pengkajian muskuloskeletal.doc

8/14/2019 PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL.doc

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-muskuloskeletaldoc 1/7



5 : - 8agaimana keluhan nyeri dirasakan panas$ pedih$ dll"- +eringnya muncul nyeri

R : - Dimana rasa nyeri dirasakan- 7pakah rasa nyeri terse!ut men)alar / menye!ar ke

area lain- 7pa yang telah dilakukan untuk mengurangi /

menghilangkan keluhan nyeri

+ : - +e!erapa !erat nyeri mulai dirasakan menggunakanskala nyeri atau !agaimana nyeri terse!utmempengaruhi kemampuan fungsi dirinya

6 : - Kapan nyeri mulai dirasakan

-8erapa lama nyeri dirasakan

- 8agaimana ter)adinya ti!a%ti!a / !ertahap"- 7pakah ada per!edaan intensitas kapan9"

Kekakuan sendi- +endi mana yang mengalami kekakuan- amanya

- 7pakah selalu ter)adi kekakuan

- 7pakah dipengaruhi kondisi : suhu$ aktifitas

8engkak- 8erapa lama ter)adi pem!engkakan- 7pakah disertai nyeri- Ka)i adanya keter!atasan gerak aki!at !engkak- 7pakah dengan istirahat dan meninggikan !agian yang

sakit dapat mengurangi pem!engkakan- ;dentifikasi apakah ada panas dan kemerahan

Deformitas < immo!ilitas- Kapan ter)adinya- 7pakah ti!a%ti!a atau !ertahap- 7pakah menim!ulkan keter!atasan gerak- 7pakah dirasakan semakin mem!uruk dengan aktifitas

sehari%hari- 7pakah menggunakan alat !antu9

4eru!ahan sensori- 7pakah ada penurunan rasa pada !agian tu!uh$

dimana9- 7pakah rasa seperti ter!akar - 7pakah ada hu!ungannya dengan nyeri9



(. Keadaan system tu!uh lain

D. Riwayat 4sikososial

- 4engaruh immo!ilitas dan

therapy lama sensori depriation$ disa!ility yang permanent- +tress dan koping- 8ody image dan konsep diri

PEMERIKSAAN #ISIK

- 4osisi klien tergantung pada kelompok otot mana yang diperiksa:

duduk$ terlentang$ !erdiri"- 4engka)ian dimulai saat klien dalam keadaan netral- 4astikan )uga otot dan sendi klien ter!uka dan !e!as untuk

!ergerak

- *!serasi secara lengkap dan cermat !agian tu!uh klien

terlihat )elas penerangan$ suhu dan luas ruangan

In$pe$i $e%ara u&u& "

4ostur

#eliputi keadaan tu!uh indiidu dan keadaannya pada saat!erdiri dan !er)alan- *!serasi curature tulang !elakang- *!serasi pan)ang$ !entuk dan kesimetrisan ekstremitas- *!serasi masa otot : ukuran dan kesimetrisan

4enyimpangan :- 7danya deformitas- ordosis- Kofosis

-+coliosis

4osisi !erdiri : tegak lurus dengan panggul dan !ahu !eradadalam satu keselarasan

(ara !er)alan

an)urkan klien !er)alan pada garis lurus

*!serasi :

-,aya !er)alan : stance phase dan swing phase

- ,erakan ekstremitas : kemudahan melangkah$ keselarasandan pan)ang langkah

- 7danya penegangan pada kaki- Keseim!angan dan kesta!ilan



8er)alan normal : !er)alan dengan kedua lengan !ergerak !e!asdisisinya$ kepala mendahului tu!uh$ kedua i!u )ari mengarahtepat kedepan.

;nspeksi kulit dan )aringan su!kutan di!awah otot$ tulang dan

sendi terhadap :- 7danya warna tidak normal- 4em!engkakan atau- 7danya masa

+ecara normal )aringan !iasanya mengikuti !entuk tu!uh tanpapem!engkakan atau massa.

Pe&eri$aan Ren'ang Pergeraan Sendi (RPS)1. ,erakan sendi sampai mencapai gerak normal yang penuh

2. 8andingkan keselarasan sendi pada kedua sisi tu!uh&. U)i kedua rentang gerak aktif dan pasif sendi

4ada saat melakukan u)i R4+ lakukan inspeksi dan palpasiterhadap :

• 4em!engkakan

• Deformitas

• Kondisi )aringan sekitar

• Kekakuan

• Ketidaksta!ilan gerak sendi• 7danya rasa sakit / nyeri

• Krepitasi

• 3odul

• +uhu kulit )ika !engkak

R4+ = ,eniometer

• Ukur sudut sendi se!elum R4+ secara penuh

• Ukur sudut sendi setelah R4+ se)auh mungkin

• 8andingkan dengan dera)at R4+ normal

Ma%a& RPS "

• leksi

• 0kstensi

• >iperekstensi

• 7!duksi

• 7dduksi

•

Rotasi• Rotasi internal

• Rotasi eksternal

• +irkumduksi

• +upinasi

• 4ronasi

• *posisi

• Dorsofleksi

•

4lantar fleksi• 0ersi

• ;nersi

RPS N*r&al "



1. +endi !e!as dari kekakuan$ ketidaksta!ilan$ pem!engkakan atauinflamasi

2. 8ila dilakukan penekanan pada tulang dan otot harus adanyaketidaknyamanan pada daerah yang ditekan

&. R4+ harus pada gerakan aktif dan pasif serta kontralateral. +endi dapat !ergerak !e!as tanpa rasa sakit atau krepitasiPe&eri$aan T*nu$ O'*' dan Keua'an O'*'

6onus terdeteksi se!agai tahanan otot saat ekstremitas rileks secarapasif$ digerakkan melalui rentang geraknya.

dapat diperiksa selama pengukuran R4+

+ara pe&eri$aan "a. #intalah klien untuk mem!entuk suatu posisi yang sta!il

!. 7n)urkan klien untuk memfleksikan otot yang akan diperiksac. 8eri peningkatan tenaga dorongan secara !ertahapd. #inta klien untuk menahan dorongan$ untuk menggerakkan

sendi !erlawanan dengan dorongan terse!ute. Klien men)aga tekanan sampai diminta untuk menghentikannyaf. +endi yang normal !iasanya !ergerak saat pemeriksa mem!eri

ariasi kekuatan tenagag. 4eriksa seluruh kelompok otot mayor$ !andingkan secara

!ilateral

Tinga' eua'an O'*' (L*,e''-$ S%ale)

(iri%ciri+kala

oett?sDera)at

4resentasinormal

4aralysis total$ tak ada kontraksi

6idak ada gerakan$ tera!a/terlihatadanya kontraksi otot sedikit

Dengan !antuan / menyanggasendi dapat melakukan R*#secara penuh

Rentang gerak lengkap / R*#penuh dengan melawan graitasitapi tidak dapat melawan tahanan

,erakan normal penuh / R*#

penuh$ menentang graitasidengan sedikit tahanan atautahanan sedang

,erakan normal / R*# penuhdengan melawan graitasi dantahanan penuh

3ol

Kecil

8uruk

+edang

8aik

3ormal

@

1

2

&

A

@

1@

2A

A@

BA

1@@



Ha$il n*r&al "1. 6onus otot normal menye!a!kan tahanan ringan dan datar

terhadap gerakan pasif selama rentang geraknya

2. Kekuatan otot secara !ilateral simetris terhadap tahanan

&. engan dominan kemungkinan sedikit le!ih kuat dari lenganyang tidak dominan

Pe&eri$aan Kepala dan Leer

• ;nspeksi dan palpasi tengkorak periksa !entuk$ permukaan$

kesimetrisan$ adanya massa dan nyeri tekan

• 0aluasi temporomandi!ular )oints dengan palpasi klien

diminta mem!uka mulutnya ada nyeri / nyeri tekan$ krepitusataupun !engkak9

• 4alpasi tulang !elakang leher ada malaligement$ nyeri tekan

• R*# fleksi$ ekstensi$ fleksi lateral$ rotasi lateral$ hiper

ekstensi

Pe&eri$aan /er'e0ra

• ;nspeksi dan palpasi area thorakal$ lum!al dan sacral periksa$

!entuk$ permukaan$ kesimetrisan$ adanya massa dan nyeritekan.

Pe&eri$aan E$'re&i'a$ A'a$

• ;nspeksi dan palpasi setiap sendi : !ahu$ siku$ pergelangan

tangan$ )ari%)ari ukuran$ deformitas$ malaligement$kesimetrisan$ keselarasan pan)ang terhadap posisi tu!uh$ nyeri /

nyeri tekan !andingkan secara !ilateral

• ;nspeksi dan palpasi area sendi !andingkan

- #etacarpophalangeal #(4"- 4roCimal ;nterphalangeal 4;4"- Distal ;nterphalangeal D;4"

• R*# dan kekuatan otot

-8ahu : leksi$ ekstensi$ hiperekstensi$ a!duksi$adduksi$ rotasi internal$ rotasi eksternal$ sirkumduksi$ fleksihoriontal$ ekstensi horiontal

- +iku : leksi$ ekstensi$ supinasi$ pronasi$hiperekstensi



- 4ergelangan tangan : leksi$ ekstensi$ hiperekstensi$a!duksi$ adduksi$ sirkumduksi

- Jari%)ari : leksi$ ekstensi$ hiperekstensi$ a!duksi$

adduksi$ oposisi fleksi$ ekstensi$ sirkumduksi i!u )ari

Pe&eri$aan E$'re&i'a$ Ba1a "

• ;nspeksi dan palpasi setiap sendi panggul$ lutut$ tumit$ )ari%)ari

ukuran$ deformitas$ malaligement$ kesimetrisan$ keselarasan

pan)ang terhadap posisi tu!uh$ nyeri / nyeri tekan !andingkansecara !ilateral

• +endi panggul saat R*#

• R*# dan kekuatan otot

- 4anggul : leksi$ ekstensi$ hiperekstensi$ a!duksi$adduksi$ rotasi internal$ rotasi eksternal$ sirkumduksi

- utut : leksi$ ekstensi- 4ergelangan kaki tumit" : dorsofleksi$ plantarfleksi$ eersi$

inersi$ sirkumduksi- Jari%)ari : leksi$ 0kstensi$ a!duksi$ adduksi.

pengkajian muskuloskeletal.doc

Documents