odinofagi edit

7/29/2019 Odinofagi Edit

1/34

ODINOFAGI

dr. Vicky Eko N.H.,MSc, SpTHT-KLBag/ SMF I K THT-KL

FKUNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta


2/34

Odinofagi nyeri tenggorok oleh karenakelainan/peradangan di nasofaring, orofaring,laringofaring.

Disfagi kesulitan menelan

A. Definisi


3/34

Epitel Mukosa Faring

Nasofaring : Epitel torak berlapis dg sel goblet &bersilia

Orofaring & Laringofaring : epitel gepeng berlapis

tidak bersilia


4/34

Palut Lendir (mucous blanket)

Terdapat pada Nasofaring

Diatas silia dan bergerak sesuai gerakan silia kearahbelakang

Guna menangkap partikel kotoran pada udarapernafasan

Palut mengandung lyzozyme untuk proteksi


5/34

Otot-otot faring

1. Melingkar (sirkular)2. Memanjang (longitudinal)

Otot sirkular, tdp sebelah luar : M.Konst faring sup M.Konst faring med M.Konst faring inf

Kerja otot ini utk mengecilkan lumen &dipersarafi oleh N X


6/34

Otot-otot longitudinal, terletak sblh dlm:

M. Stilo faring N IX, melebarkan & menarik faring

M.Palato faring N X, menyempitkan isthmus &

menaikkan bgn bwh faring & laring


7/34

Pada palatum mole tdp 5 pasang otot:

M. Tensor veli palatini membuka tuba (n.X) M. Azigos UvulaMemendekkan & menaikkan

uvula keatas (n.X)

M. palato faringeus (n.X)

M. palato glosusmenyempitkan isthmus faring(n.X)

M. levator veli palatini (n X)menyempitkan

isthmus faring & melebarkan ostium tuba


8/34

Pendarahan

Dari a.karotis eksterna (cab. faring ascendens & cab.Fausial)

Cab.a. maksilaris interna (cab. Palatum sup)


9/34

Persyarafan

Motorik & sensorik dari plexus faring yg dibentuk oleh:

1. Cabang faring dari n.X

2. Cabang n.IX3. Serabut sympatis

Dari plexus faring utk otot-otot faring kecualim.Stilofaring oleh cab.n.IX


10/34

Kelenjar Getah Bening

Aliran limfe dari dinding faring dpt melalui saluran:

1. Superior

2. Media

3. InferiorSuperior : Kel. Getah bening di retro faring &

servikal dlm atas

Media : jugulodigastrik dan kel. servikal dlm atas

Inferior : servikal dlm bwh


11/34

PHARING

Mulai dari bawah corpus sinus sphenoid cartilagocricoid

Ada 3 bagian :

1. Nasopharing : sphenoid

palatum molle2. Oropharing : Palatum molle atas epiglotis

3. Laringopharing : atas epiglotis tepi bawah cartilagocricoid


12/34

BANGUNAN-BANGUNAN

NASOFARING :1. Orificium Tuba

Eustachii2. Fossa Rossenmulleri

3. Adenoid (faringealtonsil)

OROFARING :1. Tonsila Palatina

(Amandel)2. Tonsila Lingualis

(sebagian) LARINGOFARING

Tonsila Lingualis


13/34

Menelan

Ada 3 fase :

1. Fase oral : scr sadar (voluntary) dari mulut kefaring

2. Fase faringeal : scr tdk sadar (involuntary)melalui faring

3. Fase esofagal : scr tdk sadar (involuntary) secaraperistaltik dr esofagus ke lambung


14/34

Dlm proses menelan tjd hal-hal sbg berikut :

1. Pembentukan bolus makan dgn ukuran &konsistensi yg baik

2. Upaya otot-otot sfingter mencegah bolusterhambur

3. Kerjasama otot-otot di rongga mulutmendorong bolus ke lambung

4. Mencegah masuknya makanan ke nasofaring& laring

5. Mempercepat masuknya bolus makankedalam faring saat respirasi

6. Usaha utk membersihkan kembali esofagus


15/34

Fase oral

Bolus bergerak dr rongga mell dorsum lidah keorofaring.

Akibat kontraksi otot instrinsik lidah, palatum mole

terangkat, bgn dinding post faring juga terangkat(Passavants Ridge)

Bolus terdorong ke post nasofaring menutup olehkarena kontraksi muskulus levator veli palatini


16/34

Fase faringeal

Secara reflek pd akhir fase oral, perpindahan bolusdari faring ke esofagus.

Faring & laring bergerak ke atas oleh :

M. stilofaring M. salfingofaring

M.tirohiod

M.palatofaring

Aditus laring tertutup oleh epiglotis


17/34

Fase Esofagal

Perpindahan dari esofagus ke lambung

Dalam keadaan istihrt introitus esofagus slltertutup oleh karena rangsangan bolus makan

pada akhir fase faringeal tjd relaksasim.krikofaring shg introitus esofagus terbukashg bolus masuk esofagus

Sfingter kontraksi lebih kuat shg bolus makantdk kembali ke faring


18/34


19/34

FARINGITIS AKUTA

Faringitis tonsilitis

Faringitis : Orofaring

Nasofaring Hipofaring


20/34

NASOFARINGITIS AKUTA

ETIOLOGI :VIRUS, BAKTERI

Bisa o.k infeksisekunder :

1. Dari sinus-sinusparanasalis grup

2. Dari rhinitis akuta

Keluhan : rasa tak enak dibelakang

hidung

post nasal discharge

Therapi

Symptomatik


21/34

OROFARINGITIS AKUTA

50 % o.k virus :Influenza, parainfluenza, entera virus

Strepto. H

Strepto. Pneumonia Haemolyticus Influenza

Bisa campur virus &bakteri

Symptom Sore throat ringan

Malaise

Sub febris


22/34

Bila lebih Berat : Sore throat berat

Febris

Headache

Pasien menderita

Dysfagi

Oedem palatum

Batuk


23/34

-AKUT

Lokal Injeksi/kemerahan arcus ant & post

Bila lbh berat injeksi pd faring terutama regio

lateral band

Mukosa edem palatum & uvula

Tonsil injeksi

Limfonodimembesar

Bila berat trismus


24/34

General : Panas Tinggi Takikardi

Komplikasi : Inferior larynxobstruksi Anterior Angina Ludwig Posterior Parafaringeal Abses Mell Limfe Cervical Adenitis Abses General : Toxaemia, bakteriaemi, septichaemi,

pyemia


25/34

PENGOBATAN

RinganSimtomatis

Lebih berat ada febris & Malaise obat jalan

Istirahat & A.B

Bila sesak Oxygen


26/34

Pengobatan Komplikasi

Bila Obstruksi sal.nafas trakeostomi

Angina Ludwig Abses insisi

Parafaringeal Abses A.B & Incisi Cervical Adenitis /Abses insisi


27/34

FARINGITIS KRONIS

2 BENTUK :1. Faringitis Kronis

Hiperplastik

2. Faringitis KronisAtrofiPredisposisi : Rhinitis kronis Sinusitis Iritasi kronis : rokok,

alkohol, uap, debu,nafas lewat mulut.


28/34

A. Faringitis Kronis Hiperplastik

Patologi :

mukosa dinding posterior tidak rata granular

kelenjar limfa submukosa & lateral band

hiperplasi


29/34

Gejala : tenggorok gatal-gatal, kering &batuk

Terapi : Lokal : Kaustik dengan zat kimia / listrik Simptomatik: Obat kumur

tablet hisapobat batuk

Penyakit Hidung dan sinus diobati


30/34

FARINGITIS KRONIS ATROFI

Bersamaan dengan rhinitis atrofi (ozaena)

Gejala :

Tenggorok kering Berbau

Terapi :

Terhadap rhinitis atrofi


31/34

Faringitis Kronik Spesifik

A. Faringitis Luetika

Gambaran klinik tergantung stadium

Stadium Primer

Bercak/ulkus pada : lidah, Palatum mole, tonsil,dinding posterior

Tidak sakit


32/34

Stadium Sekunder

Eritema di faring laringStadium tersier

Guma di tonsil & palatum, bila gumapada dinding post pecahmeluas keVertebra cervicalmeninggal

Diagnosa pemeriksaan serologi


33/34

B. FARINGITIS TBC

Proses sekunder dari TBC paru

Primer bisa o.k Tonus bovinum

Infeksi Eksogen kontak dengan sputum

Infeksi Endogen Darah (TB miliar)limfogen


34/34

TERIMA KASIH

odinofagi edit

Documents