tinjauan klinik anemia (2)

7/26/2019 Tinjauan Klinik Anemia (2)

1/101


2/101

3

PARAMETER ERITROSIT

RBC = red blood cells

Hgb= hemoglobin

Mean corpuscular volume (MCV)

N: 80!00 "l R#$(Red cell #is%ribu%ion $id%h)

Mean corpuscular hemoglobin (MCH) N: &' pg

Mean corpuscular hemoglobin concen%ra%ion (MCHC)

N: !0 * '0 g+lRBC (!' g+dl)


3/101


4/101

,R-#./1 2R1R-13: 2r4%hropoiesis


5/101

2R13R-13 (RBCs)

Figure 17.3


6/101

RBC-The important players

Hemoglobin

Secara reversibel mengikat dan mengangkut O2dari paru ke

jaringan

Terdiri dari rantai globin dan besi!heme

Besi

"lemen penting dalam produksi hemoglobin

Trans#errin iron transporter

$erritin

iron binder%


7/101

STRUKTUR HEMOGLOBIN

Figure 17.4


8/101

9

Survival and Production of RBC

For!d in "on! arro#

Lif! $%an i$ &'( da)$ *+,-'( da)$.

Cl!ar!d in $%l!!n

R!ticuloc)t!$ ar! n!#l) for!d RBC in circulation If no n!# %roduction/ H0" dro%$ & 0,#!!1


9/101

Life Cycle of Red

Blood Cells


10/101

DEFINISI

Anemia didefnisikan sebagaiAnemia didefnisikan sebagai

berkurangnya konsentrasi Hbberkurangnya konsentrasi Hb

per unit volume di bawah batasper unit volume di bawah batasnormal sesuai dengan umur dannormal sesuai dengan umur dan

jenis kelamin dan se!ara klinisjenis kelamin dan se!ara klinis

ditandai dengan kepu!atan kulitditandai dengan kepu!atan kulitdan selaput lendir"dan selaput lendir"


11/101

ANEMIA BUKAN HAL YANG NORMAL!

Pria: HGB < 13.0 or HCT < 41%Wanita: HGB < 12.0 or HCT < 36%

Indonesia : Hb < 10 mg/dL

Kriteria lain :

Anemia ringan : Hb 10.0 12.0

Anemia sedang : Hb 6.0 10.0

Anemia berat : Hb < 6.0


12/101


13/101

#$ASIFI#ASI#$ASIFI#ASI

MORFOLOGIETIOLOGI


14/101

#$ASIFI#ASI % Etiologi#$ASIFI#ASI % EtiologiBLOO2 LOSS

*PER2ARAHAN.

A1ut

Kroni1

&RO'()S* "R*TROS*T+,. T*',)/"/,',*!

T"R.,..(

2!fi$i!n$i "!$i

M!0alo"la$ti1 *d!fi$i!n$i 3it4B&'/ a$a folat.

An!ia %ada %!n)a1it 1roni1

M)!lo%5t5i$ic,infiltrativ!

An!ia A%la$ti1 *1on0!nital dan a1ui$ita.

'"STR()S*!&".H,C(R,

"R*TROS*TB"R0"B*H,

1H"/O0*T*)

E1$trin$i1 * Inf!1$i otoiun!/ "a5an 1iia.

Intrin$i1 * d!f!1 !"ran !ritro$it/ 1!1uran0an !n6i/

5!o0lo"ino%ati


15/101

#$ASIFI#ASI %#$ASIFI#ASI %

&or'ologi&or'ologiANEMIA MAKROSITIK

U1uran !ritro$it l!"i5 "!$ar dari noral * MC3 7&((. i$aln)a %ada an!ia !0alo"la$ti1

,"/*,OR/OS*T*)

Kadar H" "!r1uran0/ MC3 *8(-&((.

2a%at t!r9adi %ada

P!rdara5an a1utAn!ia %!n)a1it 1roni1

An!ia a%la$ti1

An!ia 5!oliti1

,"/*,/*)ROS*T*)

Eritro$it l!"i5 1!cil dari noral *MC3 :8(.2a%at t!r9adi %ada

2!f!1 $int!$i$ H!! *An!ia d!fi$i!n$i "!$i/ an!ia%!n)a1it 1roni1.

T5ala$$!ia

An!ia $id!ro"la$ti1


16/101

,)(T

Trauma

Berbagai sebab

/elena% hematemesis% menometrorrhagia%epistaksis dll3

)RO*)

4Occult bleeding5 1&erdarahan samar

&olip kolon!Ca colon dll

BLOO2 LOSS*PER2ARAHAN.


17/101

63 Sumsum tulang abnormal

636 ,nemia aplastik

632 /yelophthisis 7 /yelo#ibrosis% 0eukemia% metastasis kanker

23 'e#isiensi #aktor essensial

236 ,nemia de#isiensi 7 $e% 8it3 B62% asam #olat% dll3

232 ,nemia pada penyakit ginjal kronik 7"ritropoietin

93 Stimulasi #aktor de#isiencs

936 ,nemia penyakit kronik

932 ,nemia pada keadaan hipopituitari

939 ,nemia in hipotiroidisme

&RO'()S* "R*TROS*T +,. T*',)/"/,',*!

T"R.,..(


18/101

An!ia H!oliti1

!5 #e"e6 (6erusa6an) in%ra6orpus6uler (in%rinsi6)

!5! Membrana : Heredi%ar4 spheroc4%osis

Heredi%ar4 ovaloc4%osis7 e%c5

!5& 2nim : 9,# de"icienc47 ,/ de"57 e%c5 !5 Hemoglobin : 3halassemia7 Hemoglobino

pa%i

'"STR()S*!&".H,C(R, "R*TROS*T B"R0"B*H,

1H"/O0*T*)


19/101

23 )erusakan ekstrakorpuskuler 1ekstrinsik

236 /ekanikal 7 /arch hemolytic anemia

/,H, 1/icroangiopathic H,

232 )imia:i! #isikal

239 *n#eksi 7 Clostridium tetani

23 ,ntibodies 7 HTR% S0" 23; Hipersplenisme 1pembesaran limpa

'"STR()S*!&".H,C(R, "R*TROS*T B"R0"B*H,

1H"/O0*T*)


20/101

GE;ALA-GE;ALA 2AN TAN2A ANEMIA

&4 G!9ala Uu ti%! t!r0antun0 "!rat rin0ann)a !ff!1t5ala$$!ia dala tu"u54

? t5ala$$!ia< Ada ti0a ti%! "!rda$ar "!rat rin0an 0!9ala 0


33/101

3ranspor% pro%ein * %rans"errin (be%a globulin) : a%u mol

%rans"errin mengi6a% sa%u a%au dua a%om "erri

6adar normal !5& * & g+l

/adar besi serum

normal !00ug+dl

31BC (3o%al 1ron Binding Capaci%4) ;umlah %rans"errin 4ang

dapa% mengi6a% besi)7 6adar normal 00ug+dl

31BC normal 6urang lebih %iga 6ali 6adar besi serum


34/101

B21

Ber"ungsi sebagai pengang6u% ele6%ron

.n%u6 men;adi a6%i" harus dalam ben%u6 ion


35/101

A"$or"$i "!$i

?bsorbsi di duodenum dan ;e;unum pro6simal5

3iga "ase :


36/101

2i$tri"u$i dan %!n)i%anan "!$i tu"u5

Dietary iron

Utilization Utilization

Duodenum

(average, 1 - 2 mg

per day)

Musle

(myoglobin)

(!"" mg)

#iver

(1,""" mg)

$onemarro%

(!"" mg)&irulating

erythroytes

(hemoglobin)

(1,'"" mg)

etiuloendothelial

marophages

("" mg)

*loughed muosal ellsDes+uamationMenstruation

ther blood loss(average, 1 - 2 mg per day)

*torage

iron

.lasma

trans/errin

(! mg)

0ron loss

(Ferritin)

(TIBC)


37/101

IRON CCL!

Fe

Fe

FeFeFe Ferritin

Hemosiderinslow

Fe

Fe

Fe Fe

Fe

Fe

Fe Fe

Fe

Ferritin Ferritin

TransferrinRe

ceptor

RBC PRECURSOR

CIRCU!TI"# RBCs

FeFe

TR!"SFERRI"

$O"O"UCE!RPH!#OC%TES


38/101


39/101

PRE3ALENSI ANEMIA 2EFISIENSI BESI

/ria meria #atin 0ndonesia

La"i#la"ide$asa

%& 3& '%#()&

*anita ta"+amil

,)& '-#,'& ,(#./&

*anita +amil %)& 39#.%& .%#9,&


40/101

231-@-91

Blood Lo$$ *P!rdara5an.

Ga$troint!$tinal M!n$trua$i

Urinaria *;aran0.

Batu1 dara5 *9aran0.

Utili$a$i "!$i"!rta"a5,!nin01at. K!5ailan

Ba)i

R!a9a *adol!$!n. Pol)c)t5!ia 3!ra

Mala"$or%$i

Tro%ical S%ru! Ga$tr!1toi

Ga$triti$ 1roni1 atrofi1

O"at-o"atan

A$u%an "!$i ta1!adai *2i!tar)inad!uac).

Ko"ina$i


41/101

MANIFESTASI KLINIK

G!9ala uu an!ia

tinjauan klinik anemia (2)

Documents