lapjag stabil angina & kad

8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD

1/30

Laporan Jaga IGDRSPAD Gatot Soebroto Jakarta

Dokter Jaga: dr. Ike & dr. Jimmy

Koas Jaga: Faraida

Vivi Silfa


2/30

Rekapitulasi Pasien• y. F! "# ta$un. Ikterik e% $epatoma! o'

intake pada geriatri• y. ! (# ta$un.• y. Sr. )* ta$un. Vomitus & ISP+• y. SS! (* ta$un. SV,• y. Su! )- ta$un.


3/30

Identitas Pasien• ama: y. • o. R : -###-"• ,anggal a$ir: /* Januari #01) 2(# ta$un3• +gama: Islam• Status: Suda$ enika$• Peker4aan: I5u Ruma$ ,angga• +lamat: Jl. Pademangan I gg. " o. /* R,

661766(. Pademangan ,imur.


4/30

+namnesis

Diam5il dari autoanamnesis padatanggal /0 Fe5ruari /6#"

• Kelu$an 8tama: sakit perut se4ak ) 4am S RS


5/30

Ri'ayat Penyakit Sekarang

Pasien perempuan! (# ta$un datangdengan kelu$an sakit perut 5a'a$se4ak ) $ari smrs. Sakit perut dirasakansering $ilang tim5ul. Demam 293 ( $arismrs! demam dirasakan semakin $arisemakin naik! perut kem5ung 293! mual293! kem5ung 293! munta$ 293 / isi%airan 'arna kuning! volume ;#7*gelas a+>lan%ar! >+K sering & lan%ar! 5er'arnaseperti te$ tetapi tidak nyeri.


6/30

Ri'ayat Penyakit Da$ulu• R. ?ipertensi 2=3• R. D 2=3• R. Jantung 2=3•

R. ,5 2=3


7/30


8/30

Ri'ayat Pengo5atan• @mepraAole


9/30

Pemeriksaan Fisik• K8: ,ampak Sakit Sedang• Kesadaran:Bompos entis• ,,V: ,D #*67066 mm?g! 1) 7m! S

*-!*CB! RR /# 7m.• >>: "6 kg• ,>: #"6 %m•

I ,: /*! (*


10/30

Pemeriksaan Fisik•

Kepala: ormo%ep$al• Ram5ut: Distri5usi merata! tidak muda$

di%a5ut• ata: Pupil 5ulat isokor! Kon4ungtiva

anemis 2=7=3! Sklera ikterik 2=7=3• ,?,: ormotia! normosepta! otore =! r$inore

=! aring $iperemis =•

JVP: JVP ) = / %m? / @! Pem5esaran KE> 2=3! ,rakea intak ditenga$.

• ulut: ukosa mulut lem5a5


11/30

Pemeriksaan Fisik•

,$oraks: – Jantung:• Inspeksi: Iktus kordis tidak terli$at• Palpasi: Iktus kordis tera5a di IBS V• Perkusi: >atas pinggang 4antung! kanan 4antung! & kiri 4antung dalam 5atas normal

• +uskultasi: >unyi Jantung I=II reguler! murmur 2=3! gallop2=3

– Paru:• Inspeksi: pergerakan kedua dada simetris saat statis &

dinamis! spider naevi 2=3• Palpasi: remitus taktil dan vokal kanan & kiri simetris• Perkusi: sonor pada kedua lapang paru.• +uskultasi: vesikuler pada seluru$ lapang paru.


12/30

Pemeriksaan Fisik• +5domen:

– Inspeksi: datar – +uskultasi: >ising usus 293 normal – Palpasi: yeri tekan 293 lum5al de tra &

sinistra! suprapu5ik. – Perkusi: timpani semua regio! s$i ting

dullnes 2=3• kstremitas: akral $angat! edema

2=7=3! BR, G / detik


13/30

Pemeriksaan Penun4ang Jenispemeriksaan

hasil Nilai rujukan

HEMA !L!GIR" IN

#( desem5er/6#)

/0 Fe5 /6#"

?emoglo5in #6!- 0!" #*=#- g7d

?ematokrit ** /0 (6 H )/

ritrosit *." *./ (!* H "!6 4uta7

eukosit -.(/6 #0.*16 (-66 H #6-66

,rom5osit *-1.666 *0".666 #)6666 H

(66666BV 06 0/ -6 H 0"

B? *6 *6 /1 H */ pg

B?B ** ** */ H *" g7d


14/30

Pemeriksaan Penun4ang JenisPemeriksaan

Hasil Nilai Rujukan

#imia #linik

8reum -- "- /6=)6 mg7d

Kreatinin /.1 #.0 6!)=#!) mg7d

Elukosa dara$2Se'aktu3

#// #(6 mg7d

atrium 2 a3 #(" #*1 #*)=#(1mmol7

Kalium 2K3 (!( (.- *!)=)!6 mmol7

Klorida 2B 3 #6- #6" 0)=#6) mmol7


15/30

Pemeriksaan Penun4ang Jenis

pemeriksaan

hasil Nilai rujukan

"RINALISIS8rin lengkap

arna Kuning kuning Kuning

Ke4erni$an Jerni$ Jerni$ 4erni$

>erat 4enis #.6/) #.6/6 #.666=#.6*6p? ).) ".6 ).6=-.6

protein 997pos / 97pos # egati

Elukosa =7negati =7negati egati

Keton =7negati =7negati egati

Dara$ =7negati =7negati egati

>iliru5in =7negati =7negati egati

8ro5ilinogen 6.# 6.# 6.#=#.6 mg7d

itrit =7negati =7negati egati

eukositesterase

=7negati =7negati negati


16/30

Pemeriksaan urin JenisPemeriksaan

hasil Nilai rujukan

"rinalisisSedimen urin

#( desem5er/6#)

/0 Fe5ruari/6#"

eukosit (="=( /=#=/ )7 P>

ritrosit /=/=/ #=6=# /7 P>

Silinder =7negati =7negati egati 7 PK

pitel 97positi # 97positi Positi

Kristal =7negati =7negati negati

ain=lain =7negati =7negati


17/30

R S8S: Pasien laki=laki! )" ta$un mengelu$ $ampir 4atu$pingsan ; / 4am S RS! disertai lemas! dingin dan pusing!

kepala seperti kunang=kunang se$ingga merasa $ilangkeseim5angan. Selain itu dirasakan pula sesak & nyeridada ; *6 menit! yang 5erkurang saat meminum

isosor5ide! tetapi lemas yang kemudian mem5aik setela$di5erikan es te$ greentea dan istira$at 5er5aring ;#)menit. Pasien 4uga mengatakan se5elumnya pasienmenyuntikan insulin 5erle5i$an 2dosis /6 unit 9 sisa 1 %%3.RPD: Ri'ayat penyakit 4antung 9! dm 9! pas%a operasi

5atu empedu 9.@: eukosit ##.("67L ! 8reum "- mg7d ! Kreatinin /!- mg7d !EDS /0( mg7d ! aseton 9! p? 1!/-#! pB@/ */!1 mm?g! p@/#(6!0 mm?g! ?B@* #)!) mmol7 .


18/30

Da tar asala$• nyeri dada 2+ngina Pektoris Sta5il3• Ketoasidosis dia5etik


19/30


20/30

KE


21/30

Ren%ana diagnostik• %$o%ardiograp$y• Roentgen t$ora•

KE saat istira$at• KE saat aktivitas7lati$an

Ren%ana terapi• Pasien didudukkan• aBl kol I /6tpm• BPE / #• +spilet / #• sukral at ta5 # #


22/30


23/30


24/30

K ,@+SID@SIS DI+> ,IK • Anamnesis %• Ri'ayat D dan penggunaan insulin

293

• Lab %•

EDS : /0( mg7d• Keton 293• +sidosis meta5olik terkompensasi


25/30

Patogenesis


26/30


27/30

• Ren%ana diagnostik• EDP•

EDS 2post koreksi3


28/30

Ren%ana ,erapi


29/30

Prognosis• Nuo ad vitam : du5ia ad 5onam• Nuo ad sanationam : du5ia ad malam•

Nuo ad un%tionam : du5ia


30/30

lapjag stabil angina & kad

Documents