pengkajian fisik

Upload: fery-kotaraya-scooter

Post on 07-Mar-2016

224 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Spo Penyampaian Informasi

TRANSCRIPT

  • PENGKAJIAN FISIK

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • PENAMPILAN UMUMAdakah tanda-tanda gawat.Kondisi tubuh : kurus, gemuk.Ada / tidaknya gangguan kongenital.

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • KEPALARambut dan kulit kepalaWarner rambut, ujung rambut normal berwarna hitam. Coklat, blondee dengan tekstur kasar atau halus.Kaji apakah mudah dicabut / tdk, normalnya rambut kuat dan tdk mudah dicabut.Inspeksi lesi pd kulit kepala, dgn cara memisahkan rambut u/ pengkajian seksama, normalnya kulit kepala halus dan tidak elastis dgn warna merata.*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • MataPeriksa konjunctiva dan skleraSklera, tarik lembut kedua kelopak mata dgn ibu jari dan jari telunjuk, tekan tulang orbital keatas dan kebawah. Minta klien menatap keatas, kebawah, dan dari sisi ke sisi. Normalnya sklera berwarna putih porselin, atau kuning muda.Konjunctiva, tarik lembut kelopak mata bawah u/ memeriksa konjunctiva palpebra yg membatasi kelopak mata. (gbr)Normalnya konjunctiva transparan dgn wrna merah muda.GAMBAR*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • Pegang lembut kelopak mata atas, tarik kebawah dan kedepan (gbr). Tempatkan ujung cutten bad inchi (1 cm) diatas tepi kelopak mata. Tekan kelopak atas kebawah u/ melipatnya keluar, perhatikan warna konjunctiva.

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • HidungPeriksa potensi nares dgn menempatkan jari pd sisi hidung dan menutup salah satu nares. Minta klien u/ bernafas dgn mulut tertutup, bila ada pasase udara lanjutkn dgn pemeriksaan, minta klien u/ menutup mata, dekatkan bau-bauan pd nares dan tanyakan bau yg tercium pada klien. Normalnya klien dpt membedakan bau.Minta klien u/ mengangkat kepala sedikit kepala kebelakang. Pegang speculum dgn telapak tangan dan perkuat dgn jari telunjuk anda. Tangan satunya digenakan u/ mengubah posisi kepala. Pegang speculum horizontal masukkan perlahan dan hati2 inchi, u/mendilatasi nares. Normalnya mucosa berwarna merah muda dan lembab, tdk ada obstruksi/epistaxis.

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • MulutInspeksi bibir terhdp warna, tekstur, hidrasi, dan lesi. Saat klien membuka mulut perhatikan bibir dari tepi ketepi. Normalnya bibir berwarna merah muda, lembut, simetris dan halus. Dan tidak ada lesi.Kenakan sarung tangan kemudian minta klien u/ membuka dan merelaksasikan mulutnya. Tarik lembut bibir kebawah menjauhi gigi. Inspeksi mucosa mulut, normalnya merah muda berkilau.Inspeksi mucosa mulut (pipi sebelah dalam) dgn meminta klien membuka mulut, tarik pipi gunakan spatel, inspeksi mucosa. Normalnya mucosa berwarna merah muda berkilauan, lunak dan lembab.

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • Inspeksi gusi terhdp warna, edema, tertraksi, perdarahan, dan lesi. Palpasi kekuatan gusi. Normalnya gusi sedikit berbintik-bintik warna merah muda, lembab, halus terpasang kuat pd masing2 gigi.Inspeksi gigi dgn spatel, hitung jmlh gigi, perhatikan kondisi gigi. Normalnya gigi terpasang dan tersusun kuat, halus berwarna putih gading dan berkilau. Dewasa jumlah gigi 32 buah dan gigi susu 20 buah.Gunakan senter kecil, inspeksi lidah terhadap warna, ukuran, tekstur, posisi, gerakan dan adanya lesi. Gunakan sarung tangan saat menggunakan palpasi lidah. Normalnya lidah merah sedang atau merah kusam, lembab, permukaan puncak agak kasar dan halus disepanjang tepi lateral. Lidah dpt bergerak bebas. Lidah bertekstur halus, rata dan tanpa lesi.*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • Minta klien mengangkat kepala sedikit kebelakang, dan mulut dibuka, inspeksi palatum keras dan lunak terhadap warna, bentuk, tekstur dan tonjolan tulang tambahan atau kelainan tulang.normalnya palatum lunak berwarna merah muda, samara, halus dan ekstensi posterior kearah farink. Palatum keras berbentuk kubah, kasar dan ekstensi ke anterior u/ membentuk atap dari mulut*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • LeherInspeksi leher bawah diatas kelenjar thyroid u/ ada tidaknya massa dan kesimetrisan. Normalnya massa tdk tampak.Minta klien mengekstensikan leher dan menekan. Perhatikan adanya pembesaran pd kelenjar thyroid. Normalnya kelenjar thyroid tdk terlihat saat menelan.*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • AbdomenSaat pengkajian awal, observasi postur tubuh klien dan perhatikan terjadinya tegangan abdomen. Normalnya klien yg tdk nyeri abdomen tdk akan membungkuk atau menegangkan abdomen.Berdirilah pd sisi kanan klien inspeksi abdomen atas kesimetrisan, distensi, vena, warna kulit dan pembesaran pembuluh darah dan umbilikus. Normalnya abdomen datar membentuk bidang halus datar dari proseses xipoideus ke simpisis pubis. Warna kulit bervariasi umumnya sama dgn warna kulit digbagian lain, vena biasanya terlihat samar, kecuali klien yg kurus.umbilicus datar berbentuk setengah lingkaran, xipoideus dan simpisis pubis.

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • Inspeksi abdomen utk melihat gerakan respiratory. Normalnya pria cenderung bernapas dgn abdomen dan wanita biasanya bernapas dgn kosta*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • AUSKULTASIGunakan stetoskop pd sisi diagfragma, dimulai dari daerah kiri bawah berputar searah jarum jam. Paling tepat setelah 1-2 jam setelah makan.

    Aktivitas bising usus : (intensitas, kecepatan gelombang dan nada).Bising usus yg bernada tinggi (Bunyi klik atau spt berkumur-kumur terdengar tdk teratur dgn kisaran 5-35 x/mt.Usus halus lebih sering terdengar dan bernada lebih tinggi (seuara berdeguk).Colon nada lebih rendah dan terdengar spt suara gemuruh*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • Perawat berdiri pada sisi kanan klien, lakukan perkusi pada garis med klavikula kanan tepat dibawah umbilkus. Pertahankan perkusi keatas tandai batas hepar, untuk mengetahui lokasi batas atas, mulai perkusi kearah bawah digaris midklavikulakananpada area resonansi paru, kemudian perhatikan perubahan bunyi dari resonansi (normal pekak).Normalnya batas bawah berada di tepi kostal kanan atau agak kebawahnya dan batas atas berada diantara celah ICS ke 5 sampai 7.jarak antara batas atas dan bawah adalah 6-12 cmHEPAR*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • LAMBUNGPerkusi iga bawah anterior bagian epigastrik kiri.Normalnya gelembung udara akan terdengar tympani bernada lebih rendah dari tympani usus.

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • LIMPABerdiri disisi kanan klien, pegang secara menyilang dengan tangan kiri anda dan leetakan dibawahklien dan atas sudut kotavertebral, tekan keatas dengan tangan kiriLimpa normal tidak dapat dipalpasi*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • 9 REGIOHypokondrium kanan- Hepar- Vesika urinaria- Doudenum- Colon- Ginjal kanan- Supra renalEpigastrik- Pylorik- Doudenum- Pankreas- Portion of liver*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • 3. Hypokondrium kiri - Stomach - Spleen - Ekor pankreas - Supra renal gland4. Righ lumbar - Asending colon - Bagian bawah ginjal - Doudenum dan jejenum5. Umbilikal - Omentum - Mesentry - Bagian bawah doudenum - Jejenum dan ileum *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • 6. Lumbar kiri - Colon deenden - Bagian bawah ginjal kiri - Portion jejenum dan ileum7. Inguinal kanan - Caecum - Bagian ujung ilium bawah - Spermatic cord kanan (laki-laki) - Ovarium kanan (wanita)*Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • 8. Hypogastrik - Ilium - Bladder9. Inguinal kiri - Colon Sigmoid - Spermatik kiri (laki-laki) - Ovarium kiri (wanita)

    *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • Genital dan RektalInspeksi terhadap pembengkakan dan tumor, iritasi dan fistula.Periksa anus dari varices dan hemorhoid *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

  • *Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes

    Aminuddin, S.Kep Ns. M.Kes