Slide 1

Nyeri diatas tumit sewaktu olahragaSkenario 21KELOMPOK A-5Ketua:Erina Imronikha1102011089Sekeretaris: Intan Aprelia Prayusmi1102011127Anggota: Adlan Hendarji Radia1102011009Anisa Rahmawati1102010025Ayu Annisa Charantia1102011055 Betari Dhira Paramita1102011061Caesaredo Derza Polasa1102011062Deny Rahmat P1102009072Dian Asri Gumilang P1102011079Dira Sari Puji A1102011082Hafiz Arqusoy1102011115

2Nyeri Diatas Tumit sewaktu Olahraga

Seorang pasien laki-laki berumur 30 tahun datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri hebat pada daerah belakang pergelangan kaki kirinya. Sekitar 3 jam yang lalupasienbermainbola,saatberebutanbola,tiba-tibakakikirinyaberbunyikrek,pasien langsung terjatuh dan merasakan sakit yang sangat sehingga meraung kesakitan. Pasien tidakmampu berdiri kembali sehingga harus dibopong keluar lapangan. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan keadaan umum baik, tanda vital baik. Pada pergelangan kaki bagian belakang didapatkan udem, nyeri bila ditekan. Pada test Simmonds tidak didapatkan plantar fleksikaki.Padapemeriksaanradiologididapatkanruptur tendoAchilles kiri.Pasien disarankan menjalani operasi penyambungan kembali tendoyang terputus.

3Sasaran BelajarLI 1 Memahami dan Menjelaskan Ruptur Tendo AchillesLO1.1 Definisi ruptur tendo achillesLO1.2 Makro dan mikro ruptur tendo achillesLO1.3Etiologi ruptur tendo achillesLO1.4Patogenesis dan Patofisiologis ruptur tendo achillesLO 1.5 Diagnosa ruptur tendo achillesLO 1.6Pemeriksaan ruptur tendo achillesLO 1.7Penatalaksanaan ruptur tendo achillesLO 1.8 Prognosis ruptur tendo achillesLO 1.9 Komplikasi ruptur tendo achilles4LI 1.1 Memahami dan Menjelaskan Definisi Ruptur Tendo Achilles Ruptur -> Terputus atau robeknya suatu jaringan

5LI 1.2 Memahami dan Menjelaskan Makroskopik dan Mikroskopik Tendo AchillesMakroskopik

6MikroskopikKolagenTenosit/FibroblasSitoplasma tidak jelas

7

8Kinesiologi Tendo AchillesGerak sendi:- Fleksi Dorsalis : M. tibialis anterior, M. extensor digitorum longus, M. proneus tertius dan M. extensor hallucis longus.- Fleksi Plantar : M. gastrocnemius, M. soleus, M. plantaris, M. flexor hallucis longus, M. peroneus longus dan brevis M. tibialis posterior

9LI 1.3 Menjelaskan dan Memahami Etiologi Ruptur Tendo Achilles Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetesObat obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotic yang dapat meningkatkan risiko pecahCedera dalam olahraga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bolaTrauma benda tajam atau tumpul pada bawah betisFaktor UmurObesitasBerkurangnya waktu relaksasi diantara sesi latihanFleksibel otot yang rendahBerkurangnya gerak sendiMenurunnya kemampuan tendon (degenerasi)Dorso flexsi pasif secara tiba-tiba saat kontraksi maksimal pada otot betisSuplai darah rendah Perubahan/pergantian alas kaki Kondisi alas kaki yang buruk

10LI 1.4 Memahami dan Menjelaskan Patogenesis dan Patofisiologi

11LI 1.5 Memahami dan Menjelaskan Diagnosa Ruptur Tendo AchillesDiagnosis- Anamnesis- Pemeriksaan fisik

Diagnosis Banding- Tendo calcanealbursitis- Tendonitis Achilles- Achilles tendinopathy atau tendonosis- Fraktur pergelangan kaki- Keseleo

12LO 1.6 Memahami dan Menjelaskan Pemeriksaan Ruptur Tendon Achilles1. Pemeriksaan Klinisa. Tes Thompson Simmond

b. Tes Jarumc. Tes Sphygmomanometerd. Tes Copeland e. Tes Fleksi Lutut

13Pemeriksaan Ruptur Tendon AchillesPlain Radiografi- identifikasi secara tidak langsung robekan tendo- Menganalisis titik cedera- Visualisasi: benda padat

14Ultrasonografi- Menentukan ketebalan tendo, karakter dan robekan- Mekanisme: Mengirimkan frekuensi tinggisuara dipantulkan ke ruangan interstitial Gambaran Dideteksi

15Magnetic Resonance Imaging- Membedakan ruptur lengkap dan tdak lengkap- Membandingkan diagnosis banding- Menggunakan medan magnet untuk mengelaraskan jutaan proton

16MRI

17LI 1.7 Memahami dan Menjelaskan Penatalaksanaan Ruptur Tendo Achilles

181. Pembedahana.Operasi TerbukaSayatan 3-10 cmDijahitEpitenon: cross stitch

b.Operasi Perkutan- Sayatan kecil selebar 2-4 cm. Jahitan melewati ujung distal dan proksimal, yang diperkirakan ketika pergelangan kaki berada pada equinus maksimal.Dipotong pendek, diikat menggunakan simpul, dan mendorong subkutan. Luka-luka kecil dibersihkan dan dipasang perban kering dan steril-Gips

192. Terapi Obat a. NSAID- Ibuprofenb. Analgesik- Asetaminofen

3. Pengobatan Konservatifa. Pemakaian bootb. Gips sirkuler

204. Pengobatan LainUntuk pasien penyakit tertentu, DM, penyakt vaskular, neuropati Gips+ = murah, tidak infeksi, tidak terkena paparan anastesi, tidak ada bekas luka- = Tingginya re-ruptur (~40%) dan menurunnya daya fleksi plantar dan daya tahan21LI 1.8 Memahami dan Menjelaskan Prognosis Ruptur Tendo Achilles- Untuk rupture yang di obati melalui operasi biasa lebih berdampak baik kedepannya, dapat mengurangi resiko untuk rupture kembali, asalkan beban yang diberikan tidak melebihi kekuatan yang dimiliki tendon tersebut, akan tetapi untuk dapat pulih dari cidera tersebut, dibutuhkan waktu yang lama karena tendon Achilles memiliki system sirkulasi darah yang relative dan rendahnya tingkat metabolisme. - Tetapi untuk cidera yang tidak dioperasi, memiliki resiko yang lebih besar untuk terjadi rupture kembali, karena tendon tidak menyatu sempurna22LI 1.9 Memahami dan Menjelaskan KomplikasiInfeksiRerupturEmboli paru23

24