8/16/2019 Dian Pengkajian Gcs

1/4

GCS (Glasgow coma scale)

1. PENGERTIAN  GCS(Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat

kesadaan  !asien" (a!aka# !asien dalam kondisi koma atau tidak) dengan

menilai es!on !asien te#ada! angsangan yang di$eikan Res!on !asien yang

!elu di!e#atikan mencaku! % #al yaitu eaksi mem$uka mata " $icaa dan

motoik. &asil !emeiksaan dinyatakan dalam dea'at (scoe) dengan entang

angka 1 tegantung es!onnya.

*. Tu'uan meekam keadaan sada seseoang untuk awal seta !enilaian $eikutnya.

Seoang !asien dinilai te#ada! kiteia skala" dan !oin yang di#asilkan

mem$eikan nilai !asien antaa % (menun'ukkan ketidaksadaan dalam) dan $aik

1+ (skala asli) atau 1, (semakin $anyak digunakan dimodi-ikasi atau dieisi

skala).%. Pesia!an Alat Pemeiksaan GCS dan Re-leks

a.Ta#a! Pa Inteaksi

a. /elakukan ei-ikasi data se$elumnya $ila ada

$. /encuci tangan

c. /enem!atkan alat di dekat !asien dengan $ena 

  $. Ta#a! 0ientasi

a. /em$eikan salam se$agai !endekatan tea!eutik

$. /en'elaskan tu'uan dan !osedu tindakan !ada keluaga!asien

c. /enanyakan kesia!an klien se$elum kegiatan dilakukan

d. Ta#a! 2e'a

e. /engatu !osisi !asien3 su!inasi

-. /enem!atkan dii di se$ela# kanan !asien" $ila mungkin

http://nursingbegin.com/pemeriksaan-gcs/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/tingkat-kesadaran/http://nursingbegin.com/pemeriksaan-gcs/

8/16/2019 Dian Pengkajian Gcs

2/4

g. GCS (Glasgow Coma Scale)

#. /emeiksa e-le4 mem$uka mata dengan $ena 

i. /emeiksa e-le4 e$al dengan $ena 

 '. /emeiksa e-le4 motoik dengan $ena 

k. /enilai #asil !emeiksaan

c. Ta#a! Teminasi

a. /elakukan ealuasi tindakan

$. 5e!amitan dengan klien

c. /em$eeskan alat6alat

d. /encuci tangan

e. /encatat kegiatan dalam lem$a catatan !eawatan

  3.PELAKSANAAN

1.Pengkajian kondisi Eye (respon membuka mata) ( nilai 1-4 )

  Caa 3

7ekati !asien dan !e#atikan es!on mem$uka mata !asien dan $ei stimula si

!einta# dan nyei !ada !emeiksaan $eikutnya 3

  (+) s!ontan

  (%) dengan angsang suaa (suu# !asien mem$uka mata).

  (*) dengan angsang nyei ($eikan angsangan nyei" misalnya menekan

kuku 'ai

  (1) tidak ada es!on

  *. Pengkajian respon verbal .V. ( nilai 1-5 )

8/16/2019 Dian Pengkajian Gcs

3/4

  Caa 3

  Tanyakan ke!ada !asien dengan !etanyaan muda# dan sede#ana 3

  (,) 3 oientasi $aik

  (+) 3 kata $aik" kalimat $aik" ta!i isi !ecaka!an mem$ingungkan

  (%) 3 kata6kata sa'a ($e$icaa tidak 'elas" ta!i kata6kata masi# 'elas" namun tidak

  dalam satu kalimat. /isalnya 8adu#9" $a!ak9:)

  (*) 3 kata6kata tidak da!at dimengeti" #anya mengeang

  (1) 3 tidak ada es!on

3. Pengkajian respon motorik .M.

Caa 3

Peinta#kan !asien untuk menggeakkan tangan dan $ei stimulasi nyei.

() da!at menggeakkan tangan sesuai !einta#

(,) /elokalisi dengan stimulasi

(+) /eng#inda menolak meonta dengan stimulasi

(%) ;leksi dengan stimulasi

(*) Ekstensi dengan stimulasi

(1) Tidak ada es!on

&asil !emeiksaan tingkat kesadaan $edasakan GCS disa'ikan dalam sim$ol E9

8/16/2019 Dian Pengkajian Gcs

4/4