7/25/2019 Resume Pneumonia an C

1/6

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.C DENGAN PNEMONIA

DIANAK RAWAT INAP PURWANTORO

Tanggal Pengkajian : 05 Januari 2016

Tanggal Masuk : 05Januari 2016

Metode Pengkajian : Autoanamnesa dan Alloanamnesa

Diagnosa Medis : Pneumonia

No.Registrasi : 101 ! "#6#

$. P%N&'AJ$AN

A. $dentitas

1. $dentitas 'lien

Nama : An.(

)mur : * Ta+un

Jenis 'elamin : Perem,uan

Agama : $slam

-tatus : elum Menika+

Pendidikan : "Pekerjaan : "

-uku : Ja/a

Alamat : Ngandong 'e,ar Pur/antoro

DiagnosaMedis : Pneumonia

No. RM : 0225#56

2. $dentitas Penanggung Ja/a

Nama : N.-

)mur : #0 Ta+un

Pekerjaan : $u Ruma+ Tangga

Alamat : Ngandong 'e,ar

3uungan dengan An.( : $u

. Ri/aat'ese+atan

1. 'elu+an utama

N.- mengatakan An.( mengelu+ sesak na4as.

2. Ri/aat ,enakit sekarang

N.- mengatakan An.( mengelu+ sesak na4as dan atuk lalu keluarga

mema/a An.( eroat ke ,uskesmas. 3asil ,engkajian dida,atkan

-u+u #5 0( Nadi 100 7menit RR 6 7menittera,i ang dierikan

47

7/25/2019 Resume Pneumonia an C

2/6

sol,eno #172 4e8in #172 omeraal #172 8adrol #172 gra4alin

#2 mg

#. Ri/aat ,enakit da+ulu

a. Prenatal

-elama ke+amilan iu klien melakukan AN( ke idan se9ara

teratur sesuai dengan anjuran dari idan selama +amil tidak ada

kelu+an dan ,enakit ang diderita iu klien

. Perinatal dan Post Natal

An. (la+ir s,ontan ,er8aginam di idan setem,at ,ada usia

ke+amilan ulan 1# +ari ,resentasi ke,ala ketuan jerni+

setela+ la+ir anak langsung menangis. &erak akti4 tidak iru dantidak kuning. erat adan la+ir #100 gr ,anjang adan * 9m. Post

natal anak kontrol dan menda,at imunisasi di Puskesmas

9. Penakit ang ,erna+diderita

N.-mengatakananakna tidak ,erna+ sakit ang meng+aruskan

dira/at di R- aru kali ini

d. 3os,italisasi7o,erasi

'lien elum ,erna+ mengalami +os,italisasi seelum sakit ang

sekarang.

e. $njurAnak elum ,erna+ mengalami ke9elakaan seelumna.

4. Alergi

Tidak ada ri/aat alergi.

g. $munisasi

3e,atitis 1 kali (& 1 kali ,ada usia 2 minggu DPT kali ,ada

usia 2 # ulan Polio # kali ,ada usia 2 # ulan 9am,ak ,ada

usia ulan.

. Ri/aat -osial

a. Pengasu+Anak diasu+ ole+ kedua orang tuana dan kakek nenek

. 3uungan dengan anggota keluarga

3uungan anak dengan anggota keluarga ang lain aik. -elama

dira/at di Puskesmas anak sering dijengauk ole+ saudara.

9. 3uungan dengan teman seaa

Anak sering diajak ermain dengan teman seaana.

5. Ri/aat 'eluarga

a. -osial ekonomi

48

7/25/2019 Resume Pneumonia an C

3/6

Anak tinggal dengan orang tua dan saudara kandung di ruma+

sendiri aa+ ekerja seagai uru+. Penda,atan ;

R,1.500.000"7ulan.

. !ingkungan ruma+

Anak menem,ati ruma+ dengan dinding temok lantai tegel

8entilasi dan ,enerangan 9uku, kamar mandi dan jaman sendiri

sumer air minum dari sumur.

9. Penakit keluarga

1< Aa+ dan iu tidak memiliki ri/aa alergi

2< -e,u,u anak dari ,i+ak aa+ ,erna+ mengalami diare

&enogram

49

'eterangan :

: !aki7Perem,uan

: Meninggal

: &aris Pernika+an

: &aris keturunan

: 'lien

: Tinggal satu ruma+

x x

7/25/2019 Resume Pneumonia an C

4/6

6. Tingkat Perkemangan -aat $ni =DD-T"$$ATAN

No 3ari7Tanggal7Jam D.'e,era/atan DAR =Dara A9tion

Res,onse$ Pola na4as tidak

e4ekti4 .d

+i,er8entilasi

Data

D- : N.-mengatakan

An. ( mengelus

sesak na4as

D? :

1. RR 6 7menit

2. Nadi 100 7menit

#. -u+u #5 0(

. Retraksi otot antu

na4as

5. Na4as 9u,ing +idungA9tion

1. Mengoser8asi

keadaan umum klien

2. Memonitor tanda @

tanda 8ital =nadi

su+u ,erna4asan