Download - Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
1/22
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANGINA PECTORIS
MAKALAH
oleh
Kelompok 6
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
Apr l! "#$6
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
2/22
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANGINA PECTORIS
MAKALAH
Disusun sebagai pemenuhan tugas komprehensif 1
dengan dosen pengampu: Ns. Ahmad Rifai, MN.
oleh %
G&' ()& A*+&r $,"-$#$#$##6
M.'re)& /.l &(& I()r &( $,"-$#$#$##0
N ke( Ok1&2 &( $,"-$#$#$#34
W&h5. R&hm&)&( $,"-$#$#$#6,
Um R.'& )&h $,"-$#$#$#03
Sep15&(& M ll& A $,"-$#$#$#04
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
Apr l! "#$6
2
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
3/22
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat uhan !ang Maha "sa karena atas limpahan
rahmat sert hidayah#Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul$Asuhan %epera&atan pada pasien Angina Pe'toris(.
Penulis menyadari bah&a dalam penulisan makalah ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari
pemba'a demi kesempurnaan makalah ini. )emoga makalah ini berguna dan bermanfaat
bagi semuanya.
*ember, April + 1- Penulis
3
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
4/22
DA TAR ISI
HALAMAN SAMPULHALAMAN JUDUL777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
KATA PENGANTAR777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
DA TAR ISI7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
BAB $7 PENDAHULUAN7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
1.1............................................................................................................................... atar
belakang...............................................................................................................11.+............................................................................................................................... Rum
usan masalah .......................................................................................................11./............................................................................................................................... ujua
n ..........................................................................................................................1
BAB "7 KAJIAN PUSTAKA777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
+.1..............................................................................................................................Peng
ertian .................................................................................................................../+.+.............................................................................................................................."tiol
ogi......................................................................................................................../+./.............................................................................................................................."pide
miologi................................................................................................................0+. .............................................................................................................................. and
a dan gejala..........................................................................................................0+.0..............................................................................................................................Patof
isiologi.................................................................................................................0+.-..............................................................................................................................%om
plikasi dan prognosis ..........................................................................................-+.2..............................................................................................................................Penat
alaksanaan medis.................................................................................................2+.3..............................................................................................................................Penat
alaksanaan kepera&atan......................................................................................3+.4..............................................................................................................................Pen'
egahan ................................................................................................................3
+.1 . Path&ays..........................................................................................................4
BAB -7 ASUHAN KEPERAWATAN77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
/.1. Pengkajian.........................................................................................................1
4
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
5/22
/.+. Diagnosa...........................................................................................................1
/./. 5nter6ensi..........................................................................................................1
/. . 5mplementasi.....................................................................................................1-
/.0. "6aluasi.............................................................................................................12
BAB ,7 PENUTUP7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
.1. %esimpulan ......................................................................................................13
.+. )aran.................................................................................................................13
DA TAR PUSTAKA .............................................................................................14
5
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
6/22
BAB $7 PENDAHULUAN
$7$ L&1&r Bel&k&(8
Penyakit jantung koroner 7P*%8 merupakan kelompok penyakit jantung yang
terutama disebabkan oleh penyempitan arteri koroner akibat proses aterosklerosis
atau spasme koroner dan atau kombinasi dari keduanya. )e'ara statistik, angka
kejadian penyakit jantung koroner di dunia terus meningkat dari tahun ke tahun,
baik di negara berkembang maupun negara maju. Manifestasi klinik P*% yang
klasik adalah angina pektoris 7 Angina pektoris ialah suatu sindroma klinis di mana
didapatkan sakit dada yang timbul pada &aktu melakukan akti6itas karena adanya
iskemik miokard. Angina pektoris dapat mun'ul sebagai angina pektoris stabil
7AP), stable angina8, dan keadaan ini bisa berkembang menjadi lebih berat dan
menimbulkan sindroma koroner akut 7)%A8 atau yang dikenal sebagai serangan
jantung mendadak 7heart atta'k8 dan bisa menyebabkan kematian 7 American Heart
Association (AHA)). Akibat tingginya angka kematian akibat angina pektoris, maka
kami membuat makalah ini untuk menjelaskan lebih banyak lagi mengenai Angina
Pektoris.
$7" R.m.*&( M&*&l&h1.+.1 9agaimana definisi dari angina pektoris1.+.+ 9agaimana epidemiologi angina pektoris1.+./ Apa saja etiologi dari angina pektoris1.+. Apa saja tanda dan gejala dari angina pektoris1.+.0 9agaimana patofisiologi angina pektoris1.+.- Apa saja komplikasi dan prognosis angina pektoris1.+.2 9agaimana penatalaksanaan angina pektoris1.+.3 9agaimana pen'egahan angina pektoris1.+.4 9agaimana asuhan kepera&atan pada pasien angina pektoris
$7- T.9.&(1./.1 ;ntuk mengetahui dan memahami definisi dari angina pektoris.1./.+ ;ntuk mengetahui dan memahami epidemiologi angina pektoris.1././ ;ntuk mengetahui dan memahami etiologi dari angina pektoris.1./. ;ntuk mengetahui tanda dan gejala angina pektoris.1./.0 ;ntuk mengetahui patofisiologi angina pektoris.1./.- ;ntuk mengetahui komplikasi dan prognosis dari angina pektoris.1./.2 ;ntuk mengetahui dan memahami penatalaksanaan angina pektoris.1./.3 ;ntuk mengetahui dan memahami pen'egahan angina pektoris.1./.4 ;ntuk memahami asuhan kepera&atan pada pasien dengan angina pektoris.
1
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
7/22
BAB "7 KAJIAN PUSTAKA"7$7 Pe(8er1 &(
Angina pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan
sakit dada yang khas yaitu seperti ditekan, atau terasa berat di dada yang seringkali
menjalar ke lengan sebelah kiri yang timbul pada &aktu aktifitas dan segera hilang
bila aktifitas berhenti. 7Prof. Dr.
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
8/22
Angina biasanya akan terjadi &aktu latihan, dipi'u stres emosi yang parah, atau
setelah makan yang berat dan banyak. )elama periode#periode ini, otot jantung
akan menuntut lebih banyak oksigen darah. Angina se'ara khas berlangsung dari 1
sampai 10 menit dan bisa kembali pulih dengan istirahat atau dengan menempatkan
tablet nitrogly'erin diba&ah lidah. Nitrogly'erin ini berguna untuk mengendurkan
pembuluh#pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Pada keduanya yaitu
istirahat dan nitrogly'erin mengurangi permintaan otot jantung untuk oksigen, jadi
membebaskan angina
"7"7 E1 olo8
"tiologi dari penyakit gangguan sistem kardio6askuler berhubungan dengan
gangguan sirkulasi koroner ataupun angina pektoris ini adalah =
a. Ateriosklerosis,merupakan istilah umum untuk beberapa penyakit, dimana
dinding arteri menjadi lebih tebal dan kurang lentur dimana bahan lemak
terkumpul diba&ah lapisan sebelah dalam dari dinding arteri. Penyakit yang
menyerang pembuluh darah besar maupun ke'il dan ditandai oleh kelainan
fungsi endotelial, radang 6askuler dan pembentukan lipid, kolesterol, >at kapur, bekas luka 6askuler di dalam dinding pembuluh intima. Aterosklerosis bera&al
dari penumpukan kolesterol terutama ester kolesterol# D 7lipoprotein densitas
rendah8 di dinding arteri. D se'ara normal bisa masuk dan keluar dari
dinding arteri le&at endotel. Masuknya lipoprotein ke lapisan dalam dinding
pembuluh darah meningkat seiring tingginya jumlah lipoprotein dalam plasma
7hiperlipidemia8, ukuran lipoprotein dan tekanan darah 7hipertensi8.
Peningkatan semua itu akan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh
darah, sehingga lipoprotein dan ester kolesterol mengendap di dinding arteri.
?angguan fungsi lapisan dinding pembuluh darah ini menjadi a&al proses
aterosklerosis dan mendorong mekanisme inflamasi serta infeksi. Manifestasi
klinik dari proses aterosklerosis kompleks adalah pegal @ pegal, kesemutan,
penyakit jantung koroner, stroke bahkan kematian.
b. )pasme arteri 'oroner adalah )pasme arteri 'oroner adalah peningkatan
kebutuhan o+ miokard dan berkurangnya aliran 'oroner karena spasme
3
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
9/22
pembuluh darah disebutkan sebagai penyebab A ). )pasme dapat terjadi pada
'oroner normal ataupun pada stenosis pembuluh darah 'oroner. )pasme yang
berulang dapat menyebabkan kerusakan artikel, pendarahan plak atheroma,
agregasi trombosiy dan thrombus pembuluh darah.
'. Anemia berat, Artritis dan Aorta 5nsufisiensi.
"7-7 Ep )em olo8
Penyakit kardio6askular 7 BD8 adalah gangguan jantung dan pembuluh darah,
yang men'akup penyakit jantung koroner 7P*%8. Penyakit kardio6askular ialah
penyebab kematian nomor satu se'ara global: Penyakit kardio6askuler lebih banyak
menyebabkan kematian setiaptahun daripad penyakit lainnya. P*% merupakan salah
satu bentuk utama penyakit kardio6askuler 7penyakit jantung dan pembuluh
darah8.Menurut C< 7144 8 kematian karena P*PD adalah 1+ jutaE tahun, menjadi
penyebab kematian nomor satu di dunia. Penyakit jantung koroner adalah jenis
yang paling umum dari penyakit jantung, mene&askan lebih dari /30. orang
setiap tahunnya.
Di 5ndonesia, penyebab angka kematian terbesar adalah akibat penyakit
jantung koroner. ingginya angka kematian di 5ndonesia akibat penyakit jantung
koroner 7P*%8 men'apai +-F.9erdasarkan hasil )ur6ei %esehatan Rumah angga
Nasional 7)%R N8, dalam 1 tahun terakhir angka tersebut 'enderung mengalami
peningkatan.*umlah kasus Penyakit *antung %oroner di )umatera 9arat sendiri
sudah men'apai +-F.
"7,7 T&()& )&( Ge9&l&
Nyeri dan ketidaknyamanan merupakan gejala utama, dengan karakteristik
sebagai berikut:
1. %arakteristik nyeri dada pada Angina Pektoris dapat dijadikan patokan
berdasarkan lokasi nyeri, kualitas nyeri, kuantitas nyeri, gejala penyerta. okasi
nyeri bisa didapatkan di dada tengah, retrosternal atau substernal atau di daerah
4
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
10/22
perikordial, yang dapat disertai dengan penjalaran ke leher, rahang, bahu, sampai
ke lengan 7 biasanya lengan kiri8.+. %ualitas nyeri dapat berupa nyeri tumpul seperti rasa tertindih atau berat di
daerah dada, rasa desakan yang kuat, rasa tertekan. Nyeri berhubungan denganakti6itas dan berkurang atau sembuh dengan istirahat, terapi tidak berhubungan
dengan perubahan pergerakan nafas dan perubahan posisi tubuh./. 9iasanya nyeri dimulai dibelakang tulang dada.Dapat terjadi juga pada lengan, bahu,
leher,rahang, tenggorokan, atau punggung. %uantitas nyeri yang berlangsung
biasanya nyeri yang hilang timbul dengan intensitas yang semakin bertambah
atau berkurang atau terkontrol.9isa dirasakan seperti indigestion. ?ejala lain yang dapat menyertai Angina
Pektoris antara lain mual, muntah, keringat dingin, sulit bernafas, 'emas, dan
lemas."737 P&1o' * olo8
Mekanisme terjadinya angina pektoris adalah timbulnya iskemik akut yang
didasarkan pada ketidakadekuatan suplai oksigen ke sel#sel miokardium akibat dari
kekakuan arteri dan penyempitan lumen arteri koroner 7ateriosklerosis koroner8.
Ateriosklerosis sendiri tidak diketahui se'ara pasti penyebabnya, tetapi tidak ada
faktor tunggal yang menjadi penyebabnya dan ateriosklerosis merupakan penyakit
arteri koroner yang paling sering ditemukan. %etika beban kerja suatu jaringan
meningkat maka kebutuhan akan oksigen juga akan meningkat. 9egitu juga dengan
kebutuhan pada jantung yang sehat meningkat maka arteri koroner dilatasi dan
mengalirkan lebih banyak darah dan oksigen ke otot jantung, tetapi jika terjadi
kekakuan atau penyempitan pada arteri koroner akibat ateriosklerosis arteri koroner
tidak bisa berdilatasi sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan oksigen
sehingga terjadi iskemik 7kekurangan suplai darah8 ke miokardium.
%eadaan tersebut mengakibatkan adanya endotel yang 'edera dan
mengakibatkan hilangnya produksi No 7Nitrat ksid8 yang berfungsi untuk
menghambat berbagai >at yang reaktif. erhambatnya >at yang reaktif tersebut
menyebabkan otot polos berkontraksi dan tumbul spasmus koroner yang akan
memperberat penyempitan lumen karena suplai oksigen ke miokard berkurang.
Penyempitan ini belum menimbulkan gejala yang begitu nampak bila belum
men'apai 20F dan bila sudah lebih dari 20F serta dipi'u oleh aktifitas yang
5
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
11/22
berlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang. Dengan berkurangnnya
suplai oksigen yang berkurang sel#sel miokard akan menggunakan glikogen
anaerob untuk memenuhi kebutuhan energinya. Metabolisme anaerob ini akan
menghasilkan asam laktat yang dapat menurunkan p< miokardium dan
menimbulkan nyeri. Apabila kenutuhan energi sel#sel jantung berkurang, maka
suplai oksigen menjadi adekuat dan sel#sel otot kembali fosforilasi oksidatif untuk
membentuk energi. Proses ini tidak menghasilkan asam laktat, dan dengan
hilangnya asam laktat nyeri akan reda.
"767 Kompl k&* )&( Pro8(o* *Angina pektoris dapat menimbulkan beberapa komplikasi yaitu sebagai berikut
1. Dapat terjadi trombo embolus akibat kontraktilitas mioakrdium yang berkurang.+. Dapat terjadi gagal jantung kongestif jika jantung tidak dapat memompa semua
darah yang diterimanya./. Disritmia.
. )yok kardiogenik.0. Ruptur miokardium.-. Perikarditis.
Ada pula prognosis yang ditimbulkan oleh angina pektoris. 9eberapa indeks
prognosis telah diajukan dan dapat diambil / faktor yaitu :1. Potensial terjadinya aritmia yang ga&at, misalnya aritmia 6entrikel.+. Potensial terjadi serangan iskemia lebih lanjut./. Potensial perburukan ganggguan hemodinamik lebih lanjut 7bergantung pada
luas daerah terjadinya infark8.
"7:7 Pe(&1&l&k*&(&&("7:7$ Pe(&1&l&k*&(&&( Me) *
Penatalaksanaan medis angian pektoris adalah untuk menurunkan kebutuhan
oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai oksigen ke jantung. )e'ara
medis tujuan penatalaksanaan tersebut di'apai melalui terapai farmakologi dan
kontrol terhadap faktor risiko serta se'ara bedah tujuan dapat di'apai melalui
re6askularisasi suplai darah ke jantung dengan bedah pintas arteri koroner.
erapi farmakologi juga bisa dilakukan pada penatalaksanaan angina pektoris
yaitu dengan pemberian nitrogliserin. Nitrogliserin diberikan untuk
menurunkan konsumsi oksigen jantung yang akan mengurangi iskemia dan
mengurangi nyeri angina. Pemberian nitrogliserin akan menyebabkan
pelerbaran pada 6ena sehingga terjadi pengumpulan darah di 6ena, akibatnya
hanya sedikit darah yang kembali ke jantung dan terjadi penurunan tekanan
6
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
12/22
pengisian 7 preload 8. Nitrat juga akan melemaskan arteriol sistemik dan
menyebabkan penurunan tekanan darah 7 afterload 8. Nitrogliserin biasanya
pemberiannya adalah dengan sublingual atau diletakkan di ba&ah lidah atau
se'ara bukal dan akan menghilangkan nyeri iskemia dalam &aktu / menit.)elain dalam bentuk tablet nitrogliserin ada yang dalam bentuk lanonin#
petrolatum atau salep nitrogliserin tropikal. 9entuk ini 'ara pemakaiannya
yaitu dengan 'ara dioleskan di kukit sebagai pelindungan terhadap nyeri angina
dan mengurangi nyeri. 9entuk ini sangat berguna bila digunakan pada pasien
yang mengalami angina pada malam hari atau yang harus menjalankan aktifitas
dalam &aktu yang 'ukup lama, karena mempunyai efek jangka panjang sampai
+ jam. ara pemakaian salep biasanya dilampirkan pada kemasan. Pasienselalu diingatkan untuk mengganti tempat yang akan dioleskan salep untuk
men'egah iritasi kulit.
"7:7" Pe(&1&l&k*&(&&( Keper&+&1&()elain penatalaksanaan medis pada angina pektoris juga terdapat
penatalksanaan kepera&atan, antara lain yaitu :1. Memberikan posisi semi fo&ler.+. Memberikan oksigen dengan konsentrasi tinggi 7-#1 literEmenit8./. 9erkolaborasi dalam pemberian nitrogen, bata bol'ker dan kalsium
antagonis.. Melakukan "%?.
0. Melakukan obser6asi bunyi jantung.-. bser6asi adanya mual, muntah, dan konstipasi.
"707 Pe(;e8&h&(Melakukan pen'egahan terhadap angina pektoris adalah berarti men'egah
terjadinya serangan jantung. ara pen'egahannya yaitu melalui perubahan pola dan
gaya hidup yang sebagai berikut :1. 9erhenti merokok dan menjahui asap rokok dari orang lain.+. Menghindari minuman beralkohol./. Mengontrol tekanan darah agar selalu stabil.
. Menurunkan kadar lemah dalam darah.0. Menjaga kadar gula darah agar tetap stabil.-. Menjaga berat badan yang ideal, 9M5 G +0.2. Melakukan diet sehat dan teratur.3. Membatasi konsumsi caffeine.4. Rajin melakukan olah raga.1 . Mengurangi stres baik fisik maupun psikis.
7
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
13/22
Nyeri
Kurang pengetahuan b.d defsit pengetahuan
Pen urunan stroke volume
Penurunan CO
Rasa lemah, lelah
Intoleransi aktivitas
Diperlukan pen etahuan tin i
Cemas b.d kematian
Nyeri b.d iskemia !akut matiPerlu men hin"ari komplikasi
#nsietas
$skemia otot %antun
&antun kekuran an O2#liran O2 arteri koronaria mein kat #liran O2 ke %antun menurun
'ontraksi otot %antun
Curah jantung menurun
'e(utuhan %antun menin kat
#liran o2 menin kat ke mesentrikus
stress )atihan *sik+atreoklorosis+spasme pem(uluh
Ra%anan terha"ap "in in
vasokontriksi
'eti"akseim(an an suplai O2 ke miokar"
'e(utuhan O2 miokar" menin kat
ipoksia sel
-./ 'ontraksi ventrikel kiri
11. Menghindari obat#obatan stimulan seperti amphetamine, e'stasy, dan
narkoba.1+. *ika sudah terdiagnosis mengalami angina, selalu sedia tablet aspirin
kunyah dan tablet nitrogliserin."747 P&1h+&5*
0
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
14/22
BAB -7 ASUHAN KEPERAWATAN
-7$ Pe(8k&9 &(a. 5dentitas
Pengkajian mengenai nama, umur, jenis kelamin 7untuk jenis kelamin pada
penderita angina pektoris terjadi pada kebanyakan laki#laki yang terlalu sering
merokok8, dan alamat 7kebanyakan serangan angina pektoris terjadi pada daerah
pegunungan yang mempunyai udara dingin, karena udara dingin mema'u untuk
timbulnya serangan8, pekerjaan 7penderita angina pektoris banyak terjadi pada
pekerja berat yang mengandalkan kerja fisik8. b. %eluhan ;tama
%lien se'ara tiba#tiba pingsan, klien mengeluh dada terasa tertekan, nyeri yang
menjalar ke bahu bagian belakang menjalar ke tangan sebelah kiri, keluar
keringat dingin, klien mengeluh pusing, ual, muntah dan keluhan timbul saat
berakti6itas maupun istirahat.'. Ri&ayat Penyakit )ekarang
%lien mengalami nyeri pada bagian dada seperti tertekan dan menjalar ke atas
tangan kiri, mual, pusing, muntah.d. Ri&ayat Penyakit Dahulu
%lien pernah mengalami penyakit jantung, hipertensi, Diabetes Militus.e. Ri&ayat %esehatan %eluarga
%eluarga pernah ada ri&ayat hipertensi, diabetes militus atau jantung.f. Pola Hungsi %esehatan
1. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat%ebiasaan merokok sejak usia muda, jarang olah raga atau menggerakkan
tubuh.+. Pola nutrisi dan metabolisme
?ejala mual, nyeri ulu hatiE epigastrium saat makan, diet tinggi kolesterolElemak, diet kafein, minuman keras, kebiasaan suka makan di luar rumah,
tandanya distensi gaster./. Pola eliminasi
%aji 9A9 dengan melihat &arna dan bau, konsistensi dalam 9A9, hitung
pengeluaran 9A9.. Pola idur dan 5stirahat
?ejala kelelahan, terbangun bila terjadi nyeri dada, kaji adanya masalah
tidur 7insomnia, terbangun dini, mimpi buruk8
0. Pola Akti6itasE bermain
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
15/22
*arang melakukan olah raga, kebiasaan duduk, perasaan tidak berdaya
setelah latihan, dispnea saat kerja.-. Pola persepsi dan kognitif
Daya pen'iuman, daya rasa, daya pendengaran, proses berfikir, isi pikiran,
daya ingat, status mental, kemampuan dalam berkomunikasi, tingkat
ansietas.2. Pola stres dan koping
%aji penyebab stres, mekanisme terhadap stres, adaptasi terhadap stres, 'ara
pertahanan klien, rasa kehilangan dan perubahan besar di masa lalu, 'ara
mengatasi suatu masalah yaitu dengan musya&arah atau yang lainnya.3. Pola hubungan dan peran
Pekerjaan yang ditekuni klien saat ini, sistem pendukung dari keluarganya
4. Pola seksualitasMasalah seksual berhubunngan dengan penyakitnya1 . Pola konsep diriyang dirasakan yaitu keadaan tidak nyaman, nyeri, dsb.
%aji perasaan klien tentang masalah11. Pola nilai dan keper'ayaan
Pengaruh agama dalam kehidupan yaitu sebagai pedoman hidup pasien dan
juga keluargag. Pemeriksaan Hisik
1. ?ambaran umumbser6asi tingkat ketegangan atau kelelahan, &arna kulit, tingkat kesadaran,
kualitatif, maupun kuantitatif dengan penilaian skor glasglo& 'oma s'ale, pola napas, posisi klien dan respon 6erbal klien.
+. anda#tanda 6itala. Hrekuensi pernapasan
Pernapasan normal 1+#+ E menit. ebih dari + Emenit dalam keadaan
istirahat merupakan tanda a&al gagal jantung. b. emperatur tubuh
Mengalami peningkatan suhu tubuh pada fase akut infark miokard.'. Denyut nadi
Denyut nadi meningkat atau menurun tergantung mekanisme kompensasi
konduksi jantung dan pengaruh sistem saraf otonom./. %epala dan leher
a. Cajah : pu'at dan kulit di &ajah, kebiruan mukosa mulut, bibir dan
lidah, edema periorbital. b. Mata : konjungti6a pu'at, kebiruan sianosis sentral, pte'hiae yaitu
adanya emboli kapiler mata, ikterik merupakan tanda adanya gangguan
faal hati, gangguan 6isus kerusakan pembuluh darah dan retina.'. eher : arteri karotis, kelenjar tirod, trakea.d. oraks 7paru dan jantung8
5nspeksi : kesimetrisan bentuk toraks, pernapasan, 6askuler dan jantung.
1
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
16/22
Palpasi : te'tile fremitus, denyut apeks 5 ) Bmid kla6ikulaline kiri,
getaran, lokasi denyut arteri.Perkusi : paru kiri lebih tinggi dari paru kanan, fibrosis, konsolidasi,
efusi pleira, tumor, batas paru menurun pada orang tua, emfisema dan pneumotoraks, hasil perkusi normal toraks resonanEsonor.Auskultasi : suara napas dan napas tambahan 7rales, ronkhi, &hesing8,
bunyi jantung 5. 55. 555, 5B, bising jantung 7murmur8 disfungsi katup
mitral, aorta, trikuspid, pulmonal.e. Abdomen
5nspeksi : bentuk abdomen, distensi dan gerakan dinding perut, pelebaran
6ena abdominal, denyutan dinding abdomen.Auskultasi : menilai peristaltik usus dan bising sistolik oleh karena
aneurisma aorta abdominal.Paalpasi : hepatomegali, asitesPerkusi : shifting dullnes menunjukkan adanya asites atau akumulasi
'airan.f. "kstremitas dan integumen
5nspeksi : &arna kulit, purpuraE pte'hie, 'lubing finger edema, 'apillary
refill time, spinter hemorragi' pada kuku melihat adanya bakterial.Palpasi : pitting edema, suhu ekstremitas, nyeri akibat tromboplepitis
6ena kaki denyut nadi di temporal, karoid, brakial, radialis, femoral,
popliteal, posterotibial, dan dorsalis pedis.7keadaan pembuluh darah,
frekuensi, irama, 'iri denyutan, amplitudo nadi8h. Pemeriksaan Penunjang
1. "lektrokardiogram?ambaran elektrokardiogram 7"%?8 dibuat pada &aktu istirahat, gabaran
"%? kadang menunjukkan pasien pernah mendapat infark miokard pada
ri&ayat penyakit dahulu, kadang juga menunjukkan pembesaran 6entrikel
kiri pada pasien hipertensi dan angina, kadang "%? menunjukkan
perubahan pada segmen ) dan gelombang yang tidak jelas, pada saat
serangan aangina, "%? menunjukkan adanya depresi segmen ) dan
?elombang menjadi negatif.+. Hoto Rontgen Dada
Hoto rontgen dada menunjukkan jantung yang normal, pada pasien hipertensi
terlihat jantung membesar dan tampak klasifikasi askus aorta./. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan en>im P%, )? , atau D< digunakan untuk tes ddiagnosis
infark miokard jantung akut. Pemeriksaan lipid dara seperti kadar kolesterol,
11
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
17/22
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
18/22
b. dapat mentoleransiakti6itas
'. tida ada edema paru, perifer
d. tidak terjadi penurunankesadaran
/. 5ntoleransiakti6itas b.d
penurunan perfusi jaringan
)etelah dilakukan pera&atan selama 2I+ jam diharapkan pasiendapat melakukan akti6itasdengan normal%riteria hasil:
a. pasien mengatakanmengalami
peningkatan dalamakti6itasnya
a. kaji respon pasien terhadapakti6itas
b. instruksikan kepada pasiententang teknik dalam
penghematan energi'. berikan bantuan dorongan untuk
melakukan akti6itas diri se'ara bertahap
. Ansietas b.dan'amanterhadapstatuskesehatan
)etelah dilakukan pera&atan 1I+ jamdiharapkan ansietas pasienmenurun sampai tingkatyang dapat diatasi%riteria hasil :
a. pasien mengatakankesadaraan
perasaan ansietas b. pasien
menunjukkanstaregi kopingefektifEketerampilan peme'ahanmasalah
'. pasien melaporkanansietas menurunsampai tingkatyang dapat diatasi
a. jelaskan tujuan dilakukan tes dan prosedurnya, seperti tes stress
b. gunakan pendekatan yangmenenangkan
'. temani pasien untuk memberikankeamanan dan mengurangi takut
d. dorong keluarga untuk menemani pasien
e. identifikasi tingkat ke'emasanf. bantu pasien mengenal situasi
yang menimbulkan ke'emasang. instruksikan pasien
menggunakan teknik relaksasih. kolaborasi dengan tenaga
kesehatan yang lain untuk pemberian obat untuk mengurangi ke'emasan
0. %urangnya pengetahuantentang
penyakit b.dkurangnyainformasi
)etelah dilakukan pea&atan selama /I+ jam diharapkan pengetahuan pasien bertambah%riteria hasil:
a. pasien menyatakantentang kondisi
penyakit dan pengobatannya
b. berpartisipasi
dalam program
a. berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien pada proses penyakit yang spesifik
b. jelaskan patofisiologi dari penyakit yang berhubungandengan anaomi dan fisiologidengan 'ara yang tepat
'. identifikasi kemungkinan penyebab dengan 'ara yang tepat
d. sediakan informasi kepada pasienmengenai kondisi
e. instruksikan pasien mengenai
13
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
19/22
pengobatan'. pasien dapat
melakukan perubahan pola
hidup
tanda dan gejala untuk melaporkan kepada pera&at
-7, Impleme(1&*
No.Diagnosa
5mplementasi
1. a. mengkaji skala nyeri b. mengobser6asi reaksi non6erbal pasien dari ketidak nyamanan'. mengkontrol lingkungan yang mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pen'ahayaan, kebisingand. mengajarkan teknik mengontrol nyeri seperti relaksasi
+. a. mengkaji adanya nyeri dada b. memantau tanda 6ital seperti frekuensi jantung dan tekanan
darah'. mempertahankan tirah baring pada posisi nyaman selama
periode akutd. memberikan periode istirahatyang adekuat
/. a. mengkaji respon pasien terhadap akti6itas b. menginstruksikan kepada pasien tentang teknik dalam
penghematan energi'. memberikan bantuan dorongan untuk melakukan akti6itas diri
se'ara bertahap. a. menjelaskan tujuan dilakukan tes dan prosedurnya, seperti tes
stress b. menggunakan pendekatan yang menenangkan'. menemani pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takutd. mendorong keluarga untuk menemani pasiene. mengidentifikasi tingkat ke'emasanf. membantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
ke'emasang. menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasih. berkolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lain untuk
pemberian obat untuk mengurangi ke'emasan0. a. memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien pada
proses penyakit yang spesifik b. menjelaskan patofisiologi dari penyakit yang berhubungan
dengan anaomi dan fisiologi dengan 'ara yang tepat'. mengidentifikasi kemungkinan penyebab dengan 'ara yang
tepatd. menyediakan informasi kepada pasien mengenai kondisie. menginstruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk
melaporkan kepada pera&at
14
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
20/22
-73 E2&l.&*
No.Diagnosa
"6aluasi
1. ) : Pasien megatakan nyeri dadanya telah berkurang : Pasien tampak tidak kesakitan lagi dan tangannya tidak
memegangi daerah dada lagiA : masalah teratasi sebagianP : inter6ensi kolaborasi pemberian obat dilanjutkan
+. ) : Pasien berkata bah&a ia merasa kuat kembali : Pasien tidak lagi dibantu dalam melakukan akti6itas
A : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan
/. ) : pasien berkata bah&a ia dapat menambah melakukanakti6itas
: pasien tampak aktif melakukan akti6itasA : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan
. ) : Pasien berkata bah&a ia lebih tenang, tidak takut lagi : Pasien tampak tidak 'emas lagii dan lebih tenang
A : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan
0. ) : pasien berkata bah&a ia paham kondisi penyakitnya dan pengobatannya
: pasien tampak antusias jika dijelaskanA : masalah teratasiP : inter6ensi dihentikan
BAB ,7 PENUTUP
,7$ Ke* mp.l&(
15
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
21/22
Angina pektoris adalah suatu penyakit dengan serangan sakit dada yang khas
yaitu seperti ditekan, atau terasa berat di dada yang seringkali menjalar ke lengan
sebelah kiri yang timbul pada &aktu aktifitas dan segera hilang bila aktifitas
berhenti. Penyebab angka kematian terbesar adalah akibat penyakit jantung
koroner. "tiologi angina pektoris ini adalah Ateriosklerosis, )pasme arteri 'oroner,
Anemia berat, Artritis dan Aorta 5nsufisiensi. ?ejala utama angina pektoris adalah
nyeri dan rasa ketidaknyamanan, gejala lain yang dirasakan seperti mual, muntah,
keringat dingin, sulit bernafas, 'emas, dan lemas.
,7" S&r&(
Diharapkan setelah diberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit angina
pektoris, klien lebih memahami bagaimana tanda gejala timbulnya serangan dan
'ara pen'egahan serangan, hingga penanganan se'ara mandiri terhadap serangan.
DA TAR PUSTAKA
16
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Angina Pectoris
22/22
An&ar, 9ahri. + . Angina Pektoris. Jserial online
http:EElibrary.usu.a'.idEdo&nloadEfkEgi>i#bahri+.pdf Jdiakses pada tanggal / April
+ 1-K
or&in, "li>abeth. + . buku saku patofisiolog. *akarta: "?
hung, "%. 1443. Penuntun praktis penyakit kardio6askuler. *akarta: "?
Donges, marylinn ". 1443. Ren'ana asuhan kepera&atan. *akarta: "?
"ngran, barbara. 1443. Asuhan kepera&atan medikal bedah 6olume +. *akarta: "?
''ong, , barbara. 144-. Pera&atan medikal bedah. 9andung: 5AP%
17
http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri2.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri2.pdf