efusi pleura anak final

7/30/2019 Efusi Pleura Anak Final

1/26

EFUSI PLEURA

Pada Anak

Oleh :Arevia Mega Diduta Utami

Pembimbing :dr.Meidy D Posumah,Sp.A


2/26

PENDAHULUAN

Efusi pleura jarang anak-anak < orang dewasa,

Penyebabefusi pada

anak

Infeksi

Non-infeksi

(50-70% efusi

parapneumonik)

gagal jantung

kongestif (5-15%)

*Keganasan sangat jarang


3/26

Ada 2 macam pleura yaitu pleura parietalis dan pleura viseralis.

ANATOMI PLEURA


4/26

ANATOMI PLEURA


5/26

Anatomi dan Fisiologi PLEURA

(Mikro)


6/26

Definisi

Efusi pleura

Pengumpulan cairan yang berlebih dalam ruang pleura

yang terletak diantara permukaan visceral dan parietal

ruang pleural mengandung

*(5 sampai 15ml)

pelumas (supaya tidak terjadi

friksi)

Primer < sekunder.


7/26

Etiologi

Virus danmikoplasma Tuberkulosa

bakteriPiogenik

Fungi danParasit

infeksi

gangguansirkulasi

neoplasma

TraumaSebab lain :metabolik,limfedema

NON -

infeksi

ETIOLOGI


8/26

Mekanisme dasar Efusi Pleura

tekanankapiler

subpleuralatau limfatik

tekananosmotickoloiddarah

tekanannegative

intrapleural

Adanyainflamasi

atauneoplastik

pleura

4 Mekanisme dasar

tuberculosis,

pnemoniia, abses

paru, abses

subfrenik.


9/26

Tabel 1. Penyebab umum efusi pleura pada anak-anak


10/26


11/26

PATOFISIOLOGI


12/26

MANIFESTASI KLINIS

* pneumonia

batuk, demam,

sesak nafas,menggigil.


13/26

Jenis cairan pleura

Menurutkejadiannya

TRANSUDAT EKSUDAT

Transudatbendungan vena disertai peningkatan tekanan hidrostatik,

tekanan osmotic koloid yang menurun.

Eksudat Cairan keluar langsung dari kapiler sehingga kaya akan protein

dan berat jenisnya tinggi. Cairan ini juga mengandung banyak sel darah

putih


14/26

Karakteristik cairan pleura


15/26

VIDEO


16/26

PEMERIKSAAN

DIAGNOSTIK

PF

Auskultasi: suara nafas yangmenurun bahkan menghilang

Perkusi: perkusi yangpekak, garis Ellis

damoisseau

Inspeksi: pencembunganhemithorax yang sakit, ICS

melebar, pergerakanpernafasan menurun pada sisisakit, mediastinum terdorong

ke arah kontralateral.

Palpasi: sesuai denganinspeksi, fremitus raba

menurun.

BERBARING VS DUDUK

akan berbeda


17/26

Pemeriksaan penunjang

Rontgen dada Rontgen dada biasanya merupakan langkah

pertama yang dilakukan untuk mendiagnosis

efusi pleura, yang hasilnya menunjukkan adanya

cairan.

Gambaran radiologis efusi pleura daerah hemitoraks kanan


18/26

CT-Scan dada

CT scan dengan jelas menggambarkan paru-paru

dan cairan dan bisa menunjukkan adanya

pneumonia, abses paru atau tumor.

CT-Scan menunjukkan adanya

akumulasi cairan sebelah kanan

USG dada

USG Efusi pleura dengan celah yang

multiple


19/26

Torakosentesis Biopsi

Analisa cairan pleura

Bronkoskopi

Perbedaan Transudat

dan Eksudat


20/26

TERAPI

Antibiotik

torakosentesisatau torakostomi

tertutup.

SK , UK , VATS


21/26

Antibiotik pilihan sesuai dengan kuman penyebab


22/26

Torakostomi dengan pipa tertutup yang

segera sebaiknya menjadi pertimbangan

yang kuat dengan indikasi :


23/26

Terapi efektif streptokinase (SK) atau

urokinase (UK)

Dosis 20.000-100.000 U + NS (20-

100 mL), Setelah pemasukan UK, pipaditutup selama 1-2 jam,

Pemberian UK mungkin bisa diulang

sebanyak 2-3 kali dalam 2-3 hari.


24/26

VAST (video assisted

thoracostomy) efusi parapneumonik

atau empyema m.k tidak

mengalami perbaikan,

lokus multiple atauperlekatan pleura yang

luas dan

terperangkapnya paru


25/26

PROGNOSIS

Anak-anak ,efusi parapneumonik tanpa

komplikasi memberikan respon yang baik

dengan penanganan yang konservatif tanpa

tampak sisa kerusakan paru. Virus dan mikoplasma penyebab penyakit

pleura sembuh spontan.

Kasus kematian rata-rata 3-6% telah dilaporkanpada beberapa seri saat ini, dengan angka

tertinggi muncul diantara bayi usia kurang dari

1 tahun.7


26/26

THANK YOU

efusi pleura anak final

Documents