penatalaksanaan diare pada dewasa

8/17/2019 Penatalaksanaan Diare Pada Dewasa

1/5

Penatalaksanaan Diare Pada Dewasa

Penggantian Cairan dan elektrolit

Aspek paling penting dari terapi diare adalah untuk menjaga hidrasi yang adekuat dan

keseimbangan elektrolit selama episode akut. Ini dilakukan dengan rehidrasi oral, dimana harus

dilakukan pada semua pasien kecuali yang tidak dapat minum atau yang terkena diare hebat yang

memerlukan hidrasi intavena yang membahayakan jiwa. Idealnya, cairan rehidrasi oral harus

terdiri dari 3,5 g Natrium klorida, dan 2,5 g Natrium bikarbonat, ,5 g kalium klorida, dan 2! g

glukosa per liter air. "airan seperti itu tersedia secara komersial dalam paket#paket yang mudah

disiapkan dengan mencampurkan dengan air. $ika sediaan secara komersial tidak ada, cairan

rehidrasi oral pengganti dapat dibuat dengan menambahkan % sendok teh garam, % sendok teh

baking soda, dan 2 & ' sendok makan gula per liter air. (ua pisang atau cangkir jus jeruk

diberikan untuk mengganti kalium.. )asien harus minum cairan tersebut sebanyak mungkin sejak

mereka merasa haus pertama kalinya. $ika terapi intra vena diperlukan, cairan normotonik seperti

cairan saline normal atau laktat *inger harus diberikan dengan suplementasi kalium sebagaimana

panduan kimia darah. +tatus hidrasi harus dimonitor dengan baik dengan memperhatikan tanda#

tanda vital, pernapasan, dan urin, dan penyesuaian inus jika diperlukan. )emberian harus diubah

ke cairan rehidrasi oral sesegera mungkin.

$umlah cairan yang hendak diberikan sesuai dengan jumlah cairan yang keluar dari badan.-ehilangan cairan dari badan dapat dihitung dengan memakai cara ( plasma, dengan memakai

rumus /

-ebutuhan cairan 0 ( )lasma & ,!25 1 erat badan -g 1 ' ml

!,!!

Gejala Derajat Dehidrasi

Minimal (< 3% dari berat

badan)

Ringan sampai sedang (3-

% dari berat badan)

!erat (" % dari berat

badan)

#tat$s mental aik, sadar penuh Normal, lemas, ataugelisah, iritabel

Apatis, letargi, tidak sadar

Rasa ha$s 4inum normal,

mungkin menolak

minum

+angat haus, sangat

ingin minum

idak dapat minum

Den$t jant$ng Normal Normal sampai

meningkat

akikardi, pada kasus

berat bradikardi

&$alitas den$t Normal Normal sampai 6emah atau tidak


2/5

nadi menurun teraba

Pernapasan Normal Normal cepat (alam

Mata Normal +edikit cekung +angat cekung

'ir mata Ada 4enurun idak ada

M$l$t dan lidah asah -ering )ecah#pecah

$rgor k$lit aik 7 2 detik 8 2 detik

sian kapiler Normal 4emanjang 4emanjang, minimal*kstremitas 9angat (ingin (ingin

+$tp$t $rin Normal sampai

menurun

4enurun 4inimal

4etode )ierce berdasarkan keadaan klinis /

# (ehidrasi ringan, kebutuhan cairan 5: 1 -g

# (ehidrasi sedang, kebutuhan cairan ;: 1 -g

# (ehidrasi berat, kebutuhan cairan !: 1 -g

4etode (aldiyono berdasarkan keadaan klinis yang diberi penilaian! mm9g

ekanan darah sistolik 7 =! mm9g 2

?rekuensi nadi 8 2!@< menit

-esadaran apatis

-esadaran somnolen, sopor atau koma 2

?rekuensi naas 8 3!@< menit

?acies cholerica 2

o@ @holerica 2

urgor kulit menurun BasherCs womanCs hand

Dkstremitas dingin

+ianosis 2

Emur 5!#=! tahun #

Emur 8 =! tahun #2

-ebutuhan cairan 0 +kor 1 !: 1 -g 1 liter

5

'ntibiotik

+rganisme Pilihan pertama Pilihan ked$a

"ampylobacter, +higella atau

+almonella spp

"iproloksasin 5!! mg oral 2@

sehari, 3#5 hari

+almonella< shigella

"etria@one gr I4< I sehari

4)#+41 (+ oral 2@ sehari, 3


3/5

hari.

"ampylobacter spp

AFithtromisin, 5!!mg oral 2@

sehari

Dritromisin 5!! mg oral 2@

sehari, 5 hari

ibrio cholera etrasiklin 5!! mg oral '@ sehari,

3 hari

(oksisiklin 3!! mg oral, dosis

tunggal

*esisten tetrasiklin

"iprolo@asin gr oral @

Drothromisin 25! mg oral '@

sehari 3 hari

raveler diarrhea "iprolo@asin 5!! mg 4)#+41 (+ oral 2@ sehari, 3

hari

"lostridium diicle 4etronidaFole 25!#5!! mg '@

sehari, G#' hari, oral atau I

ancomysin 25 mg oral '@

sehari G#' hari

+bat anti diare

&elompok antisekresi selekti,

erobosan terbaru dalam milenium ini adalah mulai tersedianya secara luas racecadotril yang

bermanaat sekali sebagai penghambat enFim enkephalinase sehingga enkephalin dapat bekerja

kembali secara normal. )erbaikan ungsi akan menormalkan sekresi dari elektrolit sehingga

keseimbangan cairan dapat dikembalikan secara normal. (i Indonesia saat ini tersedia di bawah

nama hidrasec sebagai generasi pertama jenis obat baru anti diare yang dapat pula digunakan

lebih aman pada anak.

&elompok opiate

(alam kelompok ini tergolong kodein osat, loperamid 9"l serta kombinasi dienoksilat dan

atropin sulat lomotil. )enggunaan kodein adalah 5#=!mg 3@ sehari, loperamid 2 & ' mg< 3 &

'@ sehari dan lomotil 5mg 3 & ' @ sehari. Dek kelompok obat tersebut meliputi penghambatan

propulsi, peningkatan absorbsi cairan sehingga dapat memperbaiki konsistensi eses dan

mengurangi rekwensi diare.ila diberikan dengan cara yang benar obat ini cukup aman dan


4/5

dapat mengurangi rekwensi deekasi sampai ;!:. ila diare akut dengan gejala demam dan

sindrom disentri obat ini tidak dianjurkan.

&elompok absorbent

Arang akti, attapulgit akti, bismut subsalisilat, pektin, kaolin, atau smektit diberikan atas dasar

argumentasi bahwa Fat ini dapat menyeap bahan ineksius atau toksin#toksin. 4elalui eek

tersebut maka sel mukosa usus terhindar kontak langsung dengan Fat#Fat yang dapat merangsang

sekresi elektrolit.

at .idro,ilik

Dkstrak tumbuh#tumbuhan yang berasal dari )lantago oveta, )syllium, -araya +trerculia,

Ispraghulla, "optidis dan "atechu dapat membentuk kolloid dengan cairan dalam lumen usus

dan akan mengurangi rekwensi dan konsistensi eses tetapi tidak dapat mengurangi kehilangan

cairan dan elektrolit. )emakaiannya adalah 5#! cc< 2@ sehari dilarutkan dalam air atau diberikan

dalam bentuk kapsul atau tablet.

Probiotik

-elompok probiotik yang terdiri dari 6actobacillus dan iidobacteria atau +accharomyces

boulardii, bila mengalami peningkatan jumlahnya di saluran cerna akan memiliki eek yang

positi karena berkompetisi untuk nutrisi dan reseptor saluran cerna. +yarat penggunaan dan

keberhasilan mengurangi


5/5

3. $am berikutnya pemberian cairan diberikan berdasarkan kehilangan cairan melalui tinja dan

insensible water loss.

&ondisi ang memerl$kan e1al$asi lebih lanj$t pada diare ak$t apabila ditem$kan0

# (iare memburuk atau menetap setelah G hari, eses harus dianalisa lebh lanjut.

# )asien dengan tanda#tanda toksik dehidrasi, disentri, demam H 3;.5⁰", nyeri abdomen yang berat pada pasien usia di atas 5! tahun

# )asien usia lanjut

# 4untah yang persisten

# )erubahan status mental seperti lethargi, apatis, irritable.# erjadinya outbreak pada komunitas

# )ada pasien yang immunocompromised .

penatalaksanaan diare pada dewasa

Documents