karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan pada pasien...

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE NON

HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN MENELAN

DI RUANG DAHLIA BRSU TABANAN

TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

Jurusan Keperawatan

Program Studi Diploma III Keperawatan

Oleh :

KADEK LIDYA MUSTIKA WATI

P07120016119

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH




TAHUN 2019

Pembimbing Utama :

Ns. Drs. I Made Widastra, S.Kep.,M.Pd

Pembimbing Pendamping:

Ns. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep

NIP. 195412311975091002 NIP. 19196812311992031020

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


I Dewa Putu Gede Putra Yasa,S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :




TAHUN 2019

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. Ns.I.G.A.Ari Rasdini.,S.Pd.,S.Kep.,M.Pd (Ketua) (…………….)

NIP. 195910151986032001

2. I Wayan Surasta, SKp., M.Fis ( Anggota 1) (……………..)

NIP. 196512311987031015

3. Ns. Drs. I Made Widastra, S.Kep, M.Pd ( Anggota 2) (…………….)

NIP. 195412311975091002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


I Dewa Putu Gede Putra Yasa,S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP. 197108141994021001

v

HALAMAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kadek Lidya Mustika Wati

NIM : P07120016119

Progra Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Br. Semate, Abianbase, Mengwi, Badung Bali

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke

Non Hemoragik dengan gangguan menelan adalah benar karya sendiri atau

bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila kemudian hari terbukti terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya

saya sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Maret 2019

Yang membuat pernyataan

Kadek Lidya Mustika Wati

NIM: P07120016119

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR STROKE NON

HEMORRHAGIC PATIENT WITH SWALLOWING DISORDERS

IN DAHLIA GARING BRSU

TABANAN HOSPITAL

2019

ABSTRACT

Ischemic Stroke disease or better known as Non Haemorrhagic Stroke is a disease

that begins with a series of changes in the brain affected, if not treated will soon

end up with death in the brain. Stroke is often caused by thrombosis as a result of

a brain artery atherosclerotic plaque or an embolism from blood vessels outside

the brain lodged in the arteries of the brain. This type of stroke is a type of stroke

that most often affects a person around 80% of all strokes (Junaidi, 2011). The

study aims to describe nursing care in patients with non-hemorrhagic stroke with

Swallowing Disorders at Dahlia Garing BRSU Tabanan Hospital. This type of

research used in this case study is a descriptive study of patients with non-

hemorrhagic stroke with Swallowing Disorders at Dahlia Garing BRSU Tabanan

Hospital. The number of study subjects were 2 subjects with medical diagnoses

nursing problems and the same shall be observed in depth using documentary study

by observing the patient nursing documents. Based on the results of the study in two

patients indicates that there are similarities between the two non-hemorrhagic

stroke patients with impaired swallowing, in documentation of nursing care in the

room but had a difference with the theory used as a reference by researchers. The

expected outcome of this research is the revision and dissemination on nursing care

in order to refer to the 2017 Demographic and Health Survey.

Keywords: Non Haemorrhagic Stroke, Swallowing Disorders, Nursing Care

vii



DI RUANG DAHLIA GARING

TAHUN 2019

ABSTRAK

Penyakit Stroke Iskemik atau lebih dikenal dengan Stroke Non Hemoragik

merupakan suatu penyakit yang diawali dengan terjadinya serangkaian perubahan

dalam otak yang terserang, apabila tidak ditangani akan segera berakhir dengan

kematian di bagian otak. Stroke ini sering diakibatkan oleh thrombosis akibat plak

aterosklerosis arteri otak atau suatu emboli dari pembuluh darah di luar otak yang

tersangkut di arteri otak. Jenis stroke ini merupakan jenis stroke yang paling sering

menyerang seseorang sekitar 80% dari semua stroke (Junaidi, 2011). Penelitian bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien yang

mengalami Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Menelan di Ruang Dahlia

Garing BRSU Tabanan. Jenis penelitian yang digunakan dalam studi kasus ini

adalah penelitian deskriptif yaitu pasien yang mengalami Stroke Non Hemoragik

dengan Gangguan Menelan di Ruang Dahlia BRSU Tabanan. Jumlah subyek

penelitian adalah 2 subyek dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang

sama yang akan diamati secara mendalam menggunakan studi dokumentasi dengan

mengobservasi dokumen keperawatan pasien. Berdasarkan hasil penelitian pada

kedua pasien menunjukkan bahwa terdapat kesamaan antara dua pasien stroke non

hemoragik yang mengalami gangguan menelan, dalam pendokumentasian asuhan

keperawatan di ruangan tetapi memiliki perbedaan dengan teori yang dijadikan

acuan oleh peneliti. Hasil yang diharapkan dari peneliti ini adalah adanya revisi dan

sosialisasi pada asuhan keperawatan agar mengacu pada SDKI 2017.

Kata kunci : Stroke Non Hemoragik, Gangguan Menelan, Asuhan

Keperawatan

viii

RINGKASAN MATERI

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Non Hemoragik dengan

Gangguan Menelan Di Ruang Dahlia Garing BRSU Tabanan

Tahun 2019

Oleh : Kadek Lidya Mustika Wati (P07120016119)

Penyakit Stroke Iskemik atau lebih dikenal dengan Stroke Non Hemoragik

merupakan suatu penyakit yang diawali dengan terjadinya serangkaian perubahan

dalam otak yang terserang, apabila tidak ditangani akan segera berakhir dengan

kematian di bagian otak. Stroke ini sering diakibatkan oleh thrombosis akibat plak

aterosklerosis arteri otak atau suatu emboli dari pembuluh darah di luar otak yang

tersangkut di arteri otak. Jenis stroke ini merupakan jenis stroke yang paling sering

menyerang seseorang sekitar 80% dari semua stroke (Junaidi, 2011). Penyakit

stroke non hemoragik dapat menimbulkan masalah keperawatan gangguan

menelan. Gangguan menelan merupakan fungsi menelan yang abnormal

diakibatkan karena deficit struktur atau fungsi oral, faring atau esophagus. Salah

satu penyebab gangguan saraf kranial. Gejala tanda mayor dan minor dari gangguan

menelan yaitu dari tanda gejala mayor dapat dilihat secara subjekif yaitu mengeluh

sulit menelan kemudian secara objektif yaitu batuk setelah makan atau minum,

makanan tertinggal dimulut. (TIM POKJA SDKI DPP PPNI, 2017).

Waktu penelitian dilakukan .pada tanggal 22 Mei sampai 24 Mei 2019. Alat

pengumpulan yang digunakan berupa check list yang harus diisi oleh peneliti, bila

ditemukan diberi tanda “√” pada kolom “Ya”, dan bila tidak ditemukan diberi tanda

“√” pada kolom “Tidak”. Hasil penelitian ini adalah berikut : dari pengkajian subjek

ix

1 terdapat data yang tidak muncul yaitu data objektif mayor yaitu batuk sebelum

menelan, data minor yaitu bolus masuk terlalu cepat, reflex nasal, makanan jatuh

dari mulut, makanan terdorong keluar dari mulut, fase oral abnormal dan mengiler,

posisi kepala kurang elevasi, menelan berulang-ulang, hematemesis, regurgisasi,

dan data subjektif minor yaitu nyeri epigastric, mengeluh bangun di malam hari,

menolak makan. Sedangkan pada data pengkajian subjek 2 data yang tidak muncul

yaitu data objektif mayor yaitu batuk sebelum menelan, makanan tertinggal

dirongga mulut, sedangkan data objektif minor yaitu tidak mampu membersihkan

rongga mulut, makan terdorong keluar dari mulut, makanan terjatuh, makan lama,

satu porsi makan tidak habis, posisi kepala kurang elevasi, dan data subjektif minor

yaitu pasien menolak makan, nyeri epigastrik, mengeluh bangun pada malam hari.

Diagnosa keperawatan kedua subjek hanya menggunakan format probem

dan etiology. Perencanaan keperawatan kedua subjek sebagian besar sama dengan

teori hanya terdadapat beberapa rencana keperawatan yang berbeda. Implementasi

kedua subjek ada yang tidak sesuai dengan intervensi yang direncanakan perawat.

Evaluasi keperawatan pada kedua subjek menggunakan format SOAP dan terdapat

perbedaan pada subjek dan objek.

Berdasarkan perbedaan-perbedaan tersebut peneliti menyarankan kepada

pelayanan kesehatan dan semua pihak rumah sakit Tabanan, khususnya kepada

pihak yang memberikan asuhan keperawatan di Ruang Dahlia Garing lebih

memperhatikan acuan ilmu asuhan keperawatan dapat memaksimalkan secara

keseluruhan dari pemberian asuhan keperawatan.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan Gangguan Menelan Di Ruang Dahlia

BRSU Tabanan Tahun 2019” tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya

Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan

D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp., MB., selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar

3. Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan

moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

4. Bapak Ners I Made Sukarja, S.Kep.,M.Pd selaku Ketua Prodi D-III

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar dan selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan bimbingan selama menempuh program

pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

xi

5. Bapak Ns. Drs. I Made Widastra, S.Kep.,M.Pd selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan dalam

menyelesaikan usulan ini.

6. Kepala Ruangan, dan Perawat Dahlia BRSU Tabanan yang memberikan

kesempatan untuk melakukan penelitian ini.

7. Mahasiswa angkatan XXXI DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti.

8. Bapak I Nyoman Mustika dan Ibu Luh Astitiwati selaku orang tua yang selalu

memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial dari proses awal

sampai akhir.

9. Semua pihak khususnya Tingkat 3.3 D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar yang selalu memotivasi dan membantu dalam menyusun Karya Tulis

Ilmiah ini.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah peneliti ini.

Denpasar, Juni 2019

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

Halaman

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL : ................................................... iv

HALAMAN BEBAS PLAGIAT ............................................................................ v

ABSTRACT ........................................................................................................... vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

RINGKASAN MATERI ...................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN ...................................... Error! Bookmark not defined.

A. Latar Belakang .............................................. Error! Bookmark not defined.

B. Rumusan Masalah ......................................... Error! Bookmark not defined.

C. Tujuan Studi Kasus ....................................... Error! Bookmark not defined.

D. Manfaat Studi Kasus ..................................... Error! Bookmark not defined.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................ Error! Bookmark not defined.

A. Konsep Penyakit Stroke Non Hemoragik ..... Error! Bookmark not defined.

1. Stroke non hemoragik/iskemik ................ Error! Bookmark not defined.

2. Klasifikasi stroke non hemoragik ............ Error! Bookmark not defined.

3. Etiologi .................................................... Error! Bookmark not defined.

B. Gangguan Menelan pada Stroke Non Hemoragik ...... Error! Bookmark not

defined.

1. Pengertian gangguan menelan ................. Error! Bookmark not defined.

2. Etiologi gangguan menelan ..................... Error! Bookmark not defined.

3. Faktor-faktor yang memengaruhi gangguan menelan .. Error! Bookmark

not defined.

4. Patofisiologi gangguan menelan.............. Error! Bookmark not defined.

5. Tanda dan gejala ...................................... Error! Bookmark not defined.

xiii

C. Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Menelan

Error! Bookmark not defined.

1. Pengkajian keperawatan .......................... Error! Bookmark not defined.

2. Diagnosa keperawatan ............................. Error! Bookmark not defined.

3. Perencanaan keperawatan ........................ Error! Bookmark not defined.

4. Implementasi keperawatan ...................... Error! Bookmark not defined.

5. Evaluasi keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.

BAB III KERANGKA KONSEP........................... Error! Bookmark not defined.

A. Kerangka konsep .......................................... Error! Bookmark not defined.

B. Definisi operasional variabel ........................ Error! Bookmark not defined.

BAB IV METODE PENELITIAN ....................... Error! Bookmark not defined.

C. Jenis penelitian ............................................. Error! Bookmark not defined.

B. Tempat dan waktu ........................................ Error! Bookmark not defined.

C. Subjek studi kasus ........................................ Error! Bookmark not defined.

D. Fokus Studi Kasus ........................................ Error! Bookmark not defined.

E. Pengumpulan Data ........................................ Error! Bookmark not defined.

F. Metode Analisis Data ................................... Error! Bookmark not defined.

G. Etika Studi Kasus .......................................... Error! Bookmark not defined.

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .... Error! Bookmark not

defined.

A. Hasil Studi Kasus .......................................... Error! Bookmark not defined.



3. Intervensi keperawatan ............................ Error! Bookmark not defined.



B. Pembahasan .................................................. Error! Bookmark not defined.



3. Perencanaan keperawatan ........................ Error! Bookmark not defined.



C. Keterbatasan ................................................. Error! Bookmark not defined.

xiv

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............... Error! Bookmark not defined.

A. Kesimpulan ................................................... Error! Bookmark not defined.

B. Saran ............................................................. Error! Bookmark not defined.

DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.

LAMPIRAN-LAMPIRAN .................................................................................... 49

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Tanda dan Gejala Mayor Minor Gangguan Menelan .... Error! Bookmark

not defined.

Tabel 2 Definisi Operasional ASKEP Pada Pasien Stroke Non Hemoragik

Dengan Gangguan Menelan ..................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 3 Identitas Subyek ASKEP SNH dengan Gangguan Menelan............ Error!

Bookmark not defined.

Tabel 4 Pengkajian data subjektif dan Objektif .... Error! Bookmark not defined.

Tabel 5 Diagnosa Keperawatan Subyek SNH dengan Gangguan Menelan .. Error!


Tabel 6 Intervensi Keperawatan Subyek SNH dengan Gangguan Menelan Error!


Tabel 7 Implementasi Keperawatan pada Subyek dengan Gangguan Menelan

................................................................................ Error! Bookmark not defined.

Tabel 8 Evaluasi Keperawatan pada Subyek dengan Gangguan Menelan ... Error!


xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien

Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Menelan .. Error! Bookmark

not defined.

karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan pada pasien...

Documents