gambaran klinis pneumonia pada anak

7/28/2019 Gambaran Klinis Pneumonia Pada Anak

1/13

GAMBARAN KLINIS PNEUMONIA PADA ANAK DI RSUD RADEN MATTAHER

JAMBI

Upaya pengendalian angka kematian akibat pneumonia pada anak, dapat dilakukan dengan

mengidentifikasi gambaran klinis secara dini sebelum terjadi keadaan yang lebih berat dan

risiko tinggi kematian. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan gambaran klinis

pneumonia yang banyak terjadi pada anak di RSUD Raden Mattaher. Penelitian ini bersifat

kuantitatif dengan rancangan observasional. Sampel didapatkan dari rekam medis anak yang

telah didiagnosis pneumonia dan mendapatkan perawatan di bangsal anak RSUD Raden

Mattaher periode Juli 2011 Juli 2012. Didapatkan 114 sampel dari 179 kasus pneumonia

yang ada pada periode waktu tersebut mengalami gambaran klinis berupa kesulitan bernapas

atau napas cepat (99,1%), batuk (99,1%), demam dengan suhu 38o - < 39o C (46,5%), nafsu

makan menurun (71,1%), ronkhi (100%), retraksi (14%), sianosis (2,6%), napas cuping

hidung (7%), penurunan kesadaran (3,5%). Pasien pneumonia anak banyak terjadi pada

kelompok usia 29 hari sampai < 1 tahun (53,5%) dan perbandingan antara laki-laki dan

perempuan adalah 1,28:1. Sebagian besar pasien pneumonia yang dirawat memiliki gambaran

klinis berupa kesulitan bernapas atau napas cepat, batuk, demam dengan suhu 38o - < 39o,

nafsu makan menurun dan ronkhi.

Kata kunci : gambaran klinis; anak; pneumonia

Pneumonia adalah penyakit infeksi menular yang merupakan penyebab utama kematian balita

di dunia dan berdasarkan hasil Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) di Indonesia tahun 2007,

pneumonia adalah penyebab kematian kedua pada balita setelah diare.1,2 Proses radang akut

pada jaringan paru akibat infeksi mikroorganisme yang terjadi pada pneumonia,

menyebabkan gangguan pernapasan.1-3 Umumnya, mikroorganisme mencapai paru melalui

inhalasi atau aspirasi.4,5,6 Penyebab paling sering yaitu Streptococcus pneumonia dan Hib

(Haemophilus influenzae type b).4

Anak yang menderita pneumonia, alveoli berisi pus dan cairan yang mengakibatkan

nyeri ketika benapas dan tubuh kekurangan oksigen.4 Pneumonia yang terjadi pada anak,

menunjukkan berbagai gejala seperti kesulitan bernapas atau napas cepat, batuk, demam,

dingin atau hipotermia, nafsu makan menurun, serta ronkhi. Ketika pneumonia akut terjadi,

anak akan mengalami tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam, dimana dada akan

tertarik ke dalam atau retraksi selama menarik napas. Pada bayi dapat mengalami kesulitan

makan atau minum bahkan dapat mengalami penurunan kesadaran dan kejang.3,7 Salah satu


2/13

upaya pengendalian angka kematian akibat pneumonia pada anak, dapat dilakukan dengan

mengidentifikasi temuan klinis ini sebagai dasar untuk memprediksi anak-anak yang

mengalami pneumonia dengan risiko tinggi kematian, Oleh karena itu, dipandang perlu

melakukan penelitian lebih lanjut mengenai gambaran klinis pneumonia pada anak yang

terjadi di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi periode Juli 2011 Juli 2012.

Metode

Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan rancangan observasional. Analisis hasil penelitian

berupa penelitian deskriptif berdasarkan pengumpulan data yang diambil dari rekam medis

milik pasien pneumonia anak yang mendapatkan perawatan di bangsal anak RSUD Raden

Mattaher Provinsi Jambi periode Juli 2011 Juli 2012. Data rekam medis selama periode

waktu tersebut terdapat 2475 anak yang menjalani rawat inap di bangsal anak RSUD Raden

Mattaher, 179 anak diantaranya menderita pneumonia, usia mulai dari 29 hari hingga < 14

tahun dan sebanyak 114 yang dijadikan sampel pada penelitian ini. Sebanyak 34 di antaranya

dieksklusi dan tidak diambil datanya karena mengalami penyakit lain selain pneumonia serta

31 karena data tidak lengkap (Tabel 1).

Data yang dikumpulkan mengenai gejala klinis pneumonia adalah kesulitan bernapas

atau napas cepat, batuk, demam, capillary refill time memanjang, nafsu makan menurun,

ronkhi, tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam / retraksi, sianosis, napas cuping hidung

dan penurunan kesadaran.

Gambar 1. Jumlah pasien penelitian

Tabel 1. Kriteria eksklusi

Pasien Rawat Inap

(n=2475)

Sampel Penelitian

(n=114)

Data Tidak Lengkap

(n=31)

Pasien Pneumonia

n=179

Pneumonia dengan

penyakit penyerta

(n=34)

Eksklusi


3/13

Kriteria Eksklusi n

Data tidak lengkap 31

Tuberkulosis 15

Penyakit Neurologi Akut 10

Penyakit Jantung 4Anemia 1

Down Syndrome 2

Immunocompromised 1

Penyakit keganasan 1

Data kemudian dimasukkan ke dalam program SPSS 11.5 dan dianalisis. Data dianalisis

menggunakan analisis univariat untuk mendapatkan bentuk distribusi frekuensi besarnya

proporsi masing-masing variabel yang diteliti.


4/13

Hasil dan Pembahasan

Pengambilan subjek untuk kasus pneumonia selama periode waktu Juli 2011 Juli 2012

tertera pada Gambar 1.

Angka kejadian pneumonia di bangsal anak RSUD Raden Mattaher pada periode Juli

2011 Juli 2012 masih tergolong tinggi yaitu sebesar 7,23% (179 kasus) dari jumlah kasus

penyakit yang terjadi pada periode waktu tersebut(2.475 kasus penyakit). Temuan penulis

dari laporan setiap bulan di bangsal anak RSUD Raden Mattaher menunjukkan bahwa

pneumonia selalu masuk ke dalam 10 penyakit terbesar di bangsal anak dalam 3 tahun

terakhir.

Gambaran klinis kesulitan bernapas atau napas cepat terjadi pada hampir semua pasien

pneumonia pada anak (Tabel 2). Kesulitan bernapas atau napas cepat merupakan suatu gejala

utama dari gangguan sistem pernapasan. Penelitian yang dilakukan oleh Neuman 8 dkk.

menunjukkan hasil yang berbeda, pasien pneumonia pada anak yang mengalami kesulitan

bernapas yaitu sebesar 47%. Hal ini dapat disebabkan faktor orang tua yang cepat membawa

anak ke sarana kesehatan saat timbul gejala awal dan langsung terdiagnosa pneumonia

dengan pemeriksaan fisis serta pemeriksaan radiologi sebelum timbul gejala kesulitan

bernapas yang berat.8

Hampir semua pasien pneumonia pada anak juga mengalami batuk (Tabel 2). Hasil

penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan di Childrens Hospital Boston

oleh Neuman8 dkk. Penelitian tersebut menyebutkan bahwa 91% anak yang menderita

pneumonia datang dengan keluhan batuk.8 Selain kesulitan bernapas, batuk juga merupakan

gejala utama pneumonia dan tanda distress pernapasan.1,4,6,9

Demam dengan suhu 38o - < 39 o C terjadi pada sebagian besar anak yang menderita

pneumonia (Tabel 2). Penelitian yang dilakukan oleh Anggrek10 dkk. terdapat 51% anak yang

menderita pneumonia memiliki suhu antara 38oC

39,4o C. Mikroorganisme penyebab

pneumonia pada anak dapat berbeda-beda. Pneumonia yang disebabkan oleh bakteri

umumnya memberikan gambaran klinis berupa demam tinggi (> 39oC) sedangkan pneumonia

akibat virus sering menimbulkan demam ringan (< 39o C).11,12

Data mengenai capillary refill time tidak dapatkan (Tabel 2), karena tidak tercantum

pada rekam medis anak. Pemeriksaan capillary refill time salah satu pemeriksaan yang sangat

sederhana dan tidak membutuhkan waktu yang lama, selain itu perlu dilaporkan dalam rekam

medis pasien untuk mengetahui keadaan hipoksia berat.13


5/13

Nafsu makan menurun terjadi pada sebagian besar pneumonia anak (Tabel 2). Hal ini

disebabkan anak kesulitan menelan makanan atau menetek pada bayi karena adanya kesulitan

bernapas akibat pneumonia. Gambaran klinis ini termasuk salah satu alasan untuk dilakukan

perawatan di rumah sakit agar pasien tidak kekurangan asupan cairan dan nutrisi.1,9

Ronkhi merupakan gambaran klinis pneumonia yang terjadi pada semua anak dalam

penelitian ini (Tabel 2). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Amarudin14 yang

mendapatkan 100% anak penderita pneumonia memiliki temuan klinis berupa ronkhi.14

Ronkhi merupakan temuan klinis yang sering ditemukan pada pemeriksaan auskultasi anak

yang menderita pneumonia.1,9,11

Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam atau retraksi, napas cuping hidung,

sianosis dan penurunan kesadaran termasuk keadaan yang menunjukkan pneumonia berat.

Pneumonia menyebabkan kerja pernapasan bertambah sehingga sebagai kompensasi akan

terlihat napas cuping hidung maupun retraksi untuk mencukupi kebutuhan oksigen.10

Sianosis dan penurunan kesadaran penting dideteksi karena merupakan keadaan yang

menunjukkan terjadinya hipoksemia.15,16 Gambaran klinis berupa retraksi, napas cuping

hidung, sianosis dan penurunan kesadaran (Tabel 2) terjadi pada sebagian kecil sampel

penelitian. Hal ini dapat disebabkan orang tua cepat membawa anak dengan pneumonia ke

sarana kesehatan sebelum terjadi keadaan lebih berat dan faktor tenaga kesehatan yang cepat

dan tepat dalam memberikan terapi pada awal gejala sehingga tidak menimbulkan gejala

yang lebih berat.

Tabel 2. Gambaran klinis pneumonia

Variabel n (%)

Kesulitan bernapas atau napas cepat 113 (99,1)

Batuk 113 (99,1)

Demam

Tidak ada demam

(< 38 o C) 42 (36,8)

Ada demam

(38o - < 39o C)53 (46,5)

Demam tinggi

(> 39o C)19 (16,7)

Capillary refill time memanjang Not available

Nafsu makan menurun 81 (71,1)

Ronkhi 114 (100)

Tarikan dinding dada bagian bawah

ke dalam atau retraksi

16 (14)

Sianosis 3(2,6)


6/13

Napas cuping hidung 8(7)

Penurunan kesadaran 4(3,5)

Simpulan

Gambaran klinis pneumonia pada anak yang dirawat di bangsal anak RSUD Raden Mattaher

Jambi periode Juli 2011 Juli 2012. Kejadian pneumonia pada anak yang dirawat di bangsal

anak RSUD Raden Mattaher Jambi masih tinggi. Gambaran klinis yang banyak ditemukan

yaitu kesulitan bernapas atau napas cepat, batuk, demam dengan suhu 38o - < 39o, nafsu

makan menurun dan ronkhi.

Referensi

1. IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia). IDAI pada peringatan world pneumonia day 2010(online). 2010 (diakses 12 Mar 2012). Diunduh dari: URL:

http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=201011151539

2. Weber M, F Handy, M Said, CB Kartasasmita, Kusbiyantoro. Pneumonia balita. Dalam:Pangribowo S, A Tryadi, IS Indah, editor. Buletin jendela epidemiologi. Jakarta:

Kementrian Kesehatan RI; 2010. 1-22.

3. Setiawati L, MS Makmuri, AS Retno. Pneumonia (online). (diakses 20 Juni 2012).Diunduh dari: URL: http://www.pediatrik.com/isi03.php?page

4. WHO (World Health Organization). Pneumonia (online). 2011 (diakses 12 Mar 2012).Diunduh dari: URL:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/

5. Purniti PS, IB Subanada, IK Kari, BMP Arhana, IS Iswari, NMA Tarini. Surveilanpneumokokus dan dampak pneumonia pada anak balita. Sari Pediatri (serial online) Feb 5

2011 (diakses 12 Mar 2012); 12(5):(6 layar).6. Opstapchuk M, DM Roberts, R Haddy. Community-acquired pneumonia in infants and

children. Am Fam Physician (serial online) 2004 (diakses 1 Apr 2012); 70:(10 layar).

7. Supriyatno B, BS Darmawan, K Yangtjik, CB Kartasasmita, D Wasatoro, R Naning et al.Pneumonia. Dalam: Poesponegoro HD, SR Hadinegoro, D Firmanda, B Tridjaja, AH

Pudjiadi, MS Kosim et al., editor. Standar pelayanan medis kesehatan anak. Edisi ke-1.

Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2004. 352-4

8. Neuman MI, MC Monuteaux, KJ Scully, RG Bachur. Prediction of pneumonia in apediatric emergency departement. Pediatrics (serial online) Jul 11 2011 (diakses 12 Mar

2012); 128(2):(10 layar).

9. Setyanto DB, AU Suardi, L Setiawati, R Triasih, FF Yani. Pneumonia. Dalam: PudjiadiAH, B Hegar, S Handryastuti, NS Idris, EP Gandaputra, ED Harmoniati, editor. Pedoman

pelayanan medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jilid 1. Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan

Dokter Anak Indonesia; 2010. 250-55

10.Anggrek K, AL Runtunuwu, A Wahani, L Margaretha. Faktor risiko kejadian distresspernapasan pada anak dengan pneumonia. Sari Pediatri (serial online) Apr 6 2008

(diakses 12 Mar 2012); 9(6):(7 layar).

11.Said M. Pneumonia. Dalam: Rahajoe NN, B Supriyatno, DB Setyanto, editor. Buku ajarrespirologi anak. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2008. 350-60.

12.Subanada IB, NPS Purniti. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pneumonia bakteripada anak. Sari Pediatri (serial online) Okt 3 2010 (diakses 12 Mar 2012); 12(3):(6 layar).

13.Way C, D Crawford, J Gray, K Bagstaff, F Smith. Standards for assessing, measuring andmonitoring vital signs in infants, children and young people. London: Royal College of

Nursing; 2011. 5-8.
http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=201011151539http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=201011151539http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=201011151539


7/13

14.Amarudin. Karakteristik klinis dan demografis pada penderita pneumonia di bagian anakRSUD Raden Mattaher Jambi periode November 2010 Januari 2011. Jambi: program

sarjana kedokteran Universitas Jambi, 2011; 18-24.

15.Supartha M, PS Purniti, R Naning, IB Subanada. Clinical predictors of hypoxemia in 1-5year old children with pneumonia. Paediatr Indones (serial online) Nov 2010 (diakses 12

Mar 2012); 50(6):(6 layar).16.Gunawijaya E, IM Widia. Clinical predictors of hypoxemia in pneumonia. Paediatr

Indones (serial online) Sep-Okt 2003 (diakses 7 Juni 2012); 43(9-10):(7 layar).

GAMBARAN KLINIS PNEUMONIA PADA ANAK DI RSUD RADEN MATTAHER

JAMBI

Upaya pengendalian angka kematian akibat pneumonia pada anak, dapat dilakukan dengan

mengidentifikasi gambaran klinis secara dini sebelum terjadi keadaan yang lebih berat dan

risiko tinggi kematian. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan gambaran klinis

pneumonia yang banyak terjadi pada anak di RSUD Raden Mattaher. Penelitian ini bersifat

kuantitatif dengan rancangan observasional. Sampel didapatkan dari rekam medis anak yang

telah didiagnosis pneumonia dan mendapatkan perawatan di bangsal anak RSUD Raden

Mattaher periode Juli 2011 Juli 2012. Didapatkan 114 sampel dari 179 kasus pneumonia

yang ada pada periode waktu tersebut mengalami gambaran klinis berupa kesulitan bernapas

atau napas cepat (99,1%), batuk (99,1%), demam dengan suhu 38o - < 39o C (46,5%), nafsu

makan menurun (71,1%), ronkhi (100%), retraksi (14%), sianosis (2,6%), napas cuping

hidung (7%), penurunan kesadaran (3,5%). Pasien pneumonia anak banyak terjadi pada

kelompok usia 29 hari sampai < 1 tahun (53,5%) dan perbandingan antara laki-laki dan

perempuan adalah 1,28:1. Sebagian besar pasien pneumonia yang dirawat memiliki gambaran

klinis berupa kesulitan bernapas atau napas cepat, batuk, demam dengan suhu 38o - < 39o,

nafsu makan menurun dan ronkhi.

Kata kunci : gambaran klinis; anak; pneumonia

Pneumonia adalah penyakit infeksi menular yang merupakan penyebab utama kematian balita

di dunia dan berdasarkan hasil Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) di Indonesia tahun 2007,

pneumonia adalah penyebab kematian kedua pada balita setelah diare.1,2 Proses radang akut

pada jaringan paru akibat infeksi mikroorganisme yang terjadi pada pneumonia,

menyebabkan gangguan pernapasan.1-3 Umumnya, mikroorganisme mencapai paru melalui


8/13

inhalasi atau aspirasi.4,5,6 Penyebab paling sering yaitu Streptococcus pneumonia dan Hib

(Haemophilus influenzae type b).4

Anak yang menderita pneumonia, alveoli berisi pus dan cairan yang mengakibatkan

nyeri ketika benapas dan tubuh kekurangan oksigen.4 Pneumonia yang terjadi pada anak,

menunjukkan berbagai gejala seperti kesulitan bernapas atau napas cepat, batuk, demam,

dingin atau hipotermia, nafsu makan menurun, serta ronkhi. Ketika pneumonia akut terjadi,

anak akan mengalami tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam, dimana dada akan

tertarik ke dalam atau retraksi selama menarik napas. Pada bayi dapat mengalami kesulitan

makan atau minum bahkan dapat mengalami penurunan kesadaran dan kejang.3,7 Salah satu

upaya pengendalian angka kematian akibat pneumonia pada anak, dapat dilakukan dengan

mengidentifikasi temuan klinis ini sebagai dasar untuk memprediksi anak-anak yang

mengalami pneumonia dengan risiko tinggi kematian, Oleh karena itu, dipandang perlu

melakukan penelitian lebih lanjut mengenai gambaran klinis pneumonia pada anak yang

terjadi di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi periode Juli 2011 Juli 2012.

Metode

Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan rancangan observasional. Analisis hasil penelitian

berupa penelitian deskriptif berdasarkan pengumpulan data yang diambil dari rekam medis

milik pasien pneumonia anak yang mendapatkan perawatan di bangsal anak RSUD Raden

Mattaher Provinsi Jambi periode Juli 2011 Juli 2012. Data rekam medis selama periode

waktu tersebut terdapat 2475 anak yang menjalani rawat inap di bangsal anak RSUD Raden

Mattaher, 179 anak diantaranya menderita pneumonia, usia mulai dari 29 hari hingga < 14

tahun dan sebanyak 114 yang dijadikan sampel pada penelitian ini. Sebanyak 34 di antaranya

dieksklusi dan tidak diambil datanya karena mengalami penyakit lain selain pneumonia serta

31 karena data tidak lengkap (Tabel 1).

Data yang dikumpulkan mengenai gejala klinis pneumonia adalah kesulitan bernapas

atau napas cepat, batuk, demam, capillary refill time memanjang, nafsu makan menurun,

ronkhi, tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam / retraksi, sianosis, napas cuping hidung

dan penurunan kesadaran.

Gambar 1. Jumlah pasien penelitian

Pasien Rawat Inap

(n=2475)

Pasien Pneumonia


9/13

Tabel 1. Kriteria eksklusi

Kriteria Eksklusi n

Data tidak lengkap 31

Tuberkulosis 15

Penyakit Neurologi Akut 10

Penyakit Jantung 4

Anemia 1

Down Syndrome 2

Immunocompromised 1

Penyakit keganasan 1

Data kemudian dimasukkan ke dalam program SPSS 11.5 dan dianalisis. Data dianalisis

menggunakan analisis univariat untuk mendapatkan bentuk distribusi frekuensi besarnya

proporsi masing-masing variabel yang diteliti.


10/13

Hasil dan Pembahasan

Pengambilan subjek untuk kasus pneumonia selama periode waktu Juli 2011 Juli 2012 tertera

pada Gambar 1.

Angka kejadian pneumonia di bangsal anak RSUD Raden Mattaher pada periode Juli 2011

Juli 2012 masih tergolong tinggi yaitu sebesar 7,23% (179 kasus) dari jumlah kasus penyakit

yang terjadi pada periode waktu tersebut(2.475 kasus penyakit). Temuan penulis dari laporan

setiap bulan di bangsal anak RSUD Raden Mattaher menunjukkan bahwa pneumonia selalu

masuk ke dalam 10 penyakit terbesar di bangsal anak dalam 3 tahun terakhir.

Gambaran klinis kesulitan bernapas atau napas cepat terjadi pada hampir semua pasien

pneumonia pada anak (Tabel 2). Kesulitan bernapas atau napas cepat merupakan suatu gejala

utama dari gangguan sistem pernapasan. Penelitian yang dilakukan oleh Neuman8 dkk.

menunjukkan hasil yang berbeda, pasien pneumonia pada anak yang mengalami kesulitan

bernapas yaitu sebesar 47%. Hal ini dapat disebabkan faktor orang tua yang cepat membawa

anak ke sarana kesehatan saat timbul gejala awal dan langsung terdiagnosa pneumonia dengan

pemeriksaan fisis serta pemeriksaan radiologi sebelum timbul gejala kesulitan bernapas yang

berat.8

Hampir semua pasien pneumonia pada anak juga mengalami batuk (Tabel 2). Hasil

penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan di Childrens Hospital Boston oleh

Neuman8

dkk. Penelitian tersebut menyebutkan bahwa 91% anak yang menderita pneumonia

datang dengan keluhan batuk.8

Selain kesulitan bernapas, batuk juga merupakan gejala utama

pneumonia dan tanda distress pernapasan.1,4,6,9

Demam dengan suhu 38o

- < 39o

C terjadi pada sebagian besar anak yang menderita

pneumonia (Tabel 2). Penelitian yang dilakukan oleh Anggrek10

dkk. terdapat 51% anak yang

menderita pneumonia memiliki suhu antara 38oC 39,4

oC. Mikroorganisme penyebab

pneumonia pada anak dapat berbeda-beda. Pneumonia yang disebabkan oleh bakteri umumnya

memberikan gambaran klinis berupa demam tinggi (> 39oC) sedangkan pneumonia akibat virus

sering menimbulkan demam ringan (< 39o

C).11,12

Data mengenai capillary refill time tidak dapatkan (Tabel 2), karena tidak tercantum pada

rekam medis anak. Pemeriksaan capillary refill time salah satu pemeriksaan yang sangat


11/13

sederhana dan tidak membutuhkan waktu yang lama, selain itu perlu dilaporkan dalam rekam

medis pasien untuk mengetahui keadaan hipoksia berat.13

Nafsu makan menurun terjadi pada sebagian besar pneumonia anak (Tabel 2). Hal ini

disebabkan anak kesulitan menelan makanan atau menetek pada bayi karena adanya kesulitan

bernapas akibat pneumonia. Gambaran klinis ini termasuk salah satu alasan untuk dilakukan

perawatan di rumah sakit agar pasien tidak kekurangan asupan cairan dan nutrisi.1,9

Ronkhi merupakan gambaran klinis pneumonia yang terjadi pada semua anak dalam

penelitian ini (Tabel 2). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Amarudin14

yang

mendapatkan 100% anak penderita pneumonia memiliki temuan klinis berupa ronkhi.14

Ronkhi

merupakan temuan klinis yang sering ditemukan pada pemeriksaan auskultasi anak yang

menderita pneumonia.1,9,11

Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam atau retraksi, napas cuping hidung, sianosis

dan penurunan kesadaran termasuk keadaan yang menunjukkan pneumonia berat. Pneumonia

menyebabkan kerja pernapasan bertambah sehingga sebagai kompensasi akan terlihat napas

cuping hidung maupun retraksi untuk mencukupi kebutuhan oksigen.10

Sianosis dan penurunan kesadaran penting dideteksi karena merupakan keadaan yang

menunjukkan terjadinya hipoksemia.15,16

Gambaran klinis berupa retraksi, napas cuping hidung,

sianosis dan penurunan kesadaran (Tabel 2) terjadi pada sebagian kecil sampel penelitian. Hal ini

dapat disebabkan orang tua cepat membawa anak dengan pneumonia ke sarana kesehatan

sebelum terjadi keadaan lebih berat dan faktor tenaga kesehatan yang cepat dan tepat dalam

memberikan terapi pada awal gejala sehingga tidak menimbulkan gejala yang lebih berat.

Tabel 2. Gambaran klinis pneumonia

Variabel n (%)

Kesulitan bernapas atau napas cepat 113 (99,1)

Batuk 113 (99,1)

Demam

Tidak ada demam

(< 38oC) 42 (36,8)

Ada demam

(38o

- < 39o

C)53 (46,5)

Demam tinggi

(> 39o

C)19 (16,7)

Capillary refill time memanjang Not available


12/13

Nafsu makan menurun 81 (71,1)

Ronkhi 114 (100)

Tarikan dinding dada bagian bawah

ke dalam atau retraksi16 (14)

Sianosis 3(2,6)

Napas cuping hidung 8(7)

Penurunan kesadaran 4(3,5)

Simpulan

Gambaran klinis pneumonia pada anak yang dirawat di bangsal anak RSUD Raden Mattaher

Jambi periode Juli 2011 Juli 2012. Kejadian pneumonia pada anak yang dirawat di bangsal

anak RSUD Raden Mattaher Jambi masih tinggi. Gambaran klinis yang banyak ditemukan yaitu

kesulitan bernapas atau napas cepat, batuk, demam dengan suhu 38o

- < 39o, nafsu makan

menurun dan ronkhi.

Referensi

17.IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia). IDAI pada peringatan world pneumonia day 2010(online). 2010 (diakses 12 Mar 2012). Diunduh dari: URL:

http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=20101115153918.Weber M, F Handy, M Said, CB Kartasasmita, Kusbiyantoro. Pneumonia balita. Dalam:

Pangribowo S, A Tryadi, IS Indah, editor. Buletin jendela epidemiologi. Jakarta: Kementrian

Kesehatan RI; 2010. 1-22.

19.Setiawati L, MS Makmuri, AS Retno. Pneumonia (online). (diakses 20 Juni 2012). Diunduhdari: URL: http://www.pediatrik.com/isi03.php?page20.WHO (World Health Organization). Pneumonia (online). 2011 (diakses 12 Mar 2012).Diunduh dari: URL:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/

21.Purniti PS, IB Subanada, IK Kari, BMP Arhana, IS Iswari, NMA Tarini. Surveilanpneumokokus dan dampak pneumonia pada anak balita. Sari Pediatri (serial online) Feb 5

2011 (diakses 12 Mar 2012); 12(5):(6 layar).

22.Opstapchuk M, DM Roberts, R Haddy. Community-acquired pneumonia in infants andchildren. Am Fam Physician (serial online) 2004 (diakses 1 Apr 2012); 70:(10 layar).

23.Supriyatno B, BS Darmawan, K Yangtjik, CB Kartasasmita, D Wasatoro, R Naning et al.Pneumonia. Dalam: Poesponegoro HD, SR Hadinegoro, D Firmanda, B Tridjaja, AH

Pudjiadi, MS Kosim et al., editor. Standar pelayanan medis kesehatan anak. Edisi ke-1.Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2004. 352-4

24.Neuman MI, MC Monuteaux, KJ Scully, RG Bachur. Prediction of pneumonia in a pediatricemergency departement. Pediatrics (serial online) Jul 11 2011 (diakses 12 Mar 2012);128(2):(10 layar).

25.Setyanto DB, AU Suardi, L Setiawati, R Triasih, FF Yani. Pneumonia. Dalam: Pudjiadi AH,B Hegar, S Handryastuti, NS Idris, EP Gandaputra, ED Harmoniati, editor. Pedoman

pelayanan medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jilid 1. Jakarta: Pengurus Pusat IkatanDokter Anak Indonesia; 2010. 250-55
http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=201011151539http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=201011151539http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/http://www.idai.or.id/kegiatanidai/artikel.asp?q=201011151539


13/13

26.Anggrek K, AL Runtunuwu, A Wahani, L Margaretha. Faktor risiko kejadian distresspernapasan pada anak dengan pneumonia. Sari Pediatri (serial online) Apr 6 2008 (diakses 12

Mar 2012); 9(6):(7 layar).27.Said M. Pneumonia. Dalam: Rahajoe NN, B Supriyatno, DB Setyanto, editor. Buku ajar

respirologi anak. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2008. 350-60.

28.Subanada IB, NPS Purniti. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pneumonia bakteri padaanak. Sari Pediatri (serial online) Okt 3 2010 (diakses 12 Mar 2012); 12(3):(6 layar).

29.Way C, D Crawford, J Gray, K Bagstaff, F Smith. Standards for assessing, measuring andmonitoring vital signs in infants, children and young people. London: Royal College of

Nursing; 2011. 5-8.30.Amarudin. Karakteristik klinis dan demografis pada penderita pneumonia di bagian anak

RSUD Raden Mattaher Jambi periode November 2010 Januari 2011. Jambi: program

sarjana kedokteran Universitas Jambi, 2011; 18-24.

31.Supartha M, PS Purniti, R Naning, IB Subanada. Clinical predictors of hypoxemia in 1-5year old children with pneumonia. Paediatr Indones (serial online) Nov 2010 (diakses 12 Mar

2012); 50(6):(6 layar).

32.Gunawijaya E, IM Widia. Clinical predictors of hypoxemia in pneumonia. Paediatr Indones(serial online) Sep-Okt 2003 (diakses 7 Juni 2012); 43(9-10):(7 layar).

gambaran klinis pneumonia pada anak

Documents