laporan pendahuluan asuhan keperawatan gawat darurat pada pasien dengan cedera kepala berat

7/22/2019 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Dengan Cedera Kepala Berat

1/21

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

GAWAT DARURAT PADA PASIEN DENGAN

CEDERA KEPALA BERAT

OLEH :

NI PUTU MARLINA

1002105047

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

2013


2/21

A K!"#$% D&' P$"(&)*+

1 P$"",$'+*&"

Cedera kepala adalah trauma mekanik pada kepala yang terjadi baik secara langsung

atau tidak langsung yang kemudian dapat berakibat kepada gangguan fungsi

neurologis, fungsi fisik, kognitif, psikososial, bersifat temporer atau permanent.

(Irwana,2009

Cidera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau

tanpa disertai perdarahan interstiil dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya

kontinuitas otak.(!udi,hendri,200"

#enurut!rain Injury $ssosiation of $merica, cedera kepala adalah suatu kerusakan

pada kepala,bukan bersifat congenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan oleh

serangan%benturanfisik dari luar, yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran

yang mana menimbulkankerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik.


3/21

2 E%*-$.*!/!,*

&ecara global insiden cedera kepala meningkat dengan tajam terutama karena

peningkatan penggunaankendaraan bermotor. ') memperkirakan bahwa pada tahun

2020 kecelakaan lalu lintas akan menjadi penyebab penyakit dan trauma ketiga

terbanyak di dunia. *i $merika &erikat, kejadian cedera kepala setiap tahunnya

diperkirakan mencapai+00.000 kasus. *ari jumlah tersebut, 0- meninggal sebelum

tiba di rumah sakit. angsampai di rumah sakit, "0- dikelompokkan sebagai cedera

kepala ringan (C/, 0- termasuk cedera kepala sedang (C/&, dan 0- sisanya

adalah cedera kepala berat (C/!. Insiden cedera kepala terutama terjadi pada

kelompok usia produktif antara +1 tahun. /ecelakaan lalu lintas merupakan

penyebab "-1+3- dari insiden cedera kepala,20-12"- lainnya karena jatuh dan 3-1

9- lainnya disebabkan tindak kekerasan, kegiatanolahraga dan rekreasi (Irwana,2009.

3 E+*!/!,*

a. /ecelakaan 4alu 4intas

/ecelakaan lalu lintas adalah dimana sebuah kenderan bermotor bertabrakan dengan

kenderaan yang lain atau benda lain sehingga menyebabkan kerusakan atau

kecederaan kepada pengguna jalan raya .

b. 5atuh

#enurut /!!I, jatuh didefinisikan sebagai (terlepas turun atau meluncur ke bawah

dengan cepat karena gra6itasi bumi, baik ketika masih di gerakan turun maupun

sesudah sampai ke tanah.

c. /ekerasan

#enurut /!!I, kekerasan didefinisikan sebagai suatu perihal atau perbuatan

seseorang atau kelompok yang menyebabkan cedera atau matinya orang lain, atau

menyebabkan kerusakan fisik pada barang atau orang lain (secara paksaan.


4/21

&elain itu penyebab lain terjadinya trauma kepala (&melt7er, 2008220

4ong,99:8203, antara lain 8

;rauma tajam

/erusakan terjadi hanya terbatas pada daerah dimana merobek otak, misalnya

tertembak peluru atau benda tajam

2 ;rauma tumpul

/erusakan menyebar karena kekuatan benturan, biasanya lebih berat sifatnya

3 Cedera akselerasi

/ecelakaan industri

&erangan yang disebabkan karena olah raga

"


5/21

4 P&+!*#*!/!,*


6/21

4 K/**)*

C$-$'& )$%&/& -*&,* .$"&-*:

a. Cedera /epala terbuka

4uka kepala terbuka akibat cedera kepala dengan pencahnya tengkorak atau

luka penetrasi. !esarnya cedera kepala pada tipe ini ditentukan oleh 6elositas, masa

dan bentuk dari benturan. /erusakan otak juga dapat terjadi jika tulang tengkorak

menusuk dan masuk ke dalam jaringan otak dan melukai durameter saraf otak,

jaringan sel otak akibat benda tajam% tembakan. Cedera kepala terbuka

memungkinkan kuman pathogen memiliki abses langsung ke otak

b. Cedera /epala ;ertutup

!enturan cranium pada jaringan otak didalam tengkorak ialah goncangan yang

mendadak. *ampaknya mirip dengan sesuatu yang bergerak cepat, kemudian serentak

berhenti dan bila ada cairan dalam otak cairan akan tumpah. Cedera kepala tertutup

meliputi8 komusio (gegar otak, kontusio (memar, dan laserasi (!runner @ &uddarth,

200 4ong,990

c. !erdasarkan ;ingkat /eparahan

!iasanya Cedera /epala berdasarkan tingkat keparahannya didasari atas =C&.

*imana =C& ini terdiri dari tiga komponen yaitu 8

eaksi membuka mata (A

eaksi membuka mata ?ilai

#embuka mata spontan

!uka mata dengan rangsangan suara 3

!uka mata dengan rangsangan nyeri 2

;idak membuka mata dengan rangsangan nyeri


7/21

eaksi berbicara

eaksi Berbal ?ilai

/omunikasi 6erbal baik, jawaban tepat +

!ingung, disorientasi waktu, tempat dan ruang

*engan rangsangan nyeri keluar kata1kata 3

/eluar suara tetapi tak berbentuk kata1kata 2

;idak keluar suara dengan rangsangan apapun

eaksi =erakan lengan % tungkai

eaksi #otorik ?ilai

#engikuti perintah :

#elokalisir rangsangan nyeri +

#enarik tubuhnya bila ada rangsangan nyeri

eaksi fleksi abnormal dengan rangsangan nyeri 3

eaksi ekstensi abnormal dengan rangsangan nyeri 2

;idak ada gerakan dengan rangsangan nyeri

*engan =lasgow Coma &cale (=C&, cedera kepala dapat diklasifikasikan

menjadi 8

a. Cedera kepala ringan

?ilai =C&8 31+, kehilangan kesadaran kurang dari 30 menit. *itandai dengan nyeri

kepala, muntah, 6ertigo dan tidak ada penyerta seperti pada fraktur tengkorak,

kontusio%hematoma

b. Cedera kepala sedang


8/21

?ilai =C&8 912, kehilangan kesadaran antara 30 menit 2 jam, dapat mengalami

fraktur tengkorak dan disorientasi ringan (bingung

c. Cedera kepala berat

?ilai =C&8 31", hilang kesadaran lebih dari 2 jam, meliputi8 kontusio serebral,

laserasi, hematoma dan edema serebral (udack dan =allo, 99:

G$&/& )/*"*#


9/21

#ual, muntah, mengalami perubahan selera.

/ehilangan kesadaran sementara, amnesia seputar kejadian, 6ertigo, sinkope,

tinitus,kehilangan pendengaran.


10/21

P$'-&'&&" (&", #$'*", -*+$.6)&"

a. Apidural ematoma

;erdapat pengumpulan darah di antara tulang tengkorak dan duramater akibat

pecahnya pembuluh darah % cabang cabang arteri meningeal media yang

terdapat di duramater, pembuluh darah ini tidak dapat menutup sendiri karena

itu sangat berbahaya. *apat terjadi dalam beberapa jam sampai 12 hari.

4okasi yang paling sering yaitu di lobus temporalis dan parietalis. =ejala1

gejala yang terjadi8 penurunan tingkat kesadaran, nyeri kepala, muntah,

hemiparesis, dilatasi pupil ipsilateral, pernapasan dalam cepat kemudian

dangkal irreguler, penurunan nadi, peningkatan suhu.

b. &ubdural ematoma

;erkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi akut

dan kronik. ;erjadi akibat pecahnya pembuluh darah 6ena % jembatan 6ena

yang biasanya terdapat diantara duramater, perdarahan lambat dan sedikit.


11/21

7 P$.$'*)#&&" *#*)

)bser6asi dan pemeriksaan fisik

. /eadaan umum 8 4emah, gelisah, cenderung untuk tidur

2. ;;B 8 &uhu, nadi, tensi, , =C&

a.


12/21

#ata 8 /onjungti6a tidak anemis, sklera tidak icteric, pupil isokor, gerakan

bola mata mampu mengikuti perintah.

#ulut 8 /esulitan menelan, kebersihan penumpukan ludah dan lendir, bibir

tampak kering, terdapat afasia.

4eher 8 ;ampak pada daerah leher tidak terdapat pembesaran pada leher, tidak

tampak perbesaran 6ena jugularis, tidak terdapat kaku kuduk.

d.


13/21

/emapuan pergerakan sendi 8 /esakitan pada kaki saat gerak pasif, droop foot,

kelemahan otot pada ekstrimitas atas dan bawah.

/ulit 8 'arna kulit, tidak terdapat luka dekubitus, turgor baik, akral kulit.

P$.$'*)#&&" -*&,"!#+*)8%$"6"&",

a.


14/21

e. &creen ;oFicologi8 Gntuk mendeteksi pengaruh kanan intrkrani obat sehingga

menyebabkan penurunan kesadan.

f.


15/21

c. Dungsi motorik dan sensorik

/aji adanya cedera lain, terutama cedera ser6ikal. 5angan memindahkan pasien

sampai kemungkinan cedera ser6ikal telah disingkirkan % ditangani. ;inggikan kepala

tempat tidur sampai 30 derajat jika tidak terdapat cedera ser6ikal.


16/21

- K$'6#&)&" #&'&

Cedera pada basis tengkorak dapat menyebabkan kerusakan pada ner6us facialis.

&ehingga terjadi paralysis dari otot1otot facialis atau kerusakan dari saraf untuk

pergerakan bola mata yang menyebabkan terjadinya penglihatan ganda

$ H*/&","(& )$.&.%6&" )!,"*+*

!erfikir, akal sehat, penyelesaian masalah, proses informasi dan memori

merupakan kemampuan kognitif. !anyak penderita dengan cedera kepala berat

mengalami masalah kesadaran

11 P'!,"!#*#


17/21

Medication (pengobatan8 $pakah pasien sudah mendapatkan pengobatan

pertama setelah cedera, apakah pasien sedang menjalani proses pengobatan

terhadap penyakit tertentuH

Past Medical History (riwayat penyakit sebelumnya8 $pakah pasien

menderita penyakit tertentu sebelum menngalami cedera, apakah penyakit

tersebut menjadi penyebab terjadinya cederaH

Last Oral Intake (makan terakhir8 /apan waktu makan terakhir sebelum

cederaH al ini untuk memonitor muntahan dan untuk mempermudah

mempersiapkan bila harus dilakukan tindakan lebih lanjut%operasi.

Event Leading Injury (peristiwa sebelum%awal cedera8 $pakah pasien

mengalami sesuatu hal sebelum cedera, bagaimana hal itu bisa terjadiH

P$",)&*&" ABCD FGH

$I'$

- Cek jalan napas paten atau tidak

- $da atau tidaknya obstruksi misalnya karena lidah jatuh kebelakang, terdapat

cairan, darah, benda asing, dan lain1lain.

- *engarkan suara napas, apakah terdapat suara napas tambahan seperti snoring,

gurgling, crowing.

!A$;I?=


18/21

- /aji pernapasan, napas spontan atau tidak

- =erakan dinding dada simetris atau tidak

- Irama napas cepat, dangkal atau normal

-


19/21

=IBA C)#D);

- $da tidaknya nyeri

- /aji nyeri dengan

< 8


20/21

esiko Infeksi berhubungan dengan trauma jaringan

?yeri $kut berhubungan dengan iskemina serebral ditandai dengan nyeri

kepala hebat

=angguan perfusi jaringan serebral b.d penurunan aliran darah ke otak d.d

odema otak.

3 R$"&"& T*"-&)&"

;erlampir

DAFTARPUSTAKA

$merican College of &urgeon Committee on ;rauma. 200. Cedera /epala. *alam 8

Advanced Trauma Life Support fo octors. Ikatan $hli !edah Indonesia. /omisi

trauma I/$!I.

;urner *$. 99:!eurological evaluation of a patient "it# #ead trauma. *alam 8

?eurosurgery2nd edition. ?ew ork8 #c=raw ill, 99:


21/21

Irwana ). (2009 $edera %epala.Daculty of #edicine Gni6ersitas of iau .&uku Saku iagnosis %epera"atan. Adisi 0. A=C, 5akarta.

*oenges #.A. 2000. (encana Asu#an %epera"atan) Pedoman *ntuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Pera"atan Pasien. Adisi 3 . A=C. 5akarta.

udak @ =allo, 99:.%epera"atan %ritis) Pendekatan Holistik, Bolume 2, A=C, 5akarta.

&jamsuhidajat, . 'im de 5ong. 99>.&uku Ajar Ilmu &eda#. Adisi e6isi. A=C, 5akarta.

&melt7er, &.C dan !are, !.=. 2002. &uku Ajar %epera"atan Medikal &eda# &runner +

Suddart#. 5ilid &atu. Adisi /edelapan. 5akarta 8 A=C
http://www.biausa.org/http://www.biausa.org/

laporan pendahuluan asuhan keperawatan gawat darurat pada pasien dengan cedera kepala berat

Documents