Carcinoma Mammae

Muhammad SyarqawiPembimbing

Dr. Amukti Wahana, Sp.B

Referat

Anatomi Mammae

Setiap payudara terdiri dari 12 sampai 20 lobulus kelenjar tubuloalveolar yang masing-masing mempunyai saluran ke puting susu yang disebut duktus laktiferus.

Setiap lobules terdiri dari sel-sel asini yang terdiri dari sel epitel kubus dan mioepitel yang mengelilingi lumen. Sel epitel mengarah ke lumen, sedangkan sel mioepitel terletak diantara sel epitel dan membran basalis.

Kanker Payudara

Kanker payudara merupakan keadaan malignansi yang berasal dari sel-sel yang terdapat pada payudara. Pada umumnya karsinoma berasal dari sel-sel yang terdapat di duktus, beberapa diantaranya berasal dari lobulus dan jaringan lainnya.

Epidemiologi

merupakan salah satu penyebab kematian pada wanita

lebih dari satu juta kasus ditemukan di berbagai belahan dunia.

Di Amerika Utara dan Eropa Utara lebih tinggi, yaitu 91,4 kasus baru dari 100.000 wanita per tahun

Faktor Resiko

UsiaUsia menarcheUsia kehamilan anak pertamaHubungan familial pada garis

pertamaPaparan estrogen

Patofisiologi

Transformasi Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi

Tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel menjadi ganas

Tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas.

Transformasi Sel kanker

•Karsinogen•Promotor

Karsinogenesis Sel Kanker Payudara

Inisiasi Promosi Sel Ganas

Etiologi dan Patogenesis

HerediterGen BRCA1 dan BRCA2Mutasi GermlineMutasi sporadikHER2/neuVirus

Klasifikasi Histologis

Stadium

Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penelitian dokter saat mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran ketempat lain.

Sistem TNM

Stadium Numerik Kanker Payudara

Gejala Klinis

Erosi atau eksema putting susu Gejala Awal Kanker

PayudaraRasa nyeri jika tumor membesar

Pembesaran kgb di ketiak

Benjolan tidak nyeri

Pemeriksaan penunjang

1. Mammografi2. Ultrasonografi (USG)3. Magnetic Resonance Imaging

(MRI)4. Biopsi5. Biomarker

Indikasi melakukan pemeriksaan mammografi antara lain :

Bila secara klinis tidak jelas lesi itu jinak atau ganas

Adanya perasaan tidak enak pada payudara

Pembesaran kelenjar aksila yang tidak diketahui sebabnya

Riwayat resiko tinggi terjadinya kanker payudara

Skrining ♀ > 35 tahun Follow up paska mastektomy sisi

lain ganas perdarahan puting susu

……..indikasi mammografi

KECURIGAAN ADANYA KEGANASAN PAYUDARA

1. Klinis tidak jelas jinak atau ganas2. Perdarahan putting susu3. Tumor dengan konsistensi keras4. Koreng pada putting susu & areola5. Kista berisi darah6. Mammografi curiga ganas

Penatalaksanaan

1

Mastektomi

Operasi Pengangkatan

Payudara

2

Penyinaran/Radiasi

Penyinaran pada daerah yang terkena kanker dengan atau tanpa penyinaran

KGB

3

Kemoterapi

Pemberian obat-obatan anti kanker

CMF

4

Terapi Hormonal

Obat Anti Estrogen

Tamoksifen

Mastektomi

Breast Conservating Therapy Modified Radikal

MastectomyRadical Mastectomy

Operasi

pengangkatan

payudara dengan

mempertahankan

otot disekitarnya.

Operasi

pengangkatan

bagian payudara

pada jaringan

yang mengandung

sel kanker.Besar

tumornya <2 cm

dan letaknya di

pinggir payudara

Operasi

pengangkatan

payudara dengan

jaringan otot

disekitarnya dan

semua kelenjar

aksila sekaligus.

PENATALAKSANAAN:PENGOBATAN CA MAMMA

1. OPERASI (Std I, II, IIIa)- Radical Mastectomy

- Modified radical mastectomy- Simple mastectomy- Breast conserving treatment

2. RADIOTERAPI 5000-6000 Cgy- Paska radical mastektomiapabila didapatkan metastase ke KGB aksila atau tumor kwadran medial, sentral- Paska operasi simple matektomi stadium

IIIa- Sebagai terapi paliatif stadium III & IV

3. KHEMOTERAPI- sebagai ajuvant terapi bila N +- sebagai paliatif terapi pada stadium

lanjut4. HORMONAL TERAPI

- pada stadium lanjut sebagai terapi paliatif

- bilateral oophorectomi- obat hormon anti estrogen

Terima Kasih

Protokol Pengobatan

Stadium IMRM/BCTterapi utama, adjuvansradiasi eksterna/ hormonal dg atau tanpa kemoterapi

Stadium IIMRM terapi utama, adjuvanssama dg stadium I

Stadium IIIa MRM terapi utama, adjuvanssama dg stadium I

Stadium IIIB operabel– simple mastektomi dan axillary toilet. Terapi adjuvans

meliputi radiasi eksterna, hormonal dan kemoterapi.– Kemoterapi 3x kemudian MRM. Terapi adjuvans post op

3x dan bila perlu dilakukan radiasi eksterna.

Gejala Klinis Kanker Payudara

Ada benjolan yang keras di payudara Ada perubahan pada kulit payudara diantara berkerut,

iritasi, seperti kulit jeruk. Adanya benjolan-benjolan kecil Ada luka di payudara yang sulit sembuh Payudara terasa panas, memerah, dan bengkak Terasa sakit atau nyeri (bisa juga ini bukan sakit karena

kanker, tetapi tetap harus diwaspadai) Terasa sangat gatal di daerah sekitar puting Benjolan yang keras itu tidak bergerak (terfiksasi) dan

biasanya pada awal tidak terasa sakit Apabila benjolan itu kanker, awalnya biasanya hanya pada

satu payudara.