FISIOLOGI NYERI (PAIN)

Suzy Rahardja

FAAL ALAT INDERA FAAL INDERA

FAAL INDERA TERDIRI DARI :

1.FAAL PENGLIHATAN2.FAAL PENDENGARAN3.FAAL PERASA : RASA SAKIT / NYERI (PAIN) RASA RABA / TEKAN (TOUCH) RASA PANAS / DINGIN (PEMPERATURE)4. FAAL PENGECAP (TASTE)5. FAAL PENGHIDU (SMELL)

NYERI

-FENOMENA FISIOLOGIK YG MEMP. FUNGSI PROTEKTIF- KAPAN TIMBUL ? RANGSANG YG MEMBAHAYAKAN ATAU MERUSAK JARINGAN (NOXIOUS)

= REAKSI TUBUH TERHADAP RANGSANG YG MEMBAHAYAKAN = MEKANISME PROTEKTIF DARI TUBUH THD RANGSANG “NOXIOUS”

REAKSI YANG DITIMBULKAN : KOMPLEKS DAN MULTIFAKTOR

- Nyeri - Reflek otot (Flexi, membuka mulut)- Respon tiba-tiba- Vokalization- Berkeringat - Pupil melebar- Denyut jantung ↑- Perubahan tekanan darah- Perubahan tingkah lkau

Faktor KOGNITIF, MOTIVASI DAN AFEKTIF, merupakan variasi tambahn yang dapat mengubah respon tingkah laku yang menyebabkan stimulus tadi

Dimensi KOGNITIF mengacu kpd. Kemampuan kt. Untuk memahami dan mengevaluasi NYERI dan maknanya perhatikan nilai KEBUDAYAAN, PERHATIAN, PENGALAMAN YANG LALU DLL.

MOTIVASI DAN AFEKTIF mengacu kepada dorongan kita untuk menghentikan nyeri dan emosi (perasaan) yang berkaitan dgn rasa tidak enak yang ditimbulkan NYERI.

JADI REAKSI thd rangsangan “NOXIOUS” dapat bervariasi dari satu individu ke yang lain. Tidak tergantung besarnya rangsangan, tapi arti dari situasi dimana nyeri itu terjadi dan keadaan yang menyertai terjadinya rangsangan tadi

Contoh ?

FAKTOR-FAKTOR YANG BERKAITAN DGN PENGALAMAN NYERI

-Besarnya rangsang bahaya / kerusakan jar. - Pengalaman yang lalu ttg. Nyeri - Emosi - Pengalaman sensorik lain yang menyertai- Kemampuan untuk memahami sebab akibat nyeri - Ras & Kebudayaan (sifat dan Tradisi) dll.

TEORI RESEPSI NYERI

1. TEORI SPESIFITAS Reseptor → SERABUT AFEREN → TRAKTUS →

DAERAH “PENERIMA” dan “PENYIAR” DI OTAK

SPESIFIK

2. TEORI INTENSIF / SUMMASI

STIMULUS BERLEBIHAN↓

SEMUA RESPTOR↓

KONVERGEN dan SUMMASI di PUSAT↓

EKSITASI / INHIBISI

3. TEORI INTERAKSI SENSORIS

KONVERGEN & SUMMASI ↓

SERABUT NOCICEPTIVE DAN NON NOCICEPTIVE

↓NEURON SENTRAL

↓EKSITASI / INHIBISI

KLASIFIKASI NYERI (LETAK RESPTOR)

I. NYERI SOMATIK A. NYERI KULIT (Superficial Pain) - Reseptor = kulit - Nyeri tajam, lokalisasi jelas B. NYERI DALAM (Deep pain) - Reseptor = jar. Ikat, tlg, sendi, otot, gigi, periodontium - Nyeri tumpul, difus dan meyebar ke jar. Sekitarnya. CT. sakit gigi, Kpl.Neuralgia, Mialgia. II. NYERI VISERAL - Reseptor = otot dalam (Viseral) spt, usus, jantung,

periodontium dll

NYERI ALIH (REFERRED PAIN)

1. TEORI KONVERGENSI nyeri alih orofasial disebabkan masuknya input ke

kompleks nucleus sensorik dari berbagai jaringan orofasial (otot wajah, pulpa, laring, faring) sencara bersamaan mel. Saraf yang sama yaitu Neurion nosisitif trigeminal.

2. TEORI DERMATOM

Nyeri dalam biasanya menimbulkan nyeri alih pada kulit dari dermatom yang sama, yaitu bagian-bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf spinal dari segmen yang sama atau bagian bagian tubuh yang mendapat persarafan dari satu saraf kranial.

3. TEORI FASILITASI

Input dari Viseral yang masuk ke neuron traktus spinotalamikus akan merendahkan ambang rangsang secara normal tidak menimbulkan sakit (rangsang usap atau tiupan halus). Dengan adanya fasilitasi dari aferen viseral dapat meimbulkan nyer.

MEKANISME NYERI

RANGSANG PADA RESPTOR OLEH RANGSANG NOSISEPTIF↓

PERUBAHAN PERMEABILITAS DIKELUARKAN SUBSTANSI NYERI (Prostaglandin, Substansi P dll)

↓Depolarisasi

↓Ganglion Trigeminal (Neuron aferen primer)

↓BATANG OTAK

↓TRAKTUS TRIGEMINAL

↓TALAMUS

↓KORTEKS SEREBRI

PENGENDALIAN NYERI

1. FARMAKOLOGI a. Lokal : - obat analgesik a.l menekan pembentukan substansi nyeri → menurunkan ambang rangsang RESEPTOR b. Umum = ANESTESI UMUM

2. AKUPUNTUR 3. STIMULASI LISTRIK PD. KULIT4. AUDIOANALGESIA : MENGUBAH AMBANG NYERI 5. HIPNOTIS6. PSIKIATRI7. BEDAH SARAF

TERAPI NYERI, umumnya memblok penjalaran nyeri pd. PERIFER SEBELUM impuls MASUK KE OTAK dengan MENGGANGGU MEKANISME ION YANG TERLIBAT DALAM KONDUKSI impuls saraf, sehingga menghambat pembentukan dan penjalaran impuls.