edit tugas cml

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN An. “G” DENGAN DIAGNOSA MEDIS

CML (CRONIC MALIGNEOUS LEUKOSIT)DI RUANG HCU RS dr. SAIFUL ANWAR MALANG

I. PENGKAJIANA. Identitas Klien

Nama : AN. “G”Usia : 13 tahunJenis Kelamin : Laki-LakiAlamat : Dusun Wonosalam

B. Status Kesehatan Saat Ini

1. Keluhan saat MRS: Lemah, nyeri seluruh badan

2. Keluhan saat PengkajianLemah dan nyeri pada punggung, P: nyeri dirasakan semakin berat jika pasien beraktivitas, Q: nyeri dirasakan seperti cekot-cekot R: nyeri pada punggung atas menjalar ke punggung bawah S: sekala nyeri 5 (sedang) T: nyeri dirasakan sewaktu-waktu.

3. Riwayat Penyakit Sekarang:

Mulai dari tanggal 9-12-2012 pasien merasa pusing, mual

dan badannya terasa panas setelah selesai bermain bola,

keesokan harinya tanggal 10-12-2012 keadaan pasien semakin

memburuk, ditambah muntah dan tidak mau makan. Karena keadaan

pasien semakin jelek, keluarga membawa pasien ke puskesmas,

setelah 3 hari berada di puskesmas keadaan pasien tidak

kunjung memebaik, ahirnya pasien dirujuk ke RSSA malang, pada

tanggal 10-12-2012 pasien dibawa ke ruang HCU selama 3 hari

dirawat di HCU keadaan pasien membaik, pasien pun di pindah

ke ruang 7B, dan dianjurkan pulang oleh dokter, saat di rumah

orang tua pasien mengatakan anaknya pergi bermain bola

1

Nama Mahasiswa: KELOMPOK 31. RINA (STIKES PEMKAB JOMBANG)2. JURAIDA (PSIK UNITRI)3. NUR ARI R (STIKES MAHARANI)4. OKTIVA U (PSIK UB)5. MURHAENI (STIKES MATARAM)6. TAMIMI HIDAYATI (AKPER BONDOWOSO)

Tempat Praktik:Ruang HCU (HND)Tgl Praktik:

21-27 Januari 2013

No.RM : 11042154Tgl.MRS : 17-01-2013Tgl Pengkajian : 21-01-2013Sumber informasi : Orang tua

pasien, status pasien

Yang bisa dihubungi: Zulham

bersama teman-temanya, saat pulang bermain tiba-tiba penyakit

pasien kambuh dan pada tgl 17-01-2013 pasien langsung dibawa

oleh orang tuaya ke RSSA dan di pindah ke ruang HCU.

Diagnosa Medis :

CML( chronic mielogeneus leukemia)

C. RIWAYAT KESEHATAN TERDAHULU

1. Penyakit yang pernah dialami:Klien pernah sakit batuk dan pilek serta demam

2. Kecelakaan (Bayi/anak: termasuk Kecelakaan Lahir/Persalinan, Bila pernah: Jenis dan Waktu, siapa Penolong kelahirannya.) :Ibu Pasien saat hamil periksa di BPS 4 kali pada saat TM II dengan hasil pemeriksaan baik dan keadaan janin sehat. pada saat UK 9 bulan pasien lahir spontan di BPS ditolong oleh bidan, bayi langsung menangis, BBL 2900 PB 45cm. Riwayat kecelakaan (-)

3. Operasi (jenis dan waktu):Klien tidak pernah menjalani operasi apapun.

4. Penyakit kronis/ akut:Klien mengalami penyakit kronik CML

5. Riwayat alergi: klien tidak pernah ditemukan mengalami alergi.

6. Terakhir kali MRS : tanggal 10 desember 20127. Imunisasi : imunisasi pasien sudah lengkap

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Penyakit yang pernah diderita keluarga:

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti pasien

2. Lingkungan rumah dan komunitas:

Lingkungan rumah jauh dari tempat pembuangan sampah, rumah

pasien dekat dengan jalan raya.

3. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan:

Ayah pasien merokok, lingkungan rumah dekat jalan raya,

lingkungan rumah sering di lewati kendaraan.

4. Persepsi keluarga terhadap penyakit anak:

Orang tua mengatakan penyakit anaknya disebabkan karna

anaknya terlalu kecapekan pada saat bermain. Orang tua tidak

dapat menyebutkan pengertian, penyebab penyakit dan terapi

selanjutnya.

2

E. POLA NUTRISI-METABOLIK

Item Deskripsidi Rumah di Rumah Sakit

Jenis diet/makanan/ Komposisi menu

Nasi, lauk pauk, sayur Nasi TKTP 3 x 1 porsi, susu 3 x 200 cc

Frekuensi/pola Klien makan 3 x sehari Klien makan 2 – 3 x sehari

Porsi/jumlah 1 porsi habis 1 porsi kadang habis kadang tidak

Pantangan - -Nafsu makan Baik Sedang

Peningkatan/Penurunan BB 6 bulan terakhir

Sebelum MRS 45 kg ibu klien lupa kapan terakhir di timbang

Saat pengkajian di ruang HCU ditimbang berat badannya naik 7 kg jadi BB 52 kg

Sukar menelan - -

Kesulitan --

F. POLA ELIMINASI

ItemDeskripsi

Sebelum sakit Saat SakitBAB

Frekuensi/pola1 - 2 kali/hari Pasien belum BAB 1

mingguKonsistensi Lembek agak padat -Warna/bau Kuning/bau khas -Kesulitan - Sulit BAB 1 minggu

Upaya mengatasi - Lapor perawat

BAK Frekuensi/pola

6 – 7 kali/hari BAK 6 - 7 kali/hari

Konsistensi Cair Cair

Warna/bau Kuning jernih,bau khas urine

Kuning jernih, bau khas urine

Kesulitan - -Upaya mengatasi - -

Ballance cairan13/1/13Infuse :100 cc/hari

G. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

- BB saat ini : 52 Kg - PB saat ini : 165 Cm - BB sebelum sakit : 42 Kg - BBI : 20,1-25 Kg

3

H. GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki hidup: Perempuan hidup: Klien: Tinggal serumah: Garis keturunan : Meninggal

An ”G” tinggal bersama kedua orang tua kandung, kedua saudara kandungnya, pasien adalah anak pertama dari 3 bersaudara.

K. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaaan Umum : LemahKesadaran : ComposmentisGCC : 4-5-6N : 90 x/mntT : 120/90 mmhg Suhu: 37ºC RR : 20 x/mnt BB : 52 kg

1. Kepala dan Lehera) Rambut

- Inspeksi : warna hitam, penyebaran merata sedikit rontok, kulit kepala besih dan tidak ada lesi

- Palpasi : nyeri tekan, tidak ada masa

b) Muka- Inspeksi : warna muka sawoh matang, simetris,

mukanya sedikit pucatc) Mata

- Inspeksi : simetris antara mata kanan dan kiri, konjungtiva anemis

- Palpasi : nyeri tekan tidak ada

d) Telinga- Inspeksi : Simetris, bentuk normal, tdk ada

masa, bersih dan tidak ada sekret

4

- Palpasi : Daun telinga tidak kakue) Hidung

- Inspeksi : Simetris, tidak ada sekret- Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada

masaf) Mulut

- Inspeksi : Mukosa bibir lembab, lidah bersih, tidak ada stomatitis

g) Leher- Inspeksi : Tidak ada pembengkakan, tidak ada

pembesaran kelenjar tyroid- Palpasi :Tidak ada nyeri tekan

2. Dada

Inspeksi

Bentuk thorak simetris, tidak ada retraksi intercostae

Palpasi Massa(-) nyeri tekan(-)

Vocal fremitus Getaran suara lapang paru kanan dan kiri sama

Otot bantu nafas Tidak ada penggunaan otot bantu nafas

Perkusi SonorAuskultasi Paru :

Suara Nafas DeskripsiΟ Bronkial Diatas menubrium sterni

-- Simetris pada paru kiri dan kanan

Ο Bronkovesikuler ICS II antara scapula -- Simetris pada paru kiri dan kanan

Ο Vesikuler Seluruh lapang paru

Suara Ucapan Dextra Sinistra

Bronkoponi/Pectoryloquy/Egophoni - -

Suara Tambahan Dextra SinistraRales/Rhonchi/Wheezing/Pleural Friction

Rhonchi- -- -- -Wheezing- -- -- -

Rhonchi- -- -- -Wheezing- -- -- -

Batuk dengan sputum/tidak Tidak ada batuk

Pemeriksaaan JantungInspeksi dan Palpasi PrekordiumArea Aorta-Pulmonum Pulsasi: adaArea tricuspid-Ventrikel kanan

Pulsasi: ada

5

Letak Ictus Cordis Ictus cordis tidak tampak (ICS 5 midclavikula)

PerkusiBatas jantung ICS 2 sternalis kiri-kanan

ICS 4 sternalis kiriICS 5 midclavikula kiriICS 3 sternalis kiri

Suara DulnessAuskultasiBunyi Jantung I S.1 tunggalBunyi Jantung II S.2 tunggalBunyi Jantung III Murmur(-), gallop(-)Bunyi Jantung IV -Keluhan Tidak ada

3. Punggung : Lesi(-), Massa(-), Radang(-), Kelainan tulang belakang(-), Nyeri pada tulang belakang

4. Mamae dan Axila: Benjolan/massa(-), Nyeri(-)

5. Abdomen

Inspeksi Ο Lesi(-) Ο Scar(-) Ο Massa (-) Ο Distensi(-) Ο Asites (-)

Auskultasi Ο Bising Usus 10 x/menitPalpasi Ο Scibala (-) Ο Pembesaran Hati dan Limpa (-)Perkusi Ο Timpani (+)Lain-lain

6. Genetalia

Pengkajian Data/Gejala DeskripsiInspeksi Ο Lesi Ο Scar

Ο Massa Ο Distensi Tidak ada lesi serta tidak ada massa

Palpasi Nyeri tekan Ο Ada Ο Tidak Ada

Tidak terdapat nyeri tekan

Keluhan Ο Ada Ο Tidak Ada Tidak ada keluhanLain-lain

7. Ekstremitas

Atas

Ο Lesi Ο Scar Ο Kontraktur Ο Deformitas Ο Edema Ο Nyeri Ο Clubbing fingerTidak ada lesi, scar (-), kontraktur(-), deformitas(-), edema(-), nyeri tekan (-)

Bawah

Ο Lesi Ο Scar Ο Kontraktur Ο Deformitas Ο Edema Ο Nyeriedema(-), nyeri(-), kontraktur(-), deformitas (-)terpasang infus pada kaki kanan.

Kekuatan Otot

Ο Ekstremitas Atas 4/4Ο Ekstremitas Bawah 4/4

6

8. METABOLISME/INTEGUMENWarna: Pucat(-),Sianosis(-), Ikterik(-) Suhu: Akral hangat, CRT < 2 detikTurgor kulit: BaikEdema: (-)Memar: (-)Kemerahan: (-)Pruritus: (-)Petekie : (-)

9. NEUROSENSORI1). Pupil: isokor

2). Reaktif thd cahaya: Kanan:(+),Kiri (+)

Uraikan : reflek cahaya pada mata kanan dan kiri baik

3). Reflek-reflek

Reflek patella(+)

Reflek babinsky (+)

4). Kaku kuduk(-)

L. DATA PENUNJANG (EKG,Pemeriksaan Radiologi, Laboratorium, dan lain-lain

Laboratorium

Tgl Jenis Pemeriksaan

Nilai hasil Satuan Nilai normal

17-01-2013 HematologiHBEritrositLeukositHematokritTrombositMCVMCHMCHCRDWPDWMPVP-LCRPCTLEDHitung jenisEusinofilBasofilNeutrofilLimfositMonosit

8,302,67

374,3425,30692948031,1032,8018,408,68,314,20,589

1,02,043,60,00,0

g/dl106/µl103/µl

%103/µlflpgg%%flfl%%

%%%%%

11,4-15,1 4,0-5,0 4,7-11,3 38-42 142-424 80-93 27-31 32-36 11,5-14,5 9-13 7,2-11,1 15,0-25,0 0,150-0,400

4-0 0-1 51-67 25-33 2-5

7

Tgl Jenis Pemeriksaan Nilai hasil Satuan Nilai normal

23-01-2013

ElektrolitElektrolit serumNatrium (Na)Kalium (K)Klorida (Cl)

Urinalisis KekeruhanWarnaPHGlukosa Protein Keton bilirubinUribilinogenNitrit LekositDarah

Faal hati SGOTSGPTAlbumin

Metabolisme karbohidrat

- GDS

Faal ginjal- ureum- kreatinin- asam urat

Elektrolit- kalsium (Ca)- fospor

HematologiHBEritrositLeukositTrombosit

UrinalisisPH

1413,43105

JernihKuning7,5-

TraceTrace

---

Trace-

218

4,21

67

25,800,579,7

9,53,7

9,102,92510,73681

6,0

mmol/LMmol/LMmol/L

U/LU/Lg/dl

ml/dL

mg/dlmg/dlmg/dl

mg/dl mg/dl

g/dl106/µl103/µl103/µl

136-1453,45-5,098-106

4,5-8,0--------

0-400-413,5-5,5

<200

16,6-48,5<1,23,4-7,0

7,6-11,02,7-4,5

11,4-15,14,0-5,04,7-11,3142-424

4,5-8,0

8

HASIL PEMERIKSAAN CT SCAN TGL Tanggal: 25-01-2013Edema cerebri disertai ventrikulo megali seluruh sistem ventrikuler

Suspect Meningo Encephalitis

TERAPI

Tanggal: 21-01-2013

- Kebutuhan cairan 2000cc/hari- Kebutuhan kalori 4000cc/hari- Hidrasi c 1:4=3500cc/24jam 146cc/jam s/d tanggl 21-01-

2013 jam 00.00- Cek Darah lengkap dan serum elektrolit post koreksi- Oral: -Allopurinol 3x150 mg -Natrium bicarbonat 3x500 mg

-Vitamin B komplek 1x1 -Vitamin C 1x100 iu -Vitamin E 1x100 iu -Asam Folat 1x1 mg

- Laktulosa 3x30cc- Diit nasi TKTP 3x1 porsi- Minum ± 500cc

Tanggal : 23-01-2013

- IUFD C 1:4 2000cc/hari 28 Tpm- Injeksi Ondansetron 4mg kalau perlu

9

Malang, 21 Januari 2013

ttd

( Kelompok 3 )

ANALISIS DAN SINTESIS DATANO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. DS : Pasien mengatakan nyeri pada punggung, P: nyeri dirasakan semakin berat jika pasien beraktivitas, Q: nyeri dirasakan seperti cekot-cekot R: nyeri pada punggung atas menjalar ke punggung bawah S: sekala nyeri 5 (sedang) T: nyeri dirasakan sewaktu-waktu. DO : - Keadaaan Umum :

Lemah- Kesadaran :

Compos Mentis- pasien tampak

meringis kesakitan - N : 90 x/mnt - T : 120/90 mmhg- HB 8,30 g/dl- Eritrosit 2,67106/µ - Leukosit374,34% - Hematokrit 25,30

103/µl- Trombosit 692 103/µl

Proliferasi sel kanker

Sel kanker besaing dengan sel normal untuk mendapatkan

nutrisi

Sel normal digantikan dengan sel kanker

Infiltrasi sumsum Tulang

Nyeri tulang dan persendian

Nyeri kronik

Nyeri kronik

2. DS: pasien mengatakn badannya terasa lemahDO:

- Pasien tampak lemah

- Pasien bedrest hari ke 5

- Kekuatan otot

4 4 4 4

- N : 90 x/mnt - T : 120/90 mmhg- S : 37 C- HB 8,30 g/dl- Eritrosit

2,67106/µ- Leukosit 374,34 %

- Hematokrit 25,30

Proliferasi sel kanker

Sel kanker besaing dengan sel normal untuk mendapatkan

nutrisi

Sel normal digantikan dengan sel kanker

Infiltrasi sumsum tulang

Tulang mengecil dan

Intoleransi aktivitas

10

103/µl- Trombosit 692 103/µl

lemah

intoleransi aktivitas

3. DS:Orang tua mengatakan penyakit anaknya disebabkan karna anaknya terlalu kecapekan pada saat bermainDO:Orang tua tidak dapat menyebutkan pengertian, penyebab penyakit dan penata laksanaan

Chronic myeloid leukemia

Pengertian, penyebab dan

penatalaksanaannya

Kurang informasi

Kurang pengetahuan tentang pengertian,

penyebab dan penatalaksanaannya

Kurang penge tahuan tentang pengertian, penyebab dan penatalaksanan nya

Prioritas Diagnosa Keperawatan:

1. Nyeri kronik b/d infiltrasi ekstra tulang

2. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan tulang

3. Kurang pengetahuan b/d kurang informasi tentang pengertian,

penyebab dan penatalaksanaan penyakit.

11

INTERVENSI & DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri kronik b/d infiltrasi ekstra tulang

Tujuan : nyeri teratasi

Kriteria hasil :

a. Pasien menyatakan nyeri hilang atau terkontrol

b. Menunjukkan perilaku penanganan nyeri

c. Tampak rileks dan mampu istirahat

INTERVENSI RASIONAL1.Kaji keluhan nyeri,

perhatikan perubahan pada derajat dan sisi (gunakan skala 0-10)

2.Berikan lingkungan tenang dan kurangi rangsangan penuh stres.

3.Atur posisi yang nyaman, sokong sendi dan ekstremitas dengan bantal.

4.Ubah posisi secara periodik dan bantu latihan rentang gerak dengan lembut.

5.Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi

6.Kolaborasi :Berika obat sesuai indikasi : analgesik

7. Kaji ulang tingkat nyeri

1. untuk menentukan tindakan yang akan di lakukan

2. Meingkatkan istirahat dan memberikan rasa nyaman.

3. Menurunkan ketidak nyamanan tulang/ sendi

4. Memperbaiki sirkulasi jaringan dan mobilisasi sendi

5. Mengurangi nyeri dengan metode non farmakologi

6. Mengurangi nyeri dengan metode farmakologi

7. Mengetahui efektifitas dari tindakan yang telah dilakukan dan untuk menentukan intervensi selanjutnya

2. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan tulang

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

pasien bisa beraktifitas atau aktifitas terpenuhi

Kriteria hasil :

12

- Keadaan umum baik

- Pasien tidak terlihat lemas

- Mukanya tidak pucat

- Pasien bisa beraktifitas

INTERVENSI RASIONAL1 Kaji kelemahan,

perhatikan ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam beraktifitas sehari-hari

2 Berikan periode istirahat disela istirahat

3 Anjurkan makan makanan yang bergizi tinggi

4 Tingkatkan mobilisasi secara bertahap

1. Menentukan tindakan yang akan dilakukan

2. Menghemat energi untuk aktifitas dan regenerasi seluler/ penyembuhan jaringan

3. Agar Hb bisa meningkatkan dan kelemahan bisa berkurang

4. Meningkan kekuatan otot

3. Kurang pengetahuan b/d kurang informasi tentang pengertian,

penyebab dan penatalaksanaan penyakit.

tujuan:

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam

diharapkan orang tua mengerti tentang pengertian, penyebab dan

penatalaksanaan penyakit anaknya.

kriteria hasil:

- orang tua bisa menyebutkan tentang pengertian, penyebab

dan penatalaksanaan penyakit anaknya

- orang tua lebih kooperatif dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan anaknya

INTERVENSI RASIONAL1. Kaji pengetahuan orang

tua pasien tentang penyakit anaknya

2. Kaji tingkat pendidikan orang tua pasien

3. Jelaskan kepada keluarga pasien tentang

1. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan orang tua.

2. Untuk mengetahui efektifitas dari KIE yang akan di berikan.

3. Untuk meningkatkan pengetahuan keluarga

13

pengertian, penyebab, tanda/gejala,dan penatalaksanaannya

4. Beri kesempatan kepada keluarga pasien untuk bertanya tentang hal yang belum dimengertinya.

5. Beri pujian sewajarnya kepada keluarga terhadap penjelasan yang telah di kemukan klien.

tentang pengertian, penyebab, tanda/gejala,dan penatalaksanaannya

4. Untuk mengetahui efektifitas dari KIE yang sudah diberikan.

5. Untuk meningkatkan motivasi keluarga dalam merawat anaknya.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI/TGL/JAM DX.KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAFSenin

21/01/20131 1.Mengkaji keluhan nyeri,

perhatikan perubahan pada derajat dan sisi (gunakan skala 0-10)

2.Memberikan lingkungan tenang dan kurangi rangsangan penuh stres.

3.Mengatur posisi yang nyaman, sokong sendi dan ekstremitas dengan bantal.

4.Mengubah posisi secara periodik dan bantu latihan rentang gerak dengan lembut.

5.Mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi

6.Melakukan kolaborasi dengan tim medis untuk melanjutkan terapi per oral allopurinol 3x150mg

7.Kaji ulang tingkat nyeri

S :Pasien mengatakan nyeri punggung berkurang setelah melakukan latihan nafas panjang- P: nyeri

dirasakan semakin berat saat beraktivitas

- Q: nyeri cekot-cekot

- R: pada daerah punggung atas ke bawah

- S: sekala nyeri 4 (sedang)

- T: nyeri dirasakan sewaktu-waktu

O :- K/U lemah - Tampak

meringis kesakitan

- TTV: - T : 120/90mmhg - N : 90 x/mnt

A: masalah belum teratasi

P: Lanjutkan inter vensi 1-7

14

Senin21/01/13

2 1 Mengkaji kelemahan, perhatikan ketidak mampuan klien untuk berpartisipasi dalam beraktifitas sehari-hari

2 Memberikan periode istirahat disela istirahat

3 Menganjurkan makan makanan yang bergizi tinggi

4 Tingkatkan mobilisasi secara bertahap

S: pasien mengatakan badannya masih terasa lemah

O: - k/u lemah- Pasien bedrest- Aktivitas di

bantu oleh keluarga

- TTV:T: 120/90mmhgN: 90 x/mntS:37 CRR:20 x/mnt

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi 1-4

Senin21/1/13

3 1. Mengkaji pengetahuan orang tua pasien tentang penyakit anaknya

2. Mengkaji tingkat pendidikan orang tua pasien

3. Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang pengertian, penyebab, tanda/gejala,dan penatalaksanaannya

4. Memberi kesempatan kepada keluarga pasien untuk bertanya tentang hal yang belum dimengertinya. Beri pujian sewajarnya kepada keluarga terhadap penjelasan yang telah di kemukan klien.

5. Memberi pujian sewajarnya kepada keluarga terhadap penjelasan yang

S: orang tua pasien mengatakan sudah mengerti tentang pengertian dan penyebab penyakit anknya

O:-Klien dapat menyebutkan pengertian, dan penyebab CML

A:Masalah teratasi sebagian

P:lanjutkan intervensi 1-5

15

telah di kemukan klien.

Selasa 22/1/13

1.Mengkaji keluhan nyeri, perhatikan perubahan pada derajat dan sisi (gunakan skala 0-10)





6.Melakukan kolaborasi dengan tim medis untuk melanjutkan terapi per oral allopurinol 3x150mg


S :Pasien mengatakan nyeri punggung berkurang setelah melakukan latihan nafas panjang- P: nyeri





- T: nyeri dirasakan sewaktu-waktu


meringis kesakitan

- TTV: - T : 120/90mmhg - N : 80 x/mnt

A: masalah belum teratasi

P: Lanjutkan inter vensi 1-7

Selasa 22/1/13

2 1 Mengkaji kelemahan, perhatikan ketidak mampuan klien untuk berpartisipasi dalam beraktifitas sehari-hari

2 Memberikan periode istirahat disela istirahat

3 Menganjurkan makan makanan yang bergizi tinggi

Tingkatkan


O: - k/u lemah- Mobilisasi

duduk (+)- Aktivitas di

bantu oleh keluarga

- TTV:T: 120/90mmhgN: 80 x/mntS:36,8 CRR:20 x/mnt

A: Masalah belum

16

mobilisasi secara bertahap

teratasiP: Lanjutkan

intervensi 1-4

Selasa 22/1/13

3 1. Mengkaji pengetahuan orang tua pasien tentang penyakit anaknya

2. Mengkaji tingkat pendidikan orang tua pasien

3. Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang tanda/ gejala,dan penatalaksanaannya

4. Memberi kesempatan kepada keluarga pasien untuk bertanya tentang hal yang belum dimengertinya. Beri pujian sewajarnya kepada keluarga terhadap penjelasan yang telah di kemukan klien.

5.Memberi pujian sewajarnya kepada keluarga terhadap penjelasan yang telah di kemukan klien.

S: orang tua pasien mengatakan sudah mengerti tentang tanda / gejala dan penata laksanaan penyakit anaknya

O:-Klien dapat menyebutkan tanda / gejala dan penata laksanaan CML

A:Masalah teratasi

P:Intervensi dihentikan

Rabo 23/1/13 1 1.Mengkaji keluhan nyeri, perhatikan perubahan pada derajat dan sisi (gunakan skala 0-10)





6.Melakukan kolaborasi dengan tim medis untuk

Pasien mengatakan nyeri punggung berkurang setelah melakukan latihan nafas panjang- P: nyeri





- T: nyeri

17

melanjutkan terapi per oral allopurinol 3x150mg


dirasakan sewaktu-waktu


meringis kesakitan

- TTV: - T : 120/90mmhg - N : 84 x/mnt

A: masalah belum teratasi(Hari ini klien pindah di ruang 7 B)

P: Operkan ke perawat ruang 7B inter vensi 1-7

Rabo 23/1/13 2 1.Mengkaji kelemahan, perhatikan ketidak mampuan klien untuk berpartisipasi dalam beraktifitas sehari-hari

2.Memberikan periode istirahat disela istirahat

3.Menganjurkan makan makanan yang bergizi tinggiTingkatkan mobilisasi secara bertahap


O: - k/u lemah- Pasien bedrest- Aktivitas di

bantu oleh keluarga

- TTV:T: 120/90mmhgN: 84 x/mntS:36,5 CRR:20 x/mnt

A: Masalah belum teratasi(Hari ini klien pindah di ruang 7 B)

P: Operkan ke perawat ruang 7B intervensi 1-4

18

edit tugas cml

Documents