makalah isi angina pectoris sharifah

8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Angina pectoris adalah suatu sindroma klinis yang ditandai dengan episode

atau paroksisma nyeri atau perasaan tertekan di dada depan, penyea diperkirakan

erkurangnya aliran darah koroner, menyeakan suplai oksigen ke !antung tidak

adekuat atau dengan kata lain, suplai keutuhan !antung meningkat. Angina iasanya

diakiatkan oleh penyakit aterosklerotik dan hampir selalu erhuungan dengan

sumatan arteri koroner utama "Barara # Long, $%%&'.

(i Amerika )erikat di dapatkan ah*a kurang leih +% dari penderita

penyakit !antung koroner mempunyai mani-estasi a*al angina pectoris stail "A)'.

/umlah pasti penderita angina pectoris sulit diketahui. (ilaporkan ah*a insiden

angina pectoris pertahun pada penderita diatas usia 0% tahun seesar $10 penderita

per 1%%.%%% penduduk. Asosiasi !antung Amerika memperkirakan ada &.$%%.%%%

penderita A) ini di Amerika )erikat. Tapi data ini nampaknya sangat kecil di

andingkan dari laporan dua studi esar dari lmsted #ountry dan 2ramingham yang

mendapatkan ah*a ke!adian in-ark miokard akut seesar 0 sampai 0,+ dari

penderita angina pectoris pertahun atau kurang leih 0% penderita angina pectoris

untuk setiap penderita in-ark miokard akut "Tucker, $%%3'.

(i 4ndonesia penyakit !antung adalah pemunuh nomor tiga. /antung adalah

organ tuuh yang eker!a paling kuat. )etiap harinya organ tuuh ini memompa 5

1&.%%% liter darah keseluruh tuuh melalui pemuluh darah sekitar 6%.%%% km.

7alaupun relati8e kecil, namun organ ini eker!a dua kali leih keras dari pada etis pelari sprint atau otot petin!u kelas erat. Tidak ada otot kecuali otot rahim *anita

yang eker!a siang dan malam selama 9% tahun atau leih seperti !antung. Berikut ini

terdapat eerapa an!uran yang akan erguna agi pemeliharaan kesehatan !antung.

Angina ectoris Page 1


2/21

Namun, yang perlu ditekankan ah*a dengan mengikuti an!uran:an!uran ukan erati

kita akan keal terhadap penyakit !antung, sea sampai sekarang elum ada

sesuatupun yang dapat memeri kekealan seperti itu"Barara #. Long, $%%&'.

;engingat anyaknya !umlah penderita angina pectoris dan kerugian yang

ditimulkan terutama secara ekonomi, diperlukan penatalaksanaan yang leih

komperehensi-. Tetapi angina pectoris stail terutama ditu!ukan untuk menghindarkan

ter!adinya in-ark miokard akut dan kematian sehingga meningkatkan harapan hidup

serta mengurangi ge!ala dengan harapan meningkatnya kualitas hidup. ada penderita

yang erdasarkan ri*ayat penyakit dan pemeriksaan a*al didapatkan kemungkinan

sedang atau tinggi untuk menderita suatu penyakit !antung koroner perlu dilakukan

tes secara nonin8asi8e maupun in8asi8e untuk memastikan diagnose sertamenentukan serti-ikasi resiko. enderita angina pectoris stail dengan resiko tinggi

atau resiko sedang yang kurang erhasil dengan terpi standar, perlu dilakukan

tindakan re8askularisasi, terutama ila penderita memang menghendaki. 7alaupun

telah anyak kema!uan dalam penatalaksanaannya. (Departemen ilmu penyakit dalam

fakultas kedokteran universitas Indonesia, 2006 ).

1.$ R

1.$.0 ;engetahui etiologi Angina pectoris >

1.$.? ;engetahui tanda dan ge!ala Angina pectoris>

1.$.+ ;engetahui pato-isiologi Angina pectoris>

1.$.& ;engetahui diagnosis Angina pectoris>



3/21

1.$.9 ;engetahui penatalaksanaan terapi Angina pectoris>

1.0 T


4/21

Angina pectoris ialah suatu sindrom klinis erupa serangan nyeri dada yang

khas, yaitu seperti rasa ditekan atau terasa erat di dada yang sering men!alar ke

lengan kiri. Nyeri dada terseut iasanya timul pada saat melakukan akti8itas dan

segera hilang ila akti8itas dihentikan. ;erupakan kompleks ge!ala tanpa kelainan

mor-ologik permanen miokardium yang diseakan oleh insu-isiensi relati- yang

sementara di pemuluh darah koroner.

Angina pektoris adalah keadaan penderita enyakit /antung Koroner dengan

keluhan nyeri dada " didaerah sternal dan precordial yang diseakan karena

gangguan peredaran darah koroner sehingga pada suatu keadaan tertentu tidak

mencukupi keperluan metaolisme miokard karena meningkatnya keutuhan oksigen

dan ila keutuhan oksigen terseut, menurun kemali maka keluhan nyeri dada

terseut akan hilang. Angina ektoris dapat merupakan mani-estasi klinis yang a*al

dari penyakit iskemia !antung yang seagian esar diseakan karena gangguan pada

sirkulasi koroner akiat athero sclerosis pada arteria koronaria sehingga suplai darah

yang mema*a oksigen dan metaolit ke dalam miokard yang eruah @ uah.

Angina ektoris dapat diartikan seagai mani-estasi klinis dari tidak adanya

keseimangan antara suplai dan keperluan aliran darah koroner ke dalam miokard,

keadaan ini dapat diseakan karena 1. )uplai yang erkurang erkurang karena hamatan aliran darah koroner

"sclerosis pada arteri koronaria, spasme ateri koronaria'$. Keutuhan aliran darah koroner meningkat karena ean ker!a !antung leih

erat "misalnya pada aortic stenosis'. (alam eerapa keadaan yang !arang

ter!adi, Angina ektoris dapat ter!adi tanpa ada kelainan dari arteri koronaria

"angina pektoris dengan arteri koronaria yang normal'.

4skemia miokard akan ter!adi ila keutuhan oksigen melampaui suplai

oksigen. Bilai suplai pada miokard mencukupi keutuhan untuk metaolisme. ;aka

-ungsi miokard akan normal.



5/21

Klasi-ikasi klinis angina pada dasarnya erguna untuk menge8aluasi

mekanisme ter!adinya iskemik. 7alaupun patogenesa angina mengalami peruahan

dari tahun ketahun, akan tetapi pada umumnya dapat diedakan 0 tipe angina

1. #lassical e--ort angina "angina klasik' ada nekropsi iasanya didapatkanaterosklerosis koroner. ada keadaan ini, ostruksi koroner tidak selalu

menyeakan ter!adinya iskemik seperti *aktu istirahat. Akan tetapi ila

keutuhan aliran darah meleihi !umlah yang dapat mele*ati ostruksi

terseut, akan tetapi iskemik dan timul ge!ala angina. Angina pektoris akan

timul pada setiap akti-itas yang dapat meningkatkan denyut !antung,

tekanan darah dan atatus inotropik !antung sehingga keutuhan $

akan

ertamah seperti pada akti-itas -isik, udara dingin dan makan yang anyak.$. ariant angina "angina rinCmetal'

Bentuk ini !arang ter!adi dan iasanya timul pada saat istirahat, akiat

penurunan suplai $

darah ke miokard secara tia:tia. enelitian teraru

menun!ukkan ter!adinya osruksi yang dinamis akiat spasme koroner aik

pada arteri yang sakit maupun yang normal. eningkatan ostruksi koroner

yang tidak menetap ini selama ter!adinya angina *aktu istirahat !elas disertai

penurunan aliran darah arteri koroner.

0.


6/21

(iseakan karena adanya gangguan pada -ungsi saluran darah yang

terdapat pada !antung, kaki dan tangan

2.2 EPIDEMIOLOGI ANGINA PECTORIS

(i 4ndonesia, penyea kematian mulai ergeser dari penyakit in-eksi ke

penyakit kardio8askular. )ecara keseluruhan, !umlah kematian akiat /K di seluruh

dunia adalah sekitar 1+ !uta per tahun atau 0% dari seluruh kematian dengan

eragai sea.;ani-estasi klinik /K yang klasik adalah angina pectoris.

2.3 ETIOLOGI ANGINA PECTORIS

enyea dari angina pectoris antara lain ateroskelerosis, spasme pemuluh

koroner, latihan -isik, pa!anan terhadap dingin, makan makanan erat dan stress.

Karena hal ini kelan!utan dari stenosis aorta erat, insu-iensi atau hipertropi

kardiomiopati tanpa disertai ostruksi, peningkatan keutuhan tuuh metaolic,

takikardi paroksimal "Barara # Long, $%%&'.

enyea lainnya adalah spasme arteri koroner. enyempitan dari lumen

pemuluh darah ter!adi ila serat otot halus dalam dinding pemuluh darah koroner

dapat mengiringi ter!adinya iskemik actualD perluasan dari in-ark miokard. )edangkan

penyea lain dari asteroskterosis yang dapat mempengaruhi diameter lumen

pemuluh darah koroner dapat erhuungan dengan onormalitas sirkulasi "


7/21

$. Lokasi nyeri yaitu retrostermal yang men!alar ke leher, rahang atau mastoid

dan turun ke lengan kiri.

0. 2aktor pemicu seperti sedang emosi, eker!a, sesudah makan atau dalam

udara dingin.?. Rasa ketarik dalam kerongkongan.

Nyeri angina iasanya digamarkan seagai rasa nyeri erat yang

mencengkeram. Angina umumnya ter!adi saat melakukan akti8itas -isik erat tetapi

dapat dipicu !uga oleh kondisi emosi, mencerna makanan erat, atau keluar rumah

dalam angin dingin. Angina terkadang !uga menyeakan sesak napas. rang:orang

yang mengalami oesitas "kegemukan' serta penderita diaetes !uga pada risiko yang

leih esar mengalami angina.

2.5 PATOFISIOLOGI ANGINA PECTORIS

enimunan lemak "lipid' dan !aringan arous pada dinding arteri koroner

enyempitan pemuluh darah koroner

struksi D hamatan aliran darah miokard

4skemia "erkurangnya kadar $'

;enguah metaolism aeroic men!adi an:aeroik

Tertimun asam laktat

p= sel menurun

;uncul e-ek hipoFia

;engganggu -ungsi 8entrikel sinistra



8/21

;enurunnya -ungsi 8entrikel sinistra dapat mengurangi curah !antung. (engan

erkurangnya !umlah curah !antung sekuncup "!umlahdarah yang dikeluarkan

setiap kali !antung erdenyut'

Berkurangnya daya kontraksi dan gangguan gerak !alan D heremodinamik

Tekanan !atung kiri, tekanan akhir diastolic 8entrikel kiri dan tekanan dalam paru:

paru kiri meningkat

eningkatan ringan tekanan darah dan denyut !antung

Nyeri

2.6 DIAGNOSIS ANGINA PECTORIS

Elektrokardiogram

Gamaran elektrokardiogram "EKG' yang diuat pada *aktu istirahat dan ukan pada *aktu serangan angina seringkali masih normal. Gamaran EKG kadang:

kadang menun!ukkan ah*a pasien pernah mendapat in-ark miokard pada masa

lampau. Kadang:kadang EKG menun!ukkan pemesaran 8entrikel kiri pada pasien

hipertensi dan angina. Kadang:kadang EKG menun!ukkan peruahan segmen )T dan

gelomang T yang tidak khas. ada *aktu serangan angina, EKG akan menun!ukkan

adanya depresi segmen )T dan gelomang T men!adi negati-.

2oto Rontgen (ada



9/21

2oto rontgen dada seringkali menun!ukkan entuk !antung yang normal, tetapi

pada pasien hipertensi dapat terlihat !antung yang memesar dan kadang:kadang

tampak adanya kalsi-ikasi arkus aorta.

emeriksaan Laoratorium

emeriksaan laoratorium tidak egitu penting dalam diagnosis angina pectoris.

7alaupun demikian untuk menyingkirkan diagnosis in-ark miokard !antung akut

maka sering dilakukan pemeriksaan enCim #K, )GT, atau L(=. EnCim terseut

akan meninggi pada in-ark !antung akut sedangkan pada angina kadarnya masih

normal. emeriksaan lipid darah seperti kadar kolesterol, =(L, L(L, dan trigliserida

perlu dilakukan untuk menemukan -aktor resiko seperti hiperlipidemia dan pemeriksaan gula darah perlu dilakukan untuk menemukan diaetes mellitus yang

!uga merupakan -aktor risiko agi pasien angina pectoris.

Karena pada angina pectoris gamaran EKG seringkali masih normal, maka

seringkali perlu diuat suatu u!ian !asmani. ada u!i !asmani terseut diuat EKG

pada *aktu istirahat lalu pasien disuruh melakukan latihan dengan alat treadmill atau

sepeda ergometer sampai pasien mencapai kecepatan !antung maksimal atau

sumaksimal dan selama latihan EKG di monitor demikian pula setelah selesai EKG

terus di monitor. Tes dianggap positi- ila didapatkan depresi segmen )T seesar 1

mm atau leih pada *aktu latihan atau sesudahnya. Leih:leih ila disamping

depresi segmen )T !uga timul rasa sakit dada seperti pada *aktu serangan, maka

kemungkinan esar pasien memang menderita angina pectoris.

(i tempat yang tidak memiliki treadmill, test latihan !asmani dapat dilakukan

dengan cara ;aster, yaitu latihan dengan naik turun tangga dan dilakukan

pemeriksaan EKG seelum dan sesudah melakukan latihan terseut.



10/21

Thallium EFercise ;yocardial 4maging

emeriksaan ini dilakukan ersama:sama u!ian latihan !asmani dan dapat

menamah sensi-itas dan spesi-itas u!i latihan.thallium $%1 disuntikkan secara

intra8ena pada puncak latihan, kemudian dilakukan pemeriksaan scanning !antung

segera setelah latihan dihentikan dan diulang kemali setelah pasien sehat dan

kemali normal. Bila ada iskemia maka akan tampak cold spot pada daerah yang

yang menderita iskemia pada *aktu latihan dan men!adi normal setelah pasien

istirahat. emeriksaan ini !uga menun!ukkan agian otot !antung yang menderita

iskemia.

2.7 PENATALAKSANAAN TERAPI ANGINA PECTORIS

1. Terapi non:-armakologis

Terapi non -armakologis dapat dilakukan dengan mengontrol emosi,

mengurangiker!a yang erat dimana memutuhkan anyak oksigen dalam

akti8itasnya, mengurangikonsumsi makanan erlemak, dan istirahat yang cukup.

(isarankan untuk menguahgaya hidup antara lain menghentikan konsumsi rokok, men!aga

erat adan ideal,mengatur pola makan, melakukan olah raga ringan secara teratur !ika

memilikiri*ayat diaetes tetap melakukan pengoatan diaetes secara teratur

danmelakukan kontrol terhadap kadar serum lipid.


11/21

ge!ala, pasien dengan penyakit di tiga pemuluh darah dengandis-ungsi 8entrikel kiri

!antung, pasien dengan angina tidak stail, dan pasiendengan post:in-ark miokard

dengan lan!utan angina atau iskemik leih parah,dapat dilakukan re8askularisasi,

yang dilakukan dengan prosedur yang diseut coronary artery ypass gra-ting "#ABG'

dan percutaneous transluminal coronary angioplasty "T#A'.

$. Terapi -armakologis meliputi

• Nitrat rganik

at golongan nitrat merupakan lini "pilihan'pertama dalam

pengoatanangina pectoris. ;ekanisme ker!a oat golongan nitrat dimulai

ketikametaolisme oat pertama kali melepaskan ion nitrit "N$'. (i dalam sel, N$ diuah

men!adi nitrat oksida "N' yang kemudian mengakti8asi guanilat siklase,ter!adi

peningkatan konsentrasi guanosin mono-os-at siklik "cG;' intraseluler pada sel

otot polos 8askular sehingga ter!adi relaksasi otot polos, termasuk arteridan 8ena.

Nitrat organik menurunkan ker!a !antung melalui e-ek dilatasi pemuluhdarah

sistemik. enodilatasi menyeakan penurunan aliran darah alik ke !antung,

sehingga tekanan akhir diastolik 8entrikel "ean hulu' dan 8olume8entrikel

menurun. Bean hulu yang menurun !uga memperaiki per-usi suendokard.

asodilatasi menyeakan penurunan resistensi peri-er sehinggategangan dinding

8entrikel se*aktu sistole "ean hilir 'erkurang. Akiatnya,ker!a !antung dan konsumsi

oksigen men!adi erkurang.

• B loker

;emiliki mekanisme ker!a mengurangi keutuhan oksigen !antung dengancara

mengurangi denyut !antung dan kontraktilitas miokard.

• #alcium antagonist

at antagonis kalsium menyeakan melearnya pemuluh darah

denganmenghamat masuknya ion kalsium mele*ati slo* channel yang terdapat padamemran

sel "sarkolema' pada otot polos !antung, dan pemuluh darah koroner dan peri-er sehingga

ter!adinya relaksasi..at antagonis kalsium men!adi oat terpilih terutama ila



12/21

1. Beta loker merupakan kontra indikasi, misalnya pada gagal !antung,

sick sinus syndrome, lok A dera!at $ atau leih "untuk keadaan:keadaan

iniseaiknya dipilih ni-edipin', penyakit paru ostrukti-, penyakit

8askular peri-er atau diaetes melitus yang erat..$. enderita tidak dapat mentoleransi e-ek samping eta loker.ada penangan

angina tidak stail, oat antagonis kalsium iasanya digunakanuntuk

kominasi dengan golongan nitrat ila hasil pengoatan dengan nitratkurang

memuaskan.

• Antipletelet dan antikoagulan

)egi lain dari pengoatan angina adalah pemerian antipletelet dan antikoagulan.

#airns dkk 163+ melakukan penelitian terhadap penderita angina tak stail selama

leih dari $ tahun, ternyata aspirin dapat menurunkan mortalitas dan insidens in-ark

miokard yang tidak -atal pada penderita angina tidak stail. emerian heparin i.8

!uga e-eknya sama dan sering dierikan daripada aspirin untuk !angka pendek dengan

tu!uan menstailkan keadaan penderita seelum arteriogra-i. Terdapat oat:oatan

pada angina pektoris tak stail secara praktis dapat disimpulkan seagai erikut

=eparin i.8 dan aspirin dapat dian!urkan seagai pengoatan rutin selama -ase

akut maupun sesudahnya ada penderita yang keadaannya cenderung tidak stail dan elum mendapat

pengoatan, eta:loker merupakan pilihan utama ila tidak ada kontra

indikasi. Tidak ada pemerian kominasi eta:loker dengan ca:antagonis

dierikan sekaligus pada permulaan pengoatan. ada penderita yang tetap tidak stail dengan pemerian eta:loker dapat

ditamah dengan ni-edipin.

engoatan tunggal dengan ni-edipin tidak dian!urkan

;enurut )udoyo, Aru 7 "$%%6', penatalaksanaan yang sering di lakukan adalah



13/21

4stirahat

Terapi oksigen

Tindakan re8askularisasi pemulh coroner

)tarti-ikasi resiko

;edikamentosa 1$13 harrison at anti iskemia

Nitrat "nitrigliserin atau isosorid dinitrat'

enyekat eta

Antagonis kalsium

at antiagregasi tromosit

Aspirin

Triklopidin

Klopidogrel

BAB III

PENUTUP

3.1.KESIMPULAN

Angina pectoris adalah suatu syndrome yang ditandai dengan rasa tidak enak

yang erulang di dada dan daerah lain sekitarnya yang erkaitan yang diseakan

oleh ischemia miokard tetapi tidak sampai ter!adi nekrosis. Rasa tidak enak terseut

sering kali digamarkan seagai rasa tertekan, rasa ter!erat, rasa kemeng, rasa penuh,

rasa terakar, rasa engkak dan rasa seperti sakit gigi. Rasa tidak enak terseut

iasanya erkisar 1 @ 1+ menit di daerah retrosternal, tetapi dapat !uga men!alar ke

rahang, leher, ahu, punggung dan lengan kiri. 7alaupun !arang, kadang:kadang !uga

men!alar ke lengan kanan. Kadang:kadang keluhannya dapat erupa cepat capai,

sesak na-as pada saat akti8itas, yang diseakan oleh gangguan -ungsi akiat

ischemia miokard.



14/21

Tipe Angina ectoris antara lain Angina )tail, Angina Non stail "angina

prain-ark, angina kresendo', dan arian angina.

;ekanisme timulnya angina pectoris didasarkan pada ketidak adekuatan

suplai oksigen ke sel:sel miokardium yang di akiatkan karena kekakuan arteri dan

penyempitan lumen arteri koroner. Tidak diketahui secara pasti penyea

ateriosklerosis, namun !elas ah*a tidak ada -aktor tunggal yang ertanggung !a*a

atas ateriosklerosis. Ateriosklerosis merupakan penyakit arteri koroner yang paling

sering ditemukan. Apaila keutuhan meningkat pada !antung yang sehat maka arteri

koroner erdilatasi seagai respon peningkatan keutuhan akan oksigen, maka

iskemik atau kekurangan suplai darah miokardium dan hanya endotel yang cedera

mengakatkan hilangnya produksi No atau Nitrat Oksid yang er-ungsi untuk

menghamat eragai Cat yang relati8e.

4skemia otot !antung akan menyeaakan myeri dengan dera!at yang

er-ariasi, mulai dari rasa tertekan pada dada atas sampai nyeri heat yang

disertai dengan rasa takut atau akna men!elang a!al. Nyeri sangat terasa pada dada

daerah elakang sternum atau sternum atas atau sternum ketiga tengahan meskipun

rasa nyeri iasanya terlokalisasi, namun nyeri terseut dapat menyear keleher, dagu,

ahu, dan aspek dalam ekstremitas atas.

3.2.SARAN

1. ;ahasis*a diharapkan leih memahami konsep dari penyakit angina pektoris

seagai dasar dalam memerikan asuhan kepera*atan yang erkualitas.

$. ;ahasis*a harus mampu memerikan pengarahan dan moti8asi pada keluargadengan klien yang menderita angina pektoris.



15/21

DESKRIPSI KASUS

ak AG, sopir taksi erusia +9 tahun asal 4ndia, mendatangi apotek anda

dengan resep aru yaitu gliceril trinitrat "GTN' spray ?%% micrograms: satu atau dua

kali semprot ila perlu. Anda meletakkan spray nya dan ericara dengannya dan ia

memeritahu Anda ah*a dokternya erpikir ia memiliki angina dan telah

memintanya untuk menggunakan spray terseut sesaat setelah ia mendapat nyeri dada

ringan atau sesak. Anda memeritahu ak AG agaimana penggunaan spray yang

enar.

ak AG kemali eerapa hari kemudian, mengeluh sakit kepala setelah

penggunaan spray terseut. (ia enggan untuk menggunakan spray itu lagi. (ia

meminta saran Anda untuk mengatasi sakit kepalanya.4a !uga merokok sekitar lima

atang rokok seminggu dan ertanya apakah ia sekarang harus erhenti.

Pene!e"#$#n %enn 'e()%e ")#*

S+,-e /

Nama ak AG



16/21


17/21

parasetamol ini diminum sesudah makan karena dapat mengiritasi

lamung.

D. Te#*$ n)n 0#'#)!)&$

1. asien harus leih isa meningkatkan *aktu istirahat yang cukup.

$. asien di an!urkan untuk melakukan pola hidup sehat dengan olahraga

ringan.

0. asien di an!urkan untuk melakukan diet Natrium dengan tu!uan untuk

menstailkan tekanan darah setelah menggunakan terapi GTN spray

?. ada saat pasien merasa nyeri dan akan menggunakan oat, seaiknya

pasien harus dalam kondisi tidak erakti-itas sampai nyeri yang dirasakan

hilang.

+. asien seaiknya harus menghentikan keiasaan merokok karena merokok

dapat mengakiatkan takikardia dan naiknya tekanan darah sehingga

memaksa !antung eker!a keras dan akhirnya angina ertamah parah.&. asien harus mengurangi stress untuk menurunkan kadar adrenalin yang

dapat menimulkan 8asokontriksi pemuluh darah.

9. =indari makanan yang erlemak, karena dapat mementuk plak didalam

pemuluh darah.

2.7. Pe'$!$#n ),#( #"$)n#! %#n e#!+#"$ ),#( (e*$!$

2.7.1. Te*#( In%$#"$

Nama at 4ndikasi ;ekanisme Ket.

Gliceril

trinitrat

ro-ilaksis dan

pengoatan angina

gagal !antung kiri.

;etaolisme oat pertama

kali melepaskan ion nitrit

"N$:'. (i dalam sel,

N$:diuah men!adi nitrat

oksida "N' yang

kemudian mengakti8asi

guanilat siklase, ter!adi

peningkatan konsentrasi

guanosin mono-os-at

siklik "cG;' intraseluler

pada sel otot polos8askular sehingga ter!adi

relaksasi otot polos,

termasuk arteri dan 8ena.

Tepat

4ndikasi



18/21

arasetamol


19/21

2.7.4. Te*#( D)"$"

N#'# ),#( D)"$" "(#n%# D)"$" #n&

%$,e$#n

Ke(.

Gliceril

trinitrat

)ulingual atau semprot

%.0 :1 mg ila perlu

diulang.

?%% mcg seanyak 1

semprot dia*ah

lidah ketika merasa

nyeri dan !ika nyeri

tidak erkurang isa

diitamah 1 semprot

setelah + menit

semprotan pertama.

Tepat

dosis

arasetamol Nyeri dan demam oral $:0

dd %,+:1 g, maksimum ?

gDhari, pada penggunaan

kronis maksimum $,+

gDhari. Anak:anak ?:& dd

1%mgDkg.

0 dd 1 talet H+%%

mg

Tepat

dosis

2.7.5. #"*#%# E0e "#'*$n& O,#(

N#'# ),#( E0e "#'*$n& S##n

Gliceril

trinitrat

)akit kepala erdenyut, muka

merah, pusing, hipotensi

postural, takikardi "dapat

ter!adi radikardi

paradoksikal'.

(isarankan unuk

menggunakan oat untuk

mengatasi e-ek samping

yang akan timul akiat

pengggunaan oat ini,

tetapi !ika e-ek sampingnya

telah hilang hentkan

penggunaan oatnya.

arasetamol Reaksi kulit, hematologis dan

reaksi alergi lainnya.=uungi segera dokter !ika

ter!adi reaksi alergi



20/21

2.. K)'+n$#"$8 $n0)'#"$ %#n e%+#"$

1. ;emerikan in-ormasi tentang oat aik mengenai nama oat, dosis, aturan pakai

dan cara penggunaan oat.$. ;emerikan in-ormasi, instruksi, dan peringatan kepada pasien dan keluarganya

tentang e-ek terapi dan e-ek samping yang mungkin timul selama pengoatan.

0. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk meminum oat sesuai !ad*al yang

dieritahukan oleh dokter atau petugas kesehatan lain

?. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk men!adikan pola hidup sehat dalam

dirinya seperti tidak merokok maupun minuman eralkohol.

+. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk mengkonsumsi makanan yang sehat , tidak

erlemakD tidak mengandung kolestrol yg tinggi serta diet natrium.&. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk istirahat yang cukup serta olahraga ringan

yang teratur serta mengurangi akti-itas yang erat hinga memicu stress.

2.9. M)n$()$n&

1. EKG keadaan 4stirahat EKG normal pada $+ pasien angina pectoris

$. 2hoto ThoraF iasanya normal, namun in-iltrate mungkin ada menun!ukan

dekompesasi !antung atau paru:paru

0. Tekanan (arah

?. Angiogra-i koroner cara yang paling akurat, untuk untuk menentukan eratnya

penyakit koroner, dilakukan pada penderita angina stail yang kronik

+. Test La )GT, )GT, L(=, #K;B tidak ada penyimpangan "normal'

&. Kadar lipid, trigliserid dan kolesterol mungkin meningkat

9. Treadmill

DAFTAR PUSTAKA

Barara # Long, $%%&. era*atan ;edikal Bedah,Edisi 44, Iayasan ikatan

alumni pendidikan kepera*atan pad!a!aran, Bandung.

(rs. )yau-uddin, A.;k . $%%& . Anatomi 2isiologi untuk ;ahasis*a

Kepera*atan . edisi 0 . /akarta EG#.



21/21

Kumar,dkk. $%%9. Buku A!ar atologi Roins. /akarta EG# )!ai-oelah

Noor, $%%1. Buku A!ar enyakit (alam. /akarta Balai ustaka.

)maltCer, )usanna . $%%1 . Buku A!ar Kepera*atan ;edikal:Bedah . EJ. 3

./akarta EG#.

)udoyo, Aru 7. $%%6. Buku A!ar 4lmu enyakit (alam. /akarta 4nterna

ulishing.

makalah isi angina pectoris sharifah

Documents