odinofagi edit

Post on 14-Apr-2018

220 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    1/34

    ODINOFAGI

    dr. Vicky Eko N.H.,MSc, SpTHT-KLBag/ SMF I K THT-KL

    FKUNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    2/34

    Odinofagi nyeri tenggorok oleh karenakelainan/peradangan di nasofaring, orofaring,laringofaring.

    Disfagi kesulitan menelan

    A. Definisi

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    3/34

    Epitel Mukosa Faring

    Nasofaring : Epitel torak berlapis dg sel goblet &bersilia

    Orofaring & Laringofaring : epitel gepeng berlapis

    tidak bersilia

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    4/34

    Palut Lendir (mucous blanket)

    Terdapat pada Nasofaring

    Diatas silia dan bergerak sesuai gerakan silia kearahbelakang

    Guna menangkap partikel kotoran pada udarapernafasan

    Palut mengandung lyzozyme untuk proteksi

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    5/34

    Otot-otot faring

    1. Melingkar (sirkular)2. Memanjang (longitudinal)

    Otot sirkular, tdp sebelah luar : M.Konst faring sup M.Konst faring med M.Konst faring inf

    Kerja otot ini utk mengecilkan lumen &dipersarafi oleh N X

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    6/34

    Otot-otot longitudinal, terletak sblh dlm:

    M. Stilo faring N IX, melebarkan & menarik faring

    M.Palato faring N X, menyempitkan isthmus &

    menaikkan bgn bwh faring & laring

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    7/34

    Pada palatum mole tdp 5 pasang otot:

    M. Tensor veli palatini membuka tuba (n.X) M. Azigos UvulaMemendekkan & menaikkan

    uvula keatas (n.X)

    M. palato faringeus (n.X)

    M. palato glosusmenyempitkan isthmus faring(n.X)

    M. levator veli palatini (n X)menyempitkan

    isthmus faring & melebarkan ostium tuba

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    8/34

    Pendarahan

    Dari a.karotis eksterna (cab. faring ascendens & cab.Fausial)

    Cab.a. maksilaris interna (cab. Palatum sup)

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    9/34

    Persyarafan

    Motorik & sensorik dari plexus faring yg dibentuk oleh:

    1. Cabang faring dari n.X

    2. Cabang n.IX3. Serabut sympatis

    Dari plexus faring utk otot-otot faring kecualim.Stilofaring oleh cab.n.IX

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    10/34

    Kelenjar Getah Bening

    Aliran limfe dari dinding faring dpt melalui saluran:

    1. Superior

    2. Media

    3. InferiorSuperior : Kel. Getah bening di retro faring &

    servikal dlm atas

    Media : jugulodigastrik dan kel. servikal dlm atas

    Inferior : servikal dlm bwh

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    11/34

    PHARING

    Mulai dari bawah corpus sinus sphenoid cartilagocricoid

    Ada 3 bagian :

    1. Nasopharing : sphenoid

    palatum molle2. Oropharing : Palatum molle atas epiglotis

    3. Laringopharing : atas epiglotis tepi bawah cartilagocricoid

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    12/34

    BANGUNAN-BANGUNAN

    NASOFARING :1. Orificium Tuba

    Eustachii2. Fossa Rossenmulleri

    3. Adenoid (faringealtonsil)

    OROFARING :1. Tonsila Palatina

    (Amandel)2. Tonsila Lingualis

    (sebagian) LARINGOFARING

    Tonsila Lingualis

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    13/34

    Menelan

    Ada 3 fase :

    1. Fase oral : scr sadar (voluntary) dari mulut kefaring

    2. Fase faringeal : scr tdk sadar (involuntary)melalui faring

    3. Fase esofagal : scr tdk sadar (involuntary) secaraperistaltik dr esofagus ke lambung

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    14/34

    Dlm proses menelan tjd hal-hal sbg berikut :

    1. Pembentukan bolus makan dgn ukuran &konsistensi yg baik

    2. Upaya otot-otot sfingter mencegah bolusterhambur

    3. Kerjasama otot-otot di rongga mulutmendorong bolus ke lambung

    4. Mencegah masuknya makanan ke nasofaring& laring

    5. Mempercepat masuknya bolus makankedalam faring saat respirasi

    6. Usaha utk membersihkan kembali esofagus

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    15/34

    Fase oral

    Bolus bergerak dr rongga mell dorsum lidah keorofaring.

    Akibat kontraksi otot instrinsik lidah, palatum mole

    terangkat, bgn dinding post faring juga terangkat(Passavants Ridge)

    Bolus terdorong ke post nasofaring menutup olehkarena kontraksi muskulus levator veli palatini

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    16/34

    Fase faringeal

    Secara reflek pd akhir fase oral, perpindahan bolusdari faring ke esofagus.

    Faring & laring bergerak ke atas oleh :

    M. stilofaring M. salfingofaring

    M.tirohiod

    M.palatofaring

    Aditus laring tertutup oleh epiglotis

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    17/34

    Fase Esofagal

    Perpindahan dari esofagus ke lambung

    Dalam keadaan istihrt introitus esofagus slltertutup oleh karena rangsangan bolus makan

    pada akhir fase faringeal tjd relaksasim.krikofaring shg introitus esofagus terbukashg bolus masuk esofagus

    Sfingter kontraksi lebih kuat shg bolus makantdk kembali ke faring

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    18/34

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    19/34

    FARINGITIS AKUTA

    Faringitis tonsilitis

    Faringitis : Orofaring

    Nasofaring Hipofaring

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    20/34

    NASOFARINGITIS AKUTA

    ETIOLOGI :VIRUS, BAKTERI

    Bisa o.k infeksisekunder :

    1. Dari sinus-sinusparanasalis grup

    2. Dari rhinitis akuta

    Keluhan : rasa tak enak dibelakang

    hidung

    post nasal discharge

    Therapi

    Symptomatik

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    21/34

    OROFARINGITIS AKUTA

    50 % o.k virus :Influenza, parainfluenza, entera virus

    Strepto. H

    Strepto. Pneumonia Haemolyticus Influenza

    Bisa campur virus &bakteri

    Symptom Sore throat ringan

    Malaise

    Sub febris

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    22/34

    Bila lebih Berat : Sore throat berat

    Febris

    Headache

    Pasien menderita

    Dysfagi

    Oedem palatum

    Batuk

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    23/34

    -AKUT

    Lokal Injeksi/kemerahan arcus ant & post

    Bila lbh berat injeksi pd faring terutama regio

    lateral band

    Mukosa edem palatum & uvula

    Tonsil injeksi

    Limfonodimembesar

    Bila berat trismus

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    24/34

    General : Panas Tinggi Takikardi

    Komplikasi : Inferior larynxobstruksi Anterior Angina Ludwig Posterior Parafaringeal Abses Mell Limfe Cervical Adenitis Abses General : Toxaemia, bakteriaemi, septichaemi,

    pyemia

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    25/34

    PENGOBATAN

    RinganSimtomatis

    Lebih berat ada febris & Malaise obat jalan

    Istirahat & A.B

    Bila sesak Oxygen

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    26/34

    Pengobatan Komplikasi

    Bila Obstruksi sal.nafas trakeostomi

    Angina Ludwig Abses insisi

    Parafaringeal Abses A.B & Incisi Cervical Adenitis /Abses insisi

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    27/34

    FARINGITIS KRONIS

    2 BENTUK :1. Faringitis Kronis

    Hiperplastik

    2. Faringitis KronisAtrofiPredisposisi : Rhinitis kronis Sinusitis Iritasi kronis : rokok,

    alkohol, uap, debu,nafas lewat mulut.

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    28/34

    A. Faringitis Kronis Hiperplastik

    Patologi :

    mukosa dinding posterior tidak rata granular

    kelenjar limfa submukosa & lateral band

    hiperplasi

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    29/34

    Gejala : tenggorok gatal-gatal, kering &batuk

    Terapi : Lokal : Kaustik dengan zat kimia / listrik Simptomatik: Obat kumur

    tablet hisapobat batuk

    Penyakit Hidung dan sinus diobati

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    30/34

    FARINGITIS KRONIS ATROFI

    Bersamaan dengan rhinitis atrofi (ozaena)

    Gejala :

    Tenggorok kering Berbau

    Terapi :

    Terhadap rhinitis atrofi

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    31/34

    Faringitis Kronik Spesifik

    A. Faringitis Luetika

    Gambaran klinik tergantung stadium

    Stadium Primer

    Bercak/ulkus pada : lidah, Palatum mole, tonsil,dinding posterior

    Tidak sakit

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    32/34

    Stadium Sekunder

    Eritema di faring laringStadium tersier

    Guma di tonsil & palatum, bila gumapada dinding post pecahmeluas keVertebra cervicalmeninggal

    Diagnosa pemeriksaan serologi

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    33/34

    B. FARINGITIS TBC

    Proses sekunder dari TBC paru

    Primer bisa o.k Tonus bovinum

    Infeksi Eksogen kontak dengan sputum

    Infeksi Endogen Darah (TB miliar)limfogen

  • 7/29/2019 Odinofagi Edit

    34/34

    TERIMA KASIH