BAB ILAPORAN KASUS

1.1 Identifikasi PasienNama: Efendi Bin Mat CikUmur: 44 tahun 11 bulan Jenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamAlamat: Jl. PS Ing Kenayan, Karang Anyar Gandus PalembangKebangsaan: WNIMRS: 24 Oktober 2014 No. Registrasi/RM: RI14028746/ 853436

1.2 Anamnesis Keluhan utama:Luka bakar listrik pada tangan, tungkai, dan genitaliaKeluhan tambahan: -

1.2.1 Riwayat Penyakit SekarangKurang lebih 8 jam sebelum masuk rumah sakit, penderita mengaku tersengat listrik dari besi yang diangkatnya dengan kedua tangan yang menyentuh kabel listrik rumah.

1.2.2 Riwayat Penyakit DahuluTidak ada

1.2.3 Riwayat Penyakit Dalam KeluargaKeluhan serupa yang dialami oleh keluarga disangkal.

1.2.4Riwayat Pekerjaan, Sosial, Ekonomi, Kejiwaan, dan KebiasaanPasien merupakan seorang buruh harian.

1.3 Pemeriksaan Fisik (25 Oktober 2014)Keadaan UmumKesadaran: GCS 15 Compos MentisTekanan Darah:160/100 mmHgNadi: 70 x/menitPernapasan: 20 x/menitSuhu: 36,5cBerat Badan: 55 kgTinggi Badan: 167 cm

Keadaan SpesifikKepalaBentuk: Normosefali, simetris, luka bakar (-)Mata: Pupil bulat, isokor 3mm, refleks cahaya +/+, Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)Hidung: Sekret (-)Telinga: Sekret (-). Cairan bening (-)Mulut : Mukosa mulut dan bibir kering (-), sianosis (-). Luka bakar (-) Tenggorokan:Berwarna merah mudaLeher: Pembesaran KGB (-)

Thorak Paru-paruInspeksi: Luka bakar (-), Simetris, bentuk normalPalpasi: Stemfremitus sama di kedua lapang paruPerkusi: Sonor pada kedua lapang paru, nyeri ketok (-)Auskultasi: Vesikuler (+) normal, rhonki(-), wheezing (-)JantungInspeksi: Iktus kordis tidak terlihatPalpasi: Iktus kordis tidak terabaAuskultasi: HR: 70 x/menit, irama reguler, BJ I-II normal, murmur (-), Gallop (-)AbdomenInspeksi: Datar, distensi (-), Luka bakar (-)Palpasi: Lemas, hepar dan lien tidak terabaPerkusi: TimpaniAuskultasi: Bising usus (+) normalEkstremitas: Sianosis (-), Luka bakar (+)

1.5 Status Lokalis

Tangan Kanan: 1%Tangan Kiri: 1%Genitalia: 1%Kaki Kanan: 2%Kaki Kiri: 1%Total : 6%

1.6 Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Laboratorium 24 oktober 2014HB : 14,5 g/dlRBC: 4,66 x 106 /mm3WBC : 32,6 x 103/mm3Trombosit: 462 x 103/ulHematokrit: 41%Diff Count: 0/0/0/86/10/4SGOT: 386 U/LSGPT: 74 U/LGDS: 45 mg/dlCK-NAC: 3717 U/LCK-MB: 305 U/LUreum: 19 mg/dlKreatinin: 0,76 mg/dl Na: 143 mEq/LK: 3,5 mEq/LCa: 8,9 mg/dl

EKG

Interpretasi: Normal

1.7 Diagnosis KerjaLuka Bakar Listrik Flash 6%

1.8 Penatalaksanaan Injeksi ATS 1500 IU IM IVFD RL (rumus Baxter)4ccxBBx%Luka Bakar = 4x55x6 = 1320 ccSetengah cairan tersebut diberikan dalam 8 jam pertama dan sisanya 16 jam setelahnya. Ceftriaxon IV 2x1gr Ketorolac IV 3x30 mg Pro Debridemen

1.9 PrognosisQuo ad vitam: dubiaQuo ad functionam: dubia6