BY :dr. RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)

Sebelum masuk ke pemeriksaan laboratorium pada Leukemia Akut terlebih dahulu kita mengetahui dulu mengenai “Keganasan Darah”

KELAINAN MIELOPROLIFERATIFKELAINAN LIMFOPROLIFERATIF

A. A. KELAINAN MIELOPROLIFERATIF PROLIFERASI SEL-SEL MIELOID YANG TIDAK

TERKONTROL

1. AKUT : LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (LMA) 2. KRONIS

LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIS POLISITEMIA VERA MIELOFIBROSIS DENGAN METAPLASIA TROMBOSITOPENIA ESSENSIAL

PROFILERASI SEL-SEL LIMFOID YANG TIDAK TERKONTROL (LIMFOSIT SEL PLASMA) .

1. LEUKEMIA LIMFOSTIK AKUT & KRONIS

2. LIMFOMA : PA

3. DISKRASIA SEL PLASMA : Ig ABNORMAL MIELOMA MULTIPLE MAKROGLOBULINEMIA WALDENSTROM

BLASTMIELO – MONO EOS, BAS, NEUT MONOSIT

MEGAKARIOBLAST - TROMBOSITRUBRILAST - ERITROSITLIMFOBLAST - LIMFOSIT

TEORI MONOFILETIKSEL INDUK TOTIPOTEN

SEL INDUK PLURIPOTEN SEL INDUK PLURIPOTEN

MIELOID LIMFOID

GRAN MONO MEGAKAR ERITROID BURSA TIMUS

EOS NEUT BAS TROMBO ERI B LIMFOSIT T

MONO SEL PLASMA (Ig)

Leukemia : Penyakit keganasan sel darah yang berasal dari sumsum tulang

DEFINISI PROLIFERASI SEL LEUKOPOETIK TAK TERKONTROL DALAM SUMSUM TULANG

AKUMULASI SEL-SEL LEUKEMIK DALAM SUMSUM TULANG DT

KEGAGALAN SUM SUM TULANG UNTUK HEMOPOETIK

INFILTRASI SEL LEUKEMIK KE RES/ORGAN HEPAR – LIEN

BELUM PASTI DUGAAN :

FAKTOR HOST - GENETIK - KELAINAN KROMOSOM - DISFUNGSI SST - DEFFISIENSI IMUN

FAKTOR LINGKUNGAN - RADIASI BAHAN KIMIA - VIRUS

MENURUT FAB:

LEUKEMIA AKUT

ANLL (LNLA)ALL (LLA)

ALL : ANAK 75 %, USIA 3 – 4 TAHUN, ORANG TUA > 40%

GAMBARAN KLINIS PUCAT, LEMAH …O.K ANEMIA DEMAM, INFEKSI …L.ABNORMAL PERDARAHAN (GUSI, KULIT)

……TROMBOSITOPENIA

KEGAGALAN SST

INFILTRASI

NYERI TULANG ORGANOMEGALI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH TEPI Hb, Ht, Jumlah Eri Leukosit …Aleukemik

Leukosit N subleukemik

Leukosit Leukemik …. Trombosit LED

SEDIAAN APUS

E : NORMOSITIK NORMOKROM ERI BERINTI (+)

L : HIATUS LEUKEMICUS (BLAST > 50 %)

AUER ROD (+) : MIELOBLAST/MONOBLAST/PROMIELOSIT LMA (ANLL)…..(+)/(-) LLA SELALU (-)

SUMSUM TULANG HIPERSELULER GBR MONOTON BLAST ...> 30 % ERITROPETIK & TROMBOPOETIK TERTEKAN

MEMBEDAKAN : M DAN L SITOKIMIA

SITOKIMIA LGA LLA LMOA

PEROKSIDASE +/++ - +/-

SUDAN BLACK B +/++ - +/-

PERIODIK ACID SCHIFF -/+ hls +ksr -

DIAGNOSIS * SUMSUM TULANG * SITOKIMIA

KATAGORI KLASIFIKASI ALL

L1 UKURAN SEL KECIL, BLAST HOMOGEN BENTUK INTI TERATUR, BULAT ANAK INTI SAMAR/ TIDAK JELAS SITOPLASMA SEDIKIT

KATEGORI KLASIFIKASI ALL

L2 UKURAN SEL BESAR, BLAST HETEROGEN BENTUK INTI TAK TERATUR, MELEKUK

ANAK INTI SATU/LEBIH JELAS/BESAR SITOPLASMA BANYAK,

KATAGORI KLASIFIKASI ALL

L3UKURAN SEL BESAR,BLAST HOMOGENBENTUK INTI TERATUR,BULAT/LONJONGANAK INTI SATU/LEBIH, SANGAT JLSSITOPLASMA BANYAK, BIRU, BERVAKUOL

INSIDEN LMA (ANLL) … DEWASA 80 %GAMBARAN KLINIS

PUCAT, LEMAH …O.K ANEMIA DEMAM, INFEKSI …L.ABNORMAL PERDARAHAN (GUSI, KULIT) ……

TROMBOSITOPENIA KEGAGALAN SST

INSIDEN LMA (ANLL) … DEWASA 80 %

GAMBARAN KLINIS PUCAT, LEMAH …O.K ANEMIA DEMAM, INFEKSI …L.ABNORMAL PERDARAHAN (GUSI, KULIT)

……TROMBOSITOPENIA

KEGAGALAN SST

INFILTRASI

NYERI TULANG ORGANOMEGALI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH TEPI Hb, Ht, Jumlah Eri

Leukosit …Aleukemik

Leukosit N subleukemik

Leukosit Leukemik …. Trombosit LED

SEDIAAN APUS E : NORMOSITIK NORMOKROM ERI BERINTI (+)

L : HIATUS LEUKEMICUS (BLAST > 50 %)

AUER ROD (+) :MIELOBLAST/MONOBLAST/PROMIELOSIT

LMA (ANLL)…..(+)/(-)

SUMSUM TULANG HIPERSELULER GBR MONOTON BLAST ...> 30 % ERITROPETIK & TROMBOPOETIK TERTEKAN

DIAGNOSIS * SUMSUM TULANG * SITOKIMIA

AKUT NON LIMFOSITIK LEUKEMIA (ANLL ………..LMA) FAB MEMBAGI ATAS :

M1 = BLAST TANPA MATURASI BLAST >>>, PRO < 3 %

M2 = BLAST DENGAN MATURASI BLAST + PRO >>

M3 = PROMIELOSIT DENGAN GRANUL KASAR/HALUS, KADANG DITEMUKAN MULTIPLE AUERROD

M4 = MIELO-MONOSITIK .. 4 : 1

M5 = MONOSITIK M5a : MONOBLAST >>> M5b : PROMONO – MONOSIT >>

M6 = ERITROLEUKEMIA RUBRIBLAST + MIELOBLAST

M7 = MEGAKARIOSITIK MEGAKARIOSIT > 30 %

LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUT (M1)(Sediaan apus darah tepi)

Auer body

Auer Rod

Auer rod

LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUT (M2)(Sediaan apus sumsum tulang)

Auer Rods