asuhan keperawatan pada angina pectoris

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris

1/22

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANGINA PECTORIS

MAKALAH

oleh

Kelompok 6

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

Apr l! "#$6


2/22

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANGINA PECTORIS

MAKALAH

Disusun sebagai pemenuhan tugas komprehensif 1

dengan dosen pengampu: Ns. Ahmad Rifai, MN.

oleh %

G&' ()& A*+&r $,"-$#$#$##6

M.'re)& /.l &(& I()r &( $,"-$#$#$##0

N ke( Ok1&2 &( $,"-$#$#$#34

W&h5. R&hm&)&( $,"-$#$#$#6,

Um R.'& )&h $,"-$#$#$#03

Sep15&(& M ll& A $,"-$#$#$#04

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

Apr l! "#$6

2


3/22

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat uhan !ang Maha "sa karena atas limpahan

rahmat sert hidayah#Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul$Asuhan %epera&atan pada pasien Angina Pe'toris(.

Penulis menyadari bah&a dalam penulisan makalah ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari

pemba'a demi kesempurnaan makalah ini. )emoga makalah ini berguna dan bermanfaat

bagi semuanya.

*ember, April + 1- Penulis

3


4/22

DA TAR ISI

HALAMAN SAMPULHALAMAN JUDUL777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

KATA PENGANTAR777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

DA TAR ISI7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

BAB $7 PENDAHULUAN7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

1.1............................................................................................................................... atar

belakang...............................................................................................................11.+............................................................................................................................... Rum

usan masalah .......................................................................................................11./............................................................................................................................... ujua

n ..........................................................................................................................1

BAB "7 KAJIAN PUSTAKA777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

+.1..............................................................................................................................Peng

ertian .................................................................................................................../+.+.............................................................................................................................."tiol

ogi......................................................................................................................../+./.............................................................................................................................."pide

miologi................................................................................................................0+. .............................................................................................................................. and

a dan gejala..........................................................................................................0+.0..............................................................................................................................Patof

isiologi.................................................................................................................0+.-..............................................................................................................................%om

plikasi dan prognosis ..........................................................................................-+.2..............................................................................................................................Penat

alaksanaan medis.................................................................................................2+.3..............................................................................................................................Penat

alaksanaan kepera&atan......................................................................................3+.4..............................................................................................................................Pen'

egahan ................................................................................................................3

+.1 . Path&ays..........................................................................................................4

BAB -7 ASUHAN KEPERAWATAN77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

/.1. Pengkajian.........................................................................................................1

4


5/22

/.+. Diagnosa...........................................................................................................1

/./. 5nter6ensi..........................................................................................................1

/. . 5mplementasi.....................................................................................................1-

/.0. "6aluasi.............................................................................................................12

BAB ,7 PENUTUP7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

.1. %esimpulan ......................................................................................................13

.+. )aran.................................................................................................................13

DA TAR PUSTAKA .............................................................................................14

5


6/22

BAB $7 PENDAHULUAN

$7$ L&1&r Bel&k&(8

Penyakit jantung koroner 7P*%8 merupakan kelompok penyakit jantung yang

terutama disebabkan oleh penyempitan arteri koroner akibat proses aterosklerosis

atau spasme koroner dan atau kombinasi dari keduanya. )e'ara statistik, angka

kejadian penyakit jantung koroner di dunia terus meningkat dari tahun ke tahun,

baik di negara berkembang maupun negara maju. Manifestasi klinik P*% yang

klasik adalah angina pektoris 7 Angina pektoris ialah suatu sindroma klinis di mana

didapatkan sakit dada yang timbul pada &aktu melakukan akti6itas karena adanya

iskemik miokard. Angina pektoris dapat mun'ul sebagai angina pektoris stabil

7AP), stable angina8, dan keadaan ini bisa berkembang menjadi lebih berat dan

menimbulkan sindroma koroner akut 7)%A8 atau yang dikenal sebagai serangan

jantung mendadak 7heart atta'k8 dan bisa menyebabkan kematian 7 American Heart

Association (AHA)). Akibat tingginya angka kematian akibat angina pektoris, maka

kami membuat makalah ini untuk menjelaskan lebih banyak lagi mengenai Angina

Pektoris.

$7" R.m.*&( M&*&l&h1.+.1 9agaimana definisi dari angina pektoris1.+.+ 9agaimana epidemiologi angina pektoris1.+./ Apa saja etiologi dari angina pektoris1.+. Apa saja tanda dan gejala dari angina pektoris1.+.0 9agaimana patofisiologi angina pektoris1.+.- Apa saja komplikasi dan prognosis angina pektoris1.+.2 9agaimana penatalaksanaan angina pektoris1.+.3 9agaimana pen'egahan angina pektoris1.+.4 9agaimana asuhan kepera&atan pada pasien angina pektoris

$7- T.9.&(1./.1 ;ntuk mengetahui dan memahami definisi dari angina pektoris.1./.+ ;ntuk mengetahui dan memahami epidemiologi angina pektoris.1././ ;ntuk mengetahui dan memahami etiologi dari angina pektoris.1./. ;ntuk mengetahui tanda dan gejala angina pektoris.1./.0 ;ntuk mengetahui patofisiologi angina pektoris.1./.- ;ntuk mengetahui komplikasi dan prognosis dari angina pektoris.1./.2 ;ntuk mengetahui dan memahami penatalaksanaan angina pektoris.1./.3 ;ntuk mengetahui dan memahami pen'egahan angina pektoris.1./.4 ;ntuk memahami asuhan kepera&atan pada pasien dengan angina pektoris.

1


7/22

BAB "7 KAJIAN PUSTAKA"7$7 Pe(8er1 &(

Angina pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan

sakit dada yang khas yaitu seperti ditekan, atau terasa berat di dada yang seringkali

menjalar ke lengan sebelah kiri yang timbul pada &aktu aktifitas dan segera hilang

bila aktifitas berhenti. 7Prof. Dr.


8/22

Angina biasanya akan terjadi &aktu latihan, dipi'u stres emosi yang parah, atau

setelah makan yang berat dan banyak. )elama periode#periode ini, otot jantung

akan menuntut lebih banyak oksigen darah. Angina se'ara khas berlangsung dari 1

sampai 10 menit dan bisa kembali pulih dengan istirahat atau dengan menempatkan

tablet nitrogly'erin diba&ah lidah. Nitrogly'erin ini berguna untuk mengendurkan

pembuluh#pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Pada keduanya yaitu

istirahat dan nitrogly'erin mengurangi permintaan otot jantung untuk oksigen, jadi

membebaskan angina

"7"7 E1 olo8

"tiologi dari penyakit gangguan sistem kardio6askuler berhubungan dengan

gangguan sirkulasi koroner ataupun angina pektoris ini adalah =

a. Ateriosklerosis,merupakan istilah umum untuk beberapa penyakit, dimana

dinding arteri menjadi lebih tebal dan kurang lentur dimana bahan lemak

terkumpul diba&ah lapisan sebelah dalam dari dinding arteri. Penyakit yang

menyerang pembuluh darah besar maupun ke'il dan ditandai oleh kelainan

fungsi endotelial, radang 6askuler dan pembentukan lipid, kolesterol, >at kapur, bekas luka 6askuler di dalam dinding pembuluh intima. Aterosklerosis bera&al

dari penumpukan kolesterol terutama ester kolesterol# D 7lipoprotein densitas

rendah8 di dinding arteri. D se'ara normal bisa masuk dan keluar dari

dinding arteri le&at endotel. Masuknya lipoprotein ke lapisan dalam dinding

pembuluh darah meningkat seiring tingginya jumlah lipoprotein dalam plasma

7hiperlipidemia8, ukuran lipoprotein dan tekanan darah 7hipertensi8.

Peningkatan semua itu akan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh

darah, sehingga lipoprotein dan ester kolesterol mengendap di dinding arteri.

?angguan fungsi lapisan dinding pembuluh darah ini menjadi a&al proses

aterosklerosis dan mendorong mekanisme inflamasi serta infeksi. Manifestasi

klinik dari proses aterosklerosis kompleks adalah pegal @ pegal, kesemutan,

penyakit jantung koroner, stroke bahkan kematian.

b. )pasme arteri 'oroner adalah )pasme arteri 'oroner adalah peningkatan

kebutuhan o+ miokard dan berkurangnya aliran 'oroner karena spasme

3


9/22

pembuluh darah disebutkan sebagai penyebab A ). )pasme dapat terjadi pada

'oroner normal ataupun pada stenosis pembuluh darah 'oroner. )pasme yang

berulang dapat menyebabkan kerusakan artikel, pendarahan plak atheroma,

agregasi trombosiy dan thrombus pembuluh darah.

'. Anemia berat, Artritis dan Aorta 5nsufisiensi.

"7-7 Ep )em olo8

Penyakit kardio6askular 7 BD8 adalah gangguan jantung dan pembuluh darah,

yang men'akup penyakit jantung koroner 7P*%8. Penyakit kardio6askular ialah

penyebab kematian nomor satu se'ara global: Penyakit kardio6askuler lebih banyak

menyebabkan kematian setiaptahun daripad penyakit lainnya. P*% merupakan salah

satu bentuk utama penyakit kardio6askuler 7penyakit jantung dan pembuluh

darah8.Menurut C< 7144 8 kematian karena P*PD adalah 1+ jutaE tahun, menjadi

penyebab kematian nomor satu di dunia. Penyakit jantung koroner adalah jenis

yang paling umum dari penyakit jantung, mene&askan lebih dari /30. orang

setiap tahunnya.

Di 5ndonesia, penyebab angka kematian terbesar adalah akibat penyakit

jantung koroner. ingginya angka kematian di 5ndonesia akibat penyakit jantung

koroner 7P*%8 men'apai +-F.9erdasarkan hasil )ur6ei %esehatan Rumah angga

Nasional 7)%R N8, dalam 1 tahun terakhir angka tersebut 'enderung mengalami

peningkatan.*umlah kasus Penyakit *antung %oroner di )umatera 9arat sendiri

sudah men'apai +-F.

"7,7 T&()& )&( Ge9&l&

Nyeri dan ketidaknyamanan merupakan gejala utama, dengan karakteristik

sebagai berikut:

1. %arakteristik nyeri dada pada Angina Pektoris dapat dijadikan patokan

berdasarkan lokasi nyeri, kualitas nyeri, kuantitas nyeri, gejala penyerta. okasi

nyeri bisa didapatkan di dada tengah, retrosternal atau substernal atau di daerah

4


10/22

perikordial, yang dapat disertai dengan penjalaran ke leher, rahang, bahu, sampai

ke lengan 7 biasanya lengan kiri8.+. %ualitas nyeri dapat berupa nyeri tumpul seperti rasa tertindih atau berat di

daerah dada, rasa desakan yang kuat, rasa tertekan. Nyeri berhubungan denganakti6itas dan berkurang atau sembuh dengan istirahat, terapi tidak berhubungan

dengan perubahan pergerakan nafas dan perubahan posisi tubuh./. 9iasanya nyeri dimulai dibelakang tulang dada.Dapat terjadi juga pada lengan, bahu,

leher,rahang, tenggorokan, atau punggung. %uantitas nyeri yang berlangsung

biasanya nyeri yang hilang timbul dengan intensitas yang semakin bertambah

atau berkurang atau terkontrol.9isa dirasakan seperti indigestion. ?ejala lain yang dapat menyertai Angina

Pektoris antara lain mual, muntah, keringat dingin, sulit bernafas, 'emas, dan

lemas."737 P&1o' * olo8

Mekanisme terjadinya angina pektoris adalah timbulnya iskemik akut yang

didasarkan pada ketidakadekuatan suplai oksigen ke sel#sel miokardium akibat dari

kekakuan arteri dan penyempitan lumen arteri koroner 7ateriosklerosis koroner8.

Ateriosklerosis sendiri tidak diketahui se'ara pasti penyebabnya, tetapi tidak ada

faktor tunggal yang menjadi penyebabnya dan ateriosklerosis merupakan penyakit

arteri koroner yang paling sering ditemukan. %etika beban kerja suatu jaringan

meningkat maka kebutuhan akan oksigen juga akan meningkat. 9egitu juga dengan

kebutuhan pada jantung yang sehat meningkat maka arteri koroner dilatasi dan

mengalirkan lebih banyak darah dan oksigen ke otot jantung, tetapi jika terjadi

kekakuan atau penyempitan pada arteri koroner akibat ateriosklerosis arteri koroner

tidak bisa berdilatasi sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan oksigen

sehingga terjadi iskemik 7kekurangan suplai darah8 ke miokardium.

%eadaan tersebut mengakibatkan adanya endotel yang 'edera dan

mengakibatkan hilangnya produksi No 7Nitrat ksid8 yang berfungsi untuk

menghambat berbagai >at yang reaktif. erhambatnya >at yang reaktif tersebut

menyebabkan otot polos berkontraksi dan tumbul spasmus koroner yang akan

memperberat penyempitan lumen karena suplai oksigen ke miokard berkurang.

Penyempitan ini belum menimbulkan gejala yang begitu nampak bila belum

men'apai 20F dan bila sudah lebih dari 20F serta dipi'u oleh aktifitas yang

5


11/22

berlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang. Dengan berkurangnnya

suplai oksigen yang berkurang sel#sel miokard akan menggunakan glikogen

anaerob untuk memenuhi kebutuhan energinya. Metabolisme anaerob ini akan

menghasilkan asam laktat yang dapat menurunkan p< miokardium dan

menimbulkan nyeri. Apabila kenutuhan energi sel#sel jantung berkurang, maka

suplai oksigen menjadi adekuat dan sel#sel otot kembali fosforilasi oksidatif untuk

membentuk energi. Proses ini tidak menghasilkan asam laktat, dan dengan

hilangnya asam laktat nyeri akan reda.

"767 Kompl k&* )&( Pro8(o* *Angina pektoris dapat menimbulkan beberapa komplikasi yaitu sebagai berikut

1. Dapat terjadi trombo embolus akibat kontraktilitas mioakrdium yang berkurang.+. Dapat terjadi gagal jantung kongestif jika jantung tidak dapat memompa semua

darah yang diterimanya./. Disritmia.

. )yok kardiogenik.0. Ruptur miokardium.-. Perikarditis.

Ada pula prognosis yang ditimbulkan oleh angina pektoris. 9eberapa indeks

prognosis telah diajukan dan dapat diambil / faktor yaitu :1. Potensial terjadinya aritmia yang ga&at, misalnya aritmia 6entrikel.+. Potensial terjadi serangan iskemia lebih lanjut./. Potensial perburukan ganggguan hemodinamik lebih lanjut 7bergantung pada

luas daerah terjadinya infark8.

"7:7 Pe(&1&l&k*&(&&("7:7$ Pe(&1&l&k*&(&&( Me) *

Penatalaksanaan medis angian pektoris adalah untuk menurunkan kebutuhan

oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai oksigen ke jantung. )e'ara

medis tujuan penatalaksanaan tersebut di'apai melalui terapai farmakologi dan

kontrol terhadap faktor risiko serta se'ara bedah tujuan dapat di'apai melalui

re6askularisasi suplai darah ke jantung dengan bedah pintas arteri koroner.

erapi farmakologi juga bisa dilakukan pada penatalaksanaan angina pektoris

yaitu dengan pemberian nitrogliserin. Nitrogliserin diberikan untuk

menurunkan konsumsi oksigen jantung yang akan mengurangi iskemia dan

mengurangi nyeri angina. Pemberian nitrogliserin akan menyebabkan

pelerbaran pada 6ena sehingga terjadi pengumpulan darah di 6ena, akibatnya

hanya sedikit darah yang kembali ke jantung dan terjadi penurunan tekanan

6


12/22

pengisian 7 preload 8. Nitrat juga akan melemaskan arteriol sistemik dan

menyebabkan penurunan tekanan darah 7 afterload 8. Nitrogliserin biasanya

pemberiannya adalah dengan sublingual atau diletakkan di ba&ah lidah atau

se'ara bukal dan akan menghilangkan nyeri iskemia dalam &aktu / menit.)elain dalam bentuk tablet nitrogliserin ada yang dalam bentuk lanonin#

petrolatum atau salep nitrogliserin tropikal. 9entuk ini 'ara pemakaiannya

yaitu dengan 'ara dioleskan di kukit sebagai pelindungan terhadap nyeri angina

dan mengurangi nyeri. 9entuk ini sangat berguna bila digunakan pada pasien

yang mengalami angina pada malam hari atau yang harus menjalankan aktifitas

dalam &aktu yang 'ukup lama, karena mempunyai efek jangka panjang sampai

+ jam. ara pemakaian salep biasanya dilampirkan pada kemasan. Pasienselalu diingatkan untuk mengganti tempat yang akan dioleskan salep untuk

men'egah iritasi kulit.

"7:7" Pe(&1&l&k*&(&&( Keper&+&1&()elain penatalaksanaan medis pada angina pektoris juga terdapat

penatalksanaan kepera&atan, antara lain yaitu :1. Memberikan posisi semi fo&ler.+. Memberikan oksigen dengan konsentrasi tinggi 7-#1 literEmenit8./. 9erkolaborasi dalam pemberian nitrogen, bata bol'ker dan kalsium

antagonis.. Melakukan "%?.

0. Melakukan obser6asi bunyi jantung.-. bser6asi adanya mual, muntah, dan konstipasi.

"707 Pe(;e8&h&(Melakukan pen'egahan terhadap angina pektoris adalah berarti men'egah

terjadinya serangan jantung. ara pen'egahannya yaitu melalui perubahan pola dan

gaya hidup yang sebagai berikut :1. 9erhenti merokok dan menjahui asap rokok dari orang lain.+. Menghindari minuman beralkohol./. Mengontrol tekanan darah agar selalu stabil.

. Menurunkan kadar lemah dalam darah.0. Menjaga kadar gula darah agar tetap stabil.-. Menjaga berat badan yang ideal, 9M5 G +0.2. Melakukan diet sehat dan teratur.3. Membatasi konsumsi caffeine.4. Rajin melakukan olah raga.1 . Mengurangi stres baik fisik maupun psikis.

7


13/22

Nyeri

Kurang pengetahuan b.d defsit pengetahuan

Pen urunan stroke volume

Penurunan CO

Rasa lemah, lelah

Intoleransi aktivitas

Diperlukan pen etahuan tin i

Cemas b.d kematian

Nyeri b.d iskemia !akut matiPerlu men hin"ari komplikasi

#nsietas

$skemia otot %antun

&antun kekuran an O2#liran O2 arteri koronaria mein kat #liran O2 ke %antun menurun

'ontraksi otot %antun

Curah jantung menurun

'e(utuhan %antun menin kat

#liran o2 menin kat ke mesentrikus

stress )atihan *sik+atreoklorosis+spasme pem(uluh

Ra%anan terha"ap "in in

vasokontriksi

'eti"akseim(an an suplai O2 ke miokar"

'e(utuhan O2 miokar" menin kat

ipoksia sel

-./ 'ontraksi ventrikel kiri

11. Menghindari obat#obatan stimulan seperti amphetamine, e'stasy, dan

narkoba.1+. *ika sudah terdiagnosis mengalami angina, selalu sedia tablet aspirin

kunyah dan tablet nitrogliserin."747 P&1h+&5*

0


14/22

BAB -7 ASUHAN KEPERAWATAN

-7$ Pe(8k&9 &(a. 5dentitas

Pengkajian mengenai nama, umur, jenis kelamin 7untuk jenis kelamin pada

penderita angina pektoris terjadi pada kebanyakan laki#laki yang terlalu sering

merokok8, dan alamat 7kebanyakan serangan angina pektoris terjadi pada daerah

pegunungan yang mempunyai udara dingin, karena udara dingin mema'u untuk

timbulnya serangan8, pekerjaan 7penderita angina pektoris banyak terjadi pada

pekerja berat yang mengandalkan kerja fisik8. b. %eluhan ;tama

%lien se'ara tiba#tiba pingsan, klien mengeluh dada terasa tertekan, nyeri yang

menjalar ke bahu bagian belakang menjalar ke tangan sebelah kiri, keluar

keringat dingin, klien mengeluh pusing, ual, muntah dan keluhan timbul saat

berakti6itas maupun istirahat.'. Ri&ayat Penyakit )ekarang

%lien mengalami nyeri pada bagian dada seperti tertekan dan menjalar ke atas

tangan kiri, mual, pusing, muntah.d. Ri&ayat Penyakit Dahulu

%lien pernah mengalami penyakit jantung, hipertensi, Diabetes Militus.e. Ri&ayat %esehatan %eluarga

%eluarga pernah ada ri&ayat hipertensi, diabetes militus atau jantung.f. Pola Hungsi %esehatan

1. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat%ebiasaan merokok sejak usia muda, jarang olah raga atau menggerakkan

tubuh.+. Pola nutrisi dan metabolisme

?ejala mual, nyeri ulu hatiE epigastrium saat makan, diet tinggi kolesterolElemak, diet kafein, minuman keras, kebiasaan suka makan di luar rumah,

tandanya distensi gaster./. Pola eliminasi

%aji 9A9 dengan melihat &arna dan bau, konsistensi dalam 9A9, hitung

pengeluaran 9A9.. Pola idur dan 5stirahat

?ejala kelelahan, terbangun bila terjadi nyeri dada, kaji adanya masalah

tidur 7insomnia, terbangun dini, mimpi buruk8

0. Pola Akti6itasE bermain


15/22

*arang melakukan olah raga, kebiasaan duduk, perasaan tidak berdaya

setelah latihan, dispnea saat kerja.-. Pola persepsi dan kognitif

Daya pen'iuman, daya rasa, daya pendengaran, proses berfikir, isi pikiran,

daya ingat, status mental, kemampuan dalam berkomunikasi, tingkat

ansietas.2. Pola stres dan koping

%aji penyebab stres, mekanisme terhadap stres, adaptasi terhadap stres, 'ara

pertahanan klien, rasa kehilangan dan perubahan besar di masa lalu, 'ara

mengatasi suatu masalah yaitu dengan musya&arah atau yang lainnya.3. Pola hubungan dan peran

Pekerjaan yang ditekuni klien saat ini, sistem pendukung dari keluarganya

4. Pola seksualitasMasalah seksual berhubunngan dengan penyakitnya1 . Pola konsep diriyang dirasakan yaitu keadaan tidak nyaman, nyeri, dsb.

%aji perasaan klien tentang masalah11. Pola nilai dan keper'ayaan

Pengaruh agama dalam kehidupan yaitu sebagai pedoman hidup pasien dan

juga keluargag. Pemeriksaan Hisik

1. ?ambaran umumbser6asi tingkat ketegangan atau kelelahan, &arna kulit, tingkat kesadaran,

kualitatif, maupun kuantitatif dengan penilaian skor glasglo& 'oma s'ale, pola napas, posisi klien dan respon 6erbal klien.

+. anda#tanda 6itala. Hrekuensi pernapasan

Pernapasan normal 1+#+ E menit. ebih dari + Emenit dalam keadaan

istirahat merupakan tanda a&al gagal jantung. b. emperatur tubuh

Mengalami peningkatan suhu tubuh pada fase akut infark miokard.'. Denyut nadi

Denyut nadi meningkat atau menurun tergantung mekanisme kompensasi

konduksi jantung dan pengaruh sistem saraf otonom./. %epala dan leher

a. Cajah : pu'at dan kulit di &ajah, kebiruan mukosa mulut, bibir dan

lidah, edema periorbital. b. Mata : konjungti6a pu'at, kebiruan sianosis sentral, pte'hiae yaitu

adanya emboli kapiler mata, ikterik merupakan tanda adanya gangguan

faal hati, gangguan 6isus kerusakan pembuluh darah dan retina.'. eher : arteri karotis, kelenjar tirod, trakea.d. oraks 7paru dan jantung8

5nspeksi : kesimetrisan bentuk toraks, pernapasan, 6askuler dan jantung.

1


16/22

Palpasi : te'tile fremitus, denyut apeks 5 ) Bmid kla6ikulaline kiri,

getaran, lokasi denyut arteri.Perkusi : paru kiri lebih tinggi dari paru kanan, fibrosis, konsolidasi,

efusi pleira, tumor, batas paru menurun pada orang tua, emfisema dan pneumotoraks, hasil perkusi normal toraks resonanEsonor.Auskultasi : suara napas dan napas tambahan 7rales, ronkhi, &hesing8,

bunyi jantung 5. 55. 555, 5B, bising jantung 7murmur8 disfungsi katup

mitral, aorta, trikuspid, pulmonal.e. Abdomen

5nspeksi : bentuk abdomen, distensi dan gerakan dinding perut, pelebaran

6ena abdominal, denyutan dinding abdomen.Auskultasi : menilai peristaltik usus dan bising sistolik oleh karena

aneurisma aorta abdominal.Paalpasi : hepatomegali, asitesPerkusi : shifting dullnes menunjukkan adanya asites atau akumulasi

'airan.f. "kstremitas dan integumen

5nspeksi : &arna kulit, purpuraE pte'hie, 'lubing finger edema, 'apillary

refill time, spinter hemorragi' pada kuku melihat adanya bakterial.Palpasi : pitting edema, suhu ekstremitas, nyeri akibat tromboplepitis

6ena kaki denyut nadi di temporal, karoid, brakial, radialis, femoral,

popliteal, posterotibial, dan dorsalis pedis.7keadaan pembuluh darah,

frekuensi, irama, 'iri denyutan, amplitudo nadi8h. Pemeriksaan Penunjang

1. "lektrokardiogram?ambaran elektrokardiogram 7"%?8 dibuat pada &aktu istirahat, gabaran

"%? kadang menunjukkan pasien pernah mendapat infark miokard pada

ri&ayat penyakit dahulu, kadang juga menunjukkan pembesaran 6entrikel

kiri pada pasien hipertensi dan angina, kadang "%? menunjukkan

perubahan pada segmen ) dan gelombang yang tidak jelas, pada saat

serangan aangina, "%? menunjukkan adanya depresi segmen ) dan

?elombang menjadi negatif.+. Hoto Rontgen Dada

Hoto rontgen dada menunjukkan jantung yang normal, pada pasien hipertensi

terlihat jantung membesar dan tampak klasifikasi askus aorta./. Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan en>im P%, )? , atau D< digunakan untuk tes ddiagnosis

infark miokard jantung akut. Pemeriksaan lipid dara seperti kadar kolesterol,

11


17/22


18/22

b. dapat mentoleransiakti6itas

'. tida ada edema paru, perifer

d. tidak terjadi penurunankesadaran

/. 5ntoleransiakti6itas b.d

penurunan perfusi jaringan

)etelah dilakukan pera&atan selama 2I+ jam diharapkan pasiendapat melakukan akti6itasdengan normal%riteria hasil:

a. pasien mengatakanmengalami

peningkatan dalamakti6itasnya

a. kaji respon pasien terhadapakti6itas

b. instruksikan kepada pasiententang teknik dalam

penghematan energi'. berikan bantuan dorongan untuk

melakukan akti6itas diri se'ara bertahap

. Ansietas b.dan'amanterhadapstatuskesehatan

)etelah dilakukan pera&atan 1I+ jamdiharapkan ansietas pasienmenurun sampai tingkatyang dapat diatasi%riteria hasil :

a. pasien mengatakankesadaraan

perasaan ansietas b. pasien

menunjukkanstaregi kopingefektifEketerampilan peme'ahanmasalah

'. pasien melaporkanansietas menurunsampai tingkatyang dapat diatasi

a. jelaskan tujuan dilakukan tes dan prosedurnya, seperti tes stress

b. gunakan pendekatan yangmenenangkan

'. temani pasien untuk memberikankeamanan dan mengurangi takut

d. dorong keluarga untuk menemani pasien

e. identifikasi tingkat ke'emasanf. bantu pasien mengenal situasi

yang menimbulkan ke'emasang. instruksikan pasien

menggunakan teknik relaksasih. kolaborasi dengan tenaga

kesehatan yang lain untuk pemberian obat untuk mengurangi ke'emasan

0. %urangnya pengetahuantentang

penyakit b.dkurangnyainformasi

)etelah dilakukan pea&atan selama /I+ jam diharapkan pengetahuan pasien bertambah%riteria hasil:

a. pasien menyatakantentang kondisi

penyakit dan pengobatannya

b. berpartisipasi

dalam program

a. berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien pada proses penyakit yang spesifik

b. jelaskan patofisiologi dari penyakit yang berhubungandengan anaomi dan fisiologidengan 'ara yang tepat

'. identifikasi kemungkinan penyebab dengan 'ara yang tepat

d. sediakan informasi kepada pasienmengenai kondisi

e. instruksikan pasien mengenai

13


19/22

pengobatan'. pasien dapat

melakukan perubahan pola

hidup

tanda dan gejala untuk melaporkan kepada pera&at

-7, Impleme(1&*

No.Diagnosa

5mplementasi

1. a. mengkaji skala nyeri b. mengobser6asi reaksi non6erbal pasien dari ketidak nyamanan'. mengkontrol lingkungan yang mempengaruhi nyeri seperti

suhu ruangan, pen'ahayaan, kebisingand. mengajarkan teknik mengontrol nyeri seperti relaksasi

+. a. mengkaji adanya nyeri dada b. memantau tanda 6ital seperti frekuensi jantung dan tekanan

darah'. mempertahankan tirah baring pada posisi nyaman selama

periode akutd. memberikan periode istirahatyang adekuat

/. a. mengkaji respon pasien terhadap akti6itas b. menginstruksikan kepada pasien tentang teknik dalam

penghematan energi'. memberikan bantuan dorongan untuk melakukan akti6itas diri

se'ara bertahap. a. menjelaskan tujuan dilakukan tes dan prosedurnya, seperti tes

stress b. menggunakan pendekatan yang menenangkan'. menemani pasien untuk memberikan keamanan dan

mengurangi takutd. mendorong keluarga untuk menemani pasiene. mengidentifikasi tingkat ke'emasanf. membantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan

ke'emasang. menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasih. berkolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lain untuk

pemberian obat untuk mengurangi ke'emasan0. a. memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien pada

proses penyakit yang spesifik b. menjelaskan patofisiologi dari penyakit yang berhubungan

dengan anaomi dan fisiologi dengan 'ara yang tepat'. mengidentifikasi kemungkinan penyebab dengan 'ara yang

tepatd. menyediakan informasi kepada pasien mengenai kondisie. menginstruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk

melaporkan kepada pera&at

14


20/22

-73 E2&l.&*

No.Diagnosa

"6aluasi

1. ) : Pasien megatakan nyeri dadanya telah berkurang : Pasien tampak tidak kesakitan lagi dan tangannya tidak

memegangi daerah dada lagiA : masalah teratasi sebagianP : inter6ensi kolaborasi pemberian obat dilanjutkan

+. ) : Pasien berkata bah&a ia merasa kuat kembali : Pasien tidak lagi dibantu dalam melakukan akti6itas

A : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan

/. ) : pasien berkata bah&a ia dapat menambah melakukanakti6itas

: pasien tampak aktif melakukan akti6itasA : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan

. ) : Pasien berkata bah&a ia lebih tenang, tidak takut lagi : Pasien tampak tidak 'emas lagii dan lebih tenang

A : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan

0. ) : pasien berkata bah&a ia paham kondisi penyakitnya dan pengobatannya

: pasien tampak antusias jika dijelaskanA : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan

BAB ,7 PENUTUP

,7$ Ke* mp.l&(

15


21/22

Angina pektoris adalah suatu penyakit dengan serangan sakit dada yang khas

yaitu seperti ditekan, atau terasa berat di dada yang seringkali menjalar ke lengan

sebelah kiri yang timbul pada &aktu aktifitas dan segera hilang bila aktifitas

berhenti. Penyebab angka kematian terbesar adalah akibat penyakit jantung

koroner. "tiologi angina pektoris ini adalah Ateriosklerosis, )pasme arteri 'oroner,

Anemia berat, Artritis dan Aorta 5nsufisiensi. ?ejala utama angina pektoris adalah

nyeri dan rasa ketidaknyamanan, gejala lain yang dirasakan seperti mual, muntah,

keringat dingin, sulit bernafas, 'emas, dan lemas.

,7" S&r&(

Diharapkan setelah diberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit angina

pektoris, klien lebih memahami bagaimana tanda gejala timbulnya serangan dan

'ara pen'egahan serangan, hingga penanganan se'ara mandiri terhadap serangan.

DA TAR PUSTAKA

16


22/22

An&ar, 9ahri. + . Angina Pektoris. Jserial online

http:EElibrary.usu.a'.idEdo&nloadEfkEgi>i#bahri+.pdf Jdiakses pada tanggal / April

+ 1-K

or&in, "li>abeth. + . buku saku patofisiolog. *akarta: "?

hung, "%. 1443. Penuntun praktis penyakit kardio6askuler. *akarta: "?

Donges, marylinn ". 1443. Ren'ana asuhan kepera&atan. *akarta: "?

"ngran, barbara. 1443. Asuhan kepera&atan medikal bedah 6olume +. *akarta: "?

''ong, , barbara. 144-. Pera&atan medikal bedah. 9andung: 5AP%

17
http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri2.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri2.pdf

asuhan keperawatan pada angina pectoris

Documents