pembahasan kimklin

8/18/2019 pembahasan kimklin

1/5

Pengukuran kadar bilirubin serum merupakan prosedur yang relatif sederhana dilakukan

di laboratorium, dan sering digunakan sebagai indikator pemeriksaan fungsi hati. Bilirubin

terbagi atas dua komponen yaitu, bilirubin terkonjugasi ( bilirubin direk ) dan yang tak

terkonjugasi (bilirubin indirek). Pada praktikum, dilakukan pemeriksaan fungsi hati bilirubin

total dan direk yang masing – masing menggunakan sampel serum yang diperiksa secara

fotometrik menggunakan spektrofotometer , yaitu untuk pemeriksaan bilirubin total yang terdiri

dari larutan reagen bilirubin total dan reagen T-itrit sedangkan pemeriksaan bilirubun direk

dengan larutan reagen direk dan reagen !-itrit sedangkan untuk pemeriksaan bilirubin indirek

tidak dilakukan tetapi dihitung sebagai perbedaan antara bilirubin total dan fraksi direk

Pemeriksaan Bilirubin Total

Pada pemeriksaan bilirubin total dilakukan dengan pengambilan sampel darah dengan

teknik flebotomi "ang perlu diperhatikan pada saat pengambilan darah untuk sampel Bilirubin

total adalah menghindari terjadinya hemolisis pada eritrosit,, lipemia atau pajanan sumber

cahaya yang dapat menurunkan konsentrasi bilirubin serum yang. kemudian dilakukan

sentrifugasi yang berguna untuk mengendapakan analit tertentu, menempatkan partikel dan

medium suspensinya dalam suatu medan gaya sentrifugasi. #edan sentrifugasi menyebabkan

partikel bermigrasi lebih cepat ke arah luar dari sumbu rotasi sehingga terjadi pemisahan

sedimen dan suspensinya yang dilakukan selama $% menit dengan kecepatan &''' rpm guna

memperoleh serum yang akan digunakan sebagai sampel pemeriksaan. sampel tersebut diperiksa

dengan melakukan penambahan reagen bilirubin total sebanyak $''' dan $ tetes larutan T-

itrit, fungsi penambahan reagen ini adalah sebagai akselerator guna mempercepat reaksi

dengan membentuk *at +arna a*o. emudian reagen tersebut diinkubasi selama % menit berguna


2/5

untuk mempercepat reaksi dimana analit-analit pada sampel akan berikatan dengan sampel

sehingga terjadi reaksi yang sempurna.setelah itu dilakukan penambahan sampel sebanyak $''

dan dilakukan inkubasi selama $% menit setelah itu diperiksa terlebih dahulu blanko yang

berguna sebagai standar dimana hal ini digunakan sebagai pembanding. alu diperiksa secara

fotometrik pada humaly*er, dengan prinsip reaksinya yaitu terjadi dimana asam sulphanilic

direaksiakan dengan natrium nitrit menjadi dia*otised sulphanilic acid (!/) yang akan

bereaksi dengan bilirubin dan accelator membentuk *at +arna a*o. sehingga hasil yang

diperoleh pada pameriksaan bilirubin total adalah ',& mg0dl 1asil yang diperoleh yaitu normal

karena berada pada range normal untuk orang de+asa yaitu $,$ mg0dl yang dapat

diinterpretasikan hasilnya tidak terjadi gangguan pada hati.

2aktor yang dapat mempengaruhi temuan laboratorium 3

a. ampel hemolisis,

b. Pengaruh obat-obatan tertentu seperti antibiotic, obat antipiretik seperti Paracetamol dan 4itamin

c. ampel yang diperiksa terlalu lama dan tidak dibekukan.

Pemeriksaan bilirubin direct

Bilirubin terkonjugasi (bilirubin glukoronida atau hepatobilirubin) masuk ke saluran

empedu dan diekskresikan ke usus. elanjutnya flora usus akan mengubahnya menjadi

urobilinogen dan dibuang melalui feses serta sebagian kecil melalui urin. Bilirubin terkonjugasi

bereaksi cepat dengan asam sulfanilat yang terdia*otasi membentuk a*obilirubin (reaksi 4an den

Bergh), karena itu sering dinamakan bilirubin direk atau bilirubin langsung.

!alam pemeriksaan bilirubin direk, dilakukan dengan pengambilan sampel darah

dengan teknik flebotomi "ang perlu diperhatikan pada saat pengambilan darah untuk sampel


3/5

Bilirubin direk adalah menghindari terjadinya hemolisis pada eritrosit,, lipemia atau pajanan

sumber cahaya yang dapat menurunkan konsentrasi bilirubin serum yang. kemudian dilakukan

sentrifugasi yang berguna untuk mengendapakan analit tertentu, menempatkan partikel dan

medium suspensinya dalam suatu medan gaya sentrifugasi. #edan sentrifugasi menyebabkan

partikel bermigrasi lebih cepat ke arah luar dari sumbu rotasi sehingga terjadi pemisahan

sedimen dan suspensinya yang dilakukan selama $% menit dengan kecepatan &''' rpm guna

memperoleh serum yang akan digunakan sebagai sampel pemeriksaan.

sampel tersebut diperiksa dengan melakukan penambahan reagen bilirubin total

sebanyak $''' dan $ tetes larutan !- itrit, fungsi penambahan reagen ini adalah sebagai

akselerator guna mempercepat reaksi dengan membentuk *at +arna a*o. emudian reagen

tersebut ditambahkan sampel sebanyak $'' dan dilakukan inkubasi selama $% menit setelah

itu diperiksa terlebih dahulu blanko yang berguna sebagai standar dimana hal ini digunakan

sebagai pembanding. alu diperiksa secara fotometrik pada humaly*er, dengan prinsip reaksinya

yaitu terjadi dimana asam sulphanilic direaksiakan dengan natrium nitrit menjadi dia*otised

sulphanilic acid (!/) yang akan bereaksi dengan bilirubin dan akselerator berupa senya+a

caffein yang berada didalam komposisi reagen sehingga membentuk *at +arna a*o.

!ari praktikum hasil yang diperoleh pada pemeriksaan bilirubin direk adalah ',& mg0dl

1asil yang diperoleh yaitu tidak normal dimana hasilnya tidak berada pada range normal untuk

orang de+asa yaitu ',5% mg0dl yang dapat diinterpretasikan hasilnya terjadi gangguan pada

hati.sednagkan bilirubin indirek tidak diukur secara langsung tetapi . bilirubin indirek

diperhitungkan dari selisih antara bilirubin total dan bilirubin direk hal ini disebabkan karena

bilirubin total melibatkan pelarutan bentuk tidak terkonjugasi sebelum kuantifikasi

kimia+i.dengan demikian hasil yang diperoleh untuk bilirubin indirek adalah hasil kurang antara


4/5

bilirubin total dan bilirubin direk sehingga hasilnya adalah (',& mg0dl – ',& mg0dl) 6 ' mg0dl

sehingga diinterpretasikan terjadi gangguan fungsi hati,dengan melihat range nilai normal

bilirubin indirect adlah '.$-$.' mg0dl. /dapun hal-hal yang dapat menyebabkan peningkatan dan

penurunan kadar bilirubin total dan bilirubin direct adalah sebagai berikut3

a. PENINGKATAN KADAR bilirubin direk dan total 3 menunjukkan adanya gangguan pada hati

(kerusakan sel hati) atau saluran empedu (batu atau tumor). Bilirubin terkonjugasi tidak dapat

keluar dari empedu menuju usus sehingga akan masuk kembali dan terabsorbsi ke dalam aliran

darah. ehingga masalah klinis yang muncul pada bilirubin direk dan total adalah ikterik

obstruktif karena batu atau neoplasma, hepatitis, sirosis hati, mononucleosis infeksiosa,

metastasis (kanker) hati, penyakit 7ilson. Pengaruh obat 3 antibiotik (amfoterisin B, klindamisin,

eritromisin, gentamisin, linkomisin, oksasilin, tetrasiklin), sulfonamide, obat antituberkulosis

( asam para-aminosalisilat, isonia*id), alopurinol, diuretic (aseta*olamid, asam etakrinat),

mitramisin, dekstran, dia*epam (4alium), barbiturate, narkotik (kodein, morfin, meperidin),

flura*epam, indometasin, metotreksat, metildopa, papa4erin, prokainamid, steroid, kontrasepsi

oral, tolbutamid, 4itamin /, 8, .

b. PENURUNAN KADAR 3 anemia defisiensi besi. Pengaruh obat 3 barbiturate, salisilat (aspirin),

penisilin, kafein dalam dosis tinggi.

1al-hal yang dapat menyebabkan peningkatan dan penurunan kadar bilirubin

indirect adalah sebagai berikut3

a. PENINGKATAN KADAR 3 eritroblastosis fetalis, anemia sel sabit, reaksi transfuse, malaria,

anemia pernisiosa, septicemia, anemia hemolitik, talasemia, 812, sirosis terdekompensasi,

hepatitis. Pengaruh obat 3 aspirin, rifampin, fenotia*in (lihat biliribin total, direk)

http://www.masriswanto.com/2010/02/penyakit-liver.htmlhttp://www.masriswanto.com/2010/02/penyakit-liver.html


5/5

b. PENURUNAN KADAR 3 pengaruh obat barbiturate, salisilat (aspirin), penisilin, kafein dalam

dosis tinggi.

2aktor yang dapat mempengaruhi temuan laboratorium :

a. #akan malam yang mengandung tinggi lemak sebelum pemeriksaan dapat mempengaruhi kadar

bilirubin.

b. 7ortel dan ubi jalar dapat meningkatkan kadar bilirubin.

c. 1emolisis pada sampel darah dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.

d. ampel darah yang terpapar sinar matahari atau terang lampu, kandungan pigmen empedunya

akan menurun.

e. 9bat-obatan tertentu dapat meningkatkan atau menurunkan kadar bilirubin.

2aktor-faktor kesalahan yang dapat terjadi pada saat praktikum

a. Terjadi lisis pada sampel dan 7aktu inkubasi sampel tidak sesuai

b. :olume sampel 0 reagen (buffer dan substrat) tidak sebanding

c. 8u4et yang digunakan terkontaminasi dengan *at lain sehingga reaksi yang terjadi tidak

sempurna

d. ampel terkena cahaya, sehingga kadar bilirubinnya menurun

pembahasan kimklin

Documents