ppt nyeri kepala

8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala

1/51

NYERI KEPALAOleh :

Nindya Abelina O. L, S.KedNIM. FAA 110 024

Pembimbin:

d!. "amban, S#.S

"A$IAN%SMF NE&ROLO$I

FAK&L'AS KE(OK'ERAN

&NI)ERSI'AS PALAN$KARAYA%RS&( (ORIS SYL)AN&S

MEI

201*

1


2/51

2


3/51

EPIDEMIOLOGI

Menurut Internasional headache society, migren sering terjadipada pria dengan usia 12 tahun sedangkan pada anita, migrensering terjadi pada usia !esar dari 12 tahun" #I$ jugamengemukakan cluster headache %& ' (& ) terjadi pada pria"

Pre*alensi sakit kepala di +$ menunjukkan 1 dari - orang.1-,/0) atau 0/ juta orang menderita sakit kepala kronik dan 2& juta dari 0/ juta terse!ut merupakan anita" / ) dari jumlah diatas adalah tipe tension headache yang !erdampak padamenurunnya konsentrasi !elajar dan !ekerja se!anyak -2, )"

Pada penelitian tahun 2&&(, (&) populasi manusia pernahmengalami cephalgia dan menjadi alasan ter!anyak ke 2 untukdatang ke dokter"

3


4/51

E4IOLOGI 56E7I 8EPL

1" Penggunaan o!at yang !erle!ihan"

2" $tres"

3" Masalah tidur

0" O!esitas/" 8a9ein"

-" Penyakit atau in9eksi

0


5/51

54OMI/


6/51

-


7/51

:I$IOLOGI 56E7I 8EPL


8/51

Primer / Idiopathic

Kla+ii-a+i Nye!i Ke#ala

National Institute of Neurological Disorders and Stroke National, Institutes of Health. Headache, Hope Trough Research. US. 2009.

%


9/51

Nyeri kepala Primer Nyeri kepala Sekunder

1. Migrain

2. Tension-type headache

3.Cluster headache

4. Other primary headache disorder

1. yeri !epala dengan trauma !epala

2. yeri !epala dengan !elainan "as!uler

3. yeri !epala dengan !elainan pada

cranium# leher# mata# telinga# hidung#

sinus# gigi# mulut# dll.

Kla+ii-a+i

men!/: International Headache Society

Mumenthaler M, Mattle #" unda!entals of Neurolog". ;hapter 13< Pain9ulsyndromes" +$" 2&&(" Page< 203=2-1"

(


10/51

5yeri 8epala Primer1&


11/51

DefinisiEtiologi dan Faktor Resiko

nyeri kepala dengan serangan nyeri yang !erlansung 2 jam"

5yeri !iasanya unilateral, si9atnya !erdenyut, intensitas nyerinya sedang

sampai !erat dan diperhe!at oleh akti*itas,dan dapat disertai mual muntah, 9oto9o!ia

dan 9ono9o!ia"

peru!ahan hormon .-/,1),

makanan .2-,()

*asodilator, *asokonstriktor, stress.(,)

rangsangan sensorik .3%,1)

!erle!ihan peru!ahan pola tidur,

peru!ahan lingkungan ./3,2), alcohol.3,%), merokok .3/,)"

:aktor resiko migren riayat migrendalam keluarga,anita, dan usia muda"

Migren11


12/51

Epidemiologi Klasifikasi

Migren terjadi hampir pada 3& jutapenduduk merika $erikat dan /)

diantaranya adalah anita"

Migren dapat terjadi !iasanya pada usia 1& =0& tahun dan angka kejadiannya menurun

setelah usia /& tahun"

1. Migrain dengan aura

2. Migrain tanpa aura

3. Tipe migrain lainnya$

a. %&dominal migrain

&. 'asilar type migrain

c. (emiplesia migrain

d. Menstrually relatedmigrain

e. Ophtlamoplegia migrain

). *etinal migrain

...!igren12


13/51

13


14/51

10


15/51

1/


16/51

Mi!ain /an#a a!a Mi!ain denan a!a

+edi!itnya , serangan dengan !ara!teristi!

tertentu

Teradi antara 4-2 am

ara!teristi! $ 0nilateral# &erdenyut-denyut#

intensitas sedang hingga &erat# dapat &ertam&ah

dengan a!ti"itas )isi!

Mual dan muntah# photopho&ia atau phonopho&ia

Pasien mengalami migrain dengan

sedi!itnya 3 dari 4 !ara!teristi! $

Pasien mengalami geala aura

re"ersi&el

Pasien mengalami aura yang &er!em&ang secara &ertahap

le&ih dari 4 menit atau 2 geala

aura &erturut-turut

eala aura &era!hir tida! le&i

dari menit

%ura teradi tida! le&ih

menit se&elum teradinya sa!it

!epala

1-


17/51

Mi!ain /i#e lain

'asilar migraine

» Mainly a))ects girls and young omen

» In this type o) migraine# the pathological process ta!es place in

the structures o) the posterior fossa

» Mani)estations o) &asilar migraine$

Mumenthaler M, Mattle #" unda!entals of Neurolog". ;hapter 13<Pain9ul s ndromes" +$" 2&&-" Pa e< 2 =2-1"

1


18/51

8riteria Diagnosis Migrain

namnesis

Pemeriksaan :isik

Pemeriksaan Penunjang

1%


19/51

namnesis

8riteria diagnostik I#$ untuk migren dengan auraterdapat 3 dari 0 karakteristik yaitu

1" migren dengan satu atau le!ih aura re*ersi!el yang

mengindikasikan dis9ungsi sere!ral korteks danatau tanpa dis9ungsi !atang otak,

2" paling tidak ada satu aura yang ter!entuk !erangsur=angsur le!ih dari 0 menit,

3" aura tidak !ertahan le!ih dari -& menit,0" sakit kepala mengikuti aura dalam inter*al !e!as

aktu tidak mencapai -& menit"

1(


20/51

...ana!nesis

Menurut onsensus nasional I5# elompo! studi yeri epala

Perhimpunan 6o!ter +pesialis +ara) Indonesia 7P8*6O+I9 tahun

213# !triteria diagnostic migrain tanpa aura $

+e!urang-!urangnya nyeri !epal &erlangsung 4- 2 am 7&elum

dio&ati atau tida! &erhasil dio&ati9 yeri !epla memili!i sedi!itnya dua diantar !ara!teristi! &eri!ut

:o!asi 0nilateral# ualitas &erdenyut#Intensitas nyeri sedang

atau &erat dan eadaan diper&erat oleh a!ti)itas )isi!

+elama nyeri# terdapat ausea atau muntah# ;oto)o&ia dan

)ono)o&ia# dan Tida! &er!aitan dengan penya!it lain

2&


21/51

Pena/ala-+anaan Mi!ain

4ujuan terapi migren adalah mem!antupenyesuaian psikologis dan 9isiologis, mencegah !erlanjutnya dilatasi ekstrakranial, mengham!at aksimediahumoral .misalnya serotonin dan histamin,

dan mencegah *asokonstriksi arteri intrakranialuntuk memper!aiki aliran darah otak"

National Institute of Neurological Disorders and Stroke National,

Institutes of Health. Headache, Hope Trough Research. US. 2009.

21


22/51

...penatalaksanaan22

4erapi $erangan akut Ergotamin tartat .gynergen

Dosis< &,2/ > &,/ mg IM maks 1 mg?20 jam atau 2 mg saat nyeri

tim!ul, maks 1& mg ? minggu" 8onta indikasi< sepsis?in9eksi, penyakit *askuler peri9er ? jantung"

E9ek $amping < !aal dan kesemutan pada ekstremitas, tegang,nyeri otot"

Dihydrorgotamin .D#E 0/ Dosis < 1 mg IM?5

8alau perlu ulangi pem!erian setiap jam"


23/51

...penatalaksanaan23

4indakan umum $ampai o!at meredakan nyeri kepala maka < @eristirahat di kursi"

4idur minimal selama 2 jam setelah nyeri hilang dalam ruangan

gelap dan tenang tanpa makan dan minum"


24/51

8omplikasi

8omplikasi Migren adalah re!ound headache,nyerikepala yang dise!a!kan oleh penggunaan o!at 'o!atan analgesia seperti aspirin, asetamino9en, dll

yang !erle!ihan"

20


25/51

Pencegahan2/

Methysergide meleat .sansert Dosis < 2=0 ta!let ? hari . A ta!let < 2 mg

8ontraindikasi < kehamilan, penyakit *askuler peri9er danarteriosolerosis !erat tidak !oleh digunakan le!ih dari - !ulandengan masa selang tanpa o!at ' 3=0 minggu"

Mencegah kelelahan 9isik, tidur cukup, mengatasi hipertensi,menggunakan kacamata hitam untuk menghindaricahayamatahari, mengurangi makanan tidak sehat, makanteratur, dan menghindari stress"


26/51

Definisi E/ili

» Merupa!an enis nyeri !epala yang paling &anya!

diumpai

» 'iasanya teradi pada usia 2-4 tahun

stress,depresi, !ekerja dalam posisi yangmenetap dalam aktu lama, kelelahanmata, kontraksi otot yang !erle!ihan,

!erkurangnya aliran darah, dan

ketidakseim!angan neurotransmitter"

'ENSION'YPE EA(A3E

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International. 2013.

2-


27/51

Epidemiologi Klasifikasi

44# terjadi %) sepanjang hidupdimana4ension 4ype #eadache episodikterjadi -3) dan 4ension 4ype #eadache

kronik terjadi 3)"4ension 4ype #eadacheepisodik mengenai pasien anita se!esar1) sedangkan pada pria se!anyak /-)"

@iasanya mengenai umur 2& =0& tahun"

4ension 4ype #eadache episodik.E44#

9rekuensi serangan tidakle!ih 1/ hari ?!ulan dan !erlangsung selama 3&menit ' hari

4ension 4ype #eadache kronik .;44#

9rekuensi serangan le!ihdari 1/ hari setiap !ulandan !erlangsung le!ih dari- !ulan"

4ension 4ype #eadache .44#2


28/51

2%


29/51

2(


30/51

3&


31/51

Mening!atnya !ontra!si dan is!emia

otot !epala dan leher

5aso!ontri!si pem&uluh darah

%liran darah &er!urang

Mening!at!an meta&olisme anaero&

%sam la!tat menumpu! NYERI

31


32/51

Diagnosis TTH

4ension 4ype #eadache harus memenuhi syarat yaitu dua darikriteria !erikut ini <

.1 adanya sensasi tertekan?terjepit"

.2 intensitas ringan=sedang,

.3 lokasi !ilateral

.0 4idak diper!uruk akti*itas"

./ tidak dijumpai mual muntah,

.- tidak ada salah satu dari 9oto9o!ia dan 9ono9o!ia"

. Gejala klinis dapat !erupa nyeri ringan= sedang=!erat, tumpulseperti ditekan atau diikat, tidak !erdenyut, menyeluruh, nyerile!ih he!at pada daerah kulit kepala, oksipital, dan !elakangleher, terjadi spontan"

32

P / l -


33/51

Pena/ala-+anaan7on-)arma!ologi9

1. Mela!u!an latihan peregangan leher atau otot &ahusedi!itnya 2 sampai 3 menit

2. Peru&ahan posisi tidur

3. Penyesuaian ling!ungan !era maupun rumah $

Pencahayaan yang tepat untu! mem&aca# &e!era#

mengguna!ann !omputer# atau saat menonton

tele"isi

(indari e!posur terus-menerus pada suara !erasdan &ising

(indari suhu rendah pada saat tidur di malam hari.

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The

International Classification of Headache Disorders,3rd edition (eta !ersion). International Headache Society. 2013.

33

/ l -


34/51

Pena/ala-+anaan7;arma!ologi9

Pada serangan akut tidak !oleh le!ih dari 2 minggu

nalgetik< spirin 1&&& mg?hari, cetamino9en 1&&&mg?hari, 5$ID .5aproBen --&=/& mg?hari, samme9enamat, :enopro9en, I!upro9en %&& mg?hari,diklo9enak /&=1&& mg?hari

Pada type kronis1" ntidepresan

Cenis trisiklik < amitryptilin , se!agai o!at teurapetikmaupun pencegahan 44#"

2" nti anBietasGolongan yang sering dipakai !enodiaepine dan

!utal!utal , namun o!at ini !ersi9at adikti9"

30


35/51

Definisi Etiologi

5yeri kepala *askular yang juga dikenalse!agai nyeri kepala migren merah .red

migraine karena pada aktu serangan akan

tampak merah pada sisi ajah yangmengalami nyeri"

Penekanan pada ner*us trigeminal.ner*us aki!at dilatasi pem!uluhdarah sekitar"

Pem!engkakan dinding arteri carotisinterna"

Pelepasan histamin

Letupan paroBysmal parasimpatis"

!normalitas hipotalamus"

Penurunan kadar oksigen"

3L&S'ER EA(A3E3/


36/51

Epidemiologi

Pre*alensinya tidak diketahui dengan pasti,diperkirakan sekitar 1?1&"&&& penduduk,

$erangan pertama muncul antara usia 1& =

3& tahun pada seluruh pasien" ;luster headache sering dengan rasio jenis

kelamin laki=laki dan anita 0


37/51

3


38/51

3%


39/51

3(


40/51

8lasi9ikasi

;# Episodik< paling sedikit 2 serangan

selama hari sampai 1tahun dengan inter*alpaling sedikit 1 !ulan"

•

;# 8ronik < serangan muncul sekali

dalam setahun tanpaadanya remisi atau munculdengan inter*al F 1 !ulan"

#atharu #. $luster headache. $lin %&id '(nline). 20*0The International $lassification of Headache Disorders+ 2nd edition. $ephalalgia.200. 2 Suppl *+9-*0.

0&


41/51


42/51

Penatalaksanaan02

Pem!erian O2 sungkup 1& lpm Ergotamin tartat .gynergen

Dosis< &,2/ > &,/ mg IM maks 1 mg?20 jam atau 2 mg saat nyeritim!ul, maks 1& mg ? minggu"

8I< sepsis?in9eksi, penyakit *askuler peri9er ? jantung" E$< !aal dan kesemutan pada ekstremitas, tegang, nyeri otot"

Dihydrorgotamin .D#E 0/ Dosis < 1 mg IM?5

8alau perlu ulangi pem!erian setiap jam"

/eck %, Sieer 1, Tre3o R. #anage!ent of cluster headache. 4! a! 5h"sician. 2006. 7*')+7*7-2.


43/51

Nyeri Kepala Primer Lainnya

5yeri kepala primer lainnya dapat di!agi menjadi

Primary $ta!!ing #eadache

Primary ;ough #eadache

Primary EBertional #eadache

5yeri kepala primer yang !erhu!ungan dengan akti9itasseBual

#ypnic #eadache

Primary thunderclap headache

#emikrania kontinua

5e daily persistent headache

03


44/51

00


45/51

0/


46/51

5yeri 8epala $ekunder Menurut I#$

trauma0-

ki


47/51

$akit

0


48/51


49/51

0(


50/51

D:47 P+$48

"ial ME, Li#/n R. eadahe : la++iia/in in Se/in * :eadahe and a+ial #ain3ha#/e! 54 MMahn eb- #.116.

3e#halalia an in/e!na/inal 7!nal headahe, /he in/e!na/inal la++iia/in headahe

di+!de! 2nd edi/in. In/e!na/inal eadahe Sie/y 2004, 8l 24, +# 1. &ni/ed Kindm:

"la-9ell Pbli+hin 2004.

3ha9la . Mi!aine eadahe: (ie!en/ial (ian+e+ ; !d &ni8e!+i/y P!e++.2001

IS 3la++iia/in I3( II ? In/e!na/inal 3la++iia/in eadahe (i+!de!+@. (indh

da!i h//#:%%hi+la++iia/in.!%d9nlad+%mi>ed%I3(IIR1inal.d

Lind+ay, Kenne/h ed%I3(IIR1inal.d

Pa/e+/a+, Ma!ia A. dan Le+lie P.$a!/ne!.3e!eb!m. A Textbook of Neuroanatomy. &ni/ed

Kindm: "la-9ell.200*.*CB0.P!ie, Syl8ia dan L!!aine M.

/&

http://emedicine.medscape.com/article/1142556-diagnosishttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://emedicine.medscape.com/article/1142556-diagnosis


51/51

/1

ppt nyeri kepala

Documents