laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan pada pasien limfoma non

8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

LIMFOMA NON-HODGKIN

SGD 7

Komang Noviantari (1302105006)

Luh Putu Utami Adnyani (1302105013)

Ni Komang Trisna Maha Nataya (130210501!)

"da Ayu "nt#n $atna K#s%ari (130210502!)

Putu &inda Mahayani (1302105051)

Ni K#tut Nataia Kristianingsih (130210505')

#%a Ayu %i hintya Anggr#ni (130210506*)

" K#tut ian Lanang Triana (13021050*')

agung yah Pridami Mah#s%ari (13021050+3)

Ni Mad# ,ny Tisna &ati (13021050+6)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

2015


2/22

LEARNING TASK

SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI

Selasa 1! A"#$l 2015

LIMFOMA NON HODGKIN %SGD 7 & '(

Tn $#ndi- '5 tahun- dira%at di $ d#ngan .#uhan d#mam s#/a. 3 hari yang au Pasi#n /uga

m#ng#uh m#rasa #mah di s#uruh tuuh- s#ring #r.#ringat ada maam hari dan tida. nasu

ma.an Pasi#n m#ngata.an #rat adannya turun anya.- .ar#na a.aiannya s#mua onggar

4asi #m#ri.saan isi.- didaat.an ah%a suhu 3+-20- nadi ++7m#nit- T 1307+0 mm4g-

t#raa massa adat ada #h#r agian .anan dan .iri- m#mran mu.osa u8at 4asi

#m#ri.saan #nun/ang- didaat.an9 $:;'-5 10#


3/22

PEMAHASAN

1. K/*se" Dasa# Pe*+a$) L$/a N/*-H/34$*

a. De$*$s$

Limoma maignum non 4odg.in atau imoma non 4odg.in adaah suatu

.#ganasan rim#r /aringan imoid yang #rsiat adat (o#arman- 1!!0)

Limoma [email protected] adaah suatu .#omo. #nya.it h#t#rog#n yang daat

did#inisi.an s#agai .#ganasan /aringan imoid s#ain #nya.it 4odg.in (:runn#r

and udarth- 2002)

:#rdasar American Cancer Society ( 2013) N4L m#rua.an .an.#r yang

ros#snya dimuai ada s# yang dis#ut imosit- yang m#rua.an agian dari imun

sist#m Limosit t#r#ta. di ima nodu dan imoid tissu# ainnya s##rti ima

atauun sumsum tuang T#tai ##raa ti# .an.#r s##rti .an.#r aru atauun

.an.#r .oon yang daat m#ny#ar .# /aringan ima nodu- u.anah m#rua.an

Non 4odg.in imoma t#tai hanya m#rua.an m#tastas# Non hodg.in imoma

m#rua.an suatu .#ganasan yang dimuai .#ti.a imosit #rdi#r#nsiasi m#n/adi s#

yang anorma # yang anorma a.an t#rus #r#i.asi m#ngganda.an dirinya

t#rus m#n#rus dan #rtamah anya. Anorma s# tida. daat m#a.u.an

aotosis M#r#.a /uga tida. isa

m#mrot#.si tuuh dari in#.si dan

#nya.it imun ainnya # yang

anorma a.an m#m#ntu. #.stra s#

yang a.an m#n/adi suatu massa di

/aringan yang dis#ut tumor ( U

#artm#nt o 4#ath and 4uman

#rvi8# - 200* )

M#nurut $#.sodiutro (200+) N4L adaah .#omo. .#ganasan rim#r imosit yang

daat #rsa dari imosit :- imosit T dan .adang (amat /arang) #rasa dari s# NK

(natura .i#r) yang #rada daam sist#m im# K#ganasan ini #rsiat sangat

h#t#rog#n- ai. ti# histoogis- g#/aa- #r/aanan .inis- r#son t#rhada

#ngoatan-mauun rognosis # imosit a.an #rroi#rasi s#8ara ta. t#r.#ndai

yang m#nga.iat.an t#r#ntu.nya tumor #uruh s# N4L #rasa dari satus#

imosit- s#hingga s#mua s# daam tumor asi#n N4L s# : m#mii.i imunogouin

yang sama ada #rmu.aan s#nya


4/22

M#nurut 4orand (2005) Limoma [email protected] (LN4) atau [email protected]

Lymhomas m#rua.an #nya.it yang sangat h#t#rog#n diihat dari s#gi atoogi dan

.inisnya P#ny#arannya /uga tida. s#t#ratur #nya.it 4odg.in s#rta #ntu. #.stra@

noda /auh #ih s#ring di/umai

LN4 m#rua.an roi#rasi .ona yang ganas imosit T dan : yang t#rdaat

#rsama #ragai ting.at #an tumor K#ganasan ini tida. o#h dira8un.an d#ngan

.#ainan imoroi#rati oi.ona K#dua .#omo. #nya.it tadi t#r/adi d#ngan

r#.u#nsi m#ning.at ada ana. d#ngan status imunod#isi#nsi h#r#dit#r s##rti

ata.sia@t#angi#.tasia- sindrom &is.ott@Adri8h- imunod#isi#nsi 8amuran- dan

sindrom omoroi#rati t#r.ait@ (LP) (:#hrman- d..- 2012)

Badi daat disimu.an ah%ah N4L adaah .#omo. .#ganasan imosit yang

#rasa dari imosit : yang #rdi#r#nsiasi m#n/adi s# anorma. E"$3e$/l/4$

"nsid#n LN4 t#rus m#ngaami #ning.atan s#.itar 3-'C s#tia tahunnya The

American Cancer Society m#m#r.ira.an t#rdaat 65!+0 .asus aru s#tia tahun dan

1!500 di antaranya m#ningga dunia a.iat LN4 ada tahun 200! i "ndon#sia-

LN4 m#ndudu.i #ringat .#@6 .an.#r t#ranya.- ah.an :adan Koordinasi Nasiona

4#matoogi >n.oogi M#di. P#nya.it aam "ndon#sia (:AK>$NA 4>MP,"N)

m#nyata.an- insid#n Limoma #ih tinggi dari #u.#mia dan m#ndudu.i #ring.at

.#tiga .an.#r yang tumuh aing 8#at s#t#ah m#anoma dan aru (utrisno- 2010)

8 E)$/l/4$

P#ny#anya #um di.#tahui s#8ara asti yang .#mung.inan dis#a.an o#h

virus T#rdaat huungan d#ngan .#adaan imunosur#si (mis- A" dan t#rai

imunosur#si untu. transantasi organ) Pada #nd#rita A"- s#ma.in ama hidu

s#ma.in #sar risi.onya m#nd#rita imoma (m#tD#r E :ar#- 2001)

"n#.si virus m#rua.an saah satu yang di8urigai m#n/adi #tioogi N4L

8ontohnya iaah in#.si virus Epstein Barr dan 4TLF (4uman T Lymhoytoi8 Firus

ty# 1) yang #rhuungan d#ngan imoma :ur.itt - yang m#rua.an imoma s# :

#ain itu anormaitas sitog#ni. s##rti transo.asi .romosom /uga i.ut #r#ran

m#ny#a.an roi#rasi dari imosit Pada imoma s# : dit#mu.an anormaitas

.romosom- yaitu transo.asi #ngan an/ang .romosom nomor + (+G) .# #ngan

an/ang .romosom nomor 1' (1'G) (Krisiu- #t a- 200')

Ha.tor r#si.o #rhuungan /uga d#ngan aaran ing.ungan- #.#r/aan- di#t- dan

aaran ainnya :##raa #.#r/aan yang s#ring dihuung.an d#ngan r#si.o tinggi

adaah #t#rna. s#rta #.#r/a hutan dan #rtanian 4a ini dis#a.an .ar#na adanya


5/22

aaran h#risisda dan #arut organi. $#si.o N4L /uga m#ning.at ada orang yang

m#ng.onsumsi ma.anan tinggi #ma. h#%ani- m#ro.o.- dan t#r.#na aaran

utravio#t #r#ihan ($#.sodiutro-200!)

Ada ##raa a.tor risi.o yang m#ny#a.an t#r/adinya Limoma [email protected]

m#nurut American Cancer Society:

• Umur dan g#nd#r

Limoma [email protected] daat t#r/adi ada s#mua umur #.itar 6@10 .asus (60C)

di diagnosa ada umur 65 tahun .#atas Pada s#mua .asus- N4L #ih s#ring

t#r/adi ada ria dariada %anita

• ist#m imun yang #mah

#tia orang yang m#mii.i sist#m imun yang tida. #.#r/a d#ngan ai.-

m#mii.i .#mung.inan untu. #r.#mangan N4L T#rmasu. ada orang@orang

yang m#ngonsumsi oat - ada #nd#rita 4"F7A" dan gangguan autoimun

• $isi.o ain

"n#.si virus dan a.t#ria daat m#ning.at.an risi.o #r.#mangan #rtumuhan

N4L Namun ##raa .asus hanya s#di.it yang diaor.an dia.iat.an o#h

in#.si virus

3. Gaa#a* Kl$*$s

I#/aa ada s#agian #sar asi#n asimtomati. s#anya. 2C asi#n daat

m#ngaami d#mam- .#ringat maam dan #nurunan #rat adan (Mans/o#r- 1!!!)

Pada asi#n d#ngan imoma indo#n daat t#r/adi ad#noati s#ama ##raa uan

s##um t#rdiagnosis- m#s.iun iasanya t#rdaat #m#saran #rsist#n dari nodu

.##n/ar #ning Untu. #.stranodanya- #nya.it ini aing s#ring t#r/adi ada

amung- aru@aru dan tuang- yang m#nga.iat.an .ara.t#r g#/aa ada #nya.it

yang iasa m#ny#rang organ@organ t#rs#ut #ngan m#n#ra.an .rit#ria yang

diguna.an o#h $os#n#rg dan Kaan untu. m#n#ntu.an rantai@rantai .##n/ar g#tah

#ning yang saing #rhuungan Bon#s m#n#mu.an ah%a ada +1C di antara !*

#nd#rita LN4 /#nis oi.uar dan !0C di antara !3 #nd#rita LN4 /#nis dius-

#ny#aran #nya.it /uga t#r/adi d#ngan 8ara m#ramat dari satu t#mat .# t#mat

yang #rd#.atan &aauun d#mi.ian huungan antara .##n/ar g#tah #ning da#rah

#h#r .iri dan da#rah ara aorta ada LN4 /#nis oi.uar tida. s#/#as s##rti aa yang

t#rihat ada LN4 /#nis dius (o#man- #t a 1!+1)

$os#n#rg m#aor.an ah%a ada s#mua #nd#rita LN4 dius d#ngan /ang.itan

ada sumsum tuang- didaati /ang.itan ada .##n/ar g#tah #ning ara aorta yang

t#r/adi s##umnya atau #rsamaan d#ngan t#r/adinya /ang.itan ada sumsum tuang


6/22

i antara s#mua su/#nis LN4 m#nurut .asii.asi $aaort su/#nis histioti. dius

m#nun/u..an ang.a yang t#r#ndah dari /ang.itan #nya.it ada hati (o#man- #t a

1!+1)

e. Klas$$as$

Hormuasi K#r/a (Working Formulation) m#magi imoma [email protected] m#n/adi tiga

.#omo. utama- antara ain9

• Limoma #ra/at $#ndah

K#omo. ini m#iuti tiga tumor- yaitu imoma imositi. .#8i- imoma

oi.u#r d#ngan s# #ah .#8i- dan imoma oi.u#r 8amuran s# #ah #sar

dan .#8i

• Limoma #ra/at M#n#ngah

Ada #mat tumor daam .at#gori ini- yaitu imoma oi.u#r s# #sar- imoma

dius s# #ah .#8i- imoma dius 8amuran s# #sar dan .#8i- dan imoma

dius s# #sar

• Limoma #ra/at Tinggi

T#rdaat tiga tumor daam .#omo. ini- yaitu imoma imunoasti. s# #sar-

imoma imoasti.- dan imoma s# tida. #ah .#8i (Kumar, Abbas, dan

Fausto. 2005)

Menurut Stadiumnya, Limfoma Non-Hodgin da!at

di"asi#asian men$adi%


7/22

P#n#taan stadium #nya.it harus s#au dia.u.an s##um #ngoatan dan s#tia

o.asi /ang.itan harus di data d#ngan 8#rmat trat#gi T#rai non hodg.in imoma

a.an #r#da ada s#tia stadium #nya.it t#rgantung #ny#aran dari tumor

tadium yang s#ring di ai.asi.an iaah .#s#a.atan Ann Aror


8/22

. Pee#$saa* Pe*6*a*4

P#m#ri.saan diagnosti. yang dia.u.an ada asi#n d#ngan imoma [email protected] (4andayani E 4ario%o- 200+) 9

1 P#m#ri.saan 4#matoogi

Pada #m#ri.saan h#matoogi daat dit#mu.an 9

a) Adanya an#mia #rsiat normosit#r normo.romi.

) adanya #u.o#nia dan tromosito#nia s#rta gamaran #u.o#ritroasti.

8) ada iosi sumsum tuang m#nun/u.an #si o.a

2 P#m#ri.saan .romosom dit#mu.an adanya .#ainan yang .has

(imoma ur.ittJs- follicular lymphoma)


9/22

3 L4- s#ring m#ning.at ada omoma [email protected] d#ngan ori#rasi

yang 8#at

' P#m#ri.saan #rtanda imunoogis dia.u.an untu. m#n#ntu.an /#nis

s# (s# T atau :) s#rta #r.#mangannya

P#nd#.atan diagnosti. untu. m#n#ga..an N4L iaah d#ngan anamn#sis-

#m#ri.saan isi.- dan #m#ri.saan #nun/ang Pada anamn#sis daat di.#tahui

g#/aa sist#mi. umum #rua #rat adan m#nurun 10 C daam %a.tu 6 uan-

d#mam tinggi 3+o 1 minggu tana s#a - .#ringat maam- .#uhan an#mia-

.#ainan darah- maais#- dan .#uhan organ (misanya amung- nasoaring) Pada

#m#ri.saan isi. a.an didaati #m#saran .##n/ar g#tah #ning dan .#ainan atau

#m#saran organ P#m#ri.saan #nun/ang yang dia.u.an iaah #m#ri.saan

aoratorium- iosi- asirasi sumsum tuang- dan radioogi P#m#ri.saan

aoratorium iaah m#m#ri.sa status h#matoogi #rua darah #ri#r #ng.a dan

gamaran darah t#i ia.u.an /uga #m#ri.saan urinanaisis dan .imia .ini.

s##rti I>T- IPT- L4- rot#in tota- aumin- asam urat- ##.troit

(Na-K--a-P)- dan gua darah uasa :iosi .##n/ar g#tah #ning hanya dia.u.an

ada satu .##n/ar yang aing r#r#s#ntati- su#risia- dan #ri#r Bi.a t#rdaat

.##n/ar #ri#r atau su#isia yang r#r#s#ntati- ma.a tida. #ru dia.u.an iosi

intra adomina atau intratora.a

Asirasi sumsum tuang dan iosi sumsum tuang dari dua sisi sina iia8a

d#ngan hasi s#sim#n s#an/ang 2 8m Pada #m#ri.saan radioogi rutin daat diihat

dari oto tora.s PA dan at#ra dan T s8an s#uruh adom#n (atas dan a%ah) Pada

#m#ri.saan radioogi .husus daat di#ri.sa T s8an tora.s- UI adom#n- dan

imograi iagnosis dit#ga..an #rdasar.an histoatoogi dan sitoogi

($#.sodiutro-200!)

4. Pe*a)alasa*aa*P#nataa.sanaan ada non hodg.in dia.u.an s#suai d#ngan .asii.asi dan

stadiumnya Untu. N4L indo#n stadium " dan stadium "" standar iihan t#rainya

iaah iradiasi- .#mot#rai d#ngan t#rai radiasi- .#mot#rai sa/a- dan su tota atau

tota iridasi imoid (/arang) $adiot#rai uas tida. m#ning.at.an ang.a .#s#muhan

dan daat m#nurun.an to#ransi t#rhada .#mot#rai an/utan nantinya (:a.ta-2012)

Untu. "ndo#n stadium ""7"""7"F standar iihan t#rainya iaah9 tana t#rai-

asi#n ada stadim an/ut daat dios#rvasi dan diaor.an tida. m#m#ngaruhi

haraan hidu dan r#misi sontan tida. t#r/adi T#rai hanya di#ri.an ia ada g#/aa


10/22

sist#mi. aat /uga di#ri.an rituima (anti 20 mono8ona antiodi >at ini

#.#r/a d#ngan 8ara a.tivasi .om#m#n dan m#m#rantarai sinya intras#u#r

Piihan t#rai #ri.utnya iaah #m#rian anaog urin nu.#osida (udarain atau 2

.orodo.siaad#nosin .adriin) dan /uga #m#rian a.yating ag#nt ora (d#ngan atau

tana st#roid) yaitu si.oosamid dan .oramusi (Krisiu- #t a- 200')

T#rai iihan yang anya. di a.ai iaah t#rai .ominasi T#rutama untu.

m#m#ri.an hasi yang 8#at iasanya diguna.an .ominasi .oramusi atau

si.oosamid us .orti.ost#roid- dan udaraius mito.santron K#mot#rai

tungga atau .ominasi m#nghasi.an r#son yang 8u.u ai.(60@+0C) T#rai

dit#rus.an samai hasi ma.simum

T#rai maintenance tida. daat m#ning.at.an haraan hidu :##raa roto.o

.ominasi antara ain 9 1) FP yaitu si.oosamid - vin.ristin dan r#dnison 2)(M)>PP yaitu si.oosamid- vin.ristin- ro.araDin- dan r#dnison 3) 4>P yaitu

si.oosamid- do.soruisin- vinsi.rin dan r#dnison ') HN yaitu udarain-

mito.santron- dan d#ngan atau tida. d#.sam#tason ($#.sodiutro-200!)

N4L agr#si m#rua.an N4L indo#n yang #rtransormasi m#n/adi #ih ganas

a.an m#mii.i rognosis yang /##. dan daat m#iat.an sist#m sara usat :iasanya

m#m#ri.an r#son t#rai yang ai. d#ngan roto.o #ngoatan N4L .#ganasan

d#ra/at m#n#ngah atau tinggi yaitu d#ngan t#rai radiasi aiati- .#mot#rai-

rituima- dan transantasi sumsum tuang K#mot#rai dosis tinggi dan transantasi

s# indu. untu. .asus ini harus di#rtimang.an ( 8hri/v#rs- 2011)

Pada asi#n d#ngan #nya.it imoma [email protected] yang m#ndaat t#rai radiasi-

s#ring m#ngaami o#soagitis- anor#.sia- .#hiangan #ng#8aan- muut .#ring- mua

dan muntah- diar# s#rta r#a.si .uit dan #targi P#rhatian .husus di#ru.an untu.

m#mantu .i#n m#nghadai ##. saming yang ditimu.an t#rai t#rs#ut adaah

s#agai #ri.ut(4andayani- 4ario%o- 200+)9

• M#m#ri.an du.ungan .#ada asi#n untu. ma.an d#ngan ma.anan yang

m#r#.a su.ai dan disa/i.an daam .ondisi hangat

• M#m#ri.an #rm#n an#st#si t#nggoro.an untu. m#ngurangi .#tida.nyamanan

saat sa.it

• M#m#ri.an ora higi#n# yang int#nsi- .ar#na adanya #nurunan air iur daat

daat m#ning.at.an risi.o .ari#s gigi

• P#m#rian oat antimuntah yang sudah dir#s#.an o#h do.t#r

8. K/"l$as$


11/22

1 A.iat angsung #nya.itnya yaitu #n#.anan

t#rhada organ .hususnya /aamn naas- sauran gastroint#stina dan sara

(4andayani E 4ario%o- 200+ )

2 A.iat ##. saming #ngoatan iasanya

t#r/adi aasia sumsum tuang- gaga /antung- gaga gin/a- s#rta n#uritis o#h oat

vin.ristin (4andayani E 4ario%o- 200+)

$. P#/4*/s$s

:anya. asi#n yang daat m#n8aai r#sons s#murna- s#agian diantaranya

d#ngan imoma s# #sar dius- daat #rada daam .#adaan #as g#/aa daam

#riod# %a.tu yang ama dan daat ua dis#muh.an P#m#rian r#gim#n .ominasi

.#mot#rai agr#si #risi do.soruisin m#munyai r#sons s#murna yang tinggi

#r.isar '0@+0C (Mans/o#r- 1!!!)

K###.tian t#rai ada asi#n imoma [email protected] sangat #rvariasi 4asi

yang ai. daat di8aai ada stadium " dan "" A.an t#tai- mani#stasi imoma non@

4odg.in aru t#rihat ada stadium """ dan "F dimana rognosisnya sudah uru.

(ost#ad E :anasi.- 2013)

2. Pa)/$s$/l/4$ )e#a3$*+a l$/a */* 8/34$*

Pr#.ursor imosit daam sumsum tuang adaah imoas P#r.#mangan

imosit t#ragi daam dua taha- yaitu taha yang tida. t#rgantung antig#n (antigent

independent ) dan taha yang t#rgantung anrig#nt (antigent dependent ) Pada taha "-

s# indu. imoid #r.#mang m#n/adi s# r#@:- .#mudian m#n/adi s# : imatur dan

s# : matur- yang #r#dar daam sir.uasi- di.#na s#agai naive Bcell Aaia s# :

t#r.#na rangsangan antig#n- ma.a ros#s #r.#mangan a.an masu. taha 2 yang

t#r/adi daam #ragai .oart#m#n oi.# .##n/ar g#tah #ning- dimana t#r/adi

immunoglo!uline gene rearrangement Pada taha a.hir m#nghasi.an s# asma

yang a.an uang .#mai .# sumsum tuang Normanya- .#ti.a tuuh t#ra/an o#h

Dat asing- sist#m .#.#aan tuuh s##rti s# imosit T dan : yang matur a.an

#rroi#rasi m#n/adi suatu s# yang dis#ut imunoas T atau imunoas : Pada

LN4- ros#s roi#rasi ini #rangsung s#8ara #r#ihan dan tida. t#r.#ndai 4a ini

dis#a.an a.iat t#r/adinya mutasi ada g#n imosit t#rs#ut Proi#rasi #r#ihan

ini m#ny#a.an u.uran dari s# imosit itu tida. agi norma- u.urannya m#m#sar-

.romatinnya m#n/adi #ih haus- nu.#oinya t#rihat- dan rot#in #rmu.aan s#nya

m#ngaami #ruahan T#rdaat u.ti ah%a ada r#sons imun a%a s#agian naiv B


12/22

cell daat angsung m#ngaami transormasi m#n/adi immuno!last .#mudian m#n/adi

s# asma #agian #sar naiv B cell daat angsung m#ngaami transormasi

m#n/adi immuno!last .#mudian m#n/adi s# asma #agian #sar naiv B cell

m#ngaami transormasi m#aui mantle cell" follicular B!last" centro!last"

centrocyte" monocyte B cell dan s# asma P#ruahan s# imosit norma m#n/adi s#

imoma m#rua.an a.iat t#r/adinya mutasi g#n ada saah satu s# dari s#.#omo.

s# imosit tua yang t#ngah #rada daam ros#s transormasi m#n/adi imunoas

(t#r/adi a.iat adanya rangsangan imunog#n) Pros#s ini t#r/adi di daam .##n/ar

g#tah #ning- dimana s# imosit tua #rada duar 8#ntrum g#rminativum

s#dang.an imunoast #rada di agian aing s#ntra dari 8#ntrum g#rminativum

:##raa #ruahan yang t#r/adi ada imosit tua antara ain9 1) U.urannya ma.in

#sar 2) Kromatin inti m#n/adi #ih haus 3) Nu.#oinya t#rihat ') Prot#in

#rmu.aan s# m#ngaami #ruahan r#s#tor (#tioyohadi- : 200!)

P#nataan uang .romosom yang saah m#rua.an m#.anism# mutasi yang

#nting t#rhada LN4 s# : M#mahami m#.anism# dasar yang #r.ontriusi

t#rhada ros#s ini r##van d#ngan #mahasan #id#mioogi saat ini #di.it yang

di.#tahui t#ntang ag#n yang m#m#ngaruhi #nyusunan uang .romosom anorma-

namun ada #rt#muan ini Kirs8hhas t#ah m#m#ri.an u.ti ah%a aaran .#r/a

#stisida daat m#ning.at.an a/u #m#ntu.an r#.ominasi yang saah misanya-

inv (*) PL3- 35)O antara g#n r#s#tor s# T #m#ntara inv#rsi ini tida. t#r.ait

d#ngan a.tivasi on.og#n- ini m#nun/u..an ah%a [email protected] #.sog#n daat

m#m#ngaruhi ros#s r#.ominasi daam s# t#ah di/#as.an #nyusunan uang

.romosom- t#rmasu. transo.asi stai daam ai.ator umigan (#ngasaan) t#ra/an

osin I#n "g di :@s# (dan T@s# r#a.tivitas g#n daam s#@T) m#ngaami #ruahan

stru.tura yang uas s#ama #r.#mangan norma Ada dua ros#s #nataan uang

t#risah9 F@()@B #nyusunan uang yang t#r/adi s#ama taha ro@:7r#@: a%a dan

#rat rantai isoti# #raih yang t#r/adi di matang #ri#r :@s# aam s#tia ros#s

NA rusa. dan #rgaung .#mai- #nDim yang #r#da mung.in t#riat daam

.#dua ros#s F@()@B g#n m#nata uang ang.ah m#iat.an g#n "g daam tiga o.us

.romosom yang #r#da9 4&B4- F4& 4B4 ada .romosom# (8hr) 1' FK &BK

ada .romosom 2- dan F &B ada .romosom 22 (Pott#r M 1!!2)isaming itu- :L@6 r#r#sor trans.risi yang s#ring m#ngaami transo.asi

daam imoma- m#ngatur d##r#nsiasi g#rmina 8#nt#r s# : dan #radangan .rining

mi.roangioati NA m#ngid#ntii.asi g#n@g#n yang dit#.an o#h :L@6- t#rmasu.


13/22

anya. g#n a.tivasi imosit- m#nun/u..an ah%a :L@6 m#moduasi sinya r#s#tor

s# : :L@6 r#r#si dari dua g#n .#mo.in- M"P@1aha dan "P@10- /uga mung.in

m#minima.an r#son inamasi :im@1- :L@6 targ#t ain- sangant #nting untu.

di#r#nsiasi asma8yti8 #/a. #.sr#si :L@6 tida. ada daam s# asma- r#r#si

aon@1 o#h :L@6 daat m#ngontro di#r#nsiasi asma8yti8 M#mang-

#nghamatan :L@6 ungsi m#a.u.an #ruahan indi.asi di#r#nsiasi asma8yti8-

t#rmasu. #nurunan #.sr#si 8@My8 dan #ning.atan #.sr#si si.us inhiitor

2*K"P1 s# ata ini m#nun/u..an ah%a transormasi maigna o#h :L@6

m#iat.an #nghamatan di#r#nsiasi dan #nig.atan roi#rasi (PasGuau88i- at a

2003)

9. A*al$sa Da)a R66sa* D$a4*/sa Ke"e#a:a)a* 3a* Re*;a*a

Ke"e#a:a)a*

a Anaisa data

No ata Anaisa ata Masaah

1 9

@ Pasi#n m#ng#uh

d#mam s#/a. 3 hari

yang au

@ Pasi#n m#ngata.an

s#ring #r.#ringat

ada maam hari

>9

@ uhu 9 3+-2Q

@ Nadi 9 ++ .ai

#rm#nit

@ T9 1307+0 mm4g

Limoma [email protected]

P#ruahan rangsangan

imunoogi.

M#m#ngaruhi ros#s

m#taoism#

T#r/adi hi#rm#taoism#

Produ.si anas #r#ihan

H$"e#)e#$a

2 9

@ Pasi#n m#ngata.an

tida. nasu ma.an

@ Pasi#n m#ngata.an

#rat adannya turun

anya. .ar#na s#mua

Limoma [email protected]

#m#saran .##n/ar g#tah

#ning di adom#n

#nurunan nasu ma.an

Ke)$3ase$a*4a*

N6)#$s$, K6#a*4 3a#$

Ke6)68a* T668

H$"e#)e#$a


14/22

a.ainya onggar

@ Pasi#n m#ng#uh

m#rasa #mah di

s#uruh tuuh

>9

@ T#rihat m#mran

mu.osa asi#n u8at

#nurunan #rat adan R20C

iagnosa K##ra%atan

a) 4i#rt#rmia #rhuungan d#ngan #nya.it Limoma Non@ 4odg.in dan

#ning.atan a/u m#taoism# ditandai d#ngan asi#n m#ng#uh d#mam s#/a. 3

hari yang au- asi#n m#ngata.an s#ring #r.#ringat ada maam hari- suhu 93+-2Q- nadi 9 ++ .ai #rm#nit- T9 1307+0 mm4g

) K#tida.s#imangan Nutrisi9 Kurang dari K#utuhan Tuuh #rhuungan d#ngan

a.tor ioogis (#nya.it Limoma [email protected]) ditandai d#ngan asi#n

m#ngata.an tida. nasu ma.anasi#n m#ngata.an #rat adannya turun anya.

.ar#na s#mua a.ainya onggar- asi#n m#ng#uh m#rasa #mah di s#uruh

tuuh- t#rihat m#mran mu.osa asi#n u8at

8 $#n8ana Asuhan K##ra%atan

N

o

iagnosa Tu/uan dan Krit#ria

4asi

"nt#rv#nsi $asiona

1 4i#rt#rmia

#rhuungan

d#ngan #nya.it

Limoma Non@

4odg.in dan

#ning.atan a/u

m#taoism#

ditandai d#ngan

asi#n m#ng#uh

d#mam s#/a. 3 hari

yang au- asi#n

m#ngata.an s#ring

#r.#ringat ada

#t#ah dia.u.an

tinda.an

.##ra%atan s#ama

S2' /am

dihara.an suhu

tuuh asi#n .#mai

norma #ngan

.rit#ria hasi 9

NO< Lael ,

T8e#/#e46la)$/*

1 uhu tuuh

daam r#ntang

norma (36-50@

3*-50) (s.aa 9

NI< Lael , Fe=e#

T#ea)e*)

1 Pantau inta.#

dan outut

8airan

2 Pantau %arna

dan suhu .uit

3 La.u.an

.omr#s hangat

ada .#tia. atau

.iatan aha

asi#n

' Koaorasi.an

#m#rianantiir#ti.

Fe=e# T#ea)e*)

1 M#ng#tahui

anya.nya 8airan

yang masu. s#rta

.#uar masih

daam .#adaan

s#imang atau

tida.

2 M#.anism#

.om#nsasi dari

vaodiatasi

m#nga.iat.an

.uit m#n/adi

#ih hangat dan

Ke)$3ase$a*4a*N6)#$s$, K6#a*4 3a#$

Ke6)68a* T668


15/22

maam hari- suhu 9

3+-2Q- nadi 9 ++

.ai #rm#nit- T9

1307+0 mm4g

3)

2 uhu .uit t#ta

hangat (s.aa 9

3)

3 Tida. ada

#ruahan

%arna .uit

(s.aa 9 3)

' Tida. t#r/adi

d#hidrasi (s.aa 9

3)

5 ,.s.r#si

.#ringat daam

r#ntang norma

(s.aa 9 3)

6 La/u #rnaasan

dan d#nyut nadi

daam r#ntang

norma ($$ ;

16@20 m#nit-

nadi ; 60@100

7m#nit)

NI< Lael ,

Te"e#a)6#e

#e46la)$/*

1. Monitor suhu

minima s#tia 2

/am

2. :#ri.an inormasi

m#ng#nai #ny#a

hi#rt#rmia dan

#nataa.sanaan

.#ada asi#n dan

.#uarga

NI< Lael , V$)al s$4*

1 U.ur t#.anan

darah- d#nyut

nadi- a/u

r#sirasi dan

suhu tuuh

asi#n

#r%arna

.#m#rahan

m#rua.an

.ara.t#risti. dari

hi#r#rusi ada

as#

hi#rdinami.

3 Komr#s hangat

a.an m#muat

#muuh darah

#sar yang ada

ada .#tia. dan

iatan aha

m#ngaami

vasodiatasi

s#hingga anas

tuuh a.an .#uar

d#ngan 8ara

.ondu.si .#

handu. yang

diguna.an untu.

m#ngomr#s

' P#m#rian

antiir#ti.

di#ri.an aaia

anas tida. turun

m#s.iun t#ah

di.omr#s

Antiir#ti.

#.#r/a s#ntra

ada hiotaamus

yang m#rua.an

t#mat th#rmostat

tuuh


16/22

Te"e#a)6#e

#e46la)$/*

1 Untu. m#mantau

#ning.atan

atauun

#nurunan suhu

tuuh

2 "normasi

m#ng#nai

hi#rt#rmi #nting

di#ri.an .#ada

.#uarga dan

asi#n untu.

#nataa.sanaan

hi#rt#rmi o#h

.#uarga t#rutama

saat di rumah

V$)al s$4*

1 M#mantau TTF

di/adi.an ato.an

aaia t#r/adi

#ruahan status

.#s#hatan daam

tuuh s#rta daat

m#ng#vauasi

r#son asi#n

t#rhada tinda.an

yang t#ah

di#ri.an

2 K#tida.s#imanga

n Nutrisi9 Kurang

dari K#utuhan

Tuuh

#t#ah dia.u.an

tinda.an

.##ra%atan

s#ama 2' /am-

NI< Lael ,

N6)#$)$/*

a*a4ee*)

1 Tanya.an aa.ah

N6)#$)$/*

a*a4ee*)

1 A#rgi t#rhada


17/22

#rhuungan

d#ngan a.tor

ioogis (#nya.it

Limoma Non@

4odg.in) ditandai

d#ngan asi#n

m#ngata.an tida.

nasu ma.an-

asi#n m#ngata.an

#rat adannya

turun anya.

.ar#na s#mua

a.ainya onggar-

asi#n m#ng#uh

m#rasa #mah di

s#uruh tuuh-

t#rihat m#mran

mu.osa asi#n

u8at

dihara.an

.#utuhan nutrisi

asi#n t#r#nuhi-

d#ngan .rit#ria

hasi 9

NO< Lael ,

A""e)$)e

1. M#mi

i.i .#inginan

untu. ma.an dan

m#mii.i

.#inginan

t#rhada ma.anan

N6)#$)$/*al S)a)6s

1 Asua

n nutrisi yang

ad#.uat

2 Buma

h 8airan dan

ma.anan yang

dit#rima s#suai

d#ngan .#utuhan

tuuh asi#n

3 $asio

#rat adan dan

tinggi adan

daam r#ntang

norma ("MT1+-5@22-!)

H$3#a)$/*

1 Turgo

r .uit norma

(8uitan .#mai

2 d#ti.)

2 M#m

ran mu.osa

asi#n m#mii.i

a#rgi t#rhada

ma.anan t#rt#ntu

2 Koaorasi d#ngan

ahi giDi untu.

m#n#ntu.an /umah

.aori dan nutrisi

yang diutuh.an

asi#n

3 An/ur.an asuan

.aori yang t#at

s#suai umur-

a.tivitas dan gaya

hidu

' #dia.an ma.anan

iihan yang

dis#suai.an d#ngan

.#inginan dan

.ondisi asi#n

5 Monitor /umah

nutrisi dan

.andungan .aori

6 :#ri.an inormasi

t#ntang .#utuhan

nutrisi

N6)#$)$/* T8e#a"+

1 La.u.an

#ng.a/ian #ng.a

m#ng#nai nutrisi

.i#n

2 Piih su#m#n

nutrisi /i.a

di#ru.an

ma.anan m#n/adi

indi.ator ma.anan

aa sa/a yang

o#h dan tida.

o#h di.onsumsi

o#h asi#n daam

#m#nuhan

nutrisinya

2 m#n#ntu.an

m#tod# di#t yang

m#m#nuhi asuan

.aori dan nutrisi

yang otima

3 Asuan .aori

yang t#at s#suai

d#ngan umur-

a.tivitas dan gaya

hidu daat

m#m#nuhi inta.#

nutrisi yang

otima

' B#nis ma.anan

m#rua.an a.tor

yang

m#m#ngaruhi

.#inginan7nasu

ma.an s#s#orang

5 Bumah asuan

nutrisi dan

.andungan .aori

harus t#at s#suai

d#ngan .#utuhan

asi#n

6 Pasi#n daat


18/22

#ma

3 "nta.#

dan outut 8airan

s#imang

Fa)$46e Le=el

1. asi#n

tida. m#rasa.an

.##mahan (s.aa9

3)

2. Pasi#n

tida. .#hiangan

nasu ma.an

Fl6$3 Ma*a4ee*)

1 Pantau

#rat adan asi#n

s#tia hari

2 P#rtahan

.an inta.# yang

a.urat dan 8atat

outut 8airan

3 Monitor

status hidrasi

(m#mran mu.osa

#ma- nadi norma

(60@+0 .ai #r

m#nit))

' :#ri.an

8airan aaia

di#ru.an

5 Ting.at

.an inta.# 8airan

#rora

6 :#ri.an

8airan inus (m#aui

"F) ia di#ru.an

m#ng#tahui

m#ng#nai

.#utuhan atau

.#8u.uan nutrisi

yang harus di

#nuhi s#hingga

#nting untu.

m#m#ri.an

inormasi

N6)#$)$/* T8e#a"+

1 M#ng#tahui status

nutrisi .i#n sangat

#nting s#hingga

daat m#a.u.an

int#rv#nsi yang

t#at

2 u#m#n di#ri.an

untu.

m#ning.at.an

asuan nutrisi

asi#n s#ain dari

inta.# ma.anan

Fl6$3 Ma*a4ee*)

1 60C #rat tuuh

adaah voum#

8airan s#hingga

aaia asi#n

m#ngaami

.#.urangan 8airan

daat t#r8#rmin

dari #rat tuuh

asi#n


19/22

2 Untu. m#n/aga

.#s#imangan

8airan tuuh dan

m#ng#tahui

#r.#mangan

8airan asi#n

3 tatus hidrasi

m#n8#rmin.an

.#s#imangan

8airan di daam

tuuh

' P#m#rian 8airan

dia.u.an untu.

m#m#nuhi

.#utuhan 8airan

asi#n dan

m#n/aga

.#s#imangan

8airan asi#n

5 P#m#rian 8airan

#rora daat

m#ning.at.an

inta.# 8airan untu.

m#m#nuhi

.#utuhan 8airan

asi#n

6 P#m#rian 8airan

inus daat

dia.u.an untu.

m#m#nuhi

.#utuhan 8airan

yang tida. mamu

di#nuhi d#ngan

inta.# #rora


20/22

!. Pe*3$3$a* Kese8a)a* Pa3a Pas$e* 3e*4a* L$/a N/* H/34$*

• M#ngan/ur.an asi#n untu. istirahat yang 8u.u .ar#na t#rai m#nguras #n#rgi

/uga m#a.u.an a.tivitas yang tida. t#rau m#m#ru.an anya. #n#rgi untu. m#nghindari .#/#nuhan

• M#ngan/ur.an asi#n untu. s#g#ra m#nghuungi t#naga .#s#hatan ia

m#n#mu.an tanda@tanda in#.si s##rti d#mam- adanya ny#ri t#.an- #si- atu.-

dan s#againya

• An/ur.an .i#n untu. m#nghindari .onta. d#ngan orang yang t#r.#na in#.si

.ar#na .ondisi .i#n r#ntan t#rhada in#.si atau m#motivasi .i#n untu. s#au

m#naati .un/ungan tinda. an/ut (4andayani- 4ario%o- 200+)

DAFTAR PUSTAKA

Ashay#- 4 E &a :M- 200! #on $odgkin%s &ymphoma Associated

'em!ranoproliferative lomerulonephritis : )are case of &ong Term )emission *ith

Chemotherapy+ #artm#nt o "nt#rna M#di8in# UA- 2 9 *201

Am#ri8an an8#r o8i#ty 2013 #on$odgkin &ymphoma Atanta9 Am#ri8an an8#r so8i#ty

:a.ta- " Mad# 2012 $ematologi ,linik )ingkasBa.arta9 ,I


21/22

:ru8# h#son 200*+ )evised )esponse Criteria for 'alignant &ymphoma+ -ournal .f

Clinical .ncology+ /olume 01(5) 5+1

:u#8h#.- IM- :ut8h#r- 4& E o8ht#rman- BM 200+ #ursing intervention classification

(#2C3+(1th edition3 t Louis9 Mosy ,s#vi#r

o#man N- oh#n B$- $os#n#rg A Adult lympho!lastik lymphoma result of a pilot

protocol :ood 1!+1 '96*!@+'

ost#ad- L##@,#n- :anasi.- Ba8Gu#yn 2013 4athophysiology Ed+ 1 t Louis9 aund#rs-

an imrint o ,s#vi#r "n8

4andayani- &i%i.- 4ario%o- Andi uistyo 200+ Buku A5ar Asuhan ,epera*atan pada

,lien dengan angguan Sistem $ematologi Ba.arta9 a#ma M#di.a

4aus%irth- A#and#r &- d..- 200+ Autoimmune Throm!ocytopenia 2n #on$odgkin%s

Storti Foundation- !0 (3) 9 ''* '50

4#rdman- T 4#ath#r2012 #ursing diagnoses : definitions and classification 06700678

Ba.arta 9 ,I

4orand AF 2005 &imfoma maligna+ ,apita Selekta $ematologi Edisi 8 Ba.arta9 ,I

Krisiu- antoso200' 9iagnostik dan 4enatalaksanaan &imfoma #on $odgkin Ha.utas

K#do.t#ran Univ#rsitas Krist#n Krida &a8ana- Ba.arta 9 1'3@1'6

Mans/o#r A- Triyanti- avitri $- #t a 1!!! ,apita Selekta ,edokteran+ -ilid 2+ Edisi ,etiga+

Ba.arta9M#dia A#s@8uaius HKU"

Morrh#ad- - Bohnson- M- Maas- ML E %anson- , 200+ #ursing outcomes classification

(#.C3 (1th edition3+ tLouis9 Mosy ,s#vi#

'ri(e, S.A dan i"son, L.M. 2005. *'at+o!+ysio"ogy% "ini(a" on(e!ts of

isease 'ro(esses, Sit+ /dition. A"i+ ba+asa 'endit, Hartanto,

u"ansari dan Ma+anani. Patofsiologi Konsep Klinis Proses-proses

Penyakit Edisi 6. 1aarta% /

8hri/v#rs- ir. 2011 'anagement of Anemia in Cancer 4atients: Transfusions" The

.ncologist+ Avaia# rom 9htt977th#on8oogistaham#dr#ssorg78ont#nt716htm

A88#ss#d ' May 201'O

o#arman- &asad/i 1!!0 2lmu 4enyakit 9alam+ -ilid 22 Ba.arta9:aai P#n#rit HKU"


22/22

utrisno- 4 2010 am!aran ,ualitas $idup 4asien ,anker &imfoma #on$odgkin ang

9ira*at 9i )sup Sanglah 9enpasar Burna P#nya.it aam voum# 2 !6@102

$#.sodiutro- A4arryanto dan oshiadi "ra%an200! &imfoma #on$odgkin ($3+ 2n :

Sudoyo" Et al+ 2lmu 4enyakit 9alam -ilid 22" Ba.arta9 "nt#rna Puising- 1251@1265

laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan pada pasien limfoma non

Documents