pengkajian muskuloskeletal

28
PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL

Upload: laris-manik

Post on 26-Sep-2015

129 views

Category:

Documents


13 download

DESCRIPTION

ibu q

TRANSCRIPT

  • PENGKAJIANSISTEM MUSKULOSKELETAL

  • Riwayat kesehatanFaktor risikoData demografik: usia, genderRiwayat keluargaRiwayat pengobatan yang laluNutrisi dan medikasiOkupasi, gaya hidup, perilakuRiwayat psikososialScreening scoliosisBone density

    DATA SUBJEKTIF

  • Fokus pengkajian riwayat kesehatan terkait gejalaNyeri atau ketidaknyamananKelemahanKekakuan atau penurunan pergerakanDeformitas Kurangnya keseimbangan dan koordinasiPertimbangan rentang kehidupanWanita hamilBayi, anak-anakOrang tua

  • Survei awal:Postur tubuhGaya jalan dan mobilitasKeseimbanganKoordinasi Inspeksi ekstremitasPalpasi Pemeriksaan Fisik:Temporo mandibular joint (TMJ)Cervical spineShoulderElbowWrist Hip KneeAnkle and footThoracic and lumbar spineDATA OBJEKTIF

  • Risiko jatuhPemeriksaan laboratoriumTest diagnostic: lactate dehydrogenase, creatinin,

  • Nyeri atau ketidaknyamananKelelahanPergerakan kurang/menurunDeformitasKeseimbangan dan koordinasi berkurangMENGKAJI GEJALA

  • TEKNIK PENGKAJIAN MS

    Teknik Tujuan Mengkaji posturMengetahui adanya kyphosis, scoliosis, lordosisObservasi gait, keseimbangan, koordinasiMengakji risiko jatuh dan pergerakanInspeksi ekstremitasMelihat adanya deformitasPalpasi ekstremitasMengidentifikasi area inflamasiObservasi ROM sendiMelihat gambaran umum fungsi mobilitasMengkaji tonus otot, kekuatan, ukuran dan simetrisMengetahui derajad fungsi dan kekuatan ototInspeksi spineMengobservasi simetris dan area tekanan

  • Teknik Tujuan Inspeksi, palpasi, dan pengukuran ROM sendi, cervical, shoulder, elbow, wrist, hand, hip, knee, ankle, foot, thoracic dan lumbar spineDilakukan jika ada area yang secara spesifik berkaitan

  • Phalens Test: mengevaluasi carpal tunnel syndrome.Psn diminta fleksi pergelangan tangan 900 selama 60 detik.Respons normal tdk ada ketidaknyamanan.Tanda positif PHALEN;S TEST

  • Tinels Test: mengevaluasi carpal tunnel syndrome.Perkusi di atas lokasi nervus median pd pergelangan tangan.Positif bila: nyeri, mati rasa, kesemutanTINELS TEST

  • Bulge Test: membedakan pembengkakan jar lunak akibat akumulasi kelebihan cairan dibelakang patella.Posisi supine, milk upward sepanjang aspek medial lutut dua, tiga, atau 4 kali. Kmd tekan pd lateral samping lutut dan cek adanya bulging (bodong) pd sisi medial.Bulge mengindikasikan adanya effusion sendi atau akumulasi cairan di area tsb.BULGE TEST

  • Mengevaluasi adanya akumulasi cairan yg banyak di belakang lutut.Psn supine dan extensi lutut, tekan pd otot quadriceps tepat di atas lutut dg 1 tangan dan jaga tekanan tsb.Tekanan ini di kantong suprapatellar. Palpasi patella dg tangan lain. Jika ada cairan, patela akan melambung atau ballot thd jari-jari.BALLOTTEMENT

  • Mengkaji adanya injuri meniscusPsn supine dan fleksi hip dan lutut, sokong lulut dg 1 tangan dan pegang kaki dg tangan yg lain, putar kaki ke lateral. Pelan-2 luruskan lutut sambil mengkaji adanya nyeri atau bunyi derik.Ulang prosedur, putar kaki bawah ke arah medial.MC-MURRAYS TEST

  • THOMAS TEST

  • Mengkaji adanya kontraktur fleksi hip.Pasien posisi supine, minta psn utk ekstensi satu kaki, kaki yg satu fleksi hip dan lutut, arahkan lutut hingga ke dada.Kontraktur fleksi hip akan mengakibatkan panjang kaki bangkit dr meja pemeriksaan

  • DRAWER SIGN

  • Mengkaji injuri lututPasien supine, fleksi lutut ke sudut kanan. Sambil berdiri pd sisi kaki pasien, pegang belakang lutut dan lihat bila pemeriksa dpt menggerakkannya menajuh darinya.Normal pemeriksa tdk dpt menggerakkannya.Tanda positif bila caput tibia bergerak lebih dari setengah inchi dari sendi. Kemungkinan juga tjd injuri ankle.DRAWER SIGN

  • LE-SEGUES TEST

  • Memeriksa herniasi diskus lumbar dan iritasi saraf atau tekanan.Pasien supine dg kedua kaki lurus, support dan naikkan satu kaki.Respons positif jika melaporkan nyeri.

  • Mengkaji gangguan hip dengan kelemahan otot.Observasi dari belakang psn. Minta psn utk berdiri dg satu kaki, kemudian yang satunya.Normalnya pelvis berada pd derajad horisontal, yg mana disbt tanda negatif trendelenburg.Penemuan abnormal atau positif, jika hip yg lain drop ketika pasien berdiri pd sisi yg lemah.TRENDELENBURG TEST

  • Inspeksi spine dari semua sisi.Periksa adanya curve concave.Penyakit degeneratif sendi cervical menyebabkan bentuk lateral kepala dan leher.Lateral deviasi leher (torticollis) disebabkan karena spasme otot, msl kongenital, incorrect posture kepalaCERVICAL SPINE

  • R O M

  • TERIMAKASIH