LAPORAN TUTORIALSKENARIO G BLOK 23

DISUSUN OLEH :Kelompok 6

Wahyudo Imami Muhamad04121401016Siti Rahma Annisa Kinanti04121401031Al-amirah Zainab04121401035Ramitha Yulisman04121401036Fachra Afifa04121401041Novalia Arisandy04121401042Octavia Ukhti Prakarsi04121401052Lisa Rahmi Kasih04121401059Ihsan Rasyid Yuldi04121401074Galih Nughraha 04121401078R Satria Surya Candra04121401084Inthan Atika04121401085Ivan Alexander Liando04121401088

Tutor : dr. Enny Rahmawati, M.Sc,Sp.Pk

PENDIDIKAN DOKTER UMUMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami haturkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul Laporan Tutorial Skenario G Blok 23 sebagai tugas kompetensi kelompok. Salawat beriring salam selalu tercurah kepada junjungan kita, nabi besar Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, dan pengikut-pengikutnya sampai akhir zaman.Kami menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di masa mendatang.Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, kamibanyak mendapat bantuan, bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, kami ingin menyampaikan syukur, hormat, dan terimakasih kepada :1. Allah SWT, yang telah merahmati kami dengan kelancaran diskusi tutorial,2. Dr. Ennyselaku tutor kelompok 6,3. teman-teman sejawat FK Unsri,4. semua pihak yang telah membantu kami.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan kepada semua orang yang telah mendukung kami dan semoga laporan tutorial ini bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin.

Palembang, 04 Februari 2015

Kelompok 6

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR 2

DAFTAR ISI 3

KEGIATAN TUTORIAL 4

SKENARIO 5

KLARIFIKASI ISTILAH 5

ANALISIS MASALAH 6

TEMPLATE 20

KERANGKA KONSEP 29

KESIMPULAN 30

LEARNING ISSUE 30

DAFTAR PUSTAKA 50

KEGIATAN TUTORIAL

Tutor: Moderator: Ihsan Rasyid YuldiSekretaris Meja 1: Wahyudo Imami MuhammadPelaksanaan: 02Februari 2015 dan 04 Februari 2015 10.00-12.00 WIB

Peraturan selama tutorial:1. Sebelum nyampaikan pendapat harus mengacungkan tangan2. Alat komunikasi dan gadget hanya boleh digunakan untuk keperluan diskusi, namun dalam mode silent dan tidak mengganggu berlangsungnya diskusi3. Minum diperbolehkan, namun tidak untuk makan4. Bila ingin izin keluar, diharapkan melalui moderator

SKENARIO

Mrs. Lina, 29 years old, attend the primary health centre with her husband. They have been trying to get pregnant for 3 years but failed. She has regular menstruate cycles, every 28 days. There was no history of intermenstrual or postcoital bleeding. There was no pain during her period, no contraception used, no history of drug consumption (including alcohol and tobacco). She didnt have previous abdominal surgery, no history of allergies, no pelvic infection and no chronic disease. Her husband (32 years old) is a bank employee. He had no history of mumps and medication for any disease. He was not smoking and no alcohol consumption. He also didnt have any allergies. This couple enjoyed regular intercourse.You act as the doctor in the clinic and be pleased to analyse this case.

In the examination findings :WifeHeight = 160 cm; weight 55 kg; BMI = 21 kg/m2; blood pressure = 110/70 mmHg; pulse = 80x/m; RR = 18x/m.Palpebral conjunctiva looked normal, no exophthalamus, no sign of hirsutism, no thyroid enlargement, no galactorrhoea, secondary sexual characteristics are normal.External examination: abdomen flat and souffle, symmetric, uterine fundal not palpable, there are no mass, pain tenderness and free fluid sign.Internal examination:Speculum examination: portio not livide, external os closed, no fluor, no fluxus, there are no cervical erotion, laceration or polyp.Bimanual examination: cervix is firm, the external os closed, uterine size normal, both adnexa and parametrium within normal limit.Laboratory examination:Hb 12 g/dL; WBC 8.000/mm3; RBC 4,3x106/mm3; Ht 36 vol%; platelets 250.000/mm3; ESR 15 mm/hour; blood type A Rh (+); blood film: Normal. Urine : Normal* Ultrasound: normal internal genitalia; sonohysterography : normal uterine and both tubal patency. Postcoital test : normalHusbandHeight= 176 cm; Weight = 72 kg; BMI = 23 kg/m2; Blood pressure = 120/80 mmHg; Pulse = 76 x/m; RR = 20 x/m. Palpebra conjuctiva looked normal, no exopthalmus, no thyroid enlargement, no gynecomastia, secondary sexual characteristics are normalExternal examination: abdomen flat and tender, symmetric, no sign of hepatomegaly and inguinal herniaGenital examination: Penis: normal, testes: normal size and volume; scrotum: no varicocele Lab examination: Hb 14 g/dL; WBC 8.000/L ; Ht 42 vol%, Platelets 350.000/L; WSR 6 mm/hour; Blood type O Rh (+); Blood film: Normal, blood chemistry: Normal. Hormonal : FSH, LH, and testosterone level: Normal. Urine: NormalSemen analysis: volume 4.5 ml; sperm concentration 0.1x106/ml; motility 22% forward progression, 15 % rapid forward progression; morphology 5 %with normal forms.

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Pregnant : 1,2,32. Regular menstrual cycle : 4,5,63. intermenstrual bleeding :7,8,94. postcoital bleeding :10,11,125. contraception :13,1,26. mumps :3,4,57. regular intercourse :6,7,88. exopthalmus :9,10,119. hirsutism :12,13,110. galactorrhea :2,3,411. seccondary sexual characteristic :5,6,712. fluor : 8,9,1013. fluxus :11,12,1314. cervical erotion :1,2,315. laceration :4,5,616. polyp :7,8,917. sonohysterography : 10,11,1218. gynecomastia :13,1,219. varicocele :3,4,5IDENTIFIKASI MASALAH

1. kal 1+22. kal 3,4,53. kal 6,7,84. pemeriksaan fisik istri5. pemeriksaan dalam istri6. pemeriksaan fisik suami 7. pem lab suami

ANALISIS MASALAH

1. Kal 1,2a. Hubungan usia (suami dan istri)dan perkawinan dengan istri tidak hamil selama 3 tahun ? 1,2,3b. Apa makna tidak hamil selama 3 tahun ?4,5,6c. Etiologi dari infertile pada kasus ? 7,8,9d. Faktor resiko dari infertile pada kasus ? 10,11,12e. Klasifikasi dan interpretasi dari infertile pada kasus ?13,1,2

2. Kal 3,4,5a. Apa makna dari tidak ada riwayat dari intermenstrual atau postcoital bleeding ? bagaimana hubungannya dengan kasus ?3,4,5b. Apa etiologi dari intermenstrual atau postcoital bleeding ?6,7,8c. Bagaimana siklus menstruasi normal ? 9,10,11d. Hubungan dari menstruasi dengan infertilitas ?12,13,1e. Apa makna dari keterangan berikut dengan infertilitas ? tidak menggunakan kontrasepsi ?2,3,4 tidak nyeri haid ?5,6,7 dan tidak ada konsumsi obat ? 8,9,10f. Tatalaksana dari disminorrhea ? 11,12,13g. Apa makna dari keterangan berikut dengan infertilitas : tidak ada riwayat operasi ? 1,4,7 tidak ada alergi ?2,5,8 tidak infeksi pelvis ?3,6,9 tidak ada penyakit kronik ?11,12,13

3. Kal 6,7,8a. Apa makna dari tidak adanya riwayat mumps dan obat-obatan pada kasus dengan infertilitas?10,4,8b. Apa hubungan mumps dengan infertilitas ?6,2,9c. Apa komplikasi dari mumps ? 3,5,7d. Apa makna dari riwayat tidak merokok dan tidak mengonsumsi alkohol dengan infertil?1,11,13e. Apa hubungan alergi dengan infertile pada kasus ? 10,12,5

4. Pem fisik istri a. Interpretasi dan mekanisme dari pemeriksaan pada kasus ? 1-5

5. Pem dalam istri a. Interpretasi dan mekanisme abnormal pada kasus ? 6-13b. Bagaimana cara melakukan pemeriksaan postcoital test ? 4,9,6

6. Pem fisik suami a. Interpretasi dan mekanisme abnormal pada kasus ? 7-13,1b. Bagaimana hubungan varicocele dengan infertilitas ? 2,3,10

7. Pem lab suami a. Interpretasi dan mekanisme abnormal pada kasus ?2-6b. Bagaimana cara melakukan analisis semen ? 8,9,11

TEMPLATE1. How to diagnose 1,2,32. DD 4,5,63. WD 7,8,94. Etiologi 10,11,125. Epidemiologi 13,1,26. Patofisiologi 3,4,57. Faktor resiko 6,7,88. Tatalaksana 9,10,119. Pemeriksaan penunjang 12,13,110. Komplikasi 2,3,411. Preventif 5,6,712. Follow up dan evaluasi 8,9,1013. Prognosis 11,12,1314. SKDI 1,2,3

HIPOTESISNyonya Lina, 29 tahun dan suaminya(32 tahun), diduga mengalami infertilitas primer karena faktor suami.

LEARNING ISSUE1. Anatomi dan sistem reproduksi pria dan wanita 1-42. Pemeriksaan ginekologi 5-83. Infertilitas 9-13

8