ppt pengkajian

Upload: alifah

Post on 06-Jul-2018

246 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    1/23

    PENGKAJIAN

    KEPERAWATAN

    Di Susun Oleh

    Kelompok 1 & 2

    Keperaa!an Sms!r II

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    2/23

    Apa I!uPen"ka#ian $$$

     PENGKAJIAN adalah tahap awal dari proses keperawatandan merupakan suatu proses pengumpulan data yangsistematis dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan

    mengidentifkasi status kesehatan klien (Iyer et al., 1996!

    Pengka"ian merupakan %asar u!ama %alammemerikan asuhan keperaa!ansesuai %en"an keu!uhan in%i'i%u

    (klien)* #leh karena itu pengka"ian yang benar$ akurat$lengkap$ dan sesuai dengan kenyataan sangat penting dalammerumuskan suatu diagnosis keperawatan dan dalam memberikanasuhn keperawatan sesuai dengan respon individu$ sebagaimanayang telah ditentukan dalam standar praktik keperawatan dari

    Ameri%an Nursing Asso%iation (ANA!

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    3/23

    Tu#uan Pen"ka#ian Keperaa!an

     &u"uan dari tahap pengka"ianadalah

    untuk mengumpulkan in'ormasi danmembuat data dasar klien$

    engidenti'kasi dan mengenalimasalah)masalah yang dihadapiklien$

    engidentifkasi kebutuhankesehatan klien$

    engidentifkasi fsik$ mental$ so%ial

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    4/23

    Da!a Dasar %an Da!a +okus

    Da!a Dasar

    Pen"ka#ian Da!a Dasar pa%a proses keperaa!an merupakan

    ke"ia!an ,an" komprehensi- %an men"hasilkan kumpulan %a!amen"enai s!a!us keseha!an klien. kemampuan klien un!ukmen"elola keseha!an %an peraa!an !erha%ap %irin,a sen%iri.

    ser!a hasil konsul!asi me%is (terapis) a!au pro-esi keseha!anlainn,a (Taylo, Lillis, dan LeMone, 1996).

    Da!a +okusDa!a +okus Keperaa!an merupakan %a!a !en!an"

    peruahan a!au respon klien !erha%ap keseha!an %anmasalah keseha!ann,a ser!a men/akup %a!a0%a!a,an" erhuun"an %en"an asuhan keperaa!an ,an"akan %ilakukan pa%a klien* 

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    5/23

    Tipe-tipe Data Pengkajian+ata ,ub"ekti' 

    +ata sub"ekti' adalah data yang didapat dari klien sebagaisuatu pendapat terhadap sesuatu situasi dan ke"adian!

    +ata sub"ekti' diperoleh dari riwayat keperawatan termasukpersepsi klien$ perasaa$ dan ide tentang status kesehatannya!

    +ata ob"ekti'+ata ob"ekti' adalah data yang dapat di

    observasikan dan di ukur oleh perawat (Iyeret al., 1996)!+ata ini diperoleh melaluikepekaan perawat (senses selamamelakukan pemeriksaan fsik melalui -,(sight, smell) dan .& (hearing,touchltaste). /ang termasuk data ob"ekti'adalah 'rekuensi pernapasan$ tekanan

    darah$ adanya edema$ berat badan!

      P  E  N  J  E  0

      A  ,  A  N

       -  ,   1

     

      .

       &   +  i  b e

      l  a  k  a

      n  g

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    6/23

    KARAKTERISTIK DATA

    • en"kap Seluruh+ata sangat diperlukan untuk mengidentifkasi masalahkeperawatan klien! #leh karena itu data yang terkumpul haruslengkap agar dapat membatu perawat untuk mengatasi masalahklien!

    • Akura! %an N,a!aPerawat harus berfkir se%ara akurat (tepat dan menampilkan datayang nyata untuk membuktiakn kebenaran data dari apa yang telahdidengar$ dilihat$ diamati$ dan diukur serta memvalidasi semuayang meragukan

    • Rele'anPendokumentasian data yang komprehensi' harus mengumpulkanbanyak data sehingga akan mengambil waktu yang di perlukanuntuk mengidentifkasi data)data tersebut!

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    7/23

    ,umber +ata•

    ,umber +ata Primer 2sumber ini diperoleh langsung dari klien

    • ,umber +ata ,ekunder 2#rang terdekat

    3atatan Klien4iwayat Penyakit

    3atatan edis dan Anggota &im Kesehatan0ainnya

    .asil Pemeriksaan +iagnostik

    Kosultasi

    Perawat 0ain

    Kepustakaan

    % P l

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    8/23

    e!o%e Pen"umpulan%a!a1* Komunikasi

    Teknik 'eral meliputi pernyataan terbuka

    atau tertutup$ menggali "awaban$ danmemvalidasi respon klien!

    Teknik non'eral meliputi mendengarkanse%ara akti'$ diam$ sentuhan$ dan kontak mata!

     &ahap komunikasi 2» Persiapan

    »

    Perkenalan (Pembukaan)» Kerja (Isi)

    » Terminasi

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    9/23

    2* Oser'asi

    #bservasi merupakan ke"ia!an men"ama!iperilaku %an kea%aan klien un!uk memperoleh

    %a!a !en!an" masalah keseha!an klien*

    Kegiatan observasi 2S03+T 2• Si"h! 5 Kelainan fsik$ perdarahan$ terbakar$

    menangis$ dan seterusnya!

    • Smell 5 Alkohol$ darah$ 'eses$ obat)obatan$ urine$ danseterusnya!

    • 3earin"5 &ekanan darah$ batuk$ menangis$ ekspresinyeri$ denyut$ dan ritme "antung!

    • +eelin" 5 Perasaan yang dirasakan oleh klien6 pasien!

    • Tas!e 5 .al yang dirasakan oleh indera penge%apan!

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    10/23

    Teknik Pemeriksaan +isik 

    Pemeriksaan 4sik %apa! %ilakukan

    melalui 5 !eknik. ,ai!u 6• Inspeksi

    Inspeksi dilakukan dengan menggunakan indera penglihatan$pendengaran dan pen%iuman sebagai alat pengumpulan data!

    Palpasi erupakan teknik pemeriksaan yang menggunakan inderaperaba!

    • Perkusi erupakan teknik pemeriksaan dengan mengetuk)ngetukkan

     "ari perawat ( sebagai alat untuk menghasilkan suara kebagiantubuh klien yang akan dika"i untuk membandingkan bagian yangkanan dengan yang kiri!

    • Auskul!asierupakan teknik pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop

    untuk mendengarkan bunyi yang dihasilkan oleh tubuh!

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    11/23

    asalah)masalah dalam Pengumpulan+ata

    Ti%ak mampu melakukan

    anamnesis %en"an !epa!Ti%ak mampu melakukan

    pemeriksaan 4sik %en"an!epa!

    Ti%ak mampumen"or"anisasi %a!a

    Da!a !i%ak len"kap

    Da!a !i%ak akura!

    Ter%apa! %a!a ,an" salin"er!olak elakan"

    Duplikasi %a!a

    No 4eg ster 2

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    12/23

    No!4eg ster 28888888!!!+9! edis 288888888

     &gl!Pengka"ian 288888888I+EN&I&A, K0IENNama 288888888888888888 ,uami6Istri6#rangtua 2:mur 288888888888888888 Nama 2888888888888!!

     Jenis Kelamin 28888888888888888! Peker"aan 2888888888888!!Agama 28888888888888888! Alamat 2888888888888!!,uku6;angsa 28888888888888888!;ahasa 28888888888888888! Penanggung Jawab 2Pendidikan 2 8888888888888888! Nama 2888888888888!!

    Peker"aan 28888888888888888! Alamat 2888888888888!!,tatus 28888888888888888!Alamat 2 8888888888888888!

    KE0:.AN :&AA4I

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    13/23

      888888888888!! &anda &anda ?ital &+ 28888888!mm.g ,uhu 28888888!@3N 28888888!96mnt 44 28888888!96mnt

    -! Kepala 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888! 0eher8888888888888888888888888888888888888888888888888888888

    88888888888B! &hora9 (dada8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888C! Abdomen8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888D! &ulang ;elakang8888888888888888888888888888888888888888888888888888888

    88888! Ekstremitas888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888F! Genetalia dan Anus888888888888888888888888888888888888888888888888888888888!!! Pemeriksaan Neurologis8888888888888888888888888888888888888888888888888888888

    88

    PEE4IK,AAN +IAGN#,&IK •0aboratorium888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888!!•4adiologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

     &E4API•#ral

    NI2

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    14/23

    FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

    (Tuliskan judul asuhan kepea!a"an#

    A! PENGKAJIAN

     &anggal dan waktu dilakukannya pengka"ian2 =H ei -H=CAnamnesa

    1* I%en!i!as

    a! Identitas pasien

      Nama 2 &n! , (&uliskan initial pasien

      :mur 2 -C thn

      Jenis Kelamin 2 0aki)laki

      Pendidikan 2 ,A

    Peker"aan 2 ;uruh

      Alamat 2 Jln! erpati no!=$ ,olo  No! 4egister 2 --C6=H6HC6-H=C

      +9! edis 2 Pneumonia

      &anggal masuk 4, 2 =H ei -H=C Pukul2 HF!H

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    15/23

     b. Identitas Penanggungjawab

      Nama : Tn. N(Tuliskan initial penanggungjawab)

      Umur : 51 thn.

      Pendidikan : S  Pekerjaan : !uruh

      "lamat : Jln! erpati no!=$ ,olo  .ubungan 2 #rang tua

    2* Ria,a! Keperaa!ana! Keluhan utama 2 sesak na'as pada udara

    dingin!b! 4iwayat kesehatan sekarang 2 pneumonia%! 4iwayat kesehatan dahulu 2 asmad! 4iwayat penyakit keluarga 2 ibu pasien menderita

    asma

    (+ata diperoleh dari observasi se%ara langsung kepada klien$keluarga$ %atatan keperawatan dan hasil pemeriksaan!

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    16/23

    $% Pen&kajian p'la un&si'nal

    a% P'la pesepsi keseha"an dan )anaje)an keseha"an

      (Persepsi pasien tentang status kesehatan umum)  1) #enggambarkan persepsi pasien dan keluarga terhadap

    kesehatan

      $) Upa%a pre&enti& kesehatan lingkungan' ga%a hidup' dan

    kebiasaan

    *% P'la nu"isi dan )e"a*'lis)e +  ( Pla masukan makanan dan airan' keseimbangan airan dan

    elektrlit )

      1) "supan makanan :

    a) *ebiasaan makan : +, sehari

      b) -enis dan ban%akn%a : Nasi dan Sa%ur '

     prsi

    )#akanan kesukaan dan pantangan : telur' pantangan :

    makanan pedas.

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    17/23

      d) *emampuan mengun%ah' menelan' dan makan

    sendiri : baik' gigi : +$ ada karies pada gigi geraham' gusi : tidak

    ada pendarahan' lidah : terdapat stmatitis' membran

    muksa : puat.

    e) Na&su #akan : na&su makan

      berkurang.

      &) "lergi / intleransi makanan : udang  g) !! : 50 kg ' perubahan !! : 2 kg

      h) Turgr kulit : kulit tidak elastis'

    membran muksa : kering.

      $) "supan 3airan :

    a) !an%akn%a airan %ang diknsumsi / hari : 200 ml  b) #ual / #untah : 4

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    18/23

    PENGKAJIAN PENG8P8AN DATAKIEN INDI9ID8

    Pengka"ian ini menguraikan tentang'ase)'ase pengka"ian yang diterapkanuntuk klien individu!

    Pembahasan tentang tipe data biografyang diperlukan dan sumber in'ormasi

     "uga dibahas! 3ontoh)%ontoh dari modeltertentu yang digunakan untuk memandu

    pengumpulan data bagi klien individu "ugadiberikan!

    ;eberapa %ontoh metode dan

    pertanyaan "uga disa"ikan untukmemudahkan erawat an men unakan

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    19/23

    odel)odel Keperawatan

    =! odel 4oy

    Ro, memerikan pen%eka!an mul!i-o/al%alam pen"ka#ian !in"ka! per!aman,a!en!an" empa! /ara a%ap!asi klien* 6

    • :ara 4siolo"is 2 men%akup aktivitas dan istirahat$ nutrisi$eliminasi$ oksigenansi$ %airan dan elektrolit$ integritas kulit$'ungsi endokrin$ pengindraan$ dan 'ungsi neurologis!

    • :ara konsep %iri 2 memadukan fsik diri dan personal diri

    • +un"si peran 2 men%akup per'orma peran danpenguasaan peran dan termasuk "uga peran)peran primer$

    sekunder$ dan tersier!

    • :ara in!er%epen%ensi 2 kebutuhan akan a'eksi yangadekuat dan sistem dukungan dari keluarga$ teman)teman$komunitas!

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    20/23

    2* keperaa!an eklek!ik emandang bahwa klien individu sebagaimakhluk bio)psiko)sosio)spiritual memberikan

    dasar untuk pengumpulan data!;* Keran"ka ker#a Gor%on

    Gordon (1994) menyajikan model eklektik multifocal yang didasarkan padasebelas pola fungsi kesehatan. Pola kesehatan fungsional yang didefinisikanoleh Gordon adalah:

    Persepsi kesehatan)penatalaksaan kesehatanNutrisi)metabolik

    Eliminasi

    Aktivitas)latihan

    Kogniti')perseptual

     &idur)istirahat

    Persepsi diri)konsep diri

    Peran hubungan

    ,eksualitas reproduksi

    Koping)toleransi stress

    Nilai)keyakinan

    en" a an

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    21/23

    en" a anPen"umpulan Da!a Klien

    Keluar"a

    Keperawatan sistemkeluarga diperkenalkan olehWright dan Leahey tahun1984$ yaitu keseluruh keluarga

    dianggap sebagai klien danmen"adi 'o%us keperawatan!Istilah kesehatan keluarga

    sering digunakan se%arabergantian dengan konsep'ungsi keluarga$ keluarga yang

    sehat atau kesehatan anggota

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    22/23

    ;erdasarkan survey pada pro'essional yang beker"adengan keluarga$ :urran (1 si-a! %ari keluar"a ,an"seha!* Anggota keluarga yang sehat2

    = ;erkomunikasi dan mendengarkan

    - enguatkan dan mendukung satu sama lain

    enga"arkan %ara menghormati orang lain

    B engembangkan rasa per%aya dalam anggota keluarga

    C empunyai rasa bersenang)senang dan humorD enun"ukkan rasa saling berbagi tanggung "awab

    enga"arkan tentang benar dan salah

    F empunyai rasa kekeluargaan yang kuat serta terdapat ikatan tradisidan ritual

    empunyai keseimbangan interaksi di antara anggotanya

    =Hempunyai inti keagamaan yang sama

    ==enghargai privasi satu sama lain

    =-enghargai layanan kepada orang lain

    =emelihara "adwa dan per%akapan keluarga

    =Benggunakan bersama waktu luang=Cengakui dan men%ari bantuan "ika menghadapi masalah

  • 8/17/2019 Ppt pengkajian

    23/23

    Terimakasih ?an,ak 

     + a n k  :

    (  

    e r  % i     K  o s @ i

    G r a% i as 

    K   i   i   t   o  

    s   D a

     n k 

     e  &hankyou

    2  a h a l  o 

    (at ur  nu

    wun

    D    e   k    u   

      #     

    u    O  &

     r  i " a

     % o

    D  @  i   e  k  u   #   e  

    Takk