8/17/2019 Kerangkan pembahasan

1/3

Pasien Teori

Anamnesis sakit kepala (+), pusing (+). Mual (+), muntah (-). Keluhan

dirasakan sejak pagi. Penglihatan kabur (-), nyeri ulu hati

(+). AK (+), A (+)

 Pasien rujukan dari rumah sakit madani dengan !"P#A$

!ra%id "$ minggu + P& + 'usp. !*.

'akit kepala adalah gejala dari preeklamsia berat dan terjadi pada

sekitar anita dengan eklampsia sebelum terjadi kejang. 'akit

kepala pada preeklampsia-eklampsia dapat berupa nyeri bitemporal,

/rontal, oksipital, atau di/us dengan kebanyakan anitamenggambarkan nyeri sebagai berdenyut meskipun beberapa lainnya

menggambarkan nyeri kepala seperti tekanan atau nyeri yang tajam.

Karakteristiknya adalah nyeri progresi/ dan kegagalan respon terap

obat-obat pereda nyeri biasa (0T1). 2al ini dapat dikaitkan dengan

 perubahan %isual seperti penglihatan kabur, skotomata, dan kilatan

3ahaya. pato/isiologi sebagian besar tidak diketahui, tapi dua etiologi

yang disarankan4 (5) 6asospasme di pembuluh darah otak dalam

menanggapi peningkatan tekanan darah sistemik mengakibatkan

iskemia dan (#) %asokonstriksi pembuluh darah otak diikuti oleh

re/leks %asodilatasi menyebabkan o%erdistensi, ekstra%asasi 3airan dan

edema serebral. autoregulasi normal otak melindungi terhadap

 perubahan mendadak tekanan darah, nmun, ketika tekanan darah

sistolik melebihi 5$ mm2g, autoregulasi mulai gagal dan dapat

terjadi ense/alopati hipertensi.

Pem/is T7 T7 #$$85"$, 9 :: ;8m, ' "

8/17/2019 Kerangkan pembahasan

2/3

rin rutin 4

Protein +>

Kreatinin 4 5,5 mg8d=reum 4 #:mg8d=

trombositopenia yang berkaitan dengan kelainan sistemik diantaranya

 pree3lampsia berat (5-#$), 'indrom 2&==P (?5), dan A@=P

(acute fatty liver of pregnancy) (?5).

'tudi terbaru menunjukkan baha peningkatan kadar plasma reseptor 

/aktor pertumbuhan sel endotel %askular (6&!@) tipe 5 (s@lt5), serta&ndoglin, sel endotel yang merupakan turunan dari reseptor tumor 

 growth factor  (T!@-), pada pasien akan mengembangkan preeklamsia

dini pada akhir trimester pertama. Peningkatan kadar s@lt5 dan m*9A

&ndoglin ditemukan pada plasenta preeklampsia, yang merupakan

sumber protein. *eseptor s@lt5 mengikat dan menetralisir 6&!@ dan

/aktor pertumbuhan plasenta (P=!@), anggota keluarga 6&!@ penting

yang lain, yang kadar normal meningkat selama kehamilan, sedangkan

&ndoglin memblok pengikatan T!@ pada sel endotel. 'alah satu hasil

dari aksi ini adalah penurunan sintesis ekspresi nitri3 o;ide (90)

endotelial yang menyebabkan berkurangnya produksi 90 dan

eksaserbasi mani/estasi hipertensi preeklamsia. de/isiensi /ungsional

6&!@ 8 P=!@ juga menghasilkan dis/ungsi endotel, terutama

endotelium glomerulus, yang menyebabkan pembengkakan endotel

dan lesi glomerular endotheliosis preeklampsia dan pengembangan

mi3roangiopathy trombotik.

6asospasme pada sistem ginjal berperan pada penurunan aliran darah

ginjal. 'istem ginjal mengalami pembengkakan sel endotel glomerulus,lumen kapiler glomerulus berkonstriksi, dan /iltrasi glomerulus dan

selanjutnya menurun. Karena penurunan /iltrasi, nitrogen urea darah

serum, kreatinin, dan natrium meningkatB dan haluaran urin menurun.

*etensi natrium selanjutnya sensi%itas terhadap angiotensi dan

8/17/2019 Kerangkan pembahasan

3/3

 peningkatan %olume 3airan ektra seluler. Pada kasus berat, %asospasme

dan pembentukan trombus arterial dapat menimbulkan nekrosis

korteks renal.

Terjadinya edema umum karena kerusakan dinding pembuluh darahdan retensi 3airan sekunder akibat penurunan /iltrasi glomerulus.

Ketika 3airan bergeser dari ruang intra%askular ke ektra%askular terjadi

hipo%olemia dan hemokonsentrasi

=esi hepatik patologis klasik terkait dengan sindrom 2&==P adalah

nekrosis periportal, mikrotrombi, dan deposit /ibrin besar di sinusoid.

0bstruksi sirkulasi menyebabkan pembengkakan hati dengan distensi

kapsul !lisson, menyebabkan nyeri.