case laminektomi

8/12/2019 Case Laminektomi

1/24

BAB I

ILUSTRASI KASUS

Identitas

Nomor catatan medis : 465039

Nama : Tn.J

Umur : 20 tahun

Pekerjaan : Kara!an

"#amat : Kota Pur!akarta

$tatus %ernikahan : &e#um 'enikah

"(ama : )s#amPendidikan terakhir : $'"

$uku : $unda

Tan((a# masuk ruan(an : *+ ,kto-er 20*2

Pemeriksaan pre operasi

Anamnesis /di#akukan "uto anamnesis %ada tan((a# *9 ,kto-er 20*2 %ada jam 09.00 !i-

Ke#uhan Utama :

Tidak -isa men(ontro# &"& dan &"K sejak *2 ,kto-er 20*2

1i!aat Penakit sekaran( :

,$ datan( ke 1$U Kara!an( karena rujukan dari rumah sakit di kota

Pur!akarta den(an ke#uhan tidak -isa men(ontro# &"& dan &"K sejak *

min((u $'1$. $e#ain itu ,$ ju(a men(e#uh kakina -aa#. ,$ men(aku

se-e#umna men(a#ami %eristi!a terjatuh dari ata% rumah. Tin((i ata% rumahan( ,$ akui ada#ah sekitar 3 meter dan os terjatuh da#am keadaan terduduk.

$ete#ah terjatuh %asien men(aku merasa neri dan tidak mam%u untuk -erdiri

#a#u -erkemih tan%a -isa dikontro# da#am -e-era%a jam kemudian %asien ju(a

tidak -isa men(ontro# &"& na -e-era%a hari kemudian neri dirasakan

men(hi#an( namun teta% tidak -isa men((unakan tun(kai untuk -erdiri serta

men(ontro# &"& dan &"K na kemudian %ada tan((a# *+ ,kto-er 20*2 os

akhirna memutuskan untuk datan( ke %o#i -edah 1$U Kara!an(.

1


2/24

1i!aat %enakit ahu#u :

Pasien -e#um %ernah o%erasi se%erti sekaran( atau%un o%erasi #ainna.

1i!aat hi%ertensi dia-etes me##itus %enakit jantun( asma disan(ka#

%asien. 1i!aat a#er(i o-at dan makanan disan(ka# o#eh %asien.

1i!aat Penakit ke#uar(a :

1i!aat hi%ertensi dia-etes me##itus asma a#er(i makanan dan o-ato-atan

da#am ke#uar(a ju(a disan(ka# o#eh %asien.

1i!aat Ke-iasaan :

Pasien tidak men(konsumsi a#koho# dan o-ato-atan ter#aran( %asien ju(a

tidak merokok.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : tam%ak sakit sedan(

Kesadaran : com%os mentis

$tatus (ii : && : 62 k( T& : *65cm

&') 22.+ (ii -aik

Tanda ita#

o Tekanan darah : *30780 mm(

o Nadi : 90 7mnt

o $uhu : 363; a##o% /

Paru : $N esiku#er !heein( 7 ronki 7

"-domen :

o )ns%eksi : atar simetris

2


3/24

o Pa#%asi : su%e# de?ens musku#ar /

o Perkusi : Neri tekan /

o "usku#tasi : -isin( usus /@

Akstremitas : Atremitas atas B etremitas -a!ah da#am -atas norma#.>enita#ia : da#am -atas norma#

PEMERIKSAAN PENUNJANG

/Pemeriksaan #a-oratorium tan((a# 23706720*2

emo(#o-in : *45 (C

=eukosit : 5500

Trom-osit : 248.000

ematokrit : 42C

'asa Perdarahan : 2 menit

'asa Pem-ekuan : *2 menit

&s"( :

>o#. arah 7 1h : & 7 @

Konsu# :

okter s%esia#is anestesi tan((a# *8 Juni 20*2 D "cc o%erasi $inisi

ada#ah metode standar untuk dekom%resi kana#is s%ina#is -a(ian ten(ah.

Keuntun(anna ada#ah -iasana mudah dikerjakan dan mem%unai an(ka kesuksesan an(

tin((i. "n(ka ke(a(a#an den(an (eja#a an( rekuren ada#ah M %asien sete#ah 5 tahun.

Terda%at an(kakom%#ikasi %ost o%erati? non s%esi?ik dan jarin(an %arut e%idura# an( re#ati?

rendah.

$ecara tradisiona# #aminektomi sendiri didu(a tidak men(an((u sta-i#itas s%ina

#um-a#is se#ama struktur s%ina an( #ain teta% intak khususna %ada %asien manu#a. Pada

s%ina an( de(enerati? -a(ian %entin( an( #ain se%erti diskus intererte-ara#is dan ?acet

joint serin(ka#i ter(an((u. a# ini da%at menje#askan adana s%odi#o#istesis %ost o%erati?

sete#ah #aminektomi an( akan mem-erikan hasi# an( -uruk.

Indikasi

*. =aminektomi dikerjakan %ada keadaan adana s%ondi#o#istesis de(enerati? atau jika

terda%at kerusakan o%erati? dari diskus atau ?acet joint. />oe# *986.

2. Eraktur kom%resi karena trauma indirek dari atas dan dari -a!ah da%at menim-u#kan

?raktur sta-i# atau tidak sta-i#.

7ekompresi dan Sta"ilisasi

8


9/24

=aminektomi da%at di(a-un(kan den(an -er-a(ai metode sta-i#isasi. $istem ter-aru

men((unakan skru% %ediku#er se-a(aimana %ada sistem an( #e-ih #ama se%erti knodt rods

harrin(ton rods dan =uue ?rame den(an ka!at su-#aminer.

=aminektomi s%ondi#o#istesis de(enerati? dan %enatuan %rosesus intertranesus

den(an atau tan%a ?iksasi interna# ada#ah %rosedur standar. Untuk a#ternati?na da%at

di#akukan %enatuan interkor%us #um-a#is %osterior atau %enatuan interkor%us anterior.

&e-era%a ah#i men(atakan #aminektomi den(an %enatuan s%ina# #e-ih -aik dari%ada

#aminektomi tun((a# karena #aminektomi tun((a# -erhu-un(an den(an insiden an( tin((i

dari s%ondi#o#istesis %ro(resi?.

Kom%#ikasi %rosedur sta-i#isasi termasuk di da#amna kerusakan materi osteosintetik

trauma neuroasku#er ?raktur %rosesus s%inosus #amina atau %edike# %seudoarthrosis i#eus

%ara#itik dan neri tem%at donor (ra?t i#iakus. e(enerasi dan stenosis %ost ?usi da%at

muncu# %ada se(men an( -erse-e#ahan den(an an( men(a#ami ?usi an( dise-a-kan o#eh

hi%ermoti#itas. Ga#au%un hasi# %erco-aan mendukun( teori ini e?ek k#inis dari kom%#ikasi ini

masih -e#um da%at diketahui.

&er-eda dari s%ondi#o#istesis de(enerati? dimana dekom%resi dan sta-#isasi ada#ah

%rosedur an( dianjurkan tidak terda%at konsensus -ah!a ha# ini meru%akan %en(o-atanan( %a#in( e?ekti?. $tenosis s%ina#is #um-a#is ditera%i den(an %em-edahan da#am ran(kaian

o%erasi an( -anak den(an hasi# jan(ka %endek an( -aik. Namun demikian sete#ah #e-ih

dari 40 tahun %ene#itian dna %en(a#aman da#am tera%i etio#o(ina masih -e#um da%at

dimen(erti secara je#as dan ju(a de?inisi dan k#asi?ikasi masih -e#um je#as karena derajat

stenosis tdak se#a#u -erhu-un(an den(an (eja#a(eja#ana.

Protoko# %em-edahan an( dianjurkan antara #ain:

Pada %asien den(an (eja#a(eja#a %ermanen an( -ertam-ah saat -erdiri atau

mene-a-kan c#audicatio intermitten neuro(enikdekom%resi dan sta-i#isasi

Pada %asien tan%a (eja#a(eja#a an( %ermanen ta%i den(an (eja#a intermitten an(

je#as -erhu-un(an den(an %ostur di#akukan %rosedur sta-i#isasi terutama jika

ke#uhan mem-aik den(an korset #um-a#

Penurunan -erat -adan dan #atihan untuk mem%er-aiki %ostur tu-uh dan men(uatkan otot

otot a-domina# dan s%ina# harus dikerjakan -ersama den(an %en(o-atan -aik konserati?mau%un %em-edahan.

9


10/24

Komplikasi!

". 'asa#ah den(an "nestesi

'asa#ah -isa tim-u# -i#a di-erikan se#ama o%erasi anestesi mene-a-kan reaksi den(an o-at

#ain %asien men(am-i#. a#am kasus an( jaran( terjadi seoran( %asien mun(kin men(a#ami

masa#ah den(an anestesi itu sendiri. $e#ain itu anestesi da%at mem%en(aruhi ?un(si %aru

%aru karena %aru%aru don ",T mem%er#uas serta ketika seseoran( -erada di -a!ah

anestesi. Pastikan untuk mendiskusikan risiko dan ke%rihatinan "nda den(an anestesi.

&. Throm-o%h#e-itis />um%a#an arah

Throm-o%h#e-itis kadan(kadan( dise-ut trom-osis ena da#am /OT da%at terjadi sete#ah

o%erasi a%a%un. a# ini terjadi ketika darah da#am ena -esar dari kaki -entuk (um%a#an

darah. a# ini da%at mene-a-kan kaki mem-en(kak dan menjadi han(at saat disentuh dan

menakitkan. Jika (um%a#an darah da#am %em-u#uh darah %ecah mereka da%at me#akukan

%erja#anan ke %aru%aru di mana mereka men(ina% di ka%i#er dan memoton( su%#ai darah ke

se-a(ian dari %aru%aru. a# ini dise-ut em-o#i %aru. /Paru -erarti %aru%aru dan em-o#i

men(acu %ada se-uah ?ra(men dari sesuatu an( -e%er(ian me#a#ui sistem asku#ar.


11/24

Eacet sendi di -e#akan( tu#an( -e#akan( -iasana cuku% mem-erikan sta-i#itas

-ahkan ketika diam-i# dari #amina. )ni#ah se-a-na men(a%a ah#i -edah memi#ih untuk tidak

men(ha%us sendi ?acet.

Anestesi Umum

"nestesi umum /general anesthesia dise-ut %u#a den(an nama narkose umum /NU

ada#ah meniadakan neri secara sentra# disertai hi#an(na kesadaran an( -ersi?at reersi-e#.

en(an anestesi umum akan di%ero#eh triad (trias) anestesia aitu :

i%nosis /tidur

"na#(esia /-e-as dari neri

re#aksasi otot

i%nosis dida%at dari sedati? anestesi inha#asi /ha#otan en?#uran iso?#uran

seo?#uran. "na#(esia dida%at dari N2, ana#(etika narkotik N$") tertentu. $edan(kan

re#aksasi otot dida%atkan dari o-at %e#emas otot /muscle relaxant.

)NUK$) "NA$TA$) U'U'

)nduksi ada#ah usaha mem-a!a 7 mem-uat kondisi %asien dari sadar ke stadium

%em-edahan /stadium ))) $ka#a >uede#.

Koinduksi ada#ah setia% tindakan untuk mem%ermudah ke(iatan induksi anestesi.

Pem-erian o-at %remedikasi di kamar -edah -e-era%a menit se-e#um induksi anestesi da%at

dikate(orikan se-a(ai koinduksi.

)nduksi anestesi umum da%at dikerjakan me#a#ui cara 7 rute :

intraena /%a#in( serin(

11


12/24


13/24

a. $un(ku% !ajah

-. )ntu-asi endotrakea#

c. =arn(ea# mask air!a /='"

2. )N"="$) den(an 1es%irasi kenda#i

a. )ntu-asi endotrakea#

-. =arn(ea# mask air!a

3. "NA$TA$) )NT1"OAN" T,T"= /T)O"

a. Tan%a intu-asi endotrakea#

-. en(an intu-asi endotrakea#

"nestesi den(an men((unakan sun(ku% !ajah dianjurkan a%a-i#a :

%em-edahan sin(kat * jam tan%a mem-uka %eritoneum

-ukan o%erasi daerah ke%a#a atau #eher

#am-un( koson(

"$" * F 2.

Jika di #uar dari kriteria di atas se-aikna di(unakan intu-asi endotrakea#.

"nestesi umum den(an men((unakan intu-asi endotrakea# diindikasikan untuk :

%em-edahan #ama / * jam

%em-edahan daerah ke%a#a dan #eher

jika kesu#itan mem%ertahankan ja#an na%as karena -er-a(ai se-a-.

='" hana dianjurkan %ada %asien an( %uasana cuku% /#am-un( koson(.

13


14/24

Teknik induksi anestesi umum res%irasi s%ontan den(an men((unakan sun(ku% !ajah da%at

di#akukan den(an #an(kah#an(kah -erikut :

*. -erikan ,2 *00C 5 =7menit se#ama 35 menit

2. induksi den(an tio%enta# /46 m(7k( -erat -adan atau %ro%o?o# /2 m(7k( -erat

-adan

3. %asien (eriatri dosisna dikuran(i sedan( a#koho#is dinaikkan dosisna.

4. $ete#ah %asien tertidur /re?#eks -u#u mata men(hi#an( sun(ku% !ajah

ditem%e#kan ra%atra%at menutu%i mu#ut dan hidun( %asien.

5. &uka ja#an na%as %asien F ekstensikan #eher.

6. &uka 7 %utar dia# a(ent inha#asi dan N2,.

+. N20 di-erikan 50C+0C dari o#um semenit. ,ksi(en di-erikan 30C50C

dari o#um semenit.

8. a#otan7en?#uran7)so?#uran7$eo?#uran di-erikan den(an konsentrasi 2C

kemudian tia% #ima ka#i ins%irasi kosentrasina tin(katkan secara -ertaha% sam%ai

di%ero#eh keda#aman anestesi an( diin(inkan.

9. Konsentrasi diturunkan jika anestesi ter#a#u da#am.

*0. =akukan rumatan anestesi.

**. a#otan7en?#uran7iso?#uran7seo?#uran dihentikan -e-era%a menit se-e#um

o%erasi.

*2. N2, dihentikan ketika akhir %enjahitan ku#it.

*3. &erikan ,2 saja sam%ai %asien ter-an(un.

Teknik anestesi umum res%irasi s%ontan den(an intu-asi endotrakea# da%at dikerjakan

#an(kah se-a(ai -erikut :

*. =akukan #an(kah * F +.

2. &uka a#otan7en?#uran7)so?#uran7$eo?#uran di-erikan den(an konsentrasi 2C

3. &erikan %e#emas otot sesuai dosis.

4. =akukan #arin(osko%i dan %emasan(an %i%a endotrakea# /intu-asi

endotrakea#.

5. =akukan rumatan anestesi.

14


15/24

6. a#otan7en?#uran7iso?#uran7seo?#uran dihentikan -e-era%a menit se-e#um

o%erasi.

+. N2, dihentikan ketika akhir %enjahitan ku#it.

8. &erikan ,2 saja sam%ai %asien ter-an(un.

)ntu-asi endotrakea# da%at di#akukan den(an -antuan %e#emas otot atau%un tan%a

%e#emas otot. Pe#emas otot an( da%at di(unakan antara #ain suksini# ko#in atrakurium

ekuronium %ankuronium miakurium dan rokuronium. Tia%tia% o-at %e#emas otot

memi#iki ke#e-ihan dan kekuran(an serta memi#iki mu#a kerja /onset of action dan durasi

kerja /duration of action an( -er-eda. $ehin((a %en((unaanna disesuaikan den(an

ke-utuhan.

"(ar da%at me#akukan intu-asi tan%a %e#emas otot di%er#ukan !aktu an( #e-ih #ama

sejak induksi hin((a terca%ai kondisi idea# untuk di#akukan intu-asi endotrakea#. Kondisi

idea# ada#ah a%a-i#a sudah terda%at re#aksasi o%tima# %ada otototot rahan( /masseter #eher

dan a-domen.

$ete#ah ter%asan( %i%a endotrakea# a%a-i#a %asien masih -er(erak(erak da%at

di-erikan 50*00 m( tio%enta# /%asien de!asa atau 3040 m( %ro%o?o# /%asien de!asa atau

den(an suksini#ko#in dosis intu-asi.

"%a-i#a diin(inkan teknik res%irasi kenda#i -erikan %e#emas otot sesuai dosis dan

kondisi %asien. Pi#ihan %e#emas otot misa#na atrakurium %ankuronium ekuronium dan

rokuronium.

1U'"T"N "NA$TA$)"

1umatan anestesi ada#ah menja(a tin(kat keda#aman anestesi den(an cara men(atur

konsentrasi o-at anestesi di da#am tu-uh %asien. Jika konsentrasi o-at tin((i maka akan

dihasi#kan anestesi an( da#am se-a#ikna jika konsentrasi o-at rendah maka akan dida%at

anestesi an( dan(ka#. "nestesi an( idea# ada#ah anestesi an( adekuat. Untuk itu

di%er#ukan %emantauan secara ketat terhada% indikatorindikator keda#aman anestesi.

Pada %en((unaan eter se-a(ai anestetik tun((a# indikator keda#aman anestesi san(at

(am%an( di#ihat. "nestetis tin((a# mencocokkan den(an $ka#a >uede#.

15


16/24

Namun ketika eter tidak #a(i di(unakan maka cara meni#ai keda#aman anestesi %er#u

modi?ikasi. )ndikator k#inis an( serin( di%akai untuk meni#ai keda#aman anestesi ada#ah

res%on terhada% ran(san( -edah aitu Q

*. res%on otonomik -eru%a tekanan darah nadi res%irasi air mata dan kerin(at

/P1$T.

2. res%on somatik /(erakan -atuk menahan na%as.

itun(an secara kasar ke-utuhan rumatan anestesi %asien de!asa ada#ah :

N2, 34 #iter %er menit

,2 3 #iter %ermenit

a#otan *2 o#um C

)so?#uran 2 3 o#um C

An?#uran 2 F 3 o#um C

$eo?#uran 2 3 o#um C

"n(kaan(ka tadi disesuaikan den(an kondisi %asien jenis %em-edahan dan teknik

anestesi. Pasien #emah -edah o-stetri /%eri%artum dan res%irasi kenda#i mem-utuhkan

konsentrasi o-at an( #e-ih sedikit. Pasien -erotot kekar at#et dan res%irasi s%ontan

mem-utuhkan konsentrasi o-at an( #e-ih tin((i. Jika anestesi tan%a men((unakan N2,

maka ke-utuhan konsentrasi ha#otan7en?#uran7iso?#uran7seo?#uran menjadi #e-ih tin((i.

a#am me#akukan rumatan anestesi jika anestesi dan(ka# maka #akukan %enam-ahan

konsentrasi o-at. Namun jika anestesi da#am #akukan %en(uran(an konsentrasi o-at.

Tandatanda anestesi dan(ka# /kuran( da#am di antarana :

16


17/24

takikardi

hi%ertensi

ke#uar air mata

-erkerin(at /kenin( menjadi -asah

%asien -er(erak(erak /kecua#i %asien menda%at %e#emas otot

na%as #e-ih ce%at /jika res%irasi s%ontan

Untuk men(em-a#ikan ke anestesi an( adekuat da%at di#akukan caracara -erikut :

hi%erenti#asi

%enam-ahan narkotika

%enam-ahan sedati?

%enam-ahan %e#emas otot

atau kom-inasi semua di atas.

Jika %em-edahan masih -er#an(sun( #ama sementara durasi %e#emas otot ham%ir

-erakhir dan teknik res%irasi kenda#i teta% in(in di%ertahankan maka da%at di-erikan

tam-ahan %e#emas otot den(an dosis dari dosis intu-asi. Jika durasi o-at %e#emas otot

ada#ah 30 menit maka di menit 25 sudah harus di-erikan tam-ahan o-at.

BAB III

PEMBA(ASAN

17


18/24

"nestesi umum ada#ah tindakan meniadakan neri secara sentra# disertai hi#an(na

kesadaran an( -ersi?at reersi-e#. Teknik anestesi an( di(unakan %ada %asien ini ada#ah

teknik )nha#asi den(an res%irasi kenda#i. Ke(a(a#an dari tindakan anestesi umum da%at

dise-a-kan o#eh -e-era%a ?actor diantarana ?actor o%erator an( kuran( teram%i# kondisi

o-at an( sudah kada#uarsa cara %enim%anan o-at an( tidak te%at dan ?actor %asien.

Pasien %ada kasus ini ada#ah seoran( #aki #aki 20 tahun datan( ke Po#i &edah 1$U

Kara!an( den(an ke#uhan utama tidak -isa men(ontro# &"& dan &"K sejak *2 ,kto-er

20*2. Pasien memi#iki kesadaran com%os mentis keadaan umum tam%ak sakit sedan(

tekanan darahna tidak tin((i sedan(kan na?as suhu dan nadina da#am -atas norma#.

Kemudian di#akukan %emeriksaan ?isik dan dari%emeriksaan #a-oratoriummasih da#am -atas

norma#.

Pasien dianjurkan untuk menja#ani o%erasi =aminektomi ijin o%erasi dida%atkan dari

%asien dan disetujui o#eh dokter s%esia#is anestesi. ari anamnesis %emeriksaan ?isik dan

%emeriksaan %enunjan( disim%u#kan -ah!a %asien termasuk "$" )). 'enje#an( o%erasi

%asien tam%ak sakit sedan( tenan( tekanan darahna tidak tin((i dan nadi na?as dan

suhuna da#am -atas norma#.

,%erasi di#akukan %ada tan((a# *9 ,kto-er 20*2 %uku# *6.50 sedan(kan anestesi

dimu#ai %ada %uku# *5.55 di 1$U Kara!an( den(an men((unakan "nestesi umum dimana

di-erikan ter#e-ih dahu#u %ramedikasi -eru%a 'idao#am 3 m( )O den(an tujuan men(uran(i

rasa cemas dan %anik da#am diri %asien da#am men(hada%i %em-edahan. Teknik anestesi

umum men((unakan teknik inha#asi den(an kenda#i.

,-at medikasi an( di-erikan aitu Pro?o%o# 50 m( Ketamin 50 m( notrium 30

m( Eentan# *00 H( ,ndansentron 4 m( tramado# *00 m( asam traneksamat *000 m(

ranitidine 50 m(. serta di-erikan anestesi inha#asi -eru%a cam%uran N 20 2 #7 menit B ,22 #7m

serta iso?#urant 2 o#C.

Pro%o?o# di-erikan se-a(ai induksi untuk anestesi umum %ada %asien ini. Gaktu

%aruh %ro%o?o# ada#ah -erkisar antara 224 jam namun kenataan di k#inis jauh #e-ih %endek

18


19/24

karena %ro%o?o# didistri-usikan secara ce%at ke jarin(an. osisna %ada de!asa ada#ah 20

sam%ai 25 m(7k(&&. 'aka %ada %asien ini di-erikan dosis se-anak :

2 m( 62k( *20 k(&& di-erikan


20/24

ena ?emora#is atau a-domen cedera otot tun(kai dan sekue#e an( -erkaitan den(an

kuran(na eks%ansi %aru. Namun se#ama o%erasi -er#an(sun( %asien tdak men(a#ami ha#ha#

ne(ati? se%erti an( dise-utkan di atas. Perna%asan %asien masih terkontro# den(an -aik.

$ete#ah se#esai o%erasi %un tidak ditemukan adana ke#ainanke#ainan aki-at dari %osisi

te#un(ku%. )ni kemun(kinan dikarenakan %asien masih muda sehin((a or(an tu-uhna masih

-er?un(si den(an o%tima# sehin((a sistem res%irasi dan kardiasku#er terja(a den(an -aik.

$e#ain itu ju(a karena keteram%i#an dari %enata anestesina da#am menata %osisi %asien.

Pem"erian ?airan

Ke"utu#an airan "asal %[email protected] k$'

4 *0k( 40

2 *0k( 20

* 42k( 42

@

+/0 ml*am

Ke"utu#an airan intraoperasi %operasi "esar'

8 62 k( 46. ml*am

Ke"utu#an airan saat puasa dari pukul /+-// /6-// %5 am'

8 *02 m#7jam 8*6 m#

i ruan(an sudah di-eri cairan 320 m#

Jadi ke-utuhan cairan %uasa sekaran( 8*6 F 320 46. ml

Ke"utu#an airan selama operasi ! % +,/ menit '

20


21/24

Pem-erian cairan %ada jam %ertama o%erasi

: Ke-utuhan -asa# @ ke-utuhan intrao%erasi @ 50C ke-utuhan cairan %uasa

: *02 @ 496 @ 248 846 m#

Pem-erian cairan %ada jam kedua o%erasi

: ke-utuhan -asa# @ ke-utuhan intrao%erasi @ 25C ke-utuhan %uasa

: *02 @ 496 @ *24 +22 m#

Pem-erian cairan %ada jam keti(a o%erasi

: ke-utuhan -asa# @ ke-utuhan intrao%erasi @ 25C ke-utuhan %uasa

: *02 @ 496 @ *24 +22 m#

Total ! am + C am 0 C am 3 @ 54. C 200 C 200 @ 006/ ml

?airan Dan$ masuk selama operasi %+,/ menit'

I 300 cc 1in(er =aktat dan 500 m# Gidahes /setara den(an *500 m# 1in(er =aktat

*500 m# "serin( jadi tota# cairan an( masuk I 33// ml

Allo&ed Blood Loss

A&O /t sekaran( F 307 t sekaran( /+5 62 /42 F 307 42 *328 m#

Jum#ah cairan ke#uar

darah di kassa sedan( 8 -uah @ -oto# suction

21


22/24

*520 m# @ **00 m#

*400 m#

'aka %ada %asien ini %er#u di#akukan trans?usi darah -eru%a whole blood&@ * unit

/200cc sehin((a da%at men((anti jum#ah %erdarahan an( ke#uar.

Ke-utuhan cairan se#ama o%erasi @ cairan an( harus di-erikan se-a(ai %en((anti

%erdarahan 2290 m# @ *528 m# 35+5 ml-


23/24

7AFTAR PUSTAKA

*. =atie? $" $uradi K" ach#an '1 . Petunjuk Praktis "nestesio#o(i. Jakarta :

Eaku#tas Kedokteran Uniersitas )ndonesia. 2009Q 2 : *05**9

2. >ant NE =eeno KJ >i#stra% =


24/24

24

case laminektomi

Documents