pengkajian hipertiroid.ppt

7/23/2019 pengkajian hipertiroid.ppt

1/54


2/54


3/54


4/54


5/54

a) Identitas Penderita

Nama : Sdr. N

TTL : Aceh Timur,13 April 1987

mur : !" tahun

#enis $elamin : Perempuan

Alamat : %i&an'an

A'ama : Islam

Su(u : #a&a

Pendidi(an : ahasis&a

*ia'n+sa : -pertir+id

) Identitas Penan''un' #a&a

Nama : Sdr.

TTL: /

mur : !! tahun

#enis $elamin : Perempuan

Alamat : Te'al Turi

A'ama : Islam

Su(u : #a&a

Pendidi(an : ahasis&a

uun'an d' (lien : Teman (lien


6/54

a) Keluhan utamaPasien men'ata(an tuuhn-a terasa lemas.

) Riwayat kesehatan sekarang

Setahun -an' lalu (lien men'eluh nasu ma(anmenin'(at namun tetap terasa lemas, an-a(er(erin'at mes(ipun dimalam hari. $emudianter2adi penurunan erat adan secaraeran'sur. *an seulan -an' lalu pasien

memeri(sa(an diri (ed+(ter den'an dia'n+samedis ipertir+id. Pada tan''al !9 *esemer!""7 pasien memeri(sa(an diri (e rumah sa(it(arena adann-a sema(in lemas dan pusin'.


7/54

$enapa (lien men'eluh nasu ma(anmenin'(at tapi ter2adi penurunan eratadan dan men'eluh an-a( (erin'(at ...

Pen-ea apa(ah itu

a.Penin'(atan eta+lisme

.$e'a'alan se(resi tir+id

c.$eleihan se(resi


8/54

Pr+du(si tir+id -an' erleihanmen'a(iat(an penin'(atan

meta+lisme -an'men-ea(an penin'(atan

pr+du(si panas dalam tuuh,meni'(atn-a nasu ma(an danmenurun-a erat adan 4-an'ter2adi 2i(a asupan (al+ri tida(

dapat men'iman'i la2u darimeta+lime)


9/54

$arena (e'a'alan se(resitir+id ter2adi apaila tida(

terdapan-a en5im dalam sel/sel tir+id -an' di utuh(an-an' men-ea(an (retinisme-an' erdampa( suara sera(dan lidah men+n2+l (eluar


10/54

$arena (eleihan se(resi(ean-a(an di sea(an

+leh tum+r paratir+id -an'men'arah padapenin'(atan (alsium darah-an' men'a(iat(an

tulan' men2adide(alsi6(asi dan rapuh


11/54

c) i&a-at (esehatandahulu $lien pernah

menderita pen-a(itmaa', panas, atu(.

d) i&a-at (esehatan(eluar'a

Iu (lien pernahmenderita hipertensi,

asam urat dan a-ah(lien pernahmenderita pen-a(it'atal 'atal.

enurut andaapa(ah ri&a-at(esehatan dahuludan (eluar'a

merupa(anpen-a(it -an'dapatmen-ea(an

hipertir+ida. enar

. salah


12/54

$arena pen-a(it tir+id

u(an merupa(anpen-a(it turunan


13/54

$arena pn-a(it -an' dapatmen-ea(an hipertir+idisme-aitu :

Pen-a(it 'raes

$an(er tir+id

Penin'(atan se(resi TS


14/54

Pola persepsi terhadap

kesehatanNasu ma(an (lienertamah tetapi eratadan (lien er(uran', (lienserin' eli ma(an diluar dan

(lien men'alami 'an''uanpada sistem meta+lisme.

Pola istirahat tidur

Pada pasien hipertir+idter2adi 'an''uan p+la tidura(iat 'elisah, cemas.

Pola kognitif perseptual

Saat pen'(a2ian (lien dalam(eadaan sadar, icara (uran'

2elas, penden'aran danpen'lihatan n+rmal

Pola nutrisi metabolik

Pada pasien hipertir+idter2adi 'an''uan meta+li(

-aitu erat adan menurunmes(ipun nasu ma(anmenin'(at.


15/54

Pola eliminasi

$lien men'ata(an ter(adan' eliminasi (lien ter'an''u,ter(adan' (lien men'alami diare

Pola koping

asalah utama -an' ter2adi selama (lien sa(it, (lein serin'lemas dan cape( sehin''a tida( mampu men'er2a(anpe(er2aan secara men-eluruh.

$ehilan'an atau peruahan -an' ter2adi peruahan -an'ter2adi (lien malas untu( mela(u(an a(tiitas sehari hari.

Ta(ut terhadap (e(erasan : tida(Pandan'an terhadap masa depan : (lien +ptimis untu(semuh.


16/54

Apa sa2a (ah -an' ter'an''uden'an ter2adin-a p+laeliminasi -an' tida( ee(ti ...

a. *e6sit pera&atan diri

. $+nstipasi

c. %an''uan+d- ima'e


17/54

Desit perawatan diri

erhuun'an den'an :penurunan atau (uran'n-a

m+tiasi, hamatan lin'(un'an,(erusa(an mus(ul+s(eletal,(erusa(an neur+mus(ular,n-eri, (erusa(an persepsi;(+'niti, (ecemasan, (elemahandan (elelahan.


18/54

Konstipasierhuun'an den'an


19/54

Gangguan body imageerhuun'an den'an:

i+6si(a 4pen-a(it (r+nis),(+'niti;persepsi 4n-eri (r+nis),(ultural;spiritual, pen-a(it,(risis situasi+nal, trauma;in2ur-,pen'+atan 4pemedahan,(em+terapi, radiasi)


20/54

1. Tanda tanda ital

Suhu : 39=>

Nadi : 11" ? ; menit

: !7 ? ; menit

; T : @8 (' ; 1" cm

T* : 13";8" mm'


21/54

!. Pemeri(saan Penun2an'

TS S


22/54

Apa -an' men-ea(an (adar T3

dan T@ menin'(at padapemeri(saan penun2an' ...

a.Pr+du(siTS -an'An+rmal.$+nsumsiD+idumerleihan

c.inum+at +rm+n Tir+id

erleihan


23/54

$arena, Pr+du(si TS (elen2arhip+6sis dapat mempr+du(si TSerleihan, sehin''a

meran'san' tir+id men'eluar(anT3 dan T@ -an' an-a(. , tetapidalam persentase (ecil 4(ira/(iraE) han-a T3 -an' menin'(at,diseut sea'ai tir+t+(si(+sis T3

4an-a( ditemu(an di daerahden'an de6siensi -+dium).


24/54

eman' ila (+nsumsierleihan isa menimul(anhipertir+id, a(an teteapi tida(mempen'aruhi menin'(atn-ah+rm+n T3 dan T@ (arena,iasan-a timul (elainanapaila seelumn-a si pasienmeman' sudah ada (elainan(elen2ar tir+id.


25/54

$arena, tida( adahuun'ann-a den'an

penin'(atan T3 dan T@

A(an tetapi hal itu -an' isa

men-ea(an ter2adin-ahipertir+id


26/54

1. P+la naas tida( ee(ti erhuun'an den'anhiperentilasi

!. ipertermi erhuun'an den'anhipermeta+lisme.

3. *iare erhuun'an den'an penin'(atanperistalti(

@. $etida(seiman'an nutrisi (uran' dari(eutuhan erhuun'an den'an penin'(atan'li(+'enesis dan 'lu(+ne+'enesis.

. %an''uan p+la tidur erhuun'an den'anta(i(ardi, 'elisah, dan hipera(ti


27/54

Pada (lien hipertir+id apa(ah perlumela(u(an pemeri(saan S%

a.Perlu.Tida(


28/54

Pemeri(saan ultras+n+'ra6dila(u(an dalam ran'(a tu2uanmemantu dalam pene'a(andia'n+sis pen-a(it tir+id

n+duler, sea'ai a(iatmelen'(api (e(uran'an padapemeri(saan 6si(. Selainsea'ai alat mendete(si n+dule,

S% 2u'a dapat di'una(ansea'ai alat a'i mem+nit+rper(eman'an u(uran n+dule


29/54

Pemeri(saanultras+n+'ra6 dila(u(andalam ran'(a tu2uan

memantu dalampene'a(an dia'n+sispen-a(it tir+id n+duler,sea'ai a(iat melen'(api(e(uran'an padapemeri(saan 6si(.


30/54

Pola nafas tidak efektif .dhiperentilasi. Setelah dieri(an asuhan(epera&atan diharap(an pasienmenun2u((an entilasi ade(uat ;+(si'enasi.

$riteria hasil apa -an' in'in di capai


31/54

Pasien menun2u((anperai(an; ta( adan-a'e2ala disstres pernapasan.

TTF (hususn-a pernaasandalam atas n+rmal41C/!"?;mnt)

1.>atat re(uensi (edalamanpernaasan, pen''unaan+t+t antu, napas iir.

!.Tin''i(an (epala tempattidur sesuai (eutuhan

atau t+leransi pasien3.A&asi tanda ital

@. eri(an +(si'en den'anmet+de -an' tepat /enun2u((an adan-ahiperentilasi dimana tida(ade(uatn-a pemasu(an B!melalui hidun'

enin'(at(an e(spansi dadama(simal , memuat mudahernaas -an' menin'(at(an(en-amanan 6si+l+'i ataupsi(+l+'i.

en'etahui per(eman'an(+ndisi pasien.

emenuhi (eutuhan +(si'enpasien.


32/54

Hipertermi.dhipermeta+lisme. Setelah

dieri(an asuhan (epera&atandiharap(an hipertermi (lienteratasi.$riteria hasil :

Suhu dalam atas n+rmal 43C

" 37 " >)$ulit tida( teraa panas

$ulit tida( tampa( (emerahan

GBserasi suhu tuuh pasien

Geri (+mpres air han'at

Geri(an;an2ur(an pasienuntu( an-a( minum 1""/!""" cc;hari 4sesuai t+leransi).

@. An2ur(an pasien untu(men''una(an pa(aian

-an' tipis dan mudahmen-erap (erin'at

. Bserasi inta(e dan+utput, tanda ital 4suhu,nadi, te(anan darah) tiap 3

2am se(ali atau sesuaiindi(asi

C. $+la+rasi pemeriancairan intraena danpemerian antipireti(.

$enapa dia'n+sa hipertermi erhuun'an den'an hipermeta+lisme


33/54

$arena hipermeta+lisme adalahpenin'(atan la2u meta+lime -an'men-ea(an suhu tuuh menin'(at

hal ini merupa(an a(t+r -an'erhuun'an den'an hipertermi.....


34/54

Diare .d penin'(atan peristalti( usus. Setelah dieri(anAsuhan (epera&atan diharap(an diare tertan'ani.

$riteria hasil:

$+nsistensi eses leme(

A 1/!? sehari

1.Aus(ultasi isin' usus

!.$a2i re(uesi dee(asi , (ara(teristi( dan 2umlah3.atasi masu(an lema( sesuai indi(asi

isin' usus -an' hipera(ti mencermin(an penin'(atan m+tilitasusus -an' menurun(an dan men'uah un'si as+rsi.

*iet rendah lema( menurun(an resi(+ eses cair dan mematasi

ee( la(sati , penurunan as+rpsi lema(.Indi(at+r adan-a atau perai(an ileus, mempen'aruhi pilihaninterensi


35/54

erapa n+rmaln-a pada aus(ultasi isin'usus

a.1C / !@; menit

. 1!; menitc.C" 1""; menit

a'aimana cara aus(ultasin-a


36/54

perhitun'an 1C !@; menit untu(men'hitun' pernapasan n+rmal padapasien dilihat dari satu (ali inspirasi a'i+ran' de&asa


37/54

enar untu( menden'ar(an isin' ususapa(ah n+rmal, hipera(ti, hip+a(ti,tida( ada isin' usus dan perhati(anre(&ensi;(ara(tern-a. normal 5-12

x/menit


38/54

Perhitun'an C" / 1""; menit untu(men'hitun' 2umlah den-ut nadi -an'n+rmal a'i +ran' de&asa


39/54

Leta((an (epala stet+s(+p sisidiara'ma di daerah (uadran (iria&ah. eri(an te(anan rin'an, mintapasien a'ar tida( ericara. ilamun'(in diperlu(an menit terusmenerus untu( menden'ar seelumpemeri(saan menentu(an tida( adan-a

isin' usus.FISALISAISI

AS$LTASI ISIN% SS


40/54


41/54

Ketidakseimbangannutrisi kurang dari

kebutuhan .d penin'(atan'li(+'enesis dan'lu(+ne+'enesis.

Setelah dieri(an asuhan(epera&atan diharap(an(eutuhan nutrisi (lienterpenuhi.

a'aimana (riteria hasiln-a -an' di harap(an..........


42/54

enun2u((an erat adan -an' stail eas dari tanda/tanda malnutrisi1.Aus(ultasi isin' usus!.Pantau masu(an ma(anan setiap hari dan pantau dan

timan' erat adan setiap hari serta lap+r(an adan-apenurunan.

3.*+r+n' pasien untu( ma(an ma(anan -an' tin''i (al+ri danmudah dicerna

@.indari pemerian ma(anan -an' dapat menin'(at(anperistalti( usus 4teh, (+pi, dan ma(anan -an' erseratlainn-a)

.$+la+rasi : $+nsultasi(an den'an ahli 'i5i untu( memeri(an diet tin''i

(al+ri, pr+tein, (ar+hidrat dan itamin. eri(an +at sesuai indi(asi

$enapa pasien did+r+n' untu( ma(an ma(anan-an' tin''i (al+ri dan mudah dicerna


43/54

$arena den'anmen'(+nsumsi ma(anantin''i (al+ri a(an

mence'ah danmeminimal(an(e(uran'an 'i5i danuntu( men-eiman'(annutrisi


44/54

Gangguan pola tidur .d ta(i(ardi, 'elisah,hipera(ti. Setelah dieri(an asuhan(epera&atan diharap(an mampu mencipta(anp+la tidur

a'aimana (riteria hasil -an' di harap(an.........

en'apa 'an''uan p+la tidur erhuun'an den'anta(i(ardi


45/54

Pasien menun2u((an istirahat tidur -an' ade(uat

Pasien melap+r(an dapat istirahat -an' cu(up

1. Tentu(an (eiasaan tidur iasan-a dan peruahan -an'ter2adi.

!. eri(an tempat tidur -an' n-aman dan eerapa mili(priadi seperti 'ulin', dan antal.

3. uat rutinitas tidur aru -an' dimasu((an dalam p+la lama

dan lin'(un'an aru.

@. >+c+((an den'an teman se(amar -an' mempun-ai p+latidur serupa.

. Instru(si(an tinda(an rela(sasi.

C. $uran'i (eisin'an dan lampu.7. %una(an pa'ar tempat tidur sesuai indi(asi rendah(an

tempat tidur ila memun'(in(an.

8. $+la+rasi pemerian sedati dan hipn+ti( sesuai indi(asi.


46/54

erhuun'an (arena Ta(i(ardi adalahden-ut 2antun' -an' leih cepat daripada den-ut 2antun' n+rmal.

al di sea(an +leh tir+id terlalutin''i -an' men-ea(an p+laisirahatn-a ter'an''u...


47/54

Terapi apa sa2a -an' isa dila(u(an

(epada penderita hipertir+id

a.Pen'+atan den'an -+dium radi+a(ti

.Bperasi

c.Ip+dat


48/54


49/54

Tir+ide(t+mi sut+tal ee(ti untu( men'atasi hipertir+id. Indi(asi +perasiadalah :

Pasien umur muda den'an struma esar serta tida( eresp+ns terhadap+at antitir+id

Pada &anita hamil 4trimester (edua) -an' memerlu(an +at antitir+idd+sis esar

Aler'i terhadap +at antitir+id, pasien tida( dapat menerima -+diumradi+a(ti.

Aden+ma t+(si( atau strauma multin+dular t+(si(

Pada pen-a(it 'raes -an' erhuun'an den'an satu atau leih n+dul

Seelum +perasi iasan-a pasien dieri +at antitir+id sampai eutitir+id

sampai eutir+id (emudian dieri cairan (alium -+dida 1""/!"" m';hari ataucairan lu'+l 1"/1@ tetes; hari selama 1" hari seelum di+perasi untu(men'uran'i as(ularisasi pada (elen2ar tir+id.


50/54

Ip+dat adalah pen'+atantamahan (er2an-a leih cepatdan san'at ai( di'una(anpada (eadaan a(ut seperti

(risis tir+id (er2a 4padat adalahmenurun(an (+nersi T@men2adi T3 diperier,men'uran'i sintesis h+rm+n

tir+id, serta men'uran'ipen'eluaran h+rm+n dari tir+id.


51/54


52/54


53/54

$arena $adar remisi -an'ma?imal ditemu(an hamper 3"/"E dari p+pulasi dalam (urun&a(tu 18/!@ ulan.


54/54

pengkajian hipertiroid.ppt

Documents