PEMERIKSAAN LABOR PADA LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT

oleh :Prof.Dr. RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)

Pendahuluan Sebelum masuk ke pemeriksaan laboratorium pada leukemia limpoblastik terlebih dahulu kita mengetahui dulu mengenai Keganasan Darah

KEGANASAN DARAHKELAINAN MIELOPROLIFERATIFKELAINAN LIMFOPROLIFERATIF

KELAINAN MIELOPROLIFERATIF PROLIFERASI SEL-SEL MIELOID YANG TIDAK TERKONTROL

1. AKUT : LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (LMA) 2. KRONISLEUKEMIA MIELOSITIK KRONISPOLISITEMIA VERAMIELOFIBROSIS DENGAN METAPLASIA MIELOIDTROMBOSITOPENIA ESSENSIALTROMBOSITOPENIA ESSENSIAL

B. KELAINAN LIMFOPROLIFERATIF

PROFILERASI SEL-SEL LIMFOID YANG TIDAK TERKONTROL (LIMFOSIT SEL PLASMA) . LEUKEMIA LIMFOSTIK AKUT & KRONIS

LIMFOMA : PA

DISKRASIA SEL PLASMA : Ig ABNORMALMIELOMA MULTIPLEMAKROGLOBULINEMIA WALDENSTROM

PEMATANGAN SEL BLASTMIELO MONO EOS, BAS, NEUT MONOSIT

MEGAKARIOBLAST - TROMBOSITRUBRILAST - ERITROSITLIMFOBLAST - LIMFOSIT

ASAL SEL DARAHTEORI MONOFILETIKSEL INDUK TOTIPOTEN

SEL INDUK PLURIPOTEN SEL INDUK PLURIPOTEN

MIELOID LIMFOID

GRAN MONO MEGAKAR ERITROID BURSA TIMUS

EOS NEUT BAS TROMBO ERI B LIMFOSIT T MONO SEL PLASMA (Ig)

LEUKEMIA PROLIFERASI SEL LEUKOPOETIK TAK TERKONTROL DALAM SUMSUM TULANG

AKUMULASI SEL-SEL LEUKEMIK DALAM SUMSUM TULANG DTKEGAGALAN SUM SUM TULANG UNTUK HEMOPOETIKINFILTRASI SEL LEUKEMIK KE RES/ORGAN HEPAR LIEN

ETIO :BELUM PASTIDUGAAN :FAKTOR HOST - GENETIK - KELAINAN KROMOSOM - DISFUNGSI SST - DEFFISIENSI IMUNFAKTOR LINGKUNGAN - RADIASI BAHAN KIMIA - VIRUS

LEUKEMIA AKUT FAB: LEUKEMIA AKUT

LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT (ALL) ALL : ANAK 75 %, USIA 3 4 TAHUN ORANG TUA > 40 %GAMBARAN KLINISPUCAT, LEMAH O.K ANEMIADEMAM, INFEKSI L.ABNORMALPERDARAHAN (GUSI, KULIT) TROMBOSITOPENIA KEGAGALAN SSTANLL (LNLA)ALL (LLA)

INFILTRASI NYERI TULANGORGANOMEGALI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH TEPI Hb, Ht, Jumlah Eri Leukosit Aleukemik Leukosit N subleukemik Leukosit Leukemik . Trombosit LED

SEDIAAN APUS

E : NORMOSITIK NORMOKROM ERI BERINTI (+)

L : HIATUS LEUKEMICUS (BLAST > 50 %)

AUER ROD (+) : MIELOBLAST/MONOBLAST/PROMIELOSIT LMA (ANLL)..(+)/(-) LLA SELALU (-)

SUMSUM TULANGHIPERSELULERGBR MONOTON BLAST ...> 30 %ERITROPETIK & TROMBOPOETIK TERTEKAN

MEMBEDAKAN : M DAN L SITOKIMIADIAGNOSIS * SUMSUM TULANG * SITOKIMIA

SITOKIMIALGALLALMOAPEROKSIDASE+/++-+/-SUDAN BLACK B+/++-+/-PERIODIK ACID SCHIFF-/+ hls+ksr-

1. LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT (ALL)KATAGORI KLASIFIKASI ALL

L1 UKURAN SEL KECIL, BLAST HOMOGEN BENTUK INTI TERATUR, BULAT ANAK INTI SAMAR/ TIDAK JELAS SITOPLASMA SEDIKIT

KATAGORI KLASIFIKASI ALL

L2 UKURAN SEL BESAR, BLAST HETEROGEN BENTUK INTI TAK TERATUR, MELEKUK ANAK INTI SATU/LEBIH JELAS/BESAR SITOPLASMA BANYAK,

KATAGORI KLASIFIKASI ALL

L3UKURAN SEL BESAR,BLAST HOMOGENBENTUK INTI TERATUR,BULAT/LONJONGANAK INTI SATU/LEBIH, SANGAT JLSSITOPLASMA BANYAK, BIRU, BERVAKUOL

LLK (LEUKEMIA LIMFOSITIK KRONIK) ORANG TUA LAKI-LAKI > WANITA

GBR KLINISMETABOLISME MENINGKAT BERAT BADAN MENURUN ANEMIA & PERDARAHANINFILTRASI ORGAN LIMFADENOPATI HEPATOSPLENOMEGALIDT : - Hb menurun, Eri menurun sedikit - Jml leukosit sangat meningkat (selalu) - Jumlah trombosit bisa meningkat, normal/menurunSEDIAN APUS E : NORMOSITIK NORMOKROM LLK : LIMFOSIT MATANG LEBIH (70 90 %) SMUDGE CELL LIMPOBLAS : SEDIKIT GAMBARAN LAB

HIPERSELULERAKTIVITAS LIMFOPOETIK MENINGKAT E TERTEKANTROMBO BISA MENINGKAT, NORMAL , ATAU MENURUN

KIMIA DARAHASAM URAT MENINGKAT OLEH KARENA SEL YANG HANCUR MENINGKAT LLK .TEST COOMBS DIREK (+) 10 15 %SUMSUM TULANG

GAMBARAN LLK DARAH TEPI DAN SUM-SUM TULANG

******************