laporan asuhan keperawatan pasien tn. p dengan risiko perilaku kekerasan

8/9/2019 LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN Tn. P DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-asuhan-keperawatan-pasien-tn-p-dengan-risiko-perilaku-kekerasan 1/36

LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN Tn. PDENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN

DI BANGSAL NAKULA RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Jiwa II

Disusun oleh :

Isnaini WulandariNIM. P0!"0!!"0""

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN2014



LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN Tn. PDENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN

DI BANGSAL NAKULA RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA

#aporan ini disahkan pada :

$ari% tanggal :

Tempat :

Mengetahui%

Pem&im&ing #apangan Pem&im&ing 'kademik

( ) ( )



BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

I. KONSEP DASAR '. Pengertian

Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang

melakukan tindakan *ang dapat mem&aha*akan se+ara ,isik &aik

terhadap diri sendiri% orang lain% maupun lingkungan (,itria% "00-).Perilaku kekerasan adalah tingkah laku indiidu *ang ditu/ukan

untuk melukai atau men+elakakan indiidu lain *ang tidak menginginkan

datangn*a tingkah laku terse&ut (Pur&a dkk% "00).Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang

melakukan tindakan *ang mem&aha*akan se+ara ,isik% &aik kepada diri

sendiri% maupun orang lain (1oseph% "00). 'n+aman atau ke&utuhan

*ang tidak terpenuhi mengaki&atkan seseorang stress &erat% mem&uat

orang marah &ahkan kehilangan kontrol kesadaran diri% misalkan:

memaki2maki orang disekitarn*a% mem&anting2&anting &arang%

men+iderai diri dan orang lain% &ahkan mem&akar rumah.

Kekerasan &erarti pengania*aan% pen*iksaan% atau perlakuan

salah. Menurut W$3 (dalam 4agong. 5% dkk% "000)% kekerasan adalah

penggunaan kekuatan ,isik dan kekuasaan% an+aman atau tindakan

terhadap diri sendiri% perorangan atau sekelompok orang atau

mas*arakat *ang mengaki&atkan atau kemungkinan &esar

mengaki&atkan memar6trauma% kematian% kerugian psikologis% kelainan

perkem&angan atau perampasan hakMenurut Townsend ("000)% amuk (aggresion) adalah tingkah laku

*ang &ertu/uan untuk mengan+am atau melukai diri sendiri dan oranglain /uga diartikan se&agai perang atau men*erang

4. Pen*e&a&!. 7aktor Predisposisi

'da &e&erapa ,aktor *ang mempengaruhi ter/adin*a perilaku

kekerasan menurut teori &iologik% teori psikologi% dan teori

sosiokultural *ang di/elaskan oleh Towsend (!--8 dalam Pur&a dkk%

"00) adalah:a. Teori 4iologik

Teori &iologik terdiri dari &e&erapa pandangan *ang

&erpengaruh terhadap perilaku:



!) Neuro&iologik 'da 9 area pada otak *ang &erpengaruh terhadap proses

impuls agresi,: sistem lim&ik% lo&us ,rontal dan

h*pothalamus. Neurotransmitter /uga mempun*ai peranan

dalam mem,asilitasi atau mengham&at proses impuls

agresi,. 5istem lim&ik merupakan sistem in,ormasi% ekspresi%

perilaku% dan memori. 'pa&ila ada gangguan pada sistem ini

maka akan meningkatkan atau menurunkan potensial

perilaku kekerasan. 'dan*a gangguan pada lo&us ,rontal

maka indiidu tidak mampu mem&uat keputusan% kerusakan

pada penilaian% perilaku tidak sesuai% dan agresi,. 4eragam

komponen dari sistem neurologis mempun*ai implikasi

mem,asilitasi dan mengham&at impuls agresi,. 5istem lim&ik

terlam&at dalam menstimulasi tim&uln*a perilaku agresi,.

Pusat otak atas se+ara konstan &erinteraksi dengan pusat

agresi,.") 4iokimia

4er&agai neurotransmitter (epinephrine% norepine,rine%

dopamine% asetikolin% dan serotonin) sangat &erperan dalammem,asilitasi atau mengham&at impuls agresi,. Teori ini

sangat konsisten dengan ,ight atau ,light *ang dikenalkan

oleh 5el*e dalam teorin*a tentang respons terhadap stress.9) enetik

Penelitian mem&uktikan adan*a hu&ungan langsung antara

perilaku agresi, dengan genetik kar*ot*pe ;11.<) angguan 3tak

5indroma otak organik ter&ukti se&agai ,aktor predisposisi

perilaku agresi, dan tindak kekerasan. Tumor otak%

khususn*a *ang men*erang sistem lim&ik dan lo&us

temporal= trauma otak% *ang menim&ulkan peru&ahan

sere&ral= dan pen*akit seperti ense,alitis% dan epileps*%

khususn*a lo&us temporal% ter&ukti &erpengaruh terhadap

perilaku agresi, dan tindak kekerasan.&. Teori Psikologik

!) Teori PsikoanalitikTeori ini men/elaskan tidak terpenuhin*a ke&utuhan untuk

mendapatkan kepuasan dan rasa aman dapat



mengaki&atkan tidak &erkem&angn*a ego dan mem&uat

konsep diri rendah. 'gresi dan tindak kekerasan

mem&erikan kekuatan dan prestise *ang dapat

meningkatkan +itra diri dan mem&erikan arti dalam

kehidupann*a. Perilaku agresi, dan perilaku kekerasan

merupakan pengungkapan se+ara ter&uka terhadap rasa

ketidak&erda*aan dan rendahn*a harga diri.") Teori Pem&ela/aran

'nak &ela/ar melalui perilaku meniru dari +ontoh peran

mereka% &iasan*a orang tua mereka sendiri. >ontoh peran

terse&ut ditiru karena dipersepsikan se&agai prestise atau

&erpengaruh% atau /ika perilaku terse&ut diikuti dengan pu/ian

*ang positi,. 'nak memiliki persepsi ideal tentang orang tua

mereka selama tahap perkem&angan awal. Namun% dengan

perkem&angan *ang dialamin*a% mereka mulai meniru pola

perilaku guru% teman% dan orang lain. Indiidu *ang diania*a

ketika masih kanak2kanak atau mempun*ai orang tua *ang

mendisiplinkan anak mereka dengan hukuman ,isik akan

+enderung untuk &erperilaku kekerasan setelah dewasa.+. Teori 5osiokultural

Pakar sosiolog le&ih menekankan pengaruh ,aktor &uda*a dan

struktur sosial terhadap perilaku agresi,. 'da kelompok sosial

*ang se+ara umum menerima perilaku kekerasan se&agai +ara

untuk men*elesaikan masalahn*a. Mas*arakat /uga

&erpengaruh pada perilaku tindak kekerasan% apa&ila indiidu

men*adari &ahwa ke&utuhan dan keinginan mereka tidak dapat

terpenuhi se+ara konstrukti,. Penduduk *ang ramai 6padat dan

lingkungan *ang ri&ut dapat &erisiko untuk perilaku kekerasan.

'dan*a keter&atasan sosial dapat menim&ulkan kekerasan

dalam hidup indiidu.". 7aktor Presipitasi

7aktor2,aktor *ang dapat men+etuskan perilaku kekerasan sering

kali &erkaitan dengan (1osep% "00-):a. ?kspresi diri% ingin menun/ukkan eksistensi diri atau sim&ol

solidaritas seperti dalam se&uah konser% penonton sepak &ola%

geng sekolah% perkelahian masal dan se&again*a.



&. ?kspresi dari tidak terpenuhin*a ke&utuhan dasar dan kondisi

sosial ekonomi.

+. Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga

serta tidak mem&iasakan dialog untuk meme+ahkan masalah

+enderung melalukan kekerasan dalam men*elesaikan kon,lik.d. Ketidaksiapan seorang i&u dalam merawat anakn*a dan

ketidakmampuan dirin*a se&agai seorang *ang dewasa.e. 'dan*a riwa*at perilaku anti sosial meliputi pen*alahgunaan

o&at dan alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosin*a

pada saat menghadapi rasa ,rustasi.,. Kematian anggota keluarga *ang terpenting% kehilangan

peker/aan% peru&ahan tahap>. @entang @espon Marah

@espons kemarahan menurut Keliat (!--) dapat &er,luktuasi dalam

rentang adapti, A mal adapti,. @entang respon kemarahan dapat

digam&arkan se&agai &erikut :!. 'sserti, adalah mengungkapkan marah tanpa men*akiti% melukai

perasaan orang lain% atau tanpa merendahkan harga diri orang lain.". 7rustasi adalah respons *ang tim&ul aki&at gagal men+apai tu/uan

atau keinginan. 7rustasi dapat dialami se&agai suatu an+aman dan

ke+emasan. 'ki&at dari an+aman terse&ut dapat menim&ulkan

kemarahan.9. Pasi, adalah respons dimana indiidu tidak mampu mengungkapkan

perasaan *ang dialami.<. 'gresi, merupakan perilaku *ang men*ertai marah namun masih

dapat dikontrol oleh indiidu. 3rang agresi, &iasan*a tidak mau

mengetahui hak orang lain. Dia &erpendapat &ahwa setiap orang

harus &ertarung untuk mendapatkan kepentingan sendiri dan

mengharapkan perlakuan *ang sama dari orang lainB. Mengamuk adalah rasa marah dan &ermusuhan *ang kuat disertai

kehilangan kontrol diri. Pada keadaan ini indiidu dapat merusak

dirin*a sendiri maupun terhadap orang lain.@espon kemarahan dapat &er,luktusi dalam rentang adapti,2

maladapti,.

D. Tanda dan e/ala



1osep ("00-) mengemukakan &ahwa tanda dan ge/ala perilaku

kekerasan adalah se&agai &erikut:

!. 7isika. Muka merah dan tegang&. Mata melotot6 pandangan ta/am+. Tangan mengepald. @ahang mengatupe. Postur tu&uh kaku,. Jalan mondar2mandir

". Cer&ala. 4i+ara kasar &. 5uara tinggi% mem&entak atau &erteriak+. Mengan+am se+ara er&al atau ,isikd. Mengumpat dengan kata2kata kotor e. 5uara keras,. Ketus

9. Perilakua. Melempar atau memukul &enda6orang lain&. Men*erang orang lain+. Melukai diri sendiri6orang laind. Merusak lingkungane. 'muk6agresi,

<. ?mosiTidak adekuat% tidak aman dan n*aman% rasa terganggu% dendam

dan /engkel% tidak &erda*a% &ermusuhan% mengamuk% ingin

&erkelahi% men*alahkan dan menuntut.B. Intelektual

Mendominasi% +erewet% kasar% &erde&at% meremehkan% sarkasme.8. 5piritual

Merasa diri &erkuasa% merasa diri &enar% mengkritik pendapat orang

lain% men*inggung perasaan orang lain% tidak perduli dan kasar.. 5osial

Menarik diri% pengasingan% penolakan% kekerasan% e/ekan% sindiran.. Perhatian

4olos% men+uri% melarikan diri% pen*impangan seksual.

?. 'ki&at dari Perilaku KekerasanKlien dengan perilaku kekerasan dapat men*e&a&kan resiko tinggi

men+ederai diri% orang lain dan lingkungan. @esiko men+ederai

merupakan suatu tindakan *ang kemungkinan dapat melukai6

mem&aha*akan diri% orang lain dan lingkungan.7. Proses Marah

5tress% +emas% marah merupakan &agian kehidupan sehari2hari *ang

harus dihadapi oleh setiap indiidu. 5tress dapat men*e&a&kan

ke+emasan *ang menim&ulkan perasaan tidak men*enangkan dan

teran+am. Ke+emasan dapat menim&ulkan kemarahan. 4erikut ini



digam&arkan proses kemarahan :(4e+k% @awlins% Williams% !-8% dalam

Keliat% !--8)

Pathwa*6 Pato,lowdiagram

Melihat gam&ar di atas &ahwa respon terhadap marah dapat

diungkapkan melalui 9 +ara *aitu : Mengungkapkan se+ara er&al%

menekan% dan menantang. Dari ketiga +ara ini +ara *ang pertama

adalah konstrukti, sedang dua +ara *ang lain adalah destrukti,. Dengan melarikan diri atau menantang akan menim&ulkan rasa

&ermusuhan% dan &ila +ara ini dipakai terus menerus% maka kemarahan

dapat diekspresikan pada diri sendiri dan lingkungan dan akan tampak

se&agai depresi dan psikomatik atau agresi, dan ngamuk.. Perilaku

Perilaku *ang &erkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain :



!. Men*erang atau menghindar (,ight o, ,light)Pada keadaan ini respon ,isiologis tim&ul karena kegiatan sistem

sara, otonom &eraksi terhadap sekresi epinephrin *ang

men*e&a&kan tekanan darah meningkat% takikardi% wa/ah merah%

pupil mele&ar% sekresi $>l meningkat% peristaltik gaster menurun%

pengeluaran urine dan salia meningkat% konstipasi% kewaspadaan

/uga meningkat diserta ketegangan otot% seperti rahang terkatup%

tangan dikepal% tu&uh men/adi kaku dan disertai re,lek *ang +epat.". Men*atakan se+ara aserti, (assertieness)

Perilaku *ang sering ditampilkan indiidu dalam mengekspresikan

kemarahann*a *aitu dengan perilaku pasi,% agresi, dan aserti,.

Perilaku aserti, adalah +ara *ang ter&aik untuk mengekspresikan

marah karena indiidu dapat mengekspresikan rasa marahn*a

tanpa men*akiti orang lain se+ara ,isik maupun psikolgis. Di

samping itu perilaku ini dapat /uga untuk pengem&angan diri klien.9. Mem&erontak (a+ting out)

Perilaku *ang mun+ul &iasan*a disertai aki&at kon,lik perilaku

a+ting outE untuk menarik perhatian orang lain.<. Perilaku kekerasan

Tindakan kekerasan atau amuk *ang ditu/ukan kepada diri sendiri%

orang lain maupun lingkungan$. Mekanisme Koping

Mekanisme koping adalah tiap upa*a *ang diarahkan pada

penatalaksanaan stress% termasuk upa*a pen*elesaian masalah

langsung dan mekanisme pertahanan *ang digunakan untuk melindungi

diri. (5tuart dan 5undeen% !--).Kemarahan merupakan ekspresi dari rasa +emas *ang tim&ul

karena adan*a an+aman. 4e&erapa mekanisme koping *ang dipakai

pada klien marah untuk melindungi diri antara lain : (Maramis% !--)!. 5u&limasi : Menerima suatu sasaran pengganti *ang mulia artin*a

di mata mas*arakat untuk suatu dorongan *ang mengalami

ham&atan pen*alurann*a se+ara normal. Misaln*a seseorang *ang

sedang marah melampiaskan kemarahann*a pada o&*ek lain

seperti meremas adonan kue% menin/u tem&ok dan se&again*a%

tu/uann*a adalah untuk mengurangi ketegangan aki&at rasa marah.". Pro*eksi : Men*alahkan orang lain mengenai kesukarann*a atau

keinginann*a *ang tidak &aik. Misaln*a seseorang wanita muda

*ang men*angkal &ahwa ia mempun*ai perasaan seksual terhadap



rekan seker/an*a% &er&alik menuduh &ahwa temann*a terse&ut

men+o&a mera*u% men+um&un*a.

9. @epresi : Men+egah pikiran *ang men*akitkan atau mem&aha*akan

masuk ke alam sadar. Misaln*a seseorang anak *ang sangat &en+i

pada orang tuan*a *ang tidak disukain*a. 'kan tetapi menurut

a/aran atau didikan *ang diteriman*a se/ak ke+il &ahwa mem&en+i

orang tua merupakan hal *ang tidak &aik dan dikutuk oleh Tuhan%

sehingga perasaan &en+i itu ditekann*a dan akhirn*a ia dapat

melupakann*a.<. @eaksi ,ormasi : Men+egah keinginan *ang &er&aha*a &ila

diekspresikan% dengan mele&ih2le&ihkan sikap dan perilaku *ang

&erlawanan dan menggunakann*a se&agai rintangan. Misaln*a

seorang *ang tertarik pada teman suamin*a% akan memperlakukan

orang terse&ut dengan kasar.B. Displa+ement : Melepaskan perasaan *ang tertekan &iasan*a

&ermusuhan% pada o&*ek *ang tidak &egitu &er&aha*a seperti *ang

pada mulan*a *ang mem&angkitkan emosi itu. Misaln*a Timm*

&erusia < tahun marah karena ia &aru sa/a mendapat hukuman dari

i&un*a karena menggam&ar di dinding kamarn*a. Dia mulai&ermain perang2perangan dengan temann*a.

I. Penatalaksanaan1ang di&erikan pada klien *ang mengalami gangguan /iwa amuk

ada " *aitu:!. Medis

a. NoFinan% *aitu se&agai pengontrol prilaku psikososia.&. $alloperidol% *aitu mengontrol psikosis dan prilaku merusak diri.+. ThriheGiphenidil% *aitu mengontro perilaku merusak diri dan

menenangkan hiperaktiitas.d. ?>T (?lektro >onulsie Therap*)% *aitu menenangkan klien &ila

mengarah pada keadaan amuk.". Penatalaksanaan keperawatan

a. Psikoterapeutik&. #ingkungan terapieutik+. Kegiatan hidup sehari2hari ('D#)d. Pendidikan kesehatan

J. Peren+anaan PulangPerawatan dirumah sakit akan le&ih &ermakna /ika dilan/utkan

dirumah. Untuk itu semua rumah sakit perlu mem&uat peren+anaan



pulang. Peren+anaan pulang dilakukan sesegera mungkin setelah klien

dirawat dan diintegrasikan didalam proses keperawatan.

Jadi &ukan persiapan *ang dilakukan pada hari atau sehari

se&elum klien pulang.Tu/uan peren+anaan pulang:

!. Men*iapkan klien dan keluarga se+ara ,isik% psikologis dan sosial.". Klien tidak men+iderai diri% orang lain dan lingkungann*a.9. Klien tidak terisolasi sosial<. Men*elenggarakan proses pulang *ang &ertahap

K. Konsep Dasar 'suhan Keperawatan

BAB IITINJAUAN KASUS

$ari% tanggal : 5enin% ! Desem&er "0!<

Jam : !9.00 WI4Tempat : 4angsal Nakula @5 Jiwa rhasia 1og*akarta3leh : Isnaini WulandariMetode : 3&serasi% wawan+ara% pemeriksaan ,isik dan studi dokumen5um&er data : Klien% keluarga% status klien dan tim kesehatan

A. PENGKAJIAN!. ID?NTIT'5

a. Pasien!) Nama : Tn. P") Tanggal lahir : " Maret !-B9) Umur : 9- tahun

<) Jenis kelamin : #aki2laki



B) 'gama : Islam8) 5tatus perkawinan : Menikah

) Pendidikan : 5#TP) Peker/aan : 4uruh-) 5uku : Jawa!0) 'lamat : ondangan% Kregolan B6!<

Margomul*o% 5e*egan% 5leman!!) Tanggal Masuk @5J : ! Noem&er "0!<!") Tgl Masuk 4angsal : ! Desem&er "0!<!9) No @M : 0B""!<) DG Medis : 7 "B.0 dd 7."0.9

&. Keluarga6 Penanggung /awa&!) Nama : N*. M") Umur : 9 tahun9) Pendidikan : 5#TP<) Peker/aan : 4uruhB) 'lamat : ondangan% Kregolan B6!<

Margomul*o% 5e*egan% 5leman8) $u&ungan : Istri

". K3NDI5I 5?K'@'N

Klien masuk rumah sakit tanggal ! Noem&er "0!< melalui ID

kemudian ke &angsal 4ima% dipindahkan ke &angsal Nakula tanggal !

3kto&er "0!< dengan dG. Medis 7"B.0 dd 7"0.9% kondisi klien tampak

tenang namun sering minta pulang dan ingin keluar. Pasien akti,

mengikuti kegiatan di &angsal. 5aat di &angsal 4ima pasien sempat naik

ke atap untuk melarikan diri tapi tidak &erhasil.

9. '#'5'N M'5UK

Keluarga pasien men*atakan ! &ulan ini pasien mengalami peningkatan

ge/ala &i+ara kasar dan kotor% meresahkan lingkungan karena mengam&il

&arang2&arang oranglain. Minum pem&ersih lantai dan sunlight.

Mengan+am mem&unuh orangtua dan istri.

<. 7'KT3@ P@?DI5P35I5I

a. 4iologisKlien tidak mempun*ai riwa*at pen*akit ,isik *ang men*e&a&kan

gangguan /iwa. I&u pasien /uga mempun*ai riwa*at pen*akit serupa.&. Psikologis



Klien sudah pernah dirawat di @5J Magelang se&an*ak ! kali dan

mempun*ai riwa*at melarikan diri. Pasien sempat &erhenti minum

o&at selama 8 &ulan.+. 5osial

angguan /iwa pasien tidak dise&a&kan oleh kondisi sosial maupun

&en+ana alam.

B. 7'KT3@ P@?5IPIT'5I

Klien men*atakan kemarahannn*a memun+ak ketika istrin*a tidak

menurut atau mem&antah dirin*a.

8. P?M?@IK5''N 7I5IK

a. Keadaan Umum : >omposmentis&. Tanda2tanda ital :

TD : !00680 mm$g @@ : "" G6mnt$@ : 0 G6mnt 5uhu : a,e&ris

+. 5tatus Nutrisi :T4 : !B0 +m44 : < kgIMT : 44 (kg)6 T4H (m) "!%99 kg6mH (normal )

d. Keluhan ,isik : klien tidak mengalami keluhan ,isik

. P5IK3535I'#

a. enogram

: #aki2laki hidup : #aki2laki mati

: Perempuan hidup : Perempuan mati

: $idup serumah : aris Pernikahan

: Klien : aris Keturunan

: keluarga *ang mempun*ai riwa*at pen*akit serupaI&u pasien mempun*ai riwa*at pen*akit gangguan /iwa.

&. Konsep Diri!) am&aran Diri: klien men*ukai semua &agian tu&uhn*a



") Identitas : klien men*adari dirin*a se&agai seorang a*ah dan

ia mengetahui identitas lengkapn*a.

9) Peran : klien mengatakan ia &erperan se&agai seorang

a*ah dan &eker/a se&agai pengamen.<) Ideal Diri : klien &erharap +epat pulang karena rindu dengan

keluargan*aB) $arga Diri : hu&ungan klien dengan orang lain selama di

rumah sakit &aik. Ia tidak merasa malu untuk &ergaul dengan

orang lain+. $u&ungan 5osial

!) 3rang 1ang 4erartiKlien men*atakan orang *ang &erarti saat ini adalah istri dan

anakn*a.") Peran 5erta dalam Kegiatan Kelompok atau Mas*arakat

Klien mengatakan /ika ia sering mengikuti kegiatan di

kampungn*a.9) $am&atan dalam 4erhu&ungan dengan 3rang lain

Klien men*atakan tidak ada ham&atan dalam &erhu&ungan

dengan orang lain.d. 5piritual

!) Nilai Dan Ke*akinan : klien merasa /ika ia sakit merupakan

+o&aan dari 'llah") Kegiatan I&adah : selama di @5J pasien melaksanakan

i&adah solat B waktu.

. 5T'TU5 M?NT'#

a. PenampilanPenampilan klien &aik dan &ersih. Pakaian sesuai.

&. Pem&i+araanKlien +ukup &i+ara. Pem&i+araan koheren2inkoheren.

+. 'ktiitas Motorik 'ktiitas klien &aik selama di rumah sakit. klien tidak gelisah% tidak

tremor% dan tidak kompulsi,.d. 'lam Perasaan

Klien selalu ingin pulang.e. ',ek

',ek klien sesuai.,. Interaksi 5elama Wawan+ara

Klien kooperati,% men/awa& semua pertan*aan dengan &aik% tetapii

kadang pem&i+araann*a tidak n*am&ung.

g. Persepsi



Pasien tidak memiliki masalah persepsi sensorun*a. Pasien tidak

mengalami halusinasi% &aik itu halusinasi pendengaran% penglihatan%

pen+iuman% penge+apan ataupun sentuhan.h. Proses Pikir

Kadang koheren sesuai dengan ken*ataan kadang inkoheren isi

pem&i+araan tidak sesuai.i. Isi Pikir

Pasien tidak mengalami disorientasi. Pasien terlihat sta&il dan tidak

&ingung. Pasien mampu mengenal mahasiswa *ang dia/ak &i+ara%

waktu dan dimana sekarang ia dirawat. /. Tingkat Kesadaran

3rientasi klien terhadap orang% tempat dan waktu &aik.k. Memori

Ingatan /angka pendek dan pan/ang klien &aik.l. Tingkat Konsentrasi Dan 4erhitung

Kemampuan konsentrasi dan &erhitung klien &aikm. Kemampuan Penilaian

Kemampuan penilaian klien &aikn. Da*a Tilik Diri

Pasien men*atakan dirawat di grhasia karena putus minum o&at.

Pasien tidak men*adari &ahwa ganggun /iwan*a sedang kam&uh.

-. K?4UTU$'N 5?#'M' DI @UM'$ 5'KIT

a. Makan5elama di rawat di @5J klien makan se+ara mandiri.

&. ?leminasiKlien 4'4 dan 4'K se+ara mandiri di toilet.

+. MandiKlien mandi "2G sehari se+ara mandiri

d. 4erpakaian atau 4erhiasKlien &erpakaian dan &erhias se+ara mandiri

e. Istirahat dan Tidur 5elama di &angsal Nakula pasien dapat tidur tenang saat malam hari.

Kadang2kadang tidur siang. Pasien akti, mengikuti kegiatan *ang ada

di &angsal% senam pagi% makan dan terapi aktiitas lain.,. Penggunaan 3&at

5elama &erada di &angsal pasien minum o&at dengan mudah dan

teratur. Pasien tidak memuntahkan o&atn*a.g. Kegiatan di @umah sakit

5elama di rumah sakit% klien mengikuti semua /adwal kegiatan dengan

&aik% &ersosialisasi dengan teman /uga &aik.



!0. M?K'NI5M? K3PIN

a. 'dapti,

Klien men*atakan /ika ada masalah ia akan &ermain dengan

teman2temann*a dan atau &erdoa.

&. Maladapti,

Klien men*atakan /ika ada masalah klien diam% dipendam dan

tidak di+eritakan dengan oranglain.

!!. DI'N35' M?DI5

'Gis ! : skiFo,ren undi,

'Gis " : +enderung skiFoid

'Gis 9 : &elum ada diagnosis

'Gis < : 2

'Gis B : '7 02

!". P?M?@IK5''N P?NUNJ'N (#'43@'T3@IUM)

Tanggal : ! Noem&er "0!<

Jenis pemeriksaan 4atas normal $asil

$emoglo&in !<2! gr6dl !<%

#eukosit B2!! ri&u6mmk 8%-K?D 02!B mm6/am

?osino,il !2< "

4aso,il 02! 0

Netro,il &atang "2B 0

Netro,il segmen 98288 !

#im,osit ""2<0 "8

Monosit <2 !

?ritrosit <%B2B%B /uta6mmk <%B0

$ematokrit <02B0 <!%"

Trom&osit !B02<B0 ri&u6mm 908

$&s'g Negati, Negati,



!9. T?@'PI M?DI5

Tanggal : ! Desem&er "0!<

Nama

Obat

Wat!

P"

mb

"#$a

n

In%$a&$ E'" Sam($n) Obat

$aloperidol

B mg

!6"202!6" Penanganan

shcizofr

enia,

sindrom

a

Tourette

pada

anak

dan

dewasa,

masalah

perilaku

yang

berat

pada

anak.

KC : takikardia% hiper6hipotensi%

aritmia% gelom&ang T a&normal

dengan perpan/angan

repolarisasi entrikel% torsade de

pointes (sekitar <).

55P : gelisah% +Ne,is% reaksi

ekstrapiramidal% reaksi distonik%

tanda pseudoparkinson%

diskinesia tardi,% sindroma

neurolepsi malignan% peru&ahan

pengaturan temperatur tu&uh%

akathisia% distonia tardi,%

insomnia% e,oria% agitasi% pusing%

depresi% lelah%sakit kepala%

mengantuk% &ingung% ertigo%

ke/ang.

Kulit : kontak dermatitis%

,otosensiti,itas% rash%

hiperpigmentasi% alopesia

Meta&olik endokrin :

amenore% gangguan seksual%

n*eri pa*udara% ginekomastia%

laktasi% pem&esaran pa*udara%

gangguan keteraturan

menstruasi% hiperglisemia%



hipoglisemia% hiponatremia.

5aluran +erna : &erat : mual

muntah% anoreksia% konstipasi%

diare% hipersaliasi% dispepsia%

Gerostomia. retensi urin%

priapisme.

Mata : penglihatan ka&ur%



T$P( TriheG*ph

enid*l)

" mg

!6"202!6" Terapi

tambah

an

dalam

Parkins

on

Mulut kering% penglihatan ka&ur%

pusing% +Ne,is% konstipasi%

retensi urin% takikardi%

dilatasi pupil% TI3

meningkat% sakit kepala.

Depakote ?@

B00 mg

!2020 Terapi episode

manik

akut

atau

campur

an yang

berhubu

ngan

dengan

ganggu

an

bipolar

dengan

atau

tanpa

disertai

psikosis

.

?,ek samping *ang mungkin

tim&ul adalah gangguan

lam&ung ( rasa mual%

tidak n*aman di perut

atas )% peningkatan &erat

&adan% kelelahan% pusing%

tremor. Mual% muntah%

gangguan pen+ernaan%

diare% kram perut%

konstipasi% anoreksia%

sedasi% sakit kepala%

pusing% nistagmus% ruam

kulit% eritema multi,ormis

>hlorpromaFine

!00 mg

0202!6" Psikosis,

neurosi

s,

ganggu

an

susuna

n saraf

pusat

yang

membut

e/ala idiosinkrasi *ang dapat

tim&ul &erupa ikterus%

dermatitis dan

leukopenia. @eaksi ini

disertai oleh adan*a

eosinophilia dalam darah

peri,er. KlorpromaFin $>l

dapat men*e&a&kan

ge/ala ekstrapiramidal

serupa dengan *ang



uhkan

sedasi,

anestesi

, pre

medikas

i,

mengon

trol

hipoten

si,induksi

hipoter

mia,

antieme

tik,

skizofre

nia,

gangguan

skizoafe

ktif,

psikosis

akut,

sindrom

a

paranoi

d, dan

stadium

mania

akut.

terlihat pada

Parkinsonisme%

orthostati+ h*potension

sering terlihat pada

penderita *ang

mempun*ai sistem

asomotor la&il. Dapat

/uga &erupa hipotermia%

kadang2kadang takikardia

atau mulut dantenggorokan

kering%mengantuk%

konstipasi dan retensi

urin.



D. REN,ANA KEPERAWATAN$ari% tanggal : 5enin% ! Desem&er "0!<Jam : !9.B0 WI4

No. DX T!-!an K#$t"#$a Int"#"n&$ Ra&$/na*

5enin % 0!6!"6!<

Pukul !<.00 WI4

TUM : pasien tidak

men+ederai

orang lain

dengan

lingkungan

TUK! : pasien dapat

mem&ina

hu&ungan saling

per+a*a

Isna

5enin % 0!6!"6!<

Pukul !<.00 WI4

5etelah di&erikan asuhan

keperawatan selama "G

pertemuan ekspresi wa/ah

&ersaha&at ada kontak mata%

mau &er/a&at tangan% mau

men*e&ut nama

Isna

5enin % 0!6!"6!<

Pukul !<.00 WI4

4ina hu&ungan saling per+a*a

dengan mengungkapkan

prinsip komunikasi:

• 5apa pasien dengan

ramah

• Perkenalkan diri

dengan sopan

• Jelaskan tu/uan

pertemuan

• Ju/ur dan menepati

/an/iIsna

Dengan hu&ungan saling

per+a*a pasien dapat

mengungkapkan

perasaan 6 masalahn*a.

TUK ": Pasien dapat

mengidenti,ikasi


keperawatan selama

!. 4eri kesempatan

mengungkapkan

5etelah diketahui

pen*e&a&n*a% maka



pen*e&a&

perilaku

kekerasan

Isna

9Gpertemuan Pasien dapat

men*e&utkan pen*e&a&

perilaku kekerasan

Isna

perasaan /engkel 6 kesal

". 4antu pasien untuk

mengungkapkan

pen*e&a& perasaan

/engkel6kesal

9. Dengarkan ungkapan

rasa marah dan perasaan

&ermusuhan dengan

sikap tenang

Isna

dapat di/adikan titik awal

penanganan

TUK 9 : Pasien dapat

mengidenti,ikasi

tanda dan ge/ala

perilaku

kekerasan

Isna


keperawatan selama


men*e&utkan tanda dan

ge/ala perilaku kekerasan

Isna

!. 'n/urkan pasien

mengungkapkan apa *ang

dialami dan dirasakann*a

saat /engkel6marah

". 3&serasi tanda dan ge/ala

perilaku kekerasan pada

pasien

9. 5impulkan &ersama pasien

tanda dan ge/ala

Untuk mengetahui hal

*ang dialami dan

dirasakan saat

melakukan perilaku

kekerasan



/engkel6kesal *ang dialami

pasien

Isna i

TUK < : Pasien dapat

mengidenti,ikasi

perilaku

kekerasan *ang

&iasa dilakukan

Isna


keperawatan selama


men*e&utkan perilaku

kekerasan *ang &iasa

pasien lakukan

Isna

!. 'n/urkan pasien untuk

mengungkapkan perilaku


dilakukan pasien (er&al%

pada orang lain% pada

lingkungan dan pada diri

sendiri)

". 4antu pasien &ermain peran

sesuai dengan perilaku


dilakukan.

9. 4i+arakan dengan pasien

apakah dengan +ara *ang

pasien lakukan masalahn*a

selesai

Isna

Untuk mengetahui

perilaku kekerasan *ang

&iasa pasien lakukan

dan dengan &antuan

perawat &isa

mem&edakan perilaku

konstrukti, dengan

destrukti,



TUK B : Pasien dapat

mengidenti,ikasi

aki&at perilaku

kekerasan

Isna


keperawatan selama


men*e&utkan aki&at dari

perilaku kekerasan

Isna

!. 4i+arakan aki&at6 kerugian

dari +ara *ang telah

dilakukan pasien

". 4ersama pasien simpulkan

aki&at +ara *ang digunakan

oleh pasien.

9. Tan*akan pada pasien

apakah Eapakah ingin

mempela/ari +ara &aru *ang

sehatE

Isna

Dengan mengetahui

aki&at perilaku

kekerasan diharapkan

pasien dapat mengu&ah

perilaku destruktid,

men/adi konstrukti,.

TUK 8 : Pasien dapat

mendemonstras

ikan +ara ,isik

untuk

men+egah

perilaku

kekerasan.

Isna


keperawatan selama

BGpertemuan Pasien dapat

mempraktikan +ara ,isik

untuk men+egah perilaku

kekerasan.

Isna

1. Diskusikan kegiatan ,isik

*ang &iasa dilakukan pasien.

2. 4eri rein,or+ement positi,

atas kegiatan ,isik *ang &iasa

dilakukan pasien.

3. Diskusikan dua +ara ,isik

*ang paling mudah dilakukan


kekerasan% *aitu: tarik na,as

dalam dan pukul kasur dan

Pen*aluran rasa marah

*ang konstrukti, dapat

menghindari perilaku

kekerasan



&antal

4. Diskusikan +ara melakukan

tarik na,as dalam dengan

pasien

. 4eri +ontoh kepada pasien

tentang +ara menarik na,as

dalam

!. Minta pasien untuk mengikuti

+ontoh *ang di&erikan

se&an*ak B kali

". 4eri pu/ian positi, atas

kemampuan pasien

mendemonstrasikan +ara

menarik na,as dalam

#. Diskusikan dengan pasien

mengenai ,rekuensi latihan

*ang akan dilaksanakan

sendiri oleh pasien

$. 5usun /adwal kegiatan untuk

melatih +ara *ang telah

dipela/ari



1%. Pasien mengealuasi

pelaksanaan latihan +ara

pen+egahan perilaku

kekerasan *ang telah

dilakukan dengan mengisi

/adwal kegiatan harian &self

e'aluation(

Isna

TUK : Pasien dapat

mendemonstrasika

n +ara sosial untuk

men+egah perilaku

kekerasan.

Isna


keperawatan selama

BGpertemuan Pasien dapat

mempraktikan +ara sosial


kekerasan.

Isna

1. Diskusikan +ara &i+ara *ang

&aik pada pasien

2. 4eri +ontoh +ara &i+ara *ang

&aik: meminta dengan &aik%

menolak dengan &aik dan

mengungkapkan perasaan

*ang &aik).

3. Minta pasien mengikuti

+ontoh +ara &i+ara *ang &aik

4. Diskusikan dengan pasien

tentang waktu dan kondisi

+ara &i+ara *ang dapat

dilakukan diruangan.

Dengan &er&i+ara *ang

&aik (meminta% menolak

dan mengungkapkan

perasaan) dapat

menhindari perilaku

kekerasaan.



. Pasien mengealuasi

pelaksanaan latihan +ara

&i+ara *ang &aik dengan

mengisi /adwal kegiatan

harian &self e'aluation(

Isna



E. IMPLEMENTASI DAN EALUASI

N/. D.KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI EALUASI

! Tan))a* 23 S"(t"mb"# 2014Wat! 11 00 WIBa. Mem&ina hu&ungan saling per+a*a

dengan klien&. Memperkenalkan diri% menan*akan namaserta nama penggilan *ang disukai.

+. Men/elaskan tu/uan interaksid. Men/elaskan /ika perawat siap menolong

dan mendampingin*aRina

Wat! 11 0 WIBa. Mem&im&ing 'D# (diit siang)

Rina

Tan))a* 23 S"(t"mb"# 2014Wat! 14 0 WIBS klien mengatakan /ika ia senang dipangil dengan

nama wisnu dan ho&in*a adalah &ermain +atur. klienmengatakan mau menerima kehadiran perawat dan maumenerima &antuan dari perawat.O Klien tampak kooperati, saat dia/ak mengo&rol%pandangan mata positi,% klien tidak menun/uan tanda2tanda +uriga pada perawat.A TUK ! Ter+apai (klien mampu me/alin hu&ungansaling per+a*a dengan perawat)P #an/utkan TUK " (4antu klien mengidenti,ikasiperasaan *ang mun+ul se+ara &erulang dalam pikiranklien)

Rina

Tan))a* 0 S"(t"mb"# 2014Wat! 05 46 WIBa. Mem&antu klien untuk mengungkapkan

perasaan dan pikirann*a&. Mendiskusikan dengan klien

pengalaman *ang dialami selama initermasuk hu&ungan dengan orang *ang&erarti% lingkungan ker/a% sekolah% ds&

+. Mendengarkan pern*ataan klien denganempati tanpa mendukung 6 menentangpern*ataan wahamn*a

Rina

Tan))a* 0 S"(t"mb"# 2014Wat! 14 0 WIBS Klien mengatakan /ika rohn*a masih &erada dalamtu&uhn*a% sehingga ia men/adi penakut. Klienmengatakan roh dalam tu&uhn*a sering menga/ak

&erantem% tetapi ia tidak mau. @oh itu selalu mun+ulketika ia &erada di kamar sendirian. Terakhir mun+ul tadimalam se&elum ia tidur% kemudian ia mem&a+a al2Luran.Klien mengatakan dengan keadaan seperti itu ia men/adiorang *ang penakut dan +uriga kepada orang lain. Klienmerasa terganggu dengan wahamn*a terse&ut karena iamerasa rohn*a selalu mengatur hidupn*a. Klien



Wat! 07 0 WIBd. Mengikutsertakan dalam reha&

per&engkelanRina

Wat! 11 0 WIBe. Mem&im&ing 'D# (diit siang)

Rina

mengatakan ingin &eru&ah le&ih &aik tetapi rohn*a itumasih tetap ada pada dirin*a% sehingga ia men/adi &iasasa/a dengan keadaan seperti itu.O Klien tampak kooperati, saat dia/ak diskusi% klienmampu melakukan 'D# se+ara mandiri.A TUK " ter+apai (klien mampu mengidenti,ikasiperasaan *ang mun+ul se+ara &erulang dalam

pikirann*a)P #an/utkan interensi TUK 9 (&antu klien menentukan,aktor pen+etus wahamn*a)

Rina

Tan))a* 1 Ot/b"# 2014Wat! 05 0 WIBa. Mendiskusikan dengan klien tentang

ke/adian2ke/adian traumati+ *angmenim&ulkan rasa takut% ansietasmeupun perasaan tidak dihargai

&. Mendiskusikan ke&utuhan6harapan *ang&elum terpenuhi

+. Mendiskusikan dengan klien apakah adahalusinasi *ang meningkatkan pikiran 6perasaan *ang terkait wahamn*a

d. Mendiskusikan dengan klien antarake/adian2ke/adian terse&ut denganwahamn*a

Wat! 07 0 WIBMengikutsertakan klien dalam reha&ilitasi

Rina

Wat! 11 0 WIB

Tan))a* 1 Ot/b"# 2014Wat! 14 0 WIBS Klien mengatakan /ika di 5M' dulu ia sering di&uli dandia/ak &erantem oleh temann*a% dan ia ingin men/adilelaki kuat sehingga ia &erguru ilmu hitam oleh temann*asehingga ia merasa ada roh dalam tu&uhn*a. Klien /ugasering mem&a+a &uu ilmu2ilmu gai&. Klien /ugamengatakan /ika roh itu sering mem&isikkan agar klienmenuntut sesuatu. 5ampai saat ini klien ingin men/adiguru namun &elum ter+apai. Wahamn*a selalu mun+ulsetiap saat ketika ia sedang sendiri dan tidak melakukanaktiitas% ia merasa ada roh dalam dirin*a *ang mem&uatdia men/adi pintar%+erdas dan penakut karena roh itu&an+i.O 'D# mandiri% kooperati, A TUK 9 ter+apai (klien mampu menentukan ,aktorpen+etus wahamn*a)P #an/utkan interensi TUK < (4antu klienmengidenti,ikasi wahamn*a) dan o&serasi perilakuhalusinasin*a *ang mungkin mun+ul



a. Mem&im&ing 'D# (diit siang)Rina

Rina

Tan))a* Ot/b"# 2014Wat! 05 0 WIBa. Mendiskusikan dengan klien

pengalaman wahamn*a tanpa&erargumentasi

&. Mengatakan kepada klien akan keraguanperawat terhadap pern*ataan klien

+. Mendiskusikan dengan klien responperasaan terhadap wahamn*a

d. Mendiskusikan ,rekuensi% intensitas dandurasi ter/adin*a waham

e. Mem&antu klien mem&edakan situasin*ata dengan situasi *ang dipersepsikansalah oleh klien

Rina

Wat! 07 0,. Mengikutsertakan dalam kegiatan

reha&ilitasiRina


Rina

Tan))a* Ot/b"# 2014Wat! 1 0 WIBS Klien mampu masih tetap me*akini wahamn*a% klienmengatakan /ika roh itu memanng ada didalam tu&uhn*adan roh itu lah *ang sering mem&isik2&iskikan sesuatu

sehingga ia men/adi seseorang *ang suka menuntut.Dengan keadaan itu ia men/adi sering +ek +ok dengankeluarga terutama orang tua karena klien tidakmenganggap &ahwa ia mengalami gangguan /iwa% iahan*a merasa /ika ditu&uhn*a ada rohn*aO Klien sudah tampak kooperati, dan mau &erinteraksidengan teman2teman lainn*a. 'D# mandiri. Keluargatampak datang mengun/ungi klien dan menan*akankeadaan klienA TUK < ter+apai se&agian (klien &elum dapatmengidenti,ikasi wahamn*a)P ulangi interensi TUK < (4antu klien mengidenti,ikasiwahamn*a)lakukan interensi TUK (Diskusikan dengankeluarga agar klien mampu mendapat dukungan darikeluarga)

Rina

Tan))a* 4 Ot/b"# 2014Wat! 16 0 WIBa. Melakukan home isite ke rumah

keluarga klien

Tan))a* 4 Ot/b"# 2014Wat! 15 00 WIBS orang tua klien mengatakan /ika ia sudah pahamtentang pen*akit anakn*a tapi ia masih &ingung dalam



&. Mengklari,ikasi data klien+. Mendiskusikan pentingn*a peran serta

keluarga se&agai pendukung untukmengatasi waham

d. Mendiskusikan potensi keluarga untukmem&antu klien mengatasi waham

e. Men/elaskan pada keluarga tentang

i. Pengertian wahamii. Tanda dan ge/ala wahamiii. Pen*e&a& dan aki&at wahami. >ara merawat klien waham

,. Melatih keluarga +ara merawat wahamg. Mem&eri pu/ian kepada keluarga atas

keterli&atann*a merawat klien di rumahsakit

Rina

perawatan klien dengan wahamO Keluarga tampak kooperati, dan menerima dengan&aik kedatangan perawatA TUK ter+apai se&agian (keluarga mendukungkesem&uhan klien)P lakukan ,ollow up pada keluarga setiap ! &ulan sekali.

Rina

Tan))a* 5 Ot/b"# 2014Wat! 05 0 WIBa. Mendiskusikan dengan klien


&. Mendiskusikan dengan klien responperasaan terhadap wahamn*a

+. Mem&antu klien mem&edakan situasin*ata dengan situasi *ang dipersepsikansalah oleh klien

Rina

Tan))a* 5 Ot/b"# 2014Wat! 12 0 WIBS Klien mampu masih tetap me*akini wahamn*a% klienmengatakan /ika roh itu memanng ada didalam tu&uhn*a.Klien mengatakan /ika ia ingin menghilangkan roh *angada di dalam tu&uhn*a itu dan ia masih tidak mengakui

/ika ia menderita gangguan /iwa% ia han*a merasa /ikatu&uhn*a terdapat roh *ang +erdas *ang tidak &isadisem&uhkan oleh sem&arang orangO Klien sudah tampak kooperati, dan mau &erinteraksidengan teman2teman lainn*a. 'D# mandiri.A TUK < ter+apai se&agian (klien &elum dapatmengidenti,ikasi wahamn*a)P ulangi interensi TUK < (4antu klien mengidenti,ikasi



wahamn*a)Rina

Tan))a* 7 Ot/b"# 2014Wat! 12 0 WIBa. Mendiskusikan dengan klien


&. Mendiskusikan dengan klien responperasaan terhadap wahamn*a

+. Mem&antu klien mem&edakan situasin*ata dengan situasi *ang dipersepsikansalah oleh klien

Rina

Tan))a* 7 Ot/b"# 2014Wat! 1 0 WIBS Klien mampu masih tetap me*akini wahamn*a% klienmengatakan /ika roh itu memanng ada didalam tu&uhn*a.Klien mengatakan /ika ia ingin menghilangkan roh *ang

ada di dalam tu&uhn*a itu dan ia masih tidak mengakui /ika ia menderita gangguan /iwa.O Klien sudah tampak kooperati, dan mau &erinteraksidengan teman2teman lainn*a. 'D# mandiri.A TUK < ter+apai se&agian (klien &elum dapatmengidenti,ikasi wahamn*a dan insight masih /elek)P ulangi interensi TUK < (4antu klien mengidenti,ikasiwahamn*a) dan lakukan TUK (4antu klienmeman,aatkan o&at dengan &aik)

Rina

Tan))a* 10 Ot/b"# 2014Wat! 05 0 WIBa. Mem&antu klien mem&edakan situasi

n*ata dengan situasi *ang dipersepsikansalah oleh klien

&. Mendiskusikan dengan klien tentangman,aat dan kerugian tidak minum o&at%nama warna% dosis% +ara% e,ek terapi dane,ek samping pengguanaan o&at

+. Mendiskusikan aki&at &erhenti minumo&at tanpa konsultasi dengan dokter danan/urkan klien konsultasi kepadadokter6perawat /ika ter/adi hal2hal *ang

Tan))a* 10 Ot/b"# 2014Wat! 1 0 WIBS Klien mengatakan ia masih merasa ada roh di dalamtu&uhn*a% ia ingin menghilangkann*a tetapi masih sulit.Klien ingin sekali menghilangkan rohn*a itu% klien&ersedia minum o&at se+ara rutin supa*a rohn*a hilang.Klien mampu men*e&utkan man,aat minum o&at% namao&at dan aki&at tidak minum o&at.O Waham masih nampak% 'D# mandiri% sosialisasi&agus. 5elama di rumah sakit klien rutin minum o&atA TUK ter+apai (klien merasa /ika dirin*a &utuh o&at)P lakukan interensi TUK B (&antu klien mengidenti,ikasiwahamn*a) dan TUK 8 ( &antu klien melakukan teknik



tidak diinginkanRina

Wat! 07 0a. Mengikutsertakan dalam kegiatan

reha&ilitasiRina


Rina

distraksi se&agai +ara menghentikan wahamn*a) /ikakondisi klien sudah dapat mengidenti,ikasi wahamn*adan insight klien &agus

Rina



BAB III

KESIMPULAN

5etelah dilakukan asuhan keperawatan selama - hari% didapatkan !

diagnosis keperawatan: angguan proses pikir waham magi+ mistik5e&agian &esar masalah dari diagnosa keperawatan diatas sudah teratasi

se&agian% interensi *ang &elum dilakukan adalah interensi untuk menghentikan

wahamn*a.

7aktor pendukung:

!. Klien kooperati, ". Klien mampu &erkonsentrasi dan mengikuti arahan dengan &aik9. Keluarga klien +ukup kooperati, karena sering men/enguk (" minggu

sekali)

7aktor pengham&at

!. Waham klien memang /arang dieksplor ke teman2 teman% namun /ika

ditan*ai tentang wahamn*a% /ika tidak hati2 hati malah terseret ke

arus wahamn*a

". Klien le&ih &an*ak men*endiri sehingga mem&utuhkan proses 4$5P

*ang +ukup lama9. Klien sangat me*akini waham *ang ada pada dirin*a sehingga

men/adi sangat sulit untuk diu&ah isi pikirn*a<. Klien terlihat pendiam tapi /uga gampang terpan+ing emosin*a

laporan asuhan keperawatan pasien tn. p dengan risiko perilaku kekerasan

Documents