 12237

Pen0eg*h*n

Mene"ah %arsin)ma mamma dapat dimulai dari men"hindar%an fa%t)r penye(a(,

%emudian $u"a menemu%an %asus dini sehin""a dapat dila%u%an pen")(atan %uratif.

#emeri%saan payudara sendiri 6SA/ARI7 )leh se)ran" wanita se(ulan se%ali se%itar hari %e*<

menstruasi dapat dian$ur%an. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

Se(ai%nya SA/ARI di%er$a%an setelah menstruasi, yaitu hari %e E 2 dari hari

menstruasi pertama %arena saat ini pen"aruh h)rm)nal ester)"en dan pr)"ester)n san"at

rendah dan $arin"an %elen$ar payudara saat itu dalam %eadaan tida% udem:tida%

mem(en"%a% sehin""a le(ih mudah mera(a adanya tum)r atau %elainan. /ila%u%an wa%tu

1D



mandi atau wa%tu lain di depan ermin.

American Cancer Society dalam pr)ye% Breast Cancer Screening men"an$ur%an untu%

mendapat%an %asus dini pada a symptomatic oman 6wanita yan" tida% ada %eluhan7 a"ar

mela%u%an upaya s((-

. &anita 12 tahun mela%u%an SA/ARI setiap (ulan

1. &anita 12 E 82 tahun tiap 5 tahun memeri%sa%an diri %e d)%ter

5. &anita 82 tahun tiap tahun

8. &anita 53 E 82 tahun dila%u%an base line mamm)"rafi

3. &anita G 32 tahun %)nsul %e d)%ter untu% %epentin"an mamm)"rafi

;. &anita 32 tahun tiap tahun mamm)"rafi %alau (isa

#emeri%saan )leh d)%ter (ila ada yan" diuri"ai, dan (ila sese)ran" ter")l)n" dalam risi%)

tin""i, diperlu%an pada wa%tu tertentu, terutama (ila usianya di atas 53 tahun. Bila perlu, dapat

di(uat mamm)"rafi. Apa%ah mamm)"rafi perlu dila%u%an seara rutin, masih dipertanya%an,

men"in"at (ahaya radiasi sendiri, %euali den"an alat r)nt"en penyarin" yan" muta%hir.


+ran" sehat di %eluar"a den"an risi%) tin""i atas ter$adinya %arsin)ma payudara

atas dasar men"idap mutasi )n%)"en, seperti BRCA, BRCA1 atau CH?K dapat

nempertim(an"%an maste%t)mi (ilateral pre0entif. Masalah ini dapat di%)nsultasi%an pada

tim %elainan atau penya%it herediter yan" terdiri atas pa%ar )n%)l)"i, spesialis penya%it.

herediter, dan psi%)l)". 6S$amsuhida$at !)n", 12237

K*n,e+ 4*u/*+* lel*,i

Ke$adian %an%er payudara pada lela%i di(andin"%an den"an wanita adalah -22.

#er$alanan penya%itnya pada pria le(ih epat %arena $arin"an se%itar payudara tida%lah sete(al

pada wanita sehin""a pada tahap dini sudah mele%at %e se%itarnya. 'in"%at penye(arannya

6'NM7 pun sama den"an wanita. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

52



/ia"n)sis serin" a"a% lam(at dite"a%%an. Mun"%in didapat%an (en$)lan atau

pen"eluaran larah dari putin" susu atau terdapat tu%a% mali"na. #ada pera(aan $elas terdapat

perle%atan, (er(eda den"an "ine%)mastia yan" mudah (er"era%. 'inda%an terapi dan

pr)"n)sis sama seperti pada wanita. 6S$amsuhida$at !)n", 12237

DA(TAR PUSTAKA

S$amsuhida$at, &in de !)n". B!"! A#ar $lm! Beda% ed&'. ?>C. !a%arta - 1223.

Sud)y), Aru &., d%%. B!"! A#ar $lm! enya"it alam. ed. I9. !a%arta- FK4I. 122;.

Beers, Mar% H., d%%. *%e +erc" +an!al of iagnosis and *%erapy& ed. 9III. New

!ersey- Mer% Researh a()rat)ries. 122;

u%itt) #isi, #ri)s)dew) M)nty. en!nt!n iagnosis dan *inda"an *erapi *!mor anas.

Sa"un" set). Bandun" - 122D.

5

bismillah kelainan mammae

Documents