7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

1/12

PENATALAKSANAAN KEJANG

PADA NEONATUS

R. RUWIYANTOWIDAGDO

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

2/12

PENDAHULUAN

KEJANG HIPOKSIA OTAK ANCAM JIWA

(Keadaan gawat pd Neonatus) SQUETE

Definisi : Perubahan Paroxismal FS Neurologik

Prevantensi : 0,15

0,5 % Populasi bayi baru lahir

Hubungan dengan sakit berat

Intervensi khusus

Berakibat fatal pada otak

Kejang pada Neonatus

Harus segera ditangani

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

3/12

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

4/12

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

5/12

DIAGNOSIS / ASSESMENT

Anamnesis

Faktor resiko : HIE, Trauma Persalinan, KPD

Omset mla ETHIOLOGI Jenis kejangnya kejang umum

Subhe

Spasme

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

6/12

MANIFESTASI KLINIK

1. Subhe I 50 % pada kejang neonatus

Gerakan berulang pada alis

Gerakan pada mulut menghisap

Gerakan extremitas

2. Tonik kekakuan flexi extasi

3. Klonik bergeser

4. Moklomik flexi masif dari kepala + badan

dan flexi atau extasi extremitas

5. Alternes atau kejang ?

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

7/12

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik rutine pada neonatus

Pemeriksaan penunjang

Septic Work Up

EEG

Screnning obat-obatan

Saaraves neonatal Seizure work up

1. Etiologi harus di identifikasi

2. Langkah langkah : darah, urine, CT Scan, MRC

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

8/12

PENATALAKSANAAN

Manajemen awal kejang : Pasang infus IV beri cairan dosis rumatan

Atasi kejang dengan beri injeksi fenobarbital 20 mg /

ks BB IV pelan dalam waktu 5 menit bila jalur IV

belum terpasang berikan IM

30 menit masih kejang ulangi luminal 10 mg /

ks BB dapat

Bila GDS < 45 mg / al koreksi

Kejang berlanjut FENITOIN 20 mg / ks BB IV

Encloram dengan 15 ml cairan Nacl dengan

kecepatan 0,5 ml / menit

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

9/12

PACLAC MANUAL AND GUIDE LINES

NICU

Terapi : Suportip

Pasang infuse dextrose

Oxigen bantuanrespirasi

Koreksi gangguan

metabolik

Medikamentosa :

1. Fenobarbital

Loading dose : 20 40 mg/ks BB

mulai 20 mg IV 5 10 menit

Rumatan : 3 - 5 mg / ks BB /dalam 2 dosis

Fenitoin

Rumatan : 5 8 mg / ks BB

dalam 2 3 dosis

Lorazepam

Dosis : 0,05 0,10 mg / ks BB

Efek : 5 menit

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

10/12

PERHATIAN

Jangan menggunakan diasepam untuk kejang

pada neonatus, karena diasepam yang

diberikan bersamaan fenobarbital akan

menaikkan resiko kolaps vasculer dan gagal

nafas

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

11/12

RINGKASAN

Kejang dapat ok kelainan SSP primer atau sekunder

Manifestasi klinisnya berbeda dengan kejang pada

anak, kadang sulit dikenali

Konfirmasi diagnostik : anamnesis, pemeriksaan fisikneonatal seizure work up

Manajemen komprehensif

Fenobarbital obat pilihan utama

Pasca kejang perlu pemantauan lebih lanjut

7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus

12/12