ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN PENYAKIT

SKABIESKELOMPOK 1:

AGUS H.

AGUS E.

BAMBANG HERMANTO

ANISUL UMAM

ABD. SAJJAD

AHMAD ABU SUFYAN

DEFINISI

Scabies (the itch, gudik, budukan, gatal agogo) adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes Scabiei Var. Hominis dan produknya. (Arief, M, Suproharta, Wahyu J.K. Wlewik S. 2000)

Di Indonesia penyakit skabies sering disebut kudis, penyakit gudik wesi (jawa timur, jawa tengah), budug (jawa barat), katala kubusu (sulawesi selatan). Disebut juga agogo atau disko, hal ini kemungkinan karena penderita menggaruk badanya yang gatal menyerupai orang menari (Hamzah, 1981)

PENGKLASIFIKASIAN SKABIES

Terdapat beberapa bentuk skabies atipik yang jarang ditemukan dan sulit dikenal, sehingga dapat menimbulkan kesalahan diagnosis. Beberapa bentuk tersebut antara lain (Sungkar, S, 1995)

:

Skabies pada Orang Bersih (Scabies Of Cultivated)

Skabies Incognito

Skabies Nodular

Skabies yang ditularkan melalui hewan.

Skabies Norwegia (Krustosa)

Skabies pada bayi dan anak

Skabies terbaring ditempat tidur (Bed Ridden)

PATOFISIOLOGI

TINJAUAN KASUSASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Tn.K

DENGAN GANGGUAN PADA SYSTEM INTEGUMEN SCABIESDI RUANG INFEKSI RSMP MUHAMMADIYAH PALEMBANG

IDENTITAS KLIEN ▪ 1)      Pasien▪ Inisial                          : Tn .”K”▪ Umur                           : 53 tahun ▪ Pendidikan                : smp▪ Pekerjaan                     : buruh▪ Status Pernikahan       : menikah▪ Alamat                        : km 16 sebogor ▪ Diagnosa Medis          : Scabies▪ No. Reg / Rm              : 215384▪  ▪ 2)      Identitas Penanggung Jawab ▪ Nama                           : Ny”S”▪ Umur                           : 48  tahun▪  Pendidikan                 : SD▪  Pekerjaan                    : turut suami▪ Status Pernikahan       : menikah▪ Alamat                        : km 16 sebogor

Riwayat kesehatan

1. Alasan utama datang ke rumah sakit  : klien mengatakan gatal yang tidak sembuh-sembuh

2. Keluhan Utama ( Saat dikaji ) : klien mengeluh gatal pada ketiak

3. Riwayat perjalan penyakit saat ini : Klien mengatakan 5 hari sebelum masuk RS mengalami gatal yang sangat hebat di bagian ketiak kanan dan kiri . dan gatalnya terjadi setiap malam saja . setelah 1 hari dirawat di RS dipastikan klien mengalami scabies akibat oleh kutu.dan lokasi gatal selalu melebar dan gatal secara terus menerus.

4. Riwayat penyakit dahulu : Klien mengatakan tidak ada riwayat sakit masa lalu

5. Riwayat penyakit keluarga : klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita poenyakit ini

Pemeriksaan fisik

Keadaan Umum

▪ Compos mentis : klien dalam keadaan sadar penuh

▪ Vital Sign :

-          Tekanan Darah    :  120/90 mmHg

-          Tekanan Nadi     : 84 x/menit

-          RR                      : 20 x/menit

-          Suhu Tubuh        : 36  °C

▪ Sakit / Nyeri                 : gatal pada daerah yang bermasalah

▪ Status Gizi                    : Berat badan klien dalam kondisi ideal

▪ Sikap                            : klien mengatakan saat gatal klien langsung mengambil barang runcing/tajam untuk menggaruk

▪ Masalah Keperawatan : gatal pada daerah ketiak

Kulit                                     ▪ Warna                           :  Warna kulit anemis ▪ Tugor                            :  Tugor kulit elastis▪ Tekstur                          : Tekstur kulit elastis▪ Kelembapan                  :  Kelembapan kulit basah▪ Memar/Luka                 :  terdepat luka akibat bekas garukan▪ Kebersihan                    :  kebersihan kulit kurang▪ Masalah keperawatan   : kebersihan kulit kurang▪ Ada luka bekas garuka Kepala         ▪ Bentuk                          :  Bentuk kepala simetris kiri dan kanan          ▪ Warna Rambut             : Warna rambut hitam▪  Distribusi                     : Distribusi rambut hitam merata ▪  Tekstur                         : Tekstur kulit halus                                                  ▪  Kualitas                       : Berbau dan Berminyak▪ Kebersihan                    : Kebersihan rambut tidak bersih karna berminyak▪ Masalah Keperawatan : Timbul ketombe Mata▪ Bentuk                          :   Mata tidak simetris, mata kanan mengalami kecacatan ▪ Konjungtiva                  :   Konjungtiva tidak anemis (berwarna merah jambu)▪ Sklera                            :   Sklera mata putih▪ Reaksi cahaya               :   Dapat berkedip bila ada rangsangan cahaya ▪ Pupil                             :   Pupil isokator ▪ Visus                             :   6/6▪ Kebersihan                    :   kebersihan mata cukup bersih ▪ Masalah keperawatan   :   Tidak ada masalah

Hidung ▪ Bentuk                          : Simetris,tidak ada kelainan ▪ Kebersihan                   : Cukup bersih di area hidung▪ Masalah keperawatan   : Tidak ada masalah

Telinga▪ Bentuk                          : Simetris, telinga kanan kiri ▪ Pendengaran                 : Dapat mendengar dengan jelas ▪ Kebersihan                    : Cukup bersih pada area telinga▪ Masalah keperawatan   : Tidak ada masalah  Mulut dan Tenggorokan▪ Mukosa bibir                 : Simetris antara bibir atas dan bawah▪ Bibir                              : Bibir normal▪ Sakit menelan              : Sakit ketika menelan▪ Lidah                            : Tidak dapat membedakan rasa ( campah )▪ Tonsil                           : Normal ( tidak ada penyakit )▪ Kebersihan                   : Cukup bersih pada area mulut dan tenggorokan▪ Masalah keperawatan   : tidak ada masalah

Leher▪ Bentuk                          : Simetris kiri dan kanan tampak seimbang▪ Kelenjar tiroid              : Normal ( Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid )▪ Vena jugularis              : Tidak ada peningkatan vena jugularis▪ Masalah keperawatan   : Tidak ada masalah Dada▪ Jantung▪ Inpeksi                          : Ictus cordis tampak terlihat▪ Palpasi                          : Vocal premitus HR : 80 x/ menit▪ Perkusi                          : Sonor Suara perkusi jaringan paru yang normal▪ Auskultasi                     : Irama teratur, tidak ada suara tambahan  Paru-paru▪ Inpeksi                          : Simetris, tidak ada kelainan ( ) RR: 20 x/ menit▪ Palpasi                          : Tidak ada nyeri tekan ▪ Perkusi                          : Sonor, suara perkusi jaringan paru yang normal ▪ Auskultasi                     : Vesikuler bunyi, pernapasan normal▪ Kebersihan                    : bersih ▪ Masalah keperawatan   : Tidak ada masalah keperawatan Abdomen ▪ Inpeksi                          : Bentuk : semitris, tidak ada pembesaran▪ Auskultasi                    : Peristaltik :4 x/menit▪ Palpasi                          : ada nyeri tekan▪ Perkusi                          : Timpani bunyi perkusi perut redup ▪ Masalah keperawatan  : Tidak ada masalah Genetalia▪ Penis                             :  Normal▪ Srotum dan testis          :  Normal▪ Anus                             :  Tidak terdapat pelebaran pena▪ Kebersihan                    :  Kebersihan pada genetalia bersih▪ Masalah keperawatan   :  Tidak ada masalah Ekstremitas atas dan bawah▪ Rentang gerak              : Tidak terdapat keterbatasan gerak▪ Kekuatan otot               : Skala 5 kekuatan utuh▪ Nyeri sendi                   : Tidak ada nyeri sendi▪ Edema                         : Tidak ada edema▪ Masalah keperawatan   : Tidak ada masalah

AKTIVITAS SEHARI-HARINO Kegiatan Sebelum masuk rumah sakit Setelah masuk rumah sakit

1 Pola makan -          Frekuensi-          Jenis-          JumlahMasalah keperawatan

 3x sehariNasi sayuran dan lauk pauk1 porsiTidak ada masalah

 3 x sehariBubur dan sayuran1 porsiTidak ada masalah

2 Pola minum-          Frekuensi-          Jenis-          Jumlah-          Masalah keperawatan

 4x/ hariAir putih6 gelas / hariTidak ada

 4x/ hariAir putih 6 Gelas / hariTidak ada

3 Pola eliminasiBAB-          Frekuensi-          Konsitensi-          Warna -          MasalahBAK-          Frekuensi-          Warna -          JumlahMasalah keperawatan

  2x sehariLunak KuningTidak ada 5 x sehariKuning pekat1600 mlTidak ada

  2x / hari Lunak Kuning Tidak ada 4x seharikuning1500 ml Tidak ada

4 Personal Hygiene-          Mandi-           Keramas -           Gosok gigi-          Potong kuku-          Ganti pakaian Masalah keperawatan

 1x/2sehari1x/2minggu1x sehari3x seminggu1x /2sehariPersonal hygien buruk

 1x sehari1x sehari1x sehari1x seminggu1x sehariTidak ada masalah

5 Pola aktivitas-          Lama tidur siang -          Lama tidur malam-          Gangguan tidurMasalah keperawatan

 1 jam1 jamadapemenuhan kebutuhan istirahat kurung

 1jam 3 jamadapemenuhan kebutuhan istirahat kurang dari cukup

ANALISA DATA

No Data penunjang Etiologi Masalah Keperawatan

1            

DS :o   Klien mengatakan di daerah ketiak sangat gatalDo :o   Terdapat warna kehitaman pada daerah ketiako   Klien tampak menggaruk o    

Tungau scabies↓

Salaman / bergandeng tangan↓

Gatal hebat↓

garukan↓

Lesi kulit↓

Rasa gatal

Rasa gatal

2 DS :o   Klien mengatakan tidak bias tidurDO :o   Klien tampak sering menggaruko   Klien tampak tidak bias tidur o   TD : 120/90 mmHgo   Nadi : 84 x/menito   RR : 20o   T : 36 C

Gatal hebat ↓

menggaruk ↓

Tidak bias istirahat tenang↓

Gangguan pola tidur  

Gangguan pola tidur

3 Ds :o   Klien mengatakan tidak tahu jelas penyakit ini Do : o   Klien tampak bingung ketika dikaji

Pendidikan rendah↓

Informasi terbatas↓

Kurang pengetahuan

Kurang pengetahuan

Daftar Masalah Keperawatan 

1.      Rasa gatal

2.      Gangguan pola tidur

3.      Kurang pengetahuan

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1.    Rasa gatal

2.    Gangguan pola tidur

3.    Kurang pengetahuan

Diagnosa Keperawatan

1.      Rasa gatal berhubungan lesi kulit

2.      Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa gatal pada malam hari

3.      Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada

RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tgl/jam Tujuan dan criteria hasil Intervensi keperawatan Rasional Ttd

1 Rasa gatal berhubungan dengan lesi kulitDS :o   Klien mengatakan di daerah ketiak sangat gatalDo :o   Terdapat warna kehitaman pada daerah ketiako   Klien tampak menggaruk

11/07/201311:00

Tujuan :Setelah dilakukan keperawatan 1x2 jam diharapkan gatal berkurangkriteria hasil :tidak gatal lagibias istirahat dengan tenang

1.    Tentukan lokasi gatal2.    Gunakan sabun ringan3.    Kurangi pakaian yang banyak terpakai dibadan4.    Usahakan kuku selalu pendek5.    Jangan gunakan salep tanpa resep dokter

1)       Memudahkan dalam menentukan tindakan keperawatan2)       Menghindari detergen yang membuat iritasi3)       Lingkungan sejuk penting4)       Menncah luka akibat garukan5)       Mengantisipasi akibat kulit sensitiev

2 Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa gatal pada malam hariDS :o   Klien mengatakan tidak bias tidurDO :o   Klien tampak sering menggaruko   Klien tampak tidak bias tidur o   TD : 120/90 mmHgo   Nadi : 84 x/menito   RR : 20T : 36 C

11/10/2013 

14:00

Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x3jam diharapkan klien bias istirahat dengan tenang kriteria hasil :pemenuhan kebutuhan istirahat cukupistirahat dengan tenang

1.    Kaji waktu tidur2.    Bersihkan selalu tempat tidur3.    Catat setiap kali klien bangun4.    Beri lingkungan yang nyaman5.    Mengukur tanda-tanda vital

1)       Mengetahui kecukupan istirahat2)       Member rasa nyaman & mencegah mikroorganisme lain3)       Mengutahui kebutuhan istiraht yang tidak terpenuhi4)       Suaasana tyang bising mempengaruhi kenyamanan istirahat

3 Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada Ds :o   Klien mengatakan tidak tahu jelas penyakit ini Do : Klien tampak bingung ketika dikaji

11/07/201317:00

Tujuan :Setelah diberika tindakan keperawatan 1x2jam diharapkan klien sudah tahu tentang penyakit ini. Criteria hasil :Klien tidak bingung mengikuti prosedur keperawatan yang sedang berlangsung

1.   Kaji tingkat pengetahuan klien2.    Hindaran obat-obat yang dijual bebas3.   Jelaasakan tanda dan gejala penyakit ini4.   Tunjukan cara perawatan baik dan benar

1)       Mengetahui tingkat pengetahuan tentang penyakit ini2)       Menghindari zat-zat kimia yang berbahaya bagi tubuh3)       Mencegah terjadinya komplikasi akibat salah penangan4)       Agar klien bisa mengetahui perawatan yang benar sesuai standar kesehatan

IMPLEMENTASI  KEPERAWATANNO Diagnose keperawatan jam Tindakan keperawatan Respon1 Rasa gatal berhubungan dengan

lesi kulit.1.     Tentukan lokasi gatalGunakan sabun ringan2.    Kurangi pakaian yang banyak terpakai dibadan3.    Usahakan kuku selalu pendek4.    Jangan gunakan salep tanpa resep dokter

Klien tampak menunjukan lokasi yang gatalKlien melepas pakaian yang bersifat tebalKlien memotong kukunyaKlien bersedia tidak memakai salep tanpa resep dokter

2 Gangguan pola tidur berhubungan rasa gatal pada malam hari

1.    Kaji waktu tidur2.    Bersihkan selalu tempat tidur3.    Catat setiap kali klien bangun4.    Beri lingkungan yang nyaman5.    Mengukur tanda-tanda vital

Klien bersedia dikajiKlien selalu menjaga kebersihan tempat tidur terutama ketika lembabKlien tampak nyamanKlien bersedia lakukan pengukuran vital signo   TD : 120/90 mmHgo   Nadi : 84 x/menito   RR : 20T : 36 C

3 kurangan pengetahauan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada

1.    Kaji tingkat pengetahuan klien2.    Hindaran obat-obat yang dijual bebas3.    Jelaasakan tanda dan gejala penyakit ini4.    Tunjukan cara perawatan baik dan benar

Klien bersedia dikaji dan mengakui hal apa saja yang tidak diketahuinyaKlien bersedia menghindari obat-obatan tanpa resep dokterKlien memperhatikan penjelasan dari perawatKlien memperhatikan kerja perawat dalam melakukan tindakan keperawatan

CATATAN PERKEMBANGAN  No Diagnose Tgl / jam Tindakan keperwatan Evaluasi

1 Rasa gatal berhubungan dengan lesi kulit

11/07/201308:00

o  Memandikan dengan sabun ringan

o  Memberikan obat saleb melalui topikal

S          : Klien mengatakan di daerah ketiak sangat gatalO :o   Terdapat warna kehitaman pada daerah ketiako   Klien tampak menggaruk   A  :   Masalah belum teratasiP    :   Intervensi dilanjutkano  Memberikan saleb o  Memandikan dengan sabun ringan

2 Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa gatal pada malam hari

11/07/201314:00

o  Member posisi nyaman o  Mengatur situasi lingkungan

senyaman mungkin

S     :           Klien mengatakan tidak bisa tidurO :o   Klien tampak sering menggaruko   Klien tampak tidak bias tidur o   TD : 120/90 mmHgo   Nadi : 84 x/menito   RR : 20T : 36 C A   : Masalah belum teratasi P    :   Intervensi dilanjutkan o  Memberi posisi yang nyamano  Mengatur situasi lingkungan senyaman mungkin

3 Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada

11/07/201317:00

o  Melakukan pembujukano  Memberikan  informasi tentang

penyakit ini

S          :o   Klien mengatakan tidak tahu jelas penyakit ini O : Klien tampak bingung ketika dikaji A   :   Masalah belum teratasi P    :   Intervensi dilanjutkan o Memberikan informasi tentang penyakit inio   Selalu memberitahukan disetiap ingin dilakukan tindakan keperawatan

TERIMA KASIH