ppt pengkajian
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
1/23
PENGKAJIAN
KEPERAWATAN
Di Susun Oleh
Kelompok 1 & 2
Keperaa!an Sms!r II
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
2/23
Apa I!uPen"ka#ian $$$
PENGKAJIAN adalah tahap awal dari proses keperawatandan merupakan suatu proses pengumpulan data yangsistematis dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifkasi status kesehatan klien (Iyer et al., 1996!
Pengka"ian merupakan %asar u!ama %alammemerikan asuhan keperaa!ansesuai %en"an keu!uhan in%i'i%u
(klien)* #leh karena itu pengka"ian yang benar$ akurat$lengkap$ dan sesuai dengan kenyataan sangat penting dalammerumuskan suatu diagnosis keperawatan dan dalam memberikanasuhn keperawatan sesuai dengan respon individu$ sebagaimanayang telah ditentukan dalam standar praktik keperawatan dari
Ameri%an Nursing Asso%iation (ANA!
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
3/23
Tu#uan Pen"ka#ian Keperaa!an
&u"uan dari tahap pengka"ianadalah
untuk mengumpulkan in'ormasi danmembuat data dasar klien$
engidenti'kasi dan mengenalimasalah)masalah yang dihadapiklien$
engidentifkasi kebutuhankesehatan klien$
engidentifkasi fsik$ mental$ so%ial
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
4/23
Da!a Dasar %an Da!a +okus
Da!a Dasar
Pen"ka#ian Da!a Dasar pa%a proses keperaa!an merupakan
ke"ia!an ,an" komprehensi- %an men"hasilkan kumpulan %a!amen"enai s!a!us keseha!an klien. kemampuan klien un!ukmen"elola keseha!an %an peraa!an !erha%ap %irin,a sen%iri.
ser!a hasil konsul!asi me%is (terapis) a!au pro-esi keseha!anlainn,a (Taylo, Lillis, dan LeMone, 1996).
Da!a +okusDa!a +okus Keperaa!an merupakan %a!a !en!an"
peruahan a!au respon klien !erha%ap keseha!an %anmasalah keseha!ann,a ser!a men/akup %a!a0%a!a,an" erhuun"an %en"an asuhan keperaa!an ,an"akan %ilakukan pa%a klien*
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
5/23
Tipe-tipe Data Pengkajian+ata ,ub"ekti'
+ata sub"ekti' adalah data yang didapat dari klien sebagaisuatu pendapat terhadap sesuatu situasi dan ke"adian!
+ata sub"ekti' diperoleh dari riwayat keperawatan termasukpersepsi klien$ perasaa$ dan ide tentang status kesehatannya!
+ata ob"ekti'+ata ob"ekti' adalah data yang dapat di
observasikan dan di ukur oleh perawat (Iyeret al., 1996)!+ata ini diperoleh melaluikepekaan perawat (senses selamamelakukan pemeriksaan fsik melalui -,(sight, smell) dan .& (hearing,touchltaste). /ang termasuk data ob"ekti'adalah 'rekuensi pernapasan$ tekanan
darah$ adanya edema$ berat badan!
P E N J E 0
A , A N
- , 1
.
& + i b e
l a k a
n g
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
6/23
KARAKTERISTIK DATA
• en"kap Seluruh+ata sangat diperlukan untuk mengidentifkasi masalahkeperawatan klien! #leh karena itu data yang terkumpul haruslengkap agar dapat membatu perawat untuk mengatasi masalahklien!
• Akura! %an N,a!aPerawat harus berfkir se%ara akurat (tepat dan menampilkan datayang nyata untuk membuktiakn kebenaran data dari apa yang telahdidengar$ dilihat$ diamati$ dan diukur serta memvalidasi semuayang meragukan
• Rele'anPendokumentasian data yang komprehensi' harus mengumpulkanbanyak data sehingga akan mengambil waktu yang di perlukanuntuk mengidentifkasi data)data tersebut!
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
7/23
,umber +ata•
,umber +ata Primer 2sumber ini diperoleh langsung dari klien
• ,umber +ata ,ekunder 2#rang terdekat
3atatan Klien4iwayat Penyakit
3atatan edis dan Anggota &im Kesehatan0ainnya
.asil Pemeriksaan +iagnostik
Kosultasi
Perawat 0ain
Kepustakaan
% P l
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
8/23
e!o%e Pen"umpulan%a!a1* Komunikasi
Teknik 'eral meliputi pernyataan terbuka
atau tertutup$ menggali "awaban$ danmemvalidasi respon klien!
Teknik non'eral meliputi mendengarkanse%ara akti'$ diam$ sentuhan$ dan kontak mata!
&ahap komunikasi 2» Persiapan
»
Perkenalan (Pembukaan)» Kerja (Isi)
» Terminasi
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
9/23
2* Oser'asi
#bservasi merupakan ke"ia!an men"ama!iperilaku %an kea%aan klien un!uk memperoleh
%a!a !en!an" masalah keseha!an klien*
Kegiatan observasi 2S03+T 2• Si"h! 5 Kelainan fsik$ perdarahan$ terbakar$
menangis$ dan seterusnya!
• Smell 5 Alkohol$ darah$ 'eses$ obat)obatan$ urine$ danseterusnya!
• 3earin"5 &ekanan darah$ batuk$ menangis$ ekspresinyeri$ denyut$ dan ritme "antung!
• +eelin" 5 Perasaan yang dirasakan oleh klien6 pasien!
• Tas!e 5 .al yang dirasakan oleh indera penge%apan!
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
10/23
Teknik Pemeriksaan +isik
Pemeriksaan 4sik %apa! %ilakukan
melalui 5 !eknik. ,ai!u 6• Inspeksi
Inspeksi dilakukan dengan menggunakan indera penglihatan$pendengaran dan pen%iuman sebagai alat pengumpulan data!
•
Palpasi erupakan teknik pemeriksaan yang menggunakan inderaperaba!
• Perkusi erupakan teknik pemeriksaan dengan mengetuk)ngetukkan
"ari perawat ( sebagai alat untuk menghasilkan suara kebagiantubuh klien yang akan dika"i untuk membandingkan bagian yangkanan dengan yang kiri!
• Auskul!asierupakan teknik pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop
untuk mendengarkan bunyi yang dihasilkan oleh tubuh!
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
11/23
asalah)masalah dalam Pengumpulan+ata
Ti%ak mampu melakukan
anamnesis %en"an !epa!Ti%ak mampu melakukan
pemeriksaan 4sik %en"an!epa!
Ti%ak mampumen"or"anisasi %a!a
Da!a !i%ak len"kap
Da!a !i%ak akura!
Ter%apa! %a!a ,an" salin"er!olak elakan"
Duplikasi %a!a
No 4eg ster 2
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
12/23
No!4eg ster 28888888!!!+9! edis 288888888
&gl!Pengka"ian 288888888I+EN&I&A, K0IENNama 288888888888888888 ,uami6Istri6#rangtua 2:mur 288888888888888888 Nama 2888888888888!!
Jenis Kelamin 28888888888888888! Peker"aan 2888888888888!!Agama 28888888888888888! Alamat 2888888888888!!,uku6;angsa 28888888888888888!;ahasa 28888888888888888! Penanggung Jawab 2Pendidikan 2 8888888888888888! Nama 2888888888888!!
Peker"aan 28888888888888888! Alamat 2888888888888!!,tatus 28888888888888888!Alamat 2 8888888888888888!
KE0:.AN :&AA4I
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
13/23
888888888888!! &anda &anda ?ital &+ 28888888!mm.g ,uhu 28888888!@3N 28888888!96mnt 44 28888888!96mnt
-! Kepala 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888! 0eher8888888888888888888888888888888888888888888888888888888
88888888888B! &hora9 (dada8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888C! Abdomen8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888D! &ulang ;elakang8888888888888888888888888888888888888888888888888888888
88888! Ekstremitas888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888F! Genetalia dan Anus888888888888888888888888888888888888888888888888888888888!!! Pemeriksaan Neurologis8888888888888888888888888888888888888888888888888888888
88
PEE4IK,AAN +IAGN#,&IK •0aboratorium888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888!!•4adiologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
&E4API•#ral
NI2
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
14/23
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
(Tuliskan judul asuhan kepea!a"an#
A! PENGKAJIAN
&anggal dan waktu dilakukannya pengka"ian2 =H ei -H=CAnamnesa
1* I%en!i!as
a! Identitas pasien
Nama 2 &n! , (&uliskan initial pasien
:mur 2 -C thn
Jenis Kelamin 2 0aki)laki
Pendidikan 2 ,A
Peker"aan 2 ;uruh
Alamat 2 Jln! erpati no!=$ ,olo No! 4egister 2 --C6=H6HC6-H=C
+9! edis 2 Pneumonia
&anggal masuk 4, 2 =H ei -H=C Pukul2 HF!H
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
15/23
b. Identitas Penanggungjawab
Nama : Tn. N(Tuliskan initial penanggungjawab)
Umur : 51 thn.
Pendidikan : S Pekerjaan : !uruh
"lamat : Jln! erpati no!=$ ,olo .ubungan 2 #rang tua
2* Ria,a! Keperaa!ana! Keluhan utama 2 sesak na'as pada udara
dingin!b! 4iwayat kesehatan sekarang 2 pneumonia%! 4iwayat kesehatan dahulu 2 asmad! 4iwayat penyakit keluarga 2 ibu pasien menderita
asma
(+ata diperoleh dari observasi se%ara langsung kepada klien$keluarga$ %atatan keperawatan dan hasil pemeriksaan!
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
16/23
$% Pen&kajian p'la un&si'nal
a% P'la pesepsi keseha"an dan )anaje)an keseha"an
(Persepsi pasien tentang status kesehatan umum) 1) #enggambarkan persepsi pasien dan keluarga terhadap
kesehatan
$) Upa%a pre&enti& kesehatan lingkungan' ga%a hidup' dan
kebiasaan
*% P'la nu"isi dan )e"a*'lis)e + ( Pla masukan makanan dan airan' keseimbangan airan dan
elektrlit )
1) "supan makanan :
a) *ebiasaan makan : +, sehari
b) -enis dan ban%akn%a : Nasi dan Sa%ur '
prsi
)#akanan kesukaan dan pantangan : telur' pantangan :
makanan pedas.
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
17/23
d) *emampuan mengun%ah' menelan' dan makan
sendiri : baik' gigi : +$ ada karies pada gigi geraham' gusi : tidak
ada pendarahan' lidah : terdapat stmatitis' membran
muksa : puat.
e) Na&su #akan : na&su makan
berkurang.
&) "lergi / intleransi makanan : udang g) !! : 50 kg ' perubahan !! : 2 kg
h) Turgr kulit : kulit tidak elastis'
membran muksa : kering.
$) "supan 3airan :
a) !an%akn%a airan %ang diknsumsi / hari : 200 ml b) #ual / #untah : 4
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
18/23
PENGKAJIAN PENG8P8AN DATAKIEN INDI9ID8
Pengka"ian ini menguraikan tentang'ase)'ase pengka"ian yang diterapkanuntuk klien individu!
Pembahasan tentang tipe data biografyang diperlukan dan sumber in'ormasi
"uga dibahas! 3ontoh)%ontoh dari modeltertentu yang digunakan untuk memandu
pengumpulan data bagi klien individu "ugadiberikan!
;eberapa %ontoh metode dan
pertanyaan "uga disa"ikan untukmemudahkan erawat an men unakan
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
19/23
odel)odel Keperawatan
=! odel 4oy
Ro, memerikan pen%eka!an mul!i-o/al%alam pen"ka#ian !in"ka! per!aman,a!en!an" empa! /ara a%ap!asi klien* 6
• :ara 4siolo"is 2 men%akup aktivitas dan istirahat$ nutrisi$eliminasi$ oksigenansi$ %airan dan elektrolit$ integritas kulit$'ungsi endokrin$ pengindraan$ dan 'ungsi neurologis!
• :ara konsep %iri 2 memadukan fsik diri dan personal diri
• +un"si peran 2 men%akup per'orma peran danpenguasaan peran dan termasuk "uga peran)peran primer$
sekunder$ dan tersier!
• :ara in!er%epen%ensi 2 kebutuhan akan a'eksi yangadekuat dan sistem dukungan dari keluarga$ teman)teman$komunitas!
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
20/23
2* keperaa!an eklek!ik emandang bahwa klien individu sebagaimakhluk bio)psiko)sosio)spiritual memberikan
dasar untuk pengumpulan data!;* Keran"ka ker#a Gor%on
Gordon (1994) menyajikan model eklektik multifocal yang didasarkan padasebelas pola fungsi kesehatan. Pola kesehatan fungsional yang didefinisikanoleh Gordon adalah:
Persepsi kesehatan)penatalaksaan kesehatanNutrisi)metabolik
Eliminasi
Aktivitas)latihan
Kogniti')perseptual
&idur)istirahat
Persepsi diri)konsep diri
Peran hubungan
,eksualitas reproduksi
Koping)toleransi stress
Nilai)keyakinan
en" a an
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
21/23
en" a anPen"umpulan Da!a Klien
Keluar"a
Keperawatan sistemkeluarga diperkenalkan olehWright dan Leahey tahun1984$ yaitu keseluruh keluarga
dianggap sebagai klien danmen"adi 'o%us keperawatan!Istilah kesehatan keluarga
sering digunakan se%arabergantian dengan konsep'ungsi keluarga$ keluarga yang
sehat atau kesehatan anggota
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
22/23
;erdasarkan survey pada pro'essional yang beker"adengan keluarga$ :urran (1 si-a! %ari keluar"a ,an"seha!* Anggota keluarga yang sehat2
= ;erkomunikasi dan mendengarkan
- enguatkan dan mendukung satu sama lain
enga"arkan %ara menghormati orang lain
B engembangkan rasa per%aya dalam anggota keluarga
C empunyai rasa bersenang)senang dan humorD enun"ukkan rasa saling berbagi tanggung "awab
enga"arkan tentang benar dan salah
F empunyai rasa kekeluargaan yang kuat serta terdapat ikatan tradisidan ritual
empunyai keseimbangan interaksi di antara anggotanya
=Hempunyai inti keagamaan yang sama
==enghargai privasi satu sama lain
=-enghargai layanan kepada orang lain
=emelihara "adwa dan per%akapan keluarga
=Benggunakan bersama waktu luang=Cengakui dan men%ari bantuan "ika menghadapi masalah
-
8/17/2019 Ppt pengkajian
23/23
Terimakasih ?an,ak
+ a n k :
(
e r % i K o s @ i
G r a% i as
K i i t o
s D a
n k
e &hankyou
2 a h a l o
(at ur nu
wun
D e k u
#
u O &
r i " a
% o
D @ i e k u # e
Takk