pengkajian jiwa

37
PENGKAJIAN PADA KLIEN GANGGUAN JIWA

Upload: muhidin-ae

Post on 14-Oct-2015

53 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Proses Keperawatan

TRANSCRIPT

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    1/37

    PENGKAJIANPADA KLIEN GANGGUAN JIWA

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    2/37

    CARA PENGKAJIAN PADA KLIEN

    GANGGUAN JIWA

    Jika klien didampingi keluarga/orla maka

    wawancara dilakukan kepada klien lebih

    dahulu baru keluarganya Sikap , cara bicara pengkaji dan

    lingkungan mempengaruhi penderita

    Kepercayaan klien terhadap pengkajisangat mempengaruhi proses pengkajian

    Wawancara dilakukan secara spontan dan

    fleksibel

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    3/37

    HAL-HAL YG PERLU DIPERHATIKAN PD

    KLIEN SELAMA PENGKAJIAN

    Reaksi umum dan sikap badan

    Ekspresi muka

    Mata

    Reaksi otot

    Reaksi apa yang dikatakan

    Reaksi emosi

    Bicara

    Tulisan / gambar tg mungkin dibuat klien

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    4/37

    PENTING.!! Jangan terlalu berharap banyak pada

    pengkajian pertama

    Jangan melawan, menghina atau

    meremehkan waham

    Hindari perdebatan dgn klien

    Jangan terlalu banyak menggunakan

    tekhnik non verbal (sentuhan) pd klien PK

    Lebih sering menggunakan tekhnik non

    verbal pd klien MD dan HDR

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    5/37

    A. Identitas klien

    Identitas penanggung jawab

    B. Alasan masuk RS

    C. Faktor predisposisi

    D. Faktor precipitasi

    LANGKAH PENGKAJIAN

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    6/37

    Faktor Predisposisi

    Faktorfaktor yang mendukung terjadinya

    gangguan jiwa.

    Cara mengkaji : wawancara

    Fokus pengkajian :

    Riwayat dirawat di RSJ sebelumnya

    Kontrol dan minum obat teratur..??

    Riwayat trauma ( saksi, pelaku, korban )

    Dlm keluarga ada yang menderita gangg jiwa..??

    Pengalaman yang tidak menyenangkan

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    7/37

    adalah peristiwa yang bermakna yang

    paling dekat dengan munculnya gangg jiwa

    Peritiwa bermakna = kejadian 1 tahunterakhir

    Cara mengkaji : wawancara

    Subyek wawancara :Orang yang tinggal / kelg satu rumah

    Klien

    Faktor pencetus

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    8/37

    V. PSIKOSOSIAL

    Cantumkan keterangan gambar

    Cantumkan bagaimana pola komunikasi kelg

    Genogram

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    9/37

    KONSEP DIRI

    Konsep diri adalah semua jenis PIKIRAN,KEYAKINAN dan KEPERCAYAAN yang

    membuat seseorang mengetahui dirinya dan

    mempengaruhi hubnya dn orla Konsep diri terdiri dari :

    Citra tubuh

    Identitas diriIdeal diri

    Penampilan peran

    Harga diri

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    10/37

    HUBUNGAN SOSIAL

    Hal-hal yang perlu dikaji pada penilaian

    hubungan sosial klien :Orang terdekat dalam kehidupan klien.

    Tempat mengadu, meminta bantuan

    matrial dan nooon materialPeran serta dalam kegiatan kelompok

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    11/37

    PEMERIKSAAN FISIK

    Up to buttom

    Bertujuan untuk mendapatkan data status

    kesehatan fisik klien yg mungkin berhub

    dengan gg jiwa klien atau tidak

    Cara mengkaji :

    Inspeksi

    Palpasi

    Auskultasi

    Perkusi

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    12/37

    STATUS MENTAL

    1. Penampilan

    2. Pembicaraan

    3. Aktivitas motorik4. Alam perasaan

    5. Afek

    6. Interaksi selama wawancara

    7. Persepsi sensori

    8. Proses pikir

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    13/37

    STATUS MENTAL------LANJUTAN

    9. Isi pikir

    10. Kesadaran dan orientasi

    11. Tingkat konsentrasi dan berhitung12. Kemampuan penilaian

    13. Daya Tilik Diri

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    14/37

    PENAMPILAN

    Adalah penampilan secara umum klien yg

    merupakan kharakteristik fisik meliputi

    penampilan usia, cara berpakaian,kebersihan, sikap tubuh, cara berjalan,

    ekspresi wajah, kontak mata, dan status gizi

    secara umum.

    Cara penilaian : observasi

    Fokus perhatian : penampilan secara

    umum

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    15/37

    PEMBICARAAN

    Adalah cara klien berbicara kepada orla

    Cara mengkaji : observasi cara berbicara

    klien Fokus perhatian :

    Frekuensi ( cepat-lambat)

    Volume ( keraslembut )Jumlah ( sedikitbanyak )

    Kharakteristik ( gagap, aksen tak wajar dll )

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    16/37

    AKTIVITAS MOTORIK

    Adalah gerakan fisik yang ditunjukan klien

    selama pengkajian.

    Cara pengkajian : observasi Fokus penilaian :

    Tingkat aktivitas

    Mannerisme (isyarat tubuh) yg tdk wajar

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    17/37

    Hasil pengkajian :

    Lesu Tegang

    Gelisah AgitasiGrimasen

    Tremor

    Kompulsif

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    18/37

    ALAM PERASAAN (MOOD)

    Adalah nada perasaan yang menyenangkan

    atau tidak menyenangkan yang menyertai

    suatu pikiran dan berlangsung relatif lama.

    Cara mengkaji : wawancara

    Ajukan pertanyaan : bagaimana perasaan pak /bu saat ini

    ??

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    19/37

    Hasil pengkajian :

    Sedih

    KetakutanPutus asa

    Kuatir

    Gembira

    Euphoria

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    20/37

    AFEK (HIDUP EMOSI)

    Adalah manifestasi alam perasaan yang

    ditampilkan keluar

    Terlihat dari ekspresi wajah Cara mengkaji :

    Amati ekspresi wajah klien, pada saat

    merespon stimuluss sedih atau gembira

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    21/37

    Hasil pengkajian :

    Appopriate

    Inappopriate :Datar

    Tumpul

    Labil

    Tidak serasi

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    22/37

    INTERAKSI SELAMA

    WAWANCARA Adalah suatu keadaan yang ditampilkan oleh

    klien selama prooses pengkajian

    Cara mengkaji : Observasi tingkah laku klien

    selama wawancara

    Hasil pengkajian :

    Kooperatiftidak kooperatif

    Mudah tersinggung ( irretable)

    Kontak mata

    Defense

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    23/37

    PERSEPSI SENSORI

    Persepsi adalah daya mengenal suatu

    obyek, kualitas, hubungan dan perbedaan

    obyek melalui proses mengamati danmengartikanya setelah PANCA INDRA

    mendapat stimulus.

    Cara mengkaji : wawancara

    tanyakan apakah klien mendengar/melihat/

    mencium seseatu yang tak ada wujudnya..??

    Kaji isi, frekuensi, situasi dan respon klien

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    24/37

    Halusinasi jika :

    Ditangkap oleh panca indra

    Obyeknya tidak ada Dalam keadaan sadar

    Macam-macam gangguan persepsi :

    Halusinasi

    Ilusi

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    25/37

    PROSES PIKIR

    Adalah proses menentukan (judgment),

    memahami ( comprehension), ingatan dan

    penalaran (reasoning).

    Proses pikir yang wajar mengandung

    ARUS ide atau simbol yang terarah dan

    bertujuan serta berorientasi pada realita.

    Cara mengkaji :

    Observasi ARUS pembicaraan klien

    dalam menyampaiakan ide.

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    26/37

    Gangguan proses pikir :

    Sirkumtansial

    TangensialAsosiasi longgar

    Flight of idea

    Blocking

    Perseverasi

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    27/37

    ISI PIKIR

    Adalah apa yang sedang dipikirkan oleh

    klien.

    Isi pikir mengacu pada arti specifik apayg diekspresikan oleh klien dalam

    komunikasinya

    Cara mengkaji : wawancaraKaji ada tidaknya waham

    Kaji ada tidaknya phobia

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    28/37

    Gangguan isi pikir :

    Waham (delusi)

    PhobiaObsesi

    Hipokondria

    Pikiran magis

    Ide terkait

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    29/37

    KESADARAN DAN ORIENTASI

    Kesadaran adalah kemampuan individumelakukan hubungan dengan lingkungan dan

    dirinya melalui panca indra

    Orientasi adalah kempuan seseorang dalammengenal waktu, tempat dan orang

    Kesadaran yang baik biasanya imanifestasikan

    dengan orientasi yang baik. Cara mngkaji : wawancara

    Tanyakan tentang waktu, orang dan tempat

    klien berada

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    30/37

    Cara mengkaji : wawancara

    Memori Jangka panjang

    Tanyakan peristiwa 1 buln yang lau

    Memori Jangka pendekTanyakan peristiwa 1 minggu24 jam yg

    lalu

    Memori SegeraTanyakan kejadian yang baru saja terjadi

    (< 24 jam)

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    31/37

    KONSENTRASI DAN BERHITUNG

    Konsentrasi adalah kemampuan klien untuk

    menfokuskan perhatian dalam waktu tertentu

    Berhitung adalah kemampuan klien untung

    mengerjakan hitungan sederhana maupun

    kompleks

    Cara mengkaji : wawancara

    Menyebutkan beberapa benda dan meminta

    klien mengulangi, atau menghitung mundur

    sederhana

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    32/37

    KEMAMPUAN PENILAIAN

    Penilaian adalah kemampuan klien dalam

    mengambil keputusan atas pilihan2 yang ada

    disekitarnya.

    Cara mengkaji : wawancara

    Stimulus klien dengan 2 pilihan sederhana

    dan minta klien memilih salah satunya.

    Fokus penilian :

    Kemampuan klien mengambil keputusan

    Alasan atas pilihan tersebut

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    33/37

    Fokus penilian :

    Kemampuan klien mengambil keputusan

    Alasan atas pilihan tersebut Gangguan penilaian :

    Ringan (mampu dg bantuan )

    Bermakna ( tidak mampu dgn bantuan)

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    34/37

    DAYA TILIK DIRI ( INSIGHT)

    Daya tilik diri : kemampuan klien dalam

    menghayati (menyadari) tentang sifat suatu

    gangguan yang terjadi padanya Penghayatan ini biasanya mengalami

    gangguan pada klien gangguan mental

    organik, psikotik dan retardasi mental.

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    35/37

    Cara mengkaji : wawancara

    Tanyakan apakah klien merasa mengalami

    gangguan jiwa??

    Gangguan daya tilik diri :

    MengingkariMenyalahkan hal-hal diluar dirinya

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    36/37

    POHON MASALAH

    GANGGUAN

    CITRA TUBUH

    GANGGUAN

    IDENTITAS DIRI

    GANGGUAN

    PERAN

    HARGA DIRI RENDAH

    ISOLASI SOSIAL

    GANGGUAN SENSORI PERSEPSI

    HALUSINASI

    RESTI MENCIDERAI DIRI

    SENDIRI ORLA DAN LINGK

    PERILAKU

    KEKERASAN

    Defisist

    perawatan diri

    GANGGUAN

    PEMELIHARAAN

    KESEHATAN

  • 5/24/2018 Pengkajian Jiwa

    37/37

    SEKIAN