pbl blok 19 system digestivus

7/26/2019 Pbl Blok 19 System Digestivus

1/24

PBL BLOK 19 SYSTEMDIGESTIVUS

ANGINA PECTORIS

YORENTH P. TAHAN102007127


2/24

AN G IN A PECTO RIS

DEFINISI

Rasa nyeri yg timbu !arena is!emiami"!ar#ium.

Angina $angina pektoris% a#aa& nyeri #a#ayang bersi'at sementara( #a)at *ugameru)a!an rasa terte!an )a#a #a#a( yangter*a#i !arena "t"t *antung mengaami

!e!urangan "2a!ibat terganggunya airan#ara& !e arteri yang mengair!an #ara& !eara&nya.


3/24

Karakteristik :

a% +"!asi biasanya #i #a#a( substernaatau se#i!it #i !irinya.

b% !uaitas nyeri biasanya meru)a!annyeri yang tum)u.

,% !uantitas nyeri yang )ertama se!aitimbu biasanya aga! nyata $ - 20menit%


4/24

Terdapat tiga jenis angina yaitu :

1. Stabe angina.

eru)a!an ti)e angina )aing umum

2./nstabe angina.eru)a!an *enis angina yang sangatberba&aya #an membutu&!an )enanganan#engan segera

.ariant angina.Ti)e angina ini *arang ter*a#i. iasanya timbusaat istira&at.


5/24

1.PEM ERIKSAAN

ANEMNESIS

FISIK

PENUNJANG


6/24

Anem nesis

Angina )e,t"ris terutama #i#a)at!an #arianamnesis mengenai ri3ayat )enya!it(ber#asar!an a#anya !eu&an sa!it #a#a

yang mem)unyai ,iri !&as 4 -% "!asinya(

-% !uaitasnya(

-% amanya(

-% 'a,t"r )en,etus(

-% 'a,t"r yang bisa mere#a!an nyeri #a#atersebut.


7/24

Pem eriksaan fisik

Pemeri!saan 5si! biasanya n"rma

)a#a )en#erita angina )e,t"ris. Pa#a

aus!utasi A#anya bunyi ga")( mur-

mur regurgitasi mitra.Ha-&a ain

yang bisa #i#a)at #ari )emeri!saan

5si! a#aa& tan#a-tan#a a#anya

'a,t"r resi!"( misanya te!anan


8/24

Pem eriksaan Penunjang

EKG (electrocar!o"ra#$%

Test ini mengu!ur !e,e)atan #an !eteraturan#enyutan *antung

Stre&& Te&t%ebera)a masaa& *antung ebi& mu#ai#iagn"sa !eti!a *antung se#ang be!er*aebi& !eras #an ber#enyut ebi& ,e)at #ari

)a#a saat mere!a se#ang istira&at.Seama ati&an test stress( te!anan #araan ba,aan E6G #im"nit"r se,ara !"ntinyu


9/24

N'clear eart Sca)%

Test ini memberi!an gambaran mengenai #ara&yang meaui ruang-ruang *antung #an arteri#an mem)eri&at!an ting!at airan #ara& yangmenu*u "t"t *antung.

Ma")et!c *e&o)a)ce I#a"!)" (M*I$ a)Po&!tro) E#!&&!o) To#o"ra+,- (PET$&ca))!)" Da+at !la.'.a) &ela#a &tre&&te&t%

RI mem)eri&at!an gambar #etai mengenaistru!tur #an #enyutan *antung.

PET s,anning #a)at menun*u!an ting!ata!tiitas !imia )a#a tia) area *antung.


10/24

/,e&t 0 ra-%

Test ini meru)a!an )engambian gambar "rgan

#an stru!tur #i#aam #a#a.

Ec,ocar!o"ra#%

Test ini mengguna!an ge"mbang suara yangmembentu! m"ing )i,ture *antung.

/ar!ac /at,eter!at!o)%

6ateter #imasu!an meaui arteri iia,a ataubra,&iais menu*u arteri !"r"ner.

/oro)ar- A)"!o"ra+,-%Test ini #ia!u!an seama !ateterisasi *antung.+arutan yang bisa teri&at #engan sinar 8 #iin*e!si!an meaui !ateter !e#aamarteri

!"r"ner


11/24

9a)at *uga #a!u!an test #ara&( antaraain4

l!+o+rote!) +'a&a ( untu!

mengeta&ui !a#ar !"ester"

Te&t "'la +'a&a( mengeta&ui !a#ar

gua #ara&.

: /2react!3e +rote!) (/*P$ te&t.

Te&t ')t'. #e)"ece. .aar 4

ara,%


12/24

6%EPIDEMIOLOGI

Pa#a ta&un 1772 Herbe#en

menemu!an suatu sin#r"ma gangguan)a#a #a#a beru)a )erayaan nyeri

terebi&-ebi& 3a!tu ber*aan( men#a!i

atau segera sesu#a& ma!an.

Sebenarnya )erasaan nyeri se)erti ini

ti#a! sa*a #isebab!an "e& !eainan


13/24

7%ETIOLOGI

Angina )e,t"ris #a)at ter*a#i bia ater"s!eer"sis(

s)asme )embuu& !"r"ner ("t"t *antung

memeru!an asu)an "!sigen yang ebi& )a#a 3a!tu

tertentu( misanya )a#a saat be!er*a( ma!an( atau

saat se#ang mengaami stress.


14/24

8%PATOFISIOLOGI

Angina )e,t"ris meru)a!an sin#r"m !inis yang

#isebab!an "e& airan #ara& !e arteri mi"!ar#

ber!urang se&ingga !eti#a!seimbangan ter*a#i

antara su)ay O2 !e mi"!ar#ium yang #a)at

menimbu!an is!emia( yang #a)at menimbu!an

nyeri yang !emung!inan a!ibat #ari )eruba&an

metab"isme aer"bi! men*a#i anaer"b yang

meng&asi!an asam a!tat yang merangsang

timbunya nyeri


15/24

%GEJALA KLINIS

Nyeri #an !eti#a!nyamanan meru)a!an ge*aa utama(

#engan !ara!teristi! sebagai beri!ut4

: Sering #igambar!an sebagai te!anan( rasa terba!ar(

berat )a#a #a#a.

: iasanya nyeri #imuai #ibea!ang tuang #a#a.

: 9a)at ter*a#i *uga )a#a engan( ba&u( e&er( ra&ang(

tengg"r"!an( atau )unggung.

Ge*aa se)erti mua( 'atigue( na'as )en#e!( ber!eringat(

nyeri !e)aa ringan( atau !eema&an bisa *uga ter*a#i.


16/24

:%DIFE*ENTIAL DIAGNOSIS(DD$

INFA*K MIOKA*D

6ebutu&an a!an "!sigen yang meebi&i !a)asitas

su)ai "!sigen "e& )embuu& yang terserang

)enya!it menyebab!an is!emia mi"!ar#ium "!a.

Is!emia mi"!ar#ium se,ara !&as #itan#ai "e&

)eruba&an E6G a!ibat )eruba&an ee!tr"5si""gi

seuer( yaitu ge"mbang T terbai! #an aa#anya

#e)resi segmen ST.

A#a 2 Ti)e in'ar! mi"!ar#( antara ain 4


17/24

a%STEMI (St Ele3at!o) M-ocar!al I);arct!o)$

STEI ter*a#i !arena sumbatan yang !"m)it )a#a arteri

!"r"ner.Ta)a a) "e


18/24

4%NSTEMI (No)2St Ele3at!o) M-ocar!alI);arct!o)$

Ta)a a) "e


19/24

>%PENATALAKSANAAN

A#a #ua tu*uan utama( antara ain 4

- en,ega& ter*a#inya in'ar! mi"!ar#

#an ne!r"sis( #engan #emi!ianmening!at!an !uantitas &i#u).

- engurangi sym)t"m #an 're!uensi

serta beratnya is,&emia( #engan

#emi!ian mening!at!an !uaitas &i#u)


20/24

A% Tera+! Far#a.olo"!& ')t'. a)t! a)"!)a a)a)t! !&.,e#!a.

2 Pe)-e.at Beta

"bat ini meru)a!an tera)i utama )a#a angina.

2 N!trat a) N!tr!t

eru)a!an as"#iat"r en#"t&eium yang sangatberman'aat untu! mengurangi sym)t"m angina)e,t"ris.

- /a A)ta"o)!&

"bat ini be!er*a #engan ,ara meng&ambatmasu!nya !asium meaui sauran !asium.

2 A)t!+letelet a) a)t!.oa"'la)

ternyata as)irin #a)at menurun!an m"rtaitas #aninsi#ens in'ar! mi"!ar#


21/24

B%Tera+! No) Far#a.olo"!&

A#a berbagai ,ara ain yang #i)eru!an

untu! menurun!an !ebutu&an "!sigen

*antung antara ain 4 )asien &arus ber&enti

mer"!"!( !arena mer"!"! menga!ibat!an

ta!i!ar#ia #an nai!nya te!anan #ara&(

se&ingga mema!sa *antung be!er*a !eras


22/24

?%KOMPLIKASI

1. In'ar!si mi"!ar#ium yang a!ut

$ serangan *antung%

2. !ematian !arena *antung se,ara

men#a#a!

. Aritmia !ar#ia!


23/24

9%PEN/EGAAN

1. 6urangi &a- &a yang #a)at men*a#i 'a!t"r resi!"2. a!an ma!anan yang bergi=i se)erti( ma!an sayur-

sayuran( bi*i-bi*ian.

. eng&in#ari )r"#u!- )r"#u! ma!anan yang berserat

tinggi.

>. er&enti mer"!"!.

?. er#iet *i!a mengaami "besitas atau !eebi&an berat

ba#an.

@. Sering- sering menggera!!an ba#an atau

ber"a&raga.


24/24

1@% P*OGNOSIS

'a!t"r )enentu #aam merama!an a)a yang a!an ter*a#i

)a#a )en#erita angina a#aa& umur( uasnya )enya!it

arteri !"r"ner( beratnya ge*aa #an yang ter)enting

a#aa& *uma& "t"t *antung yang masi& ber'ungsi n"rma.

a!in uas arteri !"r"ner yang ter!ena atau ma!in buru!

)enyumbatannya( ma!a )r"gn"sisnya ma!in *ee!.

Pr"gn"sis yang bai! #itemu!an )a#a )en#erita stabe

angina #an )en#erita #engan !emam)uan mem"m)a

yang n"rma

pbl blok 19 system digestivus

Documents